Трентал для инъекций — инструкция по применению, цена, аналоги

Современный фармацевтический рынок предлагает массу препаратов, большинство из них являются бесполезными или малоэффективными, и не стоят даже половины той суммы, которую за них просят в аптеках.

К сожалению, таких лекарств очень много, но есть препараты, которые являются не просто эффективными в какой-то одной медицинской отрасли, они помогают справиться с множеством разнообразных патологических состояний.

Одним из таких препаратов является Трентал. Его назначают при множестве состояний вроде остеохондрозов, артрозов, диабета, атеросклероза, обморожений, бронхитов и астмы, эректильных расстройств и даже беременности.

Принцип действия таблеток Трентала

Препарат относится к группе вазодилатирующих средств, расширяющих сосуды. Это лекарство обладает довольно-таки широким спектром фармакологических свойств:

Способствует сосудистому расширению;
Улучшает микроциркуляцию кровотока;
Снижает клейкость тромбоцитов друг с другом (тромбоцитарная агрегация);
Разжижает кровь;
Улучшает фибринолитические процессы, связанные с растворением кровяных сгустков и тромбов;
Способствует накапливанию в тканях, крови и сосудистых стенках важного нуклеотида – циклического аденозинмонофосфата – который участвует практически во всех важных органических процессах вроде углеводного обмена, гормональной секреции, белковом синтезе пр.;
Оказывает миотропное воздействие, другими словами, снижает гипертонус гладкой мускулатуры;
Улучшает текучесть крови;
Снижает сопротивление в периферических сосудах, хотя на частоту сокращений миокарда препарат абсолютно не влияет;
Улучшает дыхание клеток и микроциркуляцию в конечностях, нервносистемных тканях и почках;
Оказывает стимулирующее влияние на процессы нервносистемного обмена, повышает уровень аденозинтрифосфорной кислоты в мозге, благоприятно сказываясь на его биоэлектрической активности;
Стимулирует коллатеральное (т. е. в обход пораженного сосуда) кровообращение;
Препарат не скапливается в тканях организма;
Улучшает картину нарушений мозгового кровообращения;
При наличии окклюзионных артериальных поражений приема препарата устраняет икроножные ночные судороги, избавляет от болей покоя, способствует увеличению дистанции ходьбы;
Увеличивает кислородное питание миокарда;
Повышает диафрагмальный тонус и активность других дыхательных мышц;
Способствует улучшению процессов оксигенации крови (насыщение крови кислородом);
Обладает ангиопротекторным, аденозинергическим, антиагрегантным и корректирующим микроциркуляцию эффектом.

Если у пациента имеют место нарушения печеночной деятельности, то метаболизм Трентала заметно замедляется, отчего период полувыведения становится длиннее, а биодоступность препарата повышается.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде:

Покрытых кишечнорастворимой пленочной глазурью таблеток, помещенных в блистерную упаковку по 10 штук, в каждой пачке по 6 подобных блистеров или 60 таблеток;
Инъекционного раствора, запаянного в ампулы по 5 мл, в каждой упаковке находится 5 ампул.

На фото изображен препарат Трентал в таблетированной форме 400 мг

В зависимости от формы выпуска Трентал имеет следующий состав:

Каждая таблетка содержит:

Пентоксифиллин;
Вспомогательные вещества вроде стеарата магния и коллоидного диоксида кремния, талька и крахмала, лактозы и гидроксида натрия, диоксида титана и макрогола, сополимера метакриловой кислоты.

В составе ампул присутствуют:

Пентоксифиллин;
Инъекционная вода;
Хлорид натрия.

Читайте также инструкцию по применению крема Долгит.

Показания к применению

Трентал в любой фармакологической форме имеет довольно-таки широкий спектр применения. Его эффективно используют в комплексной терапии множества патологических состояний и процессов.

В целом препарат назначают при заболеваниях вроде:

Атеросклеротической энцефалопатии – это серьезная патология головного мозга, носящая хронический характер, развивающаяся преимущественно на фоне гипертонии и приводящая к быстро прогрессирующему слабоумию;
Дисциркуляторной энцефалопатии – быстро прогрессирующая недостаточность мозгового кровоснабжения, которая сопровождается нарушениями основной мозговой деятельности и нарастающими структурными изменениями головного мозга;
Остеохондрозов различной локализации – Трентал в комплексном противоостеохондрозном лечении усиливает поступление в пораженную зону питательных веществ и кислорода, а также способствует удалению обменной продукции патологических процессов и молочной кислоты;
Ишемического инсульта (мозговой инфаркт);
Нарушений циркуляции крови, возникших вследствие таких патологий, как диабет, атеросклероз, разного рода воспалительных процессов и пр.;
Трофических нарушений тканей различной этиологии, возникших вследствие гангренозных поражений, язв трофического характера, венозных или артериальных поражений и пр.;
Нарушения эректильной функции, обусловленные недостаточным кровообращением, например, импотенция сосудистой этиологии;
Болезни Рейно, парестезиях и прочих ангионейропатических состояний;
Глазных патологий, обусловленных нарушенной кровоциркуляцией в органах зрения;
Патологических обструктивных поражений системы дыхания вроде легочной эмфиземы, бронхиальной астмы или обструктивного бронхита;
Нарушений деятельности внутреннего уха со стороны сосудистой системы, угрожающих тугоухостью.

Противопоказания

Препарат в таблетках нельзя использовать при:

Повышенной чувствительности к основному веществу лекарства – пентоксифиллину, либо непереносимость других его компонентов;
Вскармливании грудью;
До наступления 18-летнего возраста;
При обширных кровоизлияниях в головной мозг, глазную сетчатку, сильных кровотечениях;
Остром инфаркте сердца.

Что касается инъекций, то помимо противопоказаний, указанных для таблеток, добавляются:

Тяжелые аритмические степени;
Гипертоническая болезнь, не поддающаяся контролю;
Тяжелая степень атеросклероза мозговых или коронарных артерий.

