Эндоваскулярная тромбэктомия — диагностика, технология проведения

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведения Реабилитация после проведения операционного вмешательства Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведения Противопоказания к проведению тромбэктомии Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведения Тромбэктомия – операция по удалению тромбов в сосудах Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведения Традиционная и эндоваскулярная операция

При тромбозе вен нижних конечностей нередко назначается тромбэктомия – это удаление тромба в ноге хирургическим путем. Существует два способа проведения операции: стандартный и эндоваскулярный – без иссечения кровеносных сосудов.

Что такое тромбэктомия

Тромбоз (флеботромбоз) может появиться в любых кровеносных сосудах – венах, артериях и капиллярах, но чаще всего страдают глубокие вены нижних конечностей. Признаками нарушения кровообращения являются отечность, изменение цвета кожных покровов, болевые ощущения. В тяжелых случаях патология приводит к мышечной атрофии, некрозу или заражению тканей.

На заметку!

Особенно опасными являются флотирующие тромбы. Они омываются кровью со всех сторон, могут оторваться и попасть вместе с кровотоком в жизненно важный орган, что приведет к тяжелым последствиям или смерти.

Тромбэктомия включает комплекс мероприятий, чтобы найти и извлечь тромб, восстановив нормальное кровообращение и устранив признаки тромбоза.

Это самая безопасная и эффективная методика для лечения тромбофлебита, варикоза и других заболеваний сосудов нижних конечностей. Одна из разновидностей вмешательства – тромбэмболэктомия.

Это – хирургическая операция для избавления от тромбов в периферических артериях и венах.

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведенияТромбэктомия – операция по удалению тромбов в сосудах

Показания и противопоказания для проведения операции

При подозрениях на заболевания кровообращения необходимо обратиться к врачу флебологу. После проведения исследований специалист назначает лечение.

Показания для проведения операции по удалению тромба на ноге:

  • Закупорка крупных сосудов ног (нижняя полая вена);
  • Большой размер тромба;
  • Подвижный сгусток крови, который может оторваться от стенок артерии или вены;
  • Осложнения при варикозном расширении вен;
  • Отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозного лечения при сосудистых болезнях.

После проведенного обследования флеболог отправляет на прием к сосудистому хирургу, именно он принимает решение о проведении операции – каждый случай уникален, поэтому схема вмешательства и последующая реабилитация определяется в индивидуальном порядке.

Интересно!

Тромбэктомию можно проводить беременным женщинам при отсутствии противопоказаний: последний триместр или гестоз.

Противопоказания для проведения операций, устраняющих тромб на ноге:

  • Критическое истощение организма;
  • Психические заболевания;
  • Заражение крови;
  • Онкологическое образование любого вида;
  • Анемия;
  • Обострения системных заболеваний;
  • Посттромбофлебический синдром;
  • Непереносимость антикоагуляционной терапии.

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведенияПротивопоказания к проведению тромбэктомии

Основные виды хирургических операций

Тромбэктомию выполняют, чтобы вернуть пациентам возможность вести активный образ жизни и снизить вероятность появления осложнений сосудистых заболеваний нижних конечностей.

Рассмотрим, как можно удалить тромб из вены на ноге.

Традиционная тромбэктомия

В классической хирургии тромб удаляют, разрезав стенку вены. Для этого используется скальпель, лазер или радиоволновой нож. Сгусток убирают механическим способом, дезинфицируют полость сосуда и зашивают.

Операция проходит под общей анестезией, поэтому до проведения манипуляций следует отказаться от еды за 12 часов. Процедура предполагает длительную реабилитацию и прием антикоагулянтов после вмешательства. Пациент находится в стационаре до снятия швов.

Во время манипуляции существует риск кровотечений и инфицирования, поэтому необходима длительная реабилитация.

Традиционная операция при тромбозе и тромбофлебите, применяется для лечения поверхностных вен. Цена тромбэктомии зависит от региона, статуса медицинского учреждения и сложности процедуры, минимальная стоимость на хирургическое вмешательство от 20000 рублей.

Эндоваскулярная операция

Современный малоинвазивный способ восстановления – эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Для проведения процедуры требуется современное оборудование, поэтому цена на тромбэктомию будет выше. Но эта методика исключает иссечение вен, а значит, восстановление будет проходить быстрее.

При постоянном визуальном контроле, к сгустку по сосудам подводится катетер. Существует три основных способа малоинвазивного вмешательства:

  • Аспирация – разрушение тромба и его удаление из вены;
  • Реолитическая тромбэктомия – манипуляции производятся при помощи электрического тока;
  • Тромболизис – распад сгустка проводится специальными препаратами.

Интересно!

Самым оптимальным способом борьбы с тромбозами является тромболизис. Остальные виды эндоваскулярной операции на вены имеют более высокую вероятность попадания сгустка в крупные кровеносные сосуды.

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведенияТрадиционная и эндоваскулярная операция

Малоинвазивное вмешательство проходит под местным наркозом, тромбэктомия особенно эффективна при глубоком венозном тромбозе при опасности развития легочной эмболии.

Поэтому для начала проводится обезболивание, после чего начинается сама процедура. В крупный сосуд, от которого можно добраться до пораженного участка, вводится катетер.

Его при помощи ангиографа подводят к нужному месту, а затем впрыскивают лекарственный препарат в тромб, разрушая его.