Побочные действия

В целом Трентал показал себя в качестве препарата, хорошо переносимого пациентами, но иногда возникали нежелательные реакции:

Стенокардические приступы, гиперемия лица, шеи, зоны декольте, падение уровня АД, аритмические нарушения и сердцебиение, пониженное содержание тромбоцитов;
Желудочные боли, диарея или запор, тошнотно-рвотная симптоматика;
Аллергические проявления вроде крапивницы, кожного зуда, аллергического насморка, отека Квинке или анафилаксии;
Головокружения, бессонница либо сонливость, нарушение режима день-ночь, чрезмерное возбуждение или раздражительность, головная боль.

Инструкция по применению и дозировка

Поскольку Трентал выпускается в инъекциях и таблетках, то и принимать их следует по-разному.

Как принимать таблетки

Таблетки Трентала принимают после еды внутрь по 3-4 шт. дважды-трижды в сутки. Таблетку не нужно раскусывать или разжевывать, ее глотают целиком, запивая водой.

Применение раствора для инъекций

В качестве растворителя обычно используется раствор глюкозы или хлорида натрия. Обычно назначается от 100 до 600 мг один-два раза в сутки.

Если у пациента наблюдаются тяжелые расстройства кровообращения, то ему могут назначить внутривенное введение Трентала инфузионным путем, проще говоря, через капельницу. Длительность подобного вливания рассчитывается так, что каждые 100 мг лекарства должны вводиться не менее часа.

Иногда капельницу ставят на сутки, тогда доза рассчитывается в соответствии с весом – на 1 кг веса берется 0.6 мг препарата в час. Объем инфузионного раствора, как правило, в сутки не превышает полутора литров.

Если назначается внутривенное струйное введение, то разовая дозировка составляет обычно 100 мг, это количество лекарства вводится на протяжении минимум 5 минут. В сутки ставят одну-две подобных инъекции, при этом пациенту рекомендуется на время процедуры принять лежачее положение.

При беременности

Препарат Трентал при беременности назначается только в случае, когда терапевтический эффект превышает потенциальную опасность для плода. Хотя Трентал часто назначают при сильном гестозе и недостаточности кислорода для плода.

Совместимость с алкоголем

Одновременное употребление препарата с алкоголем недопустимо, поскольку возрастает риск внутреннего кровоизлияния.

Симптомы передозировки

При превышении заявленной дозировки у пациентов возникает побочная симптоматика, только проявляется она гораздо интенсивнее и ярче.

Больных беспокоят сильные головокружения, вплоть до потери сознания, посинение или покраснение кожи, резкое падение давления, аритмические или тахикардические нарушения и пр.

Взаимодействие

Трентал в любой фармакологической форме усиливает терапевтический эффект препаратов, понижающих давление (ингибиторы АПФ), влияющих на кроветворение (тромболитического или антикоагулянтного действия) или обладающих антибиотическим действием (цефаллоспорины).

Одновременный прием с лекарствами ксантинового происхождения вызывает у пациентов излишнее возбуждение и раздражительность. А такой препарат, как Циметидин в разы увеличивает риск развития нежелательных эффектов. Кроме того, Трентал способен усиливать сахаропонижающее действие препаратов инсулина и остальных противодиабетических средств.

Читайте также инструкцию по применению мази Диклофенак.

Цена

Стоимость препарата различна в зависимости от его формы:

Таблетки Трентал №60 100 мг – 316-458₽;
Ампулы Трентал №5 5 мл – 134-160₽.

Аналоги препарата

Среди препаратов аналогичного действия выделяют:

Венорутинол;
Агапурин;
Эскувит;
Пентоксифиллин;
Латрен;
Вазонит;
Веногепанол;
Пентилин и пр.

Отзывы о лекарстве

Марина:

Каких только таблеток и уколов мне не назначали за то время, пока мучаюсь с остеохондрозом. Как-то прописывали и Трентал. Пила эти таблетки курсом. В результате быстрее обычного прошел рецидив остеохондроза. Неплохой препарат.

Игорь:

Отличный препарат. Мне такие уколы назначали из-за недостаточного кровообращения мозга. Голова болела страшно. А я в школе историком тружусь, поэтому болеть категорически нельзя. Проколол курс и почувствовал себя заново родившимся человеком.

Источник: https://osteohondroza.net/medikamenty/preparaty/trental.html

Инструкция по применению препарату Трентал в ампулах

Уколы Трентала способствуют улучшению циркуляции крови и ее механических свойств. Активное соединение лекарства обеспечивает ингибирование ФДЭ, увеличивает содержание цАМФ в кровяных пластинках и АТФ в красных тельцах, что провоцирует снижение сопротивления периферических сосудов, возрастание выбрасываемого объема крови без увеличения количества сокращений сердца.

Состав

Трентал в ампулах является бесцветным и прозрачным раствором. Препарат относится к классу периферических вазодилататоров.

Активное составляющее средства — пентоксифиллин; в качестве вспомогательных составляющих используются хлорид натрия и подготовленная вода.

Фармакологические свойства

При введении в организм раствора для инъекций внутривенно капельно действующий компонент поступает в кровоток, при этом практически мгновенно достигается максимальное содержание лекарства в крови, и развивается сильное терапевтическое воздействие.

При осуществлении инъекций Трентала в капельнице не наблюдается связывания действующего соединения с альбумином человека.

Метаболизация действующего компонента лекарства начинается вскоре после введения препарата и обладает характеристиками насыщаемого метаболизма. Назначение Трентала помогает улучшить циркуляцию в областях с нарушенным кровотоком.

Механизм влияния медикамента основывается на способности инактивировать фосфодиэстеразу и накапливать цАМФ в составе клеток гладкомышечного слоя сосудов и форменных компонентов крови.
Использование препарата производит небольшое миотропное сосудорасширяющее воздействие, снижает сопротивление периферической системы и слабо воздействует на коронарную кровеносную систему, немного расширяя сосуды.
Назначение инъекционного раствора способствует улучшению кровотока в тканях головного мозга и уменьшению проявлений патологий.

Пентоксифиллин подвергается метаболизации в красных кровяных тельцах и структурах печени. Более 90% введенного медикаментозного средства выводится посредством почек и около 3-4% — в составе кала.