Во время эндоваскулярной тромбэктомии практически не происходит нарушение целостности кожных покровов, все манипуляции обязательно контролируются врачом. Продолжительность операции составляет 15-30 минут.

Подготовка к операции

Диагностику проводит врач флеболог. Он устанавливает местоположение тромба, способ прикрепления сгустка к вене и вред, наносимый ближайшим тканям.

Процедуру проводят под анестезией, поэтому тромбэктомия не имеет никаких особенных рекомендаций на время подготовки. Но пациентам рекомендуется:

  • Отдавать предпочтение удобной обуви, которая не будет мешать циркуляции крови;
  • Перестать принимать препараты, несовместимые с операцией;
  • Перед манипуляцией следует провести гигиенические процедуры: помыть ноги, удалить волосы в оперируемом участке.

Внимание!

Если не делать операцию при тромбозе при появлении симптомов, то возрастает риск развития осложнений – легочной эмболии, ишемического инсульта, инфаркта, кровоизлияния в мозг, также отсутствие терапии может привести к смерти.

Реабилитация

Уже через 3-5 дней после хирургического вмешательства пациент сможет вернуться к нормальной жизни. Но чтобы не возникло никаких осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • По указанию врача принимать препараты для разжижения крови – антикоагулянты и средства, способствующие нормализации кровообращения в конечностях;
  • Прием витаминов и антиоксидантов для стимуляции работы иммунной системы;
  • В первые трое суток после тромбэктомии носить, не снимая, компрессионный трикотаж;
  • На протяжении месяца после операции рекомендуется отказаться от физических нагрузок, затем постепенно вводить легкие упражнения, чтобы разрабатывать ногу;
  • Придерживаться рационального питания;
  • Не посещать сауны, бани, не принимать горячую ванну;
  • Проходить физиопроцедуры, делать легкий массаж самостоятельно;
  • Избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и курения.

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведенияРеабилитация после проведения операционного вмешательства

Длительность реабилитационного периода назначается индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Для этого необходимо наблюдаться в течение нескольких месяцев после тромбэктомии у лечащего врача.

Мнение специалиста!

Операция не решает проблему появления тромбов, поэтому после вмешательства необходимо вернуться к медикаментозному лечению заболеваний вен нижних конечностей.

Отзывы

Уже многие пациенты опробовали операцию по удалению тромбов. Большинство пациентов положительно отзываются об операции.

У мамы давно болят ноги, поэтому вопрос с лечением давно был открыт. А после очередного похода к специалистам оказалось, что у нее повышенное тромбообразование и консервативные методы ей уже не помогут.

Врач предложил операцию, было решено проводить классическую процедуру с надрезанием участка больного кровеносного сосуда. Полное восстановление заняло несколько месяцев, но зато сейчас проблема решена.

Принимает антикоагулянты и витаминные комплексы, чтобы больше не допустить такого состояния.

Ирина, 39 лет, Рязань.

Уже давно поставили диагноз тромбофлебит, поэтому мысли о лечении долгое время зрели в голове. Изучив в интернете информацию, я обратился к врачу за консультацией, где мне рассказали про современные методы удаления тромбов.

Долго не решался – операция безопасная, но дорогостоящая, но доктор меня уговорил.

Оказалось, что я зря боялся – в первые дни пришлось носить компрессионный трикотаж, а спустя пару дней я уже мог свободно двигаться, делать гимнастику и вести привычной образ жизни.

Михаил, 54 года, Новый Уренгой.

При проблемах с сосудами ног может потребоваться хирургическое вмешательство. Тромбэктомия – это современный способ избавиться от тромба, устранить боль и напряжение в ногах, обезопасить себя от осложнений, к которым могут привести проблемы с кровообращением.

Оптимальным методом является эндоваскулярная операция, при которой не требуется общая анестезия, а послеоперационное заживление сосудов происходит в кратчайшие сроки. Перед процедурой необходимо проконсультироваться у врача флеболога и сосудистого хирурга.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/trombehktomiya.html

Тромбэктомия: эндоваскулярная, реолитическая, лазерная и аспирация

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведения

Тромбоз — острое, иногда неотложное состояние, при котором в сосуде образуется сгусток крови (тромб). Он мешает нормальному току крови и при больших размерах может полностью прекратить ее поступление к тканям. Чаще всего в медицинской практике встречается тромбоз вен нижних конечностей и геморроидального узла. Единственным способом устранения проблемы является удаление тромба или тромбэктомия.

В флебологии тромбэктомия — это не всегда открытое хирургическое вмешательство. Этим понятием объединены как консервативные и малоинвазивные, так и классические хирургические методы устранения сгустка из просвета сосуда.

Когда проводится операция?

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведения

При беременности и заболеваниях, при которых существует риск внутренних кровотечений, прием разжижающих кровь препаратов противопоказан, поэтому тромбэктомия назначается сразу после обнаружения тромбоза.

Подготовка к вмешательству

Перед проведением тромбэктомии необходимо установить точную локализацию тромба в сосудистой системе, а также определить ширину вены, состояние ее стенок, чтобы оценить риск возникновения проблем во врем операции. Для этого проводят следующие исследования:

  • ангиографию сосудов;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • томографию части тела, в которой предположительно находится сгусток крови.

Если учесть, что тромбэктомия — такое же серьезное вмешательство, как полостная хирургическая операция, врачу предстоит собрать исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента, особенностях функционирования его организма, имеющихся сопутствующих и основных заболеваниях. Для этого проводятся:

  • анализы крови — общеклинический, биохимия, коагулограмма;
  • общеклинический анализ мочи;
  • анализы на инфекции;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

В заключение пациенту необходимо получить консультацию терапевта и при необходимости узких специалистов.

Если операция будет проходить под общей анестезией, то перед тромбэктомией геморроя рекомендуется накануне процедуры очистить кишечник с помощью слабительных средств или клизмы.

Как проходит операция по удалению тромба?

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведения

В ходе этой операции врач совершает надрез тканей и отделяет сосуд от окружающей его клетчатки. Затем делает разрез в месте расположения тромба по ходу вены, извлекает сгусток крови и накладывает на сосуд швы.

Классическая тромбэктомия в последние годы применяется только в запущенных случаях.

Малоинвазивные методики позволяют проводить операцию под местным обезболиванием. Они выполняются несколькими способами:

  1. Эндоваскулярная тромбэтктомия проводится под контролем УЗИ или радиологической установки. Через небольшой прокол в сосуд вводится баллонный зонд и продвигается к месту, где расположен тромб. После этого в катетер подается физраствор, который растягивает стенки баллона. Далее врач вытягивает катетер обратно вместе со сгустком. При необходимости манипуляции повторяются.
  2. Аспирация, при которой используется для тромбэктомии аспирационный катетер. Его вводят через небольшой прокол в полость вены рядом с тромбом и шприцем втягивают сгусток крови.
  3. Реолитическая тромбэктомия проводится с использованием высокочастотных токов совместно с разжижающими кровь препаратами. Методика состоит в направленной подаче к расположению тромба гепарина. В этот момент на конец катетера подается ток, способствующий разрежению среды вокруг сгустка крови, в результате чего он практически мгновенно разрушается, а его остатки втягиваются внутрь катетера.
  4. Лазерная тромбэктомия применяется преимущественно при лечении геморроя и варикоза поверхностных вен. Суть методики состоит в точечном «спаивании» сосуда, в котором находится сгусток крови. При расположении над тромбом лазера устраняется риск его продвижения к более крупным ветвям системы кровообращения.

По завершении малоинвазивных вмешательств на место прокола накладывается давящая повязка.

Послеоперационный период

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведения

  • после операции длительно принимать антикоагулянты (Варфарин) и антиагреганты (Аспирин);
  • ограничить тяжелые нагрузки, но сохранить физическую активность;
  • ограничить пребывание в жарких помещениях, горячей ванне, бане, сауне и даже на пляже в жаркие дни;
  • отказаться от приема алкоголя, курения;
  • носить компрессионное белье.

Возможные осложнения

После тромбэктомии риск возникновения осложнений зависит от точного соблюдения рекомендаций на период восстановления.

Читайте также:  Тромблесс гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Недостаточная гигиена может привести к инфицированию швов и воспалению сосуда, а отказ от ношения компрессионного белья, вредных привычек и недостаточная физическая активность могут спровоцировать рецидив тромбоза.

У большей части пациентов на фоне длительного приема тромболитических препаратов повышается риск кровотечений, обостряются заболевания ЖКТ.

Видео: Аспирационная тромбэктомия при инфаркте миокарда

Источник: https://bloodvessel.ru/operatsii-i-protsedury/trombektomiya

Удаление тромбов из артерий

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведения

Удаление тромбов (тромбэктомия) может быть отдельным видом лечения, но чаще его компонентом.  Тромбоз сосуда может образоваться вследствие его сужения или расширения, фрагмент тромба может быть принесен из других артерий или сердца. Тромботические массы в просвете сосудов блокируют кровоток и вызывают недостаточность кровообращения, которая может привести к гангрене органа или конечности. Современная сосудистая хирургия имеет ряд технологий, позволяющих удалять тромботические массы из сосудов.

В нашей клинике для удаления тромбов применяются как традиционные технологии, так и малоинвазивные современные методы.

  • Тромбэктомия с помощью катетера Фогарти — традиционный метод удаления тромбов из артерии с помощью баллонного зонда. Принцип заключается в проведении зонда в сложенном состоянии через тромб, с последующим его раздуванием баллона и вытягиванием вместе  с тромботическими массами.
  • Rotarex — технология удаления хронических тромбов из артерий. Принцип основан на ращеплении тромбов специальной вращающейся на высоких оборотах головкой зонда и одновременное отсасывание его специальным спиральным механизмом (представлено в фильме). Технология открывает неограниченные возможности по лечению тяжелой сосудистой патологии без разрезов. 
  • Aspirex — похожая технология для удаления свежих тромбов из артерий и вен. Подходит для самых тонких сосудов, не повреждает венозных клапанов. Специальный спиральный отсос атравматично удаляет все тромбы из сосуда, если срок тромбоза не превышает 2-х недель. 