Период полувыведения действующего компонента из организма равен 1,1 часа. При наличии у больного тяжелых патологий в функционировании печени, это время может увеличиваться. Метаболиты активного компонента не связываются с плазменными белками крови.

При появлении патотклонений в работе почек период полувыведения сильно затягивается.

Показания и противопоказания

Трентал в ампулах инструкция по применению советует назначать в концентрациях, определяемых тяжестью патологий кровотока и индивидуальными характеристиками организма.
Трентал назначают при патнарушениях кровотока в периферической системе, имеющих атеросклеротический генезис.
Препарат используют в следующих ситуациях:

Поражение большей части сосудов, которое явилось осложнением в течении диабета.
Нарушение процесса транспортировки крови в результате формирования уплотнений и утраты сосудистыми стенками эластичности из-за образования жировых отложений.
Появление частых приступов головокружения, снижение функций памяти, ухудшение внимания, когда причиной развития патологий является нарушение кровотока в тканях головного мозга.
Нарушение кровотока в нижних конечностях, что провоцирует появление болевых ощущений и спазмов.
Атеросклероз и патизменения в сосудистой системе, связанные с прогрессированием этой болезни.
Нарушение кровотока в тканях глазного яблока.

Основными противопоказаниями по применению являются:

гиперчувствительность к действующему соединению препарата или к его вспомогательным компонентам;
обильные кровопотери;
кровоизлияния в сетчатку глаза;
острый инфаркт миокарда;
появление тяжелой формы аритмии;
сложные атеросклеротические поражения артерий сердца и мозговых тканей;
развитие гипотензии;
развитие кровоизлияния в ткани головного мозга;
возраст пациента до 18 лет;
период внутриутробного вынашивания плода и кормление грудным молоком.

С осторожностью рекомендуется использовать медикаментозное средство людям, имеющим:

склонность к пониженному АД;
ХСН;
нарушения функционирования почек;
тяжелые отклонения в функционировании печени;
склонность к кровоточивости;
недавние хирургические вмешательства.

При лекарственной терапии следует помнить о том, что назначение Трентала в ампулах запрещено в период проведения реабилитационных мероприятий после инсульта или инфаркта.

Трентал инструкция по применению ампулы

Дозировка медикамента и способ инъекции определяются врачом в зависимости от выявленной тяжести патологий кровотока и переносимости пациентом медикамента.

Способ применения и дозы

Введение средства осуществляется пациенту в лежачем положении. Препарат не применяется для внутримышечных инъекций.

Стандартная дозировка составляет 2 внутривенных инфузии в день, каждая содержит 200 или 300 мг действующего соединения в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора NaCl либо Рингера.

Совместимость с другими растворами медицинских средств тестируется отдельно. Использовать разрешается исключительно прозрачные растворы. 100 мг действующего соединения должны вводиться на протяжении 60 минут.

При наличии сопутствующих патологий, таких как сердечная недостаточность, может возникнуть потребность в корректировке используемого количества раствора препарата. В такой ситуации рекомендуется при проведении медикаментозного лечения использовать специальный инфузатор, позволяющий контролировать процесс инфузии.

Проведение длительной внутривенной инфузии в течение суток показано в тяжелых случаях, сопровождаемых сильными болями в покое, с развитием гангренозного или язвенного состояния. Количество активного компонента, вводимого внутривенно в течение 24 часов, не должно превышать 1200 мг. Индивидуальную дозировку рассчитывают по формуле — 0,6 мг соединения на 1 килограмм массы пациента в час.

При наличии почечной недостаточности количество лекарства снижается на 40-50%, врач определяет степень снижения дозировки.

В лечении можно использовать малые дозы для пациентов с низким АД, а также больных, относящихся к группе риска ввиду вероятного снижения АД. В этом случае степень увеличения количества вводимого препарата определяется в индивидуальном порядке.

При медикаментозной терапии с применением Трентала у пожилых пациентов может потребоваться уменьшение дозировки средства, что связано с увеличением биодоступности лекарства и снижением скорости его выведения из организма больного.

Передозировка и побочные реакции

Если лекарственное средство используется в увеличенных дозировках, или осуществляется его введение с высокой скоростью, у больного возможно возникновение большого количества побочных эффектов.

Наиболее часто фиксируются:

приступы головной боли и головокружений, нарушение сна, судорожные проявления;
приливы крови к кожным покровам лица и верхней части груди, развитие отечности, увеличение ломкости ногтей;
атония кишечника;
тахикардия, аритмия, прогрессирование стенокардии, падение АД;
лейкопения, тромбоцитопения, кровотечения из сосудов слизистых, желудка, кишечника;
нарушение работы органов зрения;
зуд, крапивница.

Встречается редко развитие асептического менингита, внутрипеченочного холестаза и увеличение активности печеночных ферментов.

Симптомами передозировки являются:

слабость;
повышенное потоотделение;
приступы тошноты и головокружения;
снижение АД;
тахикардия;
обморочное состояние;
повышенная сонливость;
появление аритмии;
потеря сознания;
появление признаков ЖК-кровотечения.

Лечение последствий передозировки симптоматическое, при этом особое внимание уделяется контролю АД и дыхательной функции. При возникновении судорог их купирование осуществляют путем введения Диазепама.

При выявлении первых симптомов развития передозировки введение препарата останавливают.

Особые указания и меры предосторожности

Терапия Тренталом должна сопровождаться контролем АД.
У диабетиков, принимающих сахароснижающие средства, назначение больших доз медикамента может вызвать выраженное резкое снижение концентрации сахара.
При терапии пациента после хирургической операции требуется проведение систематического контроля за количеством гемоглобина.
При нестабильности АД назначается пониженная доза медикамента.

Применение в период беременности или кормления грудью

Опыт терапии в период вынашивания ребенка недостаточен, поэтому это ограничивает применение лекарства в этот период.

Пентоксифиллин способен транспортироваться в грудное молоко в небольшой дозировке. Ввиду недостатка опыта врачам рекомендовано тщательно взвешивать возможный риск и пользу перед назначением Трентала кормящим женщинам.