Показания к тромбэктомии

  • Острые артериальные эмболии — закупорка артерии тромбом, принесенным из других мест. Чаще всего проводится открытая операция эмболэктомии зондом Фогарти через доступ ниже или выше закупорки.
  • Артериальный тромбоз на фоне атеросклеротических бляшек (атеротромбоз). Зонд Фогарти использовать в этом случае опасно, так как может разрушиться стенка артерии. Rotarex позволяет удалять тромботические массы из артерии пораженной атеросклерозом без повреждения сосудистой стенки. Кроме того срезаются мягкие атеросклеротические бляшки. После удаления тромба необходима ангиопластика и стентирование пораженных артерий.  
  • Удаление тромбов из сосудистых протезов. Может проводиться из открытых доступов с использованием различных модификаций катетеров Фогарти. Чаще всего тромбы удаляются из больших сосудистых протезов (аорто-бедренного) в рамках повторных операций.
  • Удаление тромбов из ранее установленных стентов. Тромбоз стентов часто требует повторных вмешательств. Для удаления тромбов из стентированных участков артерий невозможно использовать баллон Фогарти, так как он будет рваться о стент или повредит артериальную стенку. Для таких тромбозов намного эффективнее и безопаснее применять технологию Rotarex.

В случае острых тромбозов операция по удалению тромбов должна проводиться по срочным показаниям с целью спасения конечности. Срочность операции зависит от степени недостаточности кровообращения и срока заболевания. Подготовка к такому вмешательству минимальная. 

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты)
  • ЭКГ
  • Эхокардиография — для выявления причин тромбоза
  • УЗИ артерий пораженной конечности и возможных аневризм.
  • Установка мочевого катетера
  • Устанока внутривенного магистрального катетера
  • Очистительная клизма
  • Бритье мест хирургического доступа

Выбор метода анестезии зависит от предполагаемого объема вмешательства и общего состояния больного. При операциях на артериях ног мы чаще всего используем эпидуральную анестезию, иногда для тромбэктомии применяется местная анестезия.

Если необходимо удалять тромб из аорты или подвздошных артерий, либо предполагается увеличение объема операции,  то мы можем использовать общий наркоз.

Открытая тромбэктомия с помощью зонда Фогарти проводится через разрез. Разрез обычно проводится ниже места тромботической закупорки артерии, так как удаление тромбов облегчается по току крови.

Если у пациента тромбоз аорты или подвздошных артерий в животе, то разрез выполняется в паховой области, если тромбоз в подколенной артерии, то доступ проводится на голени  или на стопе. После выделения и оценки состояния артерии на ней проводится надрез  3-5 мм в который проводится баллонный зонд Фогарти в сжатом состоянии.

Для лучшей упругости в зонд устанавливаетмя металлический проводник, который после прохождения зонда выше тромба извлекается. К зонду присоединяется шприц, через который проводится раздувание баллона. После этого хирург извлекает раздутый баллон, который подталкивает тромботические массы к разрезу артерии. Давление крови выше тромба помогает процессу удаления тромба.

После извлечения тромба процедура повторяется, для того, чтобы быть уверенным в полном удалении. На артерии устанавливаются сосудистые зажимы и отверстие в ней ушивается сосудистым швом. После этого рана послойно ушивается

Такая несложная операция хорошо помогает при острой закупорки неизмененных артерий тромбоэмболом (тромбом принесенным из сердца  или из более крупных артерий), однако если наступает тромбоз артерий, пораженных атеросклерозом, то тромбэктомия зондом Фогарти становится невозможной или даже опасной, так как зонд легко разрывается об острые края атеросклеротических бляшек или может зацепиться за бляшку и надорвать ее. Поэтому для таких случаев мы используем другие методы удаления тромбов.

Удаление тромбов зондом Rotarex Straube

Зонд Rotarex Straube позволяет очистить артерию от тромбов не прибегая к хирургическому разрезу, через прокол артерии. При этом данный зонд не повреждает стенки артерии, бережно удаляя тромботические массы и освобождая просвет сосуда.

 Принцип действия заключается в размельчении тромба вращающейся головкой зонда и всасыванием его частиц в просвет зонда с выведением из просвета сосуда в специальный пакет. Применение Rotarex Straube возможно даже при хронических тромбозах на фоне атеросклеротических и диабетических поражений артерий.

 Зонд Rotarex Straube очищает от тромбов сосуд, но не удаляет атеросклеротических бляшек, поэтому для восстановления просвета сосудов при необходимости выполняется ангиопластика и стентирование суженных артерий ноги.

Процедура эндоваскулярной тромбэктомии Rotarex Straube проводится без разрезов, только через прокол стенки артерии, поэтому основной метод обезболивания — местная анестезия. Незаменима зондовая тромбэктомия при удалении тромбов из артерий кишечника при мезентериальном тромбозе.

Учитывая тяжелейшее общее состояние больных с данной патологией и трудности с доступом к брыжеечным артериям тромбэктомия зондом из начальных отделов верхней брыжеечной  артерии является предпочтительным методом восстановления кровообращения в кишечнике.

  • Разрыв внутренней стенки артерии с ее расслоением и вторичным тромбозом
  • Отрыв головки зонда и оставление его в просвете артерии
  • Перфорации измененной стенки артерии зондом с внутренним кровотечением
  • Осложнения связанные с доступом (гематома, скопление лимфы, нагноение раны)

Такие осложнения встречаются довольно редко. Частота их уменьшается по мере накопления опыта тромбэктомий в клинике. В нашей клинике мы не наблюдаем таких осложнений на протяжении последних пяти лет.

Осложнения при тромбэктомии Rotarex:

  • Расслоение стенки артерии при грубом проведении зонда
  • Перенос кусочков тромбов в мелкие артерии ниже места тромбоза
  • Образование гематомы по ходу артерии

Подобные осложнения обычно выявляются по ходу операции и обычно сразу устраняются.

Тромбоз артерии является осложнением различных заболеваний. Это значит, что удаление тромба (тромбэктомия) является вмешательством, устраняющим осложнения . Таким образом, прогноз после лечения зависит  от устранения причин тромбоза.

Если это тромбоз, связанный с сужением артерий, то восстановление просвета методом ангиопластики и стентирования устраняет причины тромбоза и обеспечивает хороший отдаленный прогноз.

Если тромбоз или тромбоэмболия связаны с заболеваниями других артерий или сердца, то необходимо лечение этих заболеваний, для предупреждения повторных эпизодов переноса тромбов.

После удаления тромбов и устранения причин их появления пациент нуждается в наблюдении сосудистого хирурга. Во время нахождения в стационаре хирург оценивает компенсацию кровообращения и скорость кровотока с помощью допплерографии.

При выписке пациенту назначается антитромботическая терапия, в зависимости от причин тромбоза. Это могут быть препараты типа плавикса, варфарина, аспирина.

Через месяц после выписки необходимо провести контрольное ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, чтобы оценить состояние восстановленных сегментов и компенсацию кровообращения. Необходимо так же оценивать возможные источники тромбоэмболии (полости сердца, аорту) с использованием эхокардиографии.

В последующем больному необходимо повторять ультразвуковые исследования и сдавать анализы на свертываемость крови (АЧТВ, ТВ, агрегацию тромбоцитов) дважды в год .

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/udalenie-trombov-iz-arteriy/

Эндохирургическая тромбэктомия в Израиле

Узнать, как проводится эндохирургическая тромбэктомия в Израиле, стоимость операции, получить приблизительную программу обследования вы можете у менеджеров международного отдела Топ Ихилов.

Эндохирургическая тромбэктомия в Израиле – методики, технологии

Тромбоз очень опасное осложнение, так как грозит пациенту тяжелыми последствиями, вплоть до полного перекрытия сосуда или отрыва тромба и выхода его в кровоток. Как следствие – развитие гангрены и даже смерть. Поэтому тромбоз нужно лечить незамедлительно и у высококвалифицированных сосудистых хирургов.

Эндоваскулярная тромбэктомия - диагностика, технология проведенияВ Топ Ихилов применяют две методики выполнения тромбэктомии – эндоваскулярную и открытую, на открытом сосуде. Выбор метода и доступа зависит от состояния больного, тяжести и протяженности поражения сосуда.

Эндоваскулярная тромбэктомия выполняется с помощью катетера, который вводят в крупную вену бедра или в области под коленом. Данный подход не предусматривает иссечение участка сосуда и проведение его послеоперационной пластики.

Перед оперативным вмешательством врач сначала вводит разжижающие кровь препараты, а потом выполняет диагностическую венографию – исследует сосуд, обнаруживает тромб и оценивает объем поражения и все отягчающие обстоятельства.

После хирург принимает решение о методике удаления тромба.

  • Часто прибегают к баллонной катетерной ангиопластике, при которой специальный эндоваскулярный баллон с помощью катетера вводят в пораженный сосуд. Перед введением баллона в сосуде в проекции тромба выполняют надрез, и через этот надрез вводят баллон. Затем баллон наполняют изотоническим раствором натрия хлорида, он раздувается и цепляет сгусток крови. Далее баллон с прицепившимся к нему тромбом извлекают. При такой операции следует использовать электрохирургическую аппаратуру, обеспечивающую гемостаз (чтобы не допустить кровотечения).
  • Тромбы удаляют также методом аспирационной тромбэктомии. По своей сути, это пункция сосуда иглой, подведенной на катетере, и отсасывание тромботических образований шприцем. Но данная методика не всегда приемлема – особенно при множественном тромботическом поражении.
  • Если после оперативного удаления кровяных сгустков появляются новые, их можно удалить методом реолитической тромбэктомии, которая состоит в пункции сосудистого русла в отдельных участках и дроблении тромбов с помощью специальных катетеров.
  • Для удаления тромбоза геморроидальных узлов применяют радиоволновую тромбэктомию, которую проводят под местной анестезией. Длится операция от 20 до 40 минут. Для ее осуществления используют катетер, по которому источник высокочастотных радиоволн подводят к тромботическим образованиям и растворяют их. Абсолютно бескровная операция, не требующая госпитализации в послеоперационный период – пациента выписывают сразу после тромбэктомии.

Эндохирургическая тромбэктомия в Израиле отзывы получает не просто благодарные, а восхищенные. Операция помогает пациентам избавиться от тромбоза быстро и без особого травматизма. Кроме этого, эндохирургическая тромбэктомия в Израиле (отзывы) переносится легко ввиду применения неглубокого наркоза (эндотрахеального) и малой длительности операции.

В некоторых случаях может быть применима исключительно открытая тромбэктомия, выполняемая с рассечением сосуда в проекции локализации тромботической массы, удалением тромбов и пластикой поврежденного сосуда. Показанием к проведению открытой тромбэктомии является венозная гангрена, развивающаяся вследствие тромбоза глубоких вен.

Диагностическая программа перед операцией

В клинике Топ Ихилов обследование пациента с любой степенью тяжести тромбоза не превышает по длительности 3-4 дня – за это время врачи составляют полную клиническую картину патологии и подбирают оптимальный метод тромбэктомии.