В детском возрасте

Опыт лечения Тренталом пациентов детского возраста отсутствует, поэтому не следует его назначать в возрасте до 18 лет.

Лекарственные взаимодействия

Препарат обладает свойством усиливать воздействие на организм:

некоторых антибиотиков;
средств, обеспечивающих снижение АД;
лекарств, оказывающих влияние на систему свертывания крови;
сахароснижающих медикаментов.

Курение табака приводит к уменьшению терапевтического эффекта от проведения внутривенной терапии Тренталом.

У некоторых больных медикаментозная терапия с одновременным применением Пентоксифиллина и Теофиллина способна спровоцировать рост содержания теофиллина. Это усиливает побочное негативное воздействие Теофиллина.

Совместимость с алкоголем

Медикамент является несовместимым с употреблением спиртосодержащих напитков.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Не рекомендуется осуществлять управление автомобильным транспортом или другими сложными механизмами при проведении терапии Тренталом

Условия продажи и хранения

Средство отпускается только по рецепту лечащего врача. Стоимость лекарства составляет около 148 руб. за упаковку.

Хранить медикамент требуется при температуре +8…+25°С не больше 4 лет.

Аналоги (кратко)

Наиболее распространенными аналогами медицинского препарата являются:

Пентоксифиллин.
Винпоцетин.
Мидокалм.
Актовегин.
Кавинтон.
Мексидол.
Вессел Дуэ Ф.
Сермион.

При возникновении необходимости в замене Трентала на аналогичные лекарственные средства подбор медицинского препарата должен делать лечащий врач.

Источник: https://oVakcine.ru/instruktsii/instruktsiya-po-primeneniyu-preparatu-trental-v-ampulah

Аналоги Трентала — обзор заменителей препарата с инструкцией и ценами

Средство предназначается для улучшения микроциркуляции, расширения сосудов. Препарат Трентал имеет широкий спектр применения, содержит в качестве активного компонента пентоксифиллин. При неэффективности лекарства, непереносимости его ингредиентов врачом назначаются аналоги, заменяющие медикамент.

Описание препарата Трентал

Лекарство представлено 2 формами: таблетки, раствор для инъекций. Их составы и цены:

Характеристики	Таблетки	Раствор
Описание	Белые, круглой формы.	Прозрачная бесцветная жидкость.
Концентрация пентоксифиллина, мг	400 на 1 шт.	100 на 1 мл.
Вспомогательные компоненты	Диоксид титана, гидроксиэтилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, поливинилпирролидон, бензиловый спирт, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния.	Вода, хлорид натрия.
Упаковка	Пачки по 60 шт.	Ампулы по 5 мл, пачки по 5 шт.
Цена, рублей	1640 за 60 шт.	155 за 5 ампул

Препарат воздействует на патологически измененную деформируемость эритроцитов, подавляя слипание тромбоцитов. Пентоксифиллин подавляет действие фермента фосфодиэстеразы, способствует накоплению циклического аденозинмонофосфата.

Трентал обладает слабым миотропным действием, улучшает мозговое кровообращение. Показания к его применению:

язвы голеней, гангрена;
последствия церебрального атеросклероза;
грудные боли;
состояния после инсульта, ишемии;
отосклероз.

Трентал противопоказан при массивных кровотечениях, непереносимости компонентов состава, обширных кровоизлияниях в мозг или сетчатку глаза, остром инфаркте миокарда, тяжелой аритмии и атеросклерозе, беременности, лактации, возрасте пациента до 18 лет. Возможные побочные действия:

нарушения сна;
гиперемия лица, приливы крови;
тошнота, диарея, рвота;
стенокардия;
лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, гипофибриногемия;
нарушения зрения;
крапивница, зуд, шелушение кожи.

Структурные аналоги Трентала

Синонимы, или структурные аналоги лекарства – это средства с тем же составом, но выпускаемые другими компаниями под иными названиями. Разница между Тренталом и ними состоит в цене, концентрации действующего вещества, противопоказаниях, побочных эффектах.

Агапурин

Спазмолитическое средство входит в группу пуринов, обладает антиагрегационным свойством, повышает тонус дыхательной мускулатуры. Аналог Трентала в таблетках и растворе имеет следующие особенности:

Форма выпуска	Показания	Действие	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена, рублей
Раствор для инъекций, таблетки.	Варикозные язвы, ангионейропатия, тугоухость.	Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови, улучшает ее оксигенацию.	Коронарный, церебральный атеросклероз, нарушения ритма сердца, неконтролируемая гипотензия, порфирия.	Аритмия, кардиалгия, тошнота, гепатит, скотома, тромбоцитопения, гиперемия кожи.	260 за 20 шт. или 250 за 5 ампул.

Пентилин

Вазодилатирующее средство – заменитель Трентала, принимается по 1 таблетке 2–3 раза в день после еды. Раствор вводится внутривенно по 100 мг дважды в сутки. Курс лечения длится 2–8 недель.

Форма выпуска	Показания	Действие	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена, рублей
Таблетки, концентрат для инъекций.	Облитерирующий эндартериит, ишемия мозга, энцефалопатия, ангиопатия, обморожения, нарушения слуха.	Улучшает микроциркуляцию, свойства крови, расширяет коронарные артерии.	Порфирия, аритмия, тяжелый атеросклероз, геморрагический инсульт.	Головная боль, судороги, гиперемия лица, ксеростомия, холецистит, аритмия, снижение давления, лейкопения, зуд кожи, гипогликемия.	300 за 20 шт. или 250 за 5 ампул.

Флекситал

Вазодилатирующий аналог таблеток Трентал обладает миотропным сосудорасширяющим эффектом, результат от его применения наступает через 2–4 недели лечения. Таблетки Флекситал принимаются по 100 мг 2–3 раза в день.

Форма выпуска	Показания	Действие	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена, рублей
Таблетки	Диабетическая ангиопатия, энцефалопатия, парестезии, посттромбофлебический синдром, нарушения слуха, трофические язвы, болезнь Рейно.	Блокирует фосфодиэстеразу, усиливает фибринолиз.	Острый инфаркт миокарда, носовое кровотечение, кровоизлияние в мозг или сетчатку глаза, возраст до 18 лет, дисфункция печени.	Снижение аппетита, диарея, аритмия, стенокардия, головокружение, нарушения сна, зуд, сыпь на коже, желтуха, периферические отеки, панцитопения, асептический менингит, конъюнктивит, заложенность носа, нарушение дыхания.	300 за 20 шт.

Латрен

Сосудорасширяющее средство может заменить Трентал. Аналог вводится внутривенно по 200–500 мл в течение 1,5–3 часов. Курс терапии длится 5–7 суток.

Форма выпуска	Показания	Действие	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена, рублей
Раствор для инфузий	Диабетическая нейропатия, нарушения памяти и сна.	Улучшает работу микроциркуляторного русла, снимает спазмы в мышцах, бронхах.	Острый инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, аллергия на компоненты состава, массивная кровопотеря, лактация, беременность, сниженная свертываемость крови.	Судороги, тревога, частое сердцебиение, покраснение лица, рвота, лейкопения, желтуха, крапивница, гематомы, тремор, галлюцинации, ларингит.	250 за 5 ампул.

Пентоксифиллин

Активный компонент этого заменителя Трентала является производным ксантина. Аналог обладает незначительным антиангинальным эффектом. Таблетки принимаются после еды по 2 шт. трижды в день, раствор вводится внутривенно по 100 мг в сутки.

Форма выпуска	Показания	Действие	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена, рублей
Таблетки, раствор для инъекций.	Диабетическая ангиопатия, энцефалопатия, гангрена, острая недостаточность кровообращения в сетчатке или сосудах глаза.	Улучшает микроциркуляцию, свойства крови, угнетает фосфодиэстеразу, насыщает энергетический потенциал.	Порфирия, коронарный или церебральный атеросклероз, беременность, лактация, возраст до 18 лет.	Головокружение, судороги, атония кишечника, нарушения зрения, аритмия, тромбоцитопения, зуд кожи.	105 за 60 шт. или 55 за 10 ампул.

Вазонит

Этот аналог лекарственного средства Трентал обладает сосудорасширяющим, ангиопротективным и антиагрегационным действиями. Таблетки Вазонит принимаются по 600 мг в сутки в 3 приема.

Форма выпуска	Показания	Действие	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена, рублей
Таблетки	Гангрена, ишемические и постапоплексические состояния, ишемия после инфаркта миокарда, отосклероз, импотенция сосудистого генеза, бронхиальная астма.	Угнетает фосфодиэстеразу, расширяет коронарные сосуды.	Порфирия, беременность, лактация, массивные кровотечения, геморрагический инсульт.	Тошнота, диарея, гиперсаливация, беспокойство, нечеткость зрения, боль в ушах, тахикардия, отеки, зуд, крапивница, внутренние кровотечения, недомогание.	430 за 20 шт.

Видео

Статья в тему: Новые противотуберкулезные препараты современной терапии

Источник: https://med-anketa.ru/analogi-trentala-obzor-zameniteley-preparata-s-instrukciey-i-cenami/

Трентал инструкция по применению (уколы в ампулах 20 мг)

Трентал инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Трентал ® Международное непатентованное название: Пентоксифиллин Лекарственная форма: Концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл.

Трентал инструкция по применению (уколы в ампулах):

Пентоксифиллин — улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, ингибирует ФДЭ, повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), возрастанию УОК (ударного объёма крови) и МОК (минутного объёма крови) без значительного изменения частоты сердечных сокращений. Википедия

1 мл раствора содержит:

активное вещество: пентоксифиллин 20,00 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание: Прозрачный, бесцветный или почти бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа: Периферические вазодилататоры. Пурины. Пентоксифиллин.

Код ATX: C04AD03

При внутривенном введении пентоксифиллин поступает непосредственно в кровоток, при этом практически сразу же достигается максимальная концентрация его в крови и развивается максимальный эффект.
Объем распределения достигает средних значений 280 — 465 литров при болюсном введении дозами 25 — 100 мг.
Связывания пентоксифиллина с человеческим альбумином не обнаружено.
Пентоксифиллин метаболизируется в значительной степени как после перорального так и после внутривенного введения.
Этот процесс начинается вскоре после введения и обладает свойствами насыщаемого метаболизма «первичного прохождения».
Химическая структура 7 продуктов биотрансформации (MI-MVII) пентоксифиллина в настоящее время выявлена.

Основные метаболиты — MV, MI, MVII — обнаружены в крови вскоре после введения. MV достигает самых высоких концентраций.

Период полувыведения исходного соединения и его трех метаболитов варьирует от 0,5 до 1,5 часов.
Реологические исследования показали, что является возможным охарактеризовать
практически одинаково важные фармакологические метаболиты I, IV и V как исходное соединение.
Период полувыведения пентоксифиллина после внутривенного введения составляет, примерно 1,6 часа.
Приблизительно 90% — 95% вещества выводится почками в форме метаболитов и приблизительно 5% с калом.

Особая группа больных

Нарушение функции печени

У больных с нарушением функции печени период полувыведения пентоксифиллина удлинён, а абсолютная биодоступность повышена.

Нарушение функции почек

Выведение метаболитов замедлено у больных с тяжёлым нарушением функции почек.

Фармакодинамика

Трентал повышает нарушенную деформируемость эритроцитов, снижает агрегацию эритроцитов, тромбоцитов, снижает уровень фибриногена и адгезию лейкоцитов к эндотелию, снижает активацию лейкоцитов и вызываемое ею поражение эндотелия, снижает вязкость крови.
Следовательно, Трентал способствует микроциркуляторной перфузии, путем улучшения текучести крови и оказывая антитромботические эффекты.
Периферическое сопротивление может слегка снизиться, если Трентал вводится в высоких дозах или в виде быстрой инфузии.
Трентал оказывает умеренный положительный инотропный эффект на сердце.