Читайте также:  Проктозол свечи - инструкция по применению, цена, аналоги

В первый день происходит прием у врача и составление им плана диагностики. Этот день совпадает с днем вашего прилета в Израиль. Вас встречает в аэропорту куратор-переводчик, сотрудник международного отдела клиники, который и будет рядом с вами все время вашего лечения.

Он помогает быстро пройти таможенный досмотр, доставляет в клинику на консультацию к сосудистому хирургу. А на второй день сопровождает на все диагностические процедуры, назначенные врачом. Третий день – это этап получения программы лечения от коллегии врачей.

Если вам назначена эндохирургическая тромбэктомия в Израиле, цены на нее вам озвучат во время заседания коллегии. Стандартно наши пациенты перед тромбэктомией проходят такие исследования:

  • лабораторные тесты;
  • венография;
  • ангиография;
  • дуплексное сканирование.

Метод тромбэктомии выбирают только по результатам диагностики.

Эндохирургическая тромбэктомия в Израиле – стоимость

Вопреки распространенному мнению о дороговизне зарубежной медицины в израильских клиниках медицинские услуги доступные для многих людей с разным уровнем дохода. Даже сложные в выполнении, требующие инновационных подходов и дорогой аппаратуры операции стоят на треть, а то и вполовину дешевле, чем в центрах Запада.

Так, например, эндохирургическая тромбэктомия в Израиле цены имеет приемлемые, на 30-45% ниже, чем в Западной Европе и США. Поэтому сюда едут даже жители этих стран, не желающие переплачивать за медицинскую помощь такого же высокого уровня, как и у них на Родине.

Не знаете, как организовать ваш приезд к нам в клинику? Позвоните нам или оставьте заявку на нашем сайте, и консультанты Топ Ихилов сами перезвонят вам в удобное для вас время и ответят на все вопросы.

Почему выбирают нас – клинику Топ Ихилов

  • Профессиональный персонал, сосудистые хирурги с уникальным опытом в тромбэктомии.
  • Передовая аппаратура в диагностическом отделении и операционных залах отделения сосудистой хирургии.
  • Малотравматичные операции на сосудах, неинвазивная эндоваскулярная хирургия – удаление тромбов без разрезания сосудов и даже бескровными методами.
  • Цены гораздо ниже, чем в центрах Европы и Североамериканского континента. К тому же у нас нет предоплаты, и пациент не обязан оплачивать весь процесс диагностики и лечения единым платежом и одной суммой. Сумму можно разбить на несколько платежей, за каждый этап лечебно-диагностического процесса.
  • Международный отдел – наш сотрудник будет с вами 24 часа, каждый день. Решение всех вопросов, обустройство быта и организация комфортного и своевременного прохождения вами всех процедур – его прямые обязанности.

Источник: https://ichilovtop.com/treatments/endohirurgicheskaya-trombektomiya/

Эндоваскулярная тромбэктомия в клиниках Германии

Одним из эффективных способов лечения патологии вен в клиниках Германии является тромботическая тромбэктомия.

Чаще всего такой метод используется у пациентов с тромбозом глубоких вен голеней либо при грозном осложнении тромбозов — тромбоэмболии легочной артерии.

Эндоваскулярная тромбэктомия — малоинвазивный метод, который проводится с использованием катетерной техники в условиях рентгеноперационной. Показаниями к проведению эндоваскулярной тромбэктомии являются:

  • тромбоз глубоких вен, когда у пациента высок риск отрыва тромба от стенки вены и миграции в легочную артерию с последующей ее эмболией
  • тромбоэмболия легочной артерии — как осложнение тромбозов, чаще всего, вен нижних конечностей
  • ишемический инсульт — как осложнение тромбозов, чаще всего, вен нижних конечностей

Суть эноваскулярной тромбэктомии заключается в том, что хирург с помощью длинного тонкого катетера извлекает тромб, закупоривший просвет кровеносного сосуда. Такой катетер для эндоваскулярных вмешательств вводится через бедренную вену в паховом доступе.

Вся процедура проводится немецкими специалистами под контролем рентгеноскопии. Для определения наличия тромба в просвете вены в ходе процедуры сперва проводится рентгеноконтрастная ангиография.

При этом в просвет сосуда через введенный катетер вводится особый контрастный препарат, после чего проводится серия рентгеновских снимков. Далее, через этот же катетер, после выявления уровня окклюзии (закупорки) просвета вены вводится специальный проводник, который под контролем рентгеноскопии заводится дальше уровня тромба.

После этого на кончике этого проводника раскрывается проволочная конструкция в виде сеточки или зонтика (стент). Конструкция стента как бы обхватывает тромб в просвете вены, после чего хирург аккуратными движениями с помощью такого зонтика извлекает тромб из просвета вены, после чего он засасывается катетером и удаляется.

Также в ходе тромбэктомии возможна аспирация тромба, когда его не извлекают механически, а через просвет катетера высасывают насосом.

После проведения эндоваскулярной тромбэктомии проводится контрольная рентгеноконтрастная ангиография для оценки результатов данной малоинвазивной процедуры. В случае удаления таким способом тромбов в области вен нижней конечности, контроль за результатами процедуры может проводиться и с помощью ультразвуковой допплерографии.

Процедура эндоваскулярной тромбэктомии в немецких клиниках проводится без общей анестезии. Для проведения пункции в паховой области в месте введения эндоваскулярного катетера используется местное обезболивание.

Метод эндоваскулярной тромбэктомии — один из наиболее эффективных на сегодня методов лечения некоторых тяжелых сосудистых заболеваний, в частности, инсульта, тромбоза глубоких вен голеней и тромбоэмболии легочной артерии.

Это малоинвазивный метод, характеризующийся высокой эффективностью и безопасностью.

В отличие от других, более инвазивных методов, он не связан с какими-либо разрезами, рассечением просвета сосудов, кровопотерей и другими осложнениями традиционных хирургических операций.

Метод энвоваскулярной тромбэктомии также может сочетаться с другими сосудистыми вмешательствами на основе катетерной техники, например, установкой стента, проведением ангиопластики или использования тромболитической терапии, когда в просвет сосуда через тот же самый катетер вводится лекарственный препарат, растворяющий тромб.

Эффект от проведения эндоваскулярной тромбоэктомии проявляется практически сразу, так как при удалении тромба кровоток сразу же восстанавливается.

Операция эндоваскулярной тромбэктомии в Германии обычно может проводиться у пациентов со свежими тромбами, при отсутствии признаков воспалительной реакции со стороны стенки кровеносного сосуда. Также эндоваскулярная тромбэктомия проводится у пациентов, которым противопоказана тромболитическая терапия ввиду высокого риска кровотечений.

Сегодня тысячи пациентов, в том числе и из России, стремятся получить высококвалифицированное и качественное лечение в соответствии с мировыми стандартами, для чего зачастую они обращаются в ведущие зарубежные клиники.

Сосудистые отделения клиник Германии имеют в своем арсенале ультрасовременную аппаратуру, позволяющую проводить инновационные методы лечения заболеваний сосудов, в том числе малоинвазивное безоперационное удаление тромбов — тромбэктомию.

На нашем сайте можно оставить заявку на лечение, заполнив форму, либо связаться с нашими консультантами онлайн, чтобы обсудить подробности и выбор оптимальной клиники.

Источник: https://mednavigator.ru/articles/endovaskulyarnaya-trombektomiya-v-klinikah-germanii.html

9.Операции при артериальной окклюзии. Открытая и закрытая тромбэктомия, тромбинтимэктомия, варианты шунтирования

Острая и хроническая закупорка
(окклюзия)
артерий связана с
образованием внутрисосудистых тромбов
и их миграцией по току крови. Три главных
условия тромбообразования определил
один из основоположников патологической
анатомии Р. Вихров: 1) повреждение стенки
артерии (например, руптура атеросклеротической
бляшки); 2) нарушение свертываемости
крови; 3) замедление кровотока.

Острая окклюзиямагистральных
сосудов чаще всего наблюдается при
митральных пороках сердца (более 50%
случаев), при которых тромботические
массы накапливаются в расширенном левом
предсердии.

Известна типичная локализация
“застревания”эмболов: чаще
всего тромбы локализуются в бедренной
артерии (34% случаев); в наружной подвздошной
артерии (30%); в 14% эмболы локализуются в
a. Poplitea и в 13,6% — в области бифуркации
аорты.

На верхней конечности эмболия
артерий наблюдается значительно реже:
в зоне бифуркации a. Brachialis — в 9,1%, в стволе
плечевой артерии — в 4,5%.

Эмболэктомияотносится к срочным
операциям, ее необходимо произвести не
позже 6-8 часов от начала окклюзии во
избежание ганрены конечности.

Техника
операции состоит из следущих моментов:
обнажение артерии в месте локализации
эмбола, введение через разрез артерии
(при этом она не кровит) ретроградно
катетера Фогарти с баллоном, после
раздувания которого извлекают эмбол
и, убедившись в востановлении кровотока,
производят ушивание разреза артерии.

Тромбэктомия– закрытая
производится с помощью зонда Кобата –
при недавних тромбах. Открытая – для
поздних, сросшихся со стенкой тромбов,
разрез делается продольно на стенке
сосуда, отсепаровывается тромб, и
удаляется.

Тромбинтимэктомия – устраняет
не только тромб, но и атеросклеротическую
бляшку. Отслаивается интима, повреждённая
атеросклеротичексим процессом и
удаляется. Интима восстанавливается.

Тромбэндартериоэктомиязаключается в оперативном удалении
утолщенной интимы вместе с
атеросклеротическими массами в зоне
сужения артерии. Эта операция допустима
в крупных сосудах с сильным кровотоком.
Производят ее в несколько этапов.

Из
разреза стенки сосуда по окружности
отделяют интиму от мышечно-адвентициального
слоя и образованную таким образом трубку
рассекают поперек.

Затем с помощью
кольцеобразного инструмента интиму в
виде трубки отделяют на необходимом
протяжении и отсекают дистальнее зоны
ее поражения.

Обходное (или прямое) шунтирование
тарлон-лавсановым протезом (могут
отторгаться).

Аутовенозное обходное артериальное
шунтирование – выделяли поверхностную
вену, перевязывали коллатерали и вшивали
в сосуд выше и ниже препятствия. Тог –
васкуляризация ткани. Вену нужно
перевернуть, чтобы нге мешали клапаны.

В качестве аутоткани используют
сосуды большого сальника – вшиваются
выше места повреждения. При сужении
коронарных артерий получила распространение
операция аортокоронарного шунтирования.
Для создания шунта используют взятую
с бедра больного v. Saphena magna. Один ее конец
вшивают в аорту, а другой соединяют со
стволом пораженной венечной артерии
дистальнее зоны окклюзии.