окклюзионная болезнь периферических артерий (ОБПА) артериосклеротического или диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота или боли в покое) трофические поражения (например, язвы и гангрена ног);
сосудистые заболевания головного мозга (цереброваскулярные заболевания);
нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза в связи с дегенеративными сосудистыми нарушениями.

Дозировка и способ введения (пероральный или внутривенный) зависят от типа и тяжести нарушений кровообращения и индивидуальной лекарственной переносимости больным.

Как правило, дозу подбирают, руководствуясь следующими принципами:

II стадия ОБПА (перемежающаяся хромота) и нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза: начало лечения или поддержка пероральной терапии

Инфузию 100 мг — 600 мг Трентала рекомендуется вводить один или два раза в сутки.
Инфузию Трентала рекомендуется вводить в соответствующем инфузионном растворе; в зависимости от сопутствующих заболеваний (например, застойная сердечная недостаточность) может потребоваться уменьшение вводимого объема инфузий.
В таких случаях необходимо использовать инфузионную помпу с контролируемым объёмом.
Если инфузионная терапия низкими дозами комбинируется с пероральной терапией, рекомендуемая общая суточная доза составляет 1200 мг Трентала (внутривенно + перорально).
Последующую терапию рекомендуется продолжить только таблетированной формой пентоксифилина (перорально).

III и IV стадии ОБПА

Общую суточную дозу 1200 мг Трентала рекомендуется вводить в соответствующем растворе-носителе либо как непрерывную инфузию на протяжении 24 часов, либо как инфузию 600 мг, вводимую дважды в день в течение не менее чем шестичасовых периодов.
В зависимости от сопутствующих заболеваний (например, застойная сердечная недостаточность) может потребоваться уменьшение вводимого объема инфузий.
В таких случаях необходима инфузионная помпа с контролируемым объёмом.
Что касается последующего лечения, то терапию можно продолжать одной таблетированной формой пентоксифиллина (перорально).

Особые группы больных

Применение в педиатрии

Опыта по применению у детей нет.

Нарушение функции печени

Снижение дозы, зависящее от индивидуальной переносимости, необходимо в случае больных с тяжёлым нарушением функции печени.

Нарушение функции почек

Больным с нарушением функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) может потребоваться снижение дозы приблизительно на 30 — 50% в зависимости от индивидуальной переносимости.

Прочие

Лечение нужно начинать малыми дозами у пациентов с гипотензией и больных с нестабильным кровообращением, а также у пациентов, подверженных особому риску из-за снижения артериального давления (например, больные с тяжёлой ишемической болезнью сердца или выраженными стенозами кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг).

В таких случаях увеличение дозы должно быть постепенным.

Введение

Действительно только для пероральных форм

Обычная доза составляет 400 мг Трентала по 2-3 раза в сутки или 600 мг дважды в сутки.

Действительно для лекарственных форм, предназначенных для парентерального введения

Продолжительность инфузии должна быть не меньше 60 минут на 100 мг Трентала.

Взаимное влияние на лабораторные и диагностические тесты

Нет данных.

Злоупотребление и зависимость

Не применимо.

Частота неизвестна:

головокружение, головная боль, асептический менингит;
ажитация, нарушение сна;
зуд, эритема, крапивница, сыпь;
приливы жара, кровотечение;
аритмия, тахикардия, стенокардия;
желудочно-кишечные нарушения, дискомфорт в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, запор, слюнотечение;
холестаз (внутрипечёночный);
повышение трансаминаз, снижение артериального давления;
тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения;
анафилактическая реакция, анафилактоиднаяреакция, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.

повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к какому-либо из вспомогательных веществ;
больные с массивным кровотечением (угроза усиления кровотечения);
обширные кровоизлияния в сетчатку глаза (угроза усиления кровотечения);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
беременность (недостаточно данных);
период грудного вскармливания (недостаточно данных).

Глюкозопонижающий эффект инсулина и других пероральных противодиабетических средств в крови может усиливаться.

Следовательно, рекомендуется тщательно контролировать больных, находящихся на медикаментозном лечении по поводу сахарного диабета.

С лекарственными средствами, влияющими на свертываемость крови

Случаи повышения противосвёртывающей активности (риск развития кровотечений) из постмаркетинговой практики были зарегистрированы у больных, одновременно принимающих пентоксифиллин и ингибиторы витамина К.

Поэтому в начале лечения Тренталом или изменении его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов.

Следует принять во внимание

Трентал может усиливать гипотензивный эффект антигипертензивных средств и других соединений, способных оказывать гипотензивное действие.

С теофиллином

Одновременное введение Трентала с теофиллином может повысить концентрацию теофиллина у некоторых больных.

Следовательно, возможно усиление и учащение нежелательных реакций на теофиллин.

С ципрофлоксацином

У некоторых пациентов при одновременном применении Трентала и ципрофлоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина в плазме крови.

В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с применением данной комбинации.

С ингибиторами агрегации тромбоцитов

При одновременном применении Трентала с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, анциклимаб, анагрелид, НПВП (кроме селективных ингибиторов циклооксигеназы-2), ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол) возможно развитие потенциального аддитивного действия, увеличивающего риск развития кровотечения.

Поэтому из-за риска развития кровотечения следует с осторожностью применять пентоксифиллин одновременно с вышеперечисленными ингибиторами агрегации тромбоцитов.

С циметидином

Совместное применение с циметидином может привести к повышению концентрации пентоксифиллина и активного метаболита I в плазме крови.

При первых же признаках анафилактической (анафилактоидной) реакции приём Трентала нужно прекратить и поставить в известность лечащего врача.

Особенно тщательный мониторинг требуется у больных:

с кровоизлиянием в мозг;
с пролиферирующей диабетической ретинопатией;
с тяжёлыми сердечными аритмиями;
с инфарктом миокарда;
с гипотензией;
с нарушением почечной функции (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
с тяжёлым нарушением функции печени;
с повышенной тенденцией к кровотечению (см. также «Противопоказания»);
находящихся одновременно на лечении пентоксифиллином и ингибиторами витамина К (см. также «Лекарственные взаимодействия»);
находящихся одновременно на лечении пентоксифиллином и противодиабетическими средствами (см. также «Лекарственные взаимодействия»);
находящихся в группе риска ввиду возможного снижения артериального давления (например, пациенты с тяжелой формой ИБС или значимым стенозом кровеносных сосудов снабжающих головной мозг).

Применение в педиатрии

Опыта по применению Трентала у детей нет, поэтому не рекомендуется его назначение в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Беременность и лактация

Опыт по применению во время беременности недостаточен, поэтому применение Трентала во время беременности не рекомендуется.
Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в несущественных количествах.
Ввиду отсутствия достаточного опыта, врачам следует тщательно взвесить возможный риск и пользу прежде, чем назначить лечение Тренталом женщинам, кормящим грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не применимо.

Начальными симптомами острой передозировки Тренталом могут быть тошнота, головокружение, тахикардия или падение артериального давления.

Кроме того, возможны такие симптомы как высокая температура тела, ажитация, приливы крови, потеря сознания, арефлексия, тоноклонические конвульсии и в качестве признака желудочно-кишечного кровотечения, рвота кофейной гущей.

Лечение

Симптоматическое.

Специфический антидот неизвестен.

Форма выпуска и упаковка	По 5 мл препарата в ампулах бесцветного стекла с синей точкой (линия разлома) выше горлышка. На ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной.По 5 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению вкладывают в картонную пачку.
Условия хранения	Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8° С до 25° С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения	4 года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек	По рецепту
Производитель	Санофи Индия Лимитед, Индия

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Трентал, производителя Санофи Индия Лимитед. Трентал для инъекций - инструкция по применению, цена, аналоги

Трентал инструкция по применению

Источник: https://WebApteka.info/trental-instrukciya-po-primeneniyu/

Трентал

Средством, которое эффективно расширяет сосуды во многих тканях организма, стимулирует кровоток и улучшает свойства крови является Трентал. Инструкция по применению, представленная в доступной форме в данной статье, должна обязательно изучаться до начала применения лекарства. Дополнительные данные о ценах на лекарственный препарат, наличие в аптеках аналогов Трентала в России, отзывы пациентов и докторов позволят правильно подобрать схему приема и обеспечить безопасность терапии.

Состав

Активным веществом в медицинском препарате является Пентоксифиллин. Его содержание в составе препарата зависит от форм выпуска:

Трентал 100 мг и 400 мг в таблетках;
Трентал раствор для инъекций и инфузий — 20 мг действующего вещества Пентоксифиллина в 2 мл.

Вспомогательные компоненты в составе инъекционных растворов:
Дополнительные ингредиенты в таблетках:

лактоза;
крахмалы;
соли кремния;
Mg стеарат;
тальки;
ПЭГ;
пленкообразователи (полимеры).

Трентал производится компанией Санофи (Индия) в двух формах:

Таблетки с оболочкой белого цвета круглой формы. В упаковках может содержаться по 20 или 60 таблеток.
Стерильные прозрачные растворы для инъекций или инфузионного ведения. Выпускаются в ампулах объемом 5 мл. В упаковках содержится по 5 ампул.

В каждую упаковку вкладывается инструкция по применению средства от производителя.

Фармакологическое действие

Эффективность препарата обеспечивается механизмом действия на сосуды и кровь в организме человека. Трентал относят к фармакологической группе препаратов, которые являются периферическими вазодилататорами (сосудорасширяющими средствами). Основные направления фармакологического действия лекарства следующие:

угнетение фермента фосфодиэстеразы;
усиление накопления АМФ в тканях и крови;
снижение свертываемости крови;
усиление фибринолиза;
снижение вязкости крови;
сосудорасширяющее действие;
улучшение циркуляции крови;
стимуляция обеспечения организма кислородом, в особенности влияние на конечности и нервные ткани;
незначительное расширение сосудов сердца.

Заболевания, при которых применяется Трентал, согласно аннотации производителя, следующие:

энцефалопатии вследствие атеросклероза;
инсульт ишемического типа;
энцефалопатии вследствие нарушения циркуляции крови в мозге;
нарушения кровообращения в периферических тканях вследствие сахарного диабета, атеросклероза или воспалительных процессов;
нарушения питания тканей, которые вызваны патологическими процессами в венах или расстройствами циркуляции крови — варикоз, тромбофлебит, трофические язвы, гангрены, геморрой, отморожения, заболевания в гинекологии;
эндартерииты;
болезнь Рейно;
нарушения циркуляции крови в органах зрения;
патологические поражения микроциркуляции в органах слуха.

Трентал (по описанию производителя) не назначают при наличии таких патологий и состояний:

аллергия;
массивные кровотечения;
масштабные кровоизлияния в сетчатку глаза или мозг;
инфаркт в остром периоде;
язвы в желудочно-кишечном тракте;
геморрагические диатезы;
детский возраст.

Перед тем, как начать принимать Трентал важно исключить указанные противопоказания к применению.

Инструкция по применению

Способы применения таблеток:

Трентал в таблетках применяется у взрослых только после приема пищи. Запивать лекарство следует не менее 50 мл воды. Назначенную дозу не разжевывают, проглатывают целиком. Длительность приема определяет врач индивидуально.

Рекомендованная дозировка — от 2 до 4 таблеток (100 мг) 2 или 3 раза в день. Назначенное количество Пентоксифиллина желательно распределить равномерно в течение суток: до обеда (утро), в обед (при необходимости) и вечером (после обеда).

Максимальная доза Трентала в сутки — 1,2 г.
Для больных с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца, сосудов, почек важно начинать терапию с низких доз Трентала.
Курс лечения инъекционными формами:

Эффективнее всего внутривенные инфузии для взрослых, которые намного легче переносятся пациентами, чем другие парентеральные методы введения Трентала. Рекомендованная доза — 100-600 мг препарата, который необходимо развести в 100 — 500 мл растворов NaCl, Рингера, или 5% Глюкозы. Время введения с помощью капельницы — 100 мг/час.

Для пациентов в тяжелом состоянии возможно вводить препарат капельно в течение 24 часов. Дозировка при такой схеме должна рассчитываться 0,6 мг на 1 килограмм веса в час.

Максимальная суточная доза независимо от техники введения — 1,2 г.

В некоторых случаях назначают уколы внутривенно медленно в лежачем положении больного. Доза составляет 5 мл Трентала. Кратность введения подбирается индивидуально.

Продолжительность терапии подбирается лечащим доктором с учетом динамики заболевания. После улучшения состояния больного терапию рекомендовано продолжать приемом Трентала в таблетках.

Некоторые врачи (чаще неврологи) применяют такой способ введения, как электрофорез с Тренталом (ампулы) на пораженную область с нарушенным кровотоком (в особенности места травм в спорте или области, пораженные остеохондрозом). Время и частота применения подбирается индивидуально.

Передозировка

Частыми последствиями превышения дозы Трентала являются следующие:

головокружения;
тошнота;
гипотензия;
повышение температуры тела;
приливы;
повышенная возбудимость;
учащенное сердцебиение;
нарушения ритма сердца;
судороги;
рвота «кофейной гущей», что указывает на кровотечение из желудка и кишечника.

Методами профилактики симптомов передозировки являются тщательный контроль за состоянием больного и правильный подбор дозы. Лечение симптоматическое.

Побочные действия

Возможными побочными эффектами на применение Трентала являются следующие:

гипотензия;
нарушения сердечного ритма;
гипертензия (редко);
тромбоцитопения;
апластическая форма анемии;
головные боли и головокружения;
судороги;
диспепсия;
кожная сыпь аллергической природы;
повышенная кровоточивость;
застой желчи;
нарушения сна;
расстройства зрения;
отслоение сетчатки;
гипогликемия.

Предупредить и снизить вероятность развития побочных действий возможно правильным подбором дозы и контролем за состоянием пациента.

Взаимодействие с другими средствами

Комбинация Трентала с такими группами препаратов усиливает эффективность средств:

инсулин;
средства, разжижающие кровь;
гипотензивные препараты;
Теофиллин;
Ципрофлоксацин;
Циметидин.

Не рекомендуется сочетать указанные средства, поскольку они характеризуются низкой совместимостью.

При беременности и лактации

Нет достоверных данных в официальной инструкции о безопасности применения Трентала при беременности. Пентоксифиллин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости приема Трентала при грудном вскармливании (Гв) во время лактации следует временно прекратить кормление ребенка грудью.

С алкоголем

При взаимодействии Трентала с алкоголем усиливается негативное влияние этанола на организм, в особенности на желудок и кишечник, что может провоцировать нежелательные реакции. В период терапии Тренталом важно исключить и алкоголь из-за низкого уровня совместимости.

Аналоги

Препаратами, на которые можно заменить Трентал без потери эффективности (дженерики) являются следующие:

Агапурин;
Латрен;
Пентоксифиллин разных производителей, среди которых имеются отечественные аналоги российские (дешевые);
Пентоксифарм;
Пентилин;
Пентотрен.

В список таких средств вошли синонимы Трентала, являющиеся заменителями лекарства при необходимости.

Важно! Замена осуществляется только лечащим доктором.

Срок годности

Ампулы имеют срок годности 3 года от даты производства. Таблетки хранятся 4 года. Окончание указанного периода является противопоказанием к использованию лекарства.

Условия продажи и хранения

Трентал можно приобрести в аптеках только по рецепту, который выписан на латинском языке и содержит международное название активного вещества на латыни.
Хранить средство следует с соблюдением таких условий:

температура не больше 25⁰С;
вне доступа детей;
вдали от прямых лучей.

Нарушение указанных рекомендаций может приводить к уменьшению эффективности активного вещества.

Особые указания

Если у пациента развились аллергические реакции, важно сразу отменить использование препарата. Важно контролировать дозы сахароснижающих средств у лиц, страдающих сахарным диабетом.

На фоне терапии Тренталом следует контролировать показатели крови с целью предупреждения развития анемии.

Препарат может вызывать головокружения. Перед началом управления транспортом важно выяснить реакцию больного на препарат.

Цена

На стоимость Трентала оказывает влияние форма выпуска и количество доз в упаковке:

ампулы 5 мл №5 стоят от 155 рублей;
таблетки 100 мг №60 — от 480 руб.;
таблетки 400 мг №20 — от 630 руб.;
таблетки 400 мг №60 — от 1500 руб.

Отзывы врачей-специалистов:

Марина Куравельникова, невролог: Трентал (МНН Trental) нередко помогает спасти жизни людей после инсульта, а также отлично помогает справиться с распространенными патологиями, относящимися к показаниям к применению и связанными с нарушениями кровотока. Назначение лекарства следует проводить осторожно, постепенно подбирая дозу.

Сергей Трофимчук, невролог высшей категории: Трентал отличается от своих российских и других аналогов высоким качеством сырья, а также доказанной эффективностью и безопасностью.

Это для меня очень важные критерии выбора препарата, который нередко лечит людей в критических состояниях. По опыту могу сказать, что средства, которые стоят дешевле начинают проявлять эффекты позднее.

А потерянное время может стоить жизни.

Отзывы больных:

Иван К.: после инсульта мне назначили Трентал в таблетках (после курса капельниц), другие уколы внутримышечно. В рецепте доктор указал, чтобы я приобрел Трентал или Пентоксифиллин. Я уточнил, что эффективнее в аптеке.

Мне сказали, что отличия (разница) отсутствует. Это одинаковые препараты с одним действующим компонентом. По отзывам больных и доктором Трентал применяют чаще, что указывает на большую эффективность. Я купил Трентал, принимаю вторую неделю.

Доволен результатами (меньше болит голова и т.д.).

Мирон К.: я — заядлый курильщик. У меня варикоз на ногах. Доктор порекомендовал купить Трентал, а затем Курантил. Эти препараты нужно пить по очереди — сначала курс одного, затем другого. Они улучшают кровоток в венах и общее состояние при моей болезни.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Источник: https://facey.ru/drug/krov/trental.html