Чрезкожная ангиопластика(эндоваскулярная дилатация) заключается
во введении в бедренную артерию с помощью
пункции 2х-просветного катетера Грюнтцига
с раздувающимся баллоном и подведением
его к месту сужения артерии, например
коронарной. С помощью баллона артерию
расширяют до необходимого диаметра.
Чаще всего эту операцию делают при
коронаросклерозе, стенозе почечных
артерий под контролем рентгена.

Протезирование сосуда или ангиопластикапредусматривает замену пораженного
участка аорты или других артерий
искусственным пластмассовым тканным
или плетенным сосудом соответствующей
формы и диаметра.

Источник: https://studfile.net/preview/5142057/page:5/

Поможет очистить сосуды от закупорки операция тромбэктомия: варианты проведения, особенности. Что такое тромбэктомия геморроидального узла?

Для эндоваскулярного удаления кровяного сгустка катетер с баллончиком на конце заводится в просвет сосуда через микронадрез. После того как он проходит тромб, в баллон подается физиологический раствор.

При помощи подтягивания извлекается катетер вместе с тромботическими массами. Такие действия выполняют до полного очищения сосуда от сгустков. Этот метод наиболее популярен и называется непрямой тромбэктомией.

Если закупорка находится в доступном для вскрытия сосуда месте (бедро, плечо), или есть признаки разрушения стенки атеросклерозом, сращения тромба после воспалительного процесса (тромбофлебита), то используется прямой доступ. Надрез делают немного выше места окклюзии и извлекают тромб пинцетом. Просвет сосуда промывают и восстанавливают целостность.

Для выполнения эндоваскулярных операций требуется предварительное прохождение ангиографии и рентгенологический контроль над ее ходом. Для быстрой ликвидации послеоперационного кровотечения применяют электрохирургические инструменты.

Рекомендуем прочитать о тромбофлебите после операции. Вы узнаете о том, что такое венозный тромбофлебит, какие есть факты риска послеоперационной тромбоэмболии.

А здесь том, как предотвратить тромбофлебит после операции.

Виды тромбэктомии

В переводе с латыни «эктомия» означает удаление.

В зависимости от того, что требуется извлечь, операция называется тромбэктомией (кровяной сгусток в месте повреждения сосудистой стенки) или тромбэмболэктомия (эмбол принесен током крови из других сосудов). Также есть и альтернативные методы извлечения тромба при помощи аспирации, введения тромболитиков или при помощи дробления с аспирацией.

Аспирационная

Проводится пункция сосуда, в место расположения тромба подводится катетер с большим диаметром. При помощи шприца кровяной сгусток вытягивают из просвета вены или артерии. Такой механический способ удаления прост в исполнении и дает быстрый результат, но полностью очистить кровеносные пути не представляется возможным.

Читайте также:  Вальсакор таблетки - инструкция по применению, цена, аналоги

Тромболизис

После подведения катетера в место дислокации тромба или эмбола в него нагнетают медикаменты, которые могут растворить тромботические массы. Чаще применяют Стрептокиназу или тканевой активатор плазминогена. Также может использоваться и традиционное внутривенное введение этих препаратов.

Отрицательными последствиями такой манипуляции бывают частые аллергические реакции, разрушение тромба на более мелкие фрагменты и продвижение их по кровеносным путям.

Реолитическая

Позволяет извлечь тромбы из венечных и периферических артерий, легочного ствола и венозной сети. Относится к наиболее современному способу, в котором сочетаются одновременно несколько методов воздействия:

  • под давлением в место закупорки вводится раствор Гепарина;
  • вокруг катетера создается зона разрежения, разрушенный тромб всасывается аспиратором;
  • одновременно в эту зону поступают тромболитики и дополнительно очищают сосуд.

Смотрите на видео о том, как проводится реолитическая тромбэктомия:

Преимущества и недостатки

Осложнения после тромбэктомии возникают при нарушении техники операции или из-за особенностей строения сосудов у пациента, патологии свертывающей и иммунной системы. К числу наиболее распространенных последствий относятся:

  • воспалительный процесс из-за инфицирования;
  • продвижение фрагментов сгустка в легкие, почки, головной мозг, коронарную и периферическую артериальную систему, закупорка более мелких ветвей частями тромба;
  • рецидив тромбоза, так как ликвидируется следствие, а не причина болезни;
  • развитие кровотечения в ответ на тромболитическую терапию.

Достоинствами тромбэктомии при внутрисосудистой методике операции являются:

  • короткая продолжительность (около получаса);
  • возможность восстановления проходимости сосуда;
  • низкая травматичность;
  • профилактика острых сосудистых катастроф;
  • не нужен длительный реабилитационный период.

Показания к проведению

Образование тромбов происходит при замедлении потока крови или его завихрениях, повреждении внутреннего слоя артерии или вены, из-за повышенной свертывающей активности крови. Целью тромбэктомии является устранение преграды кровотоку, но на факторы, которые привели к тромбозу или эмболии, она не влияет.

Поэтому не всем пациентам при выявлении тромбов сразу показана операция, ее, как правило, рекомендуют после 15 — 30 дней медикаментозного лечения. При отсутствии восстановления кровотока или угрозе осложнений заболевания назначается хирургическое вмешательство. Наиболее распространенными считаются такие поводы для его проведения:

  • геморроидальная болезнь с тромбозом узла;Гемороидальный узел
  • выраженный болевой или ишемический синдром;
  • интоксикация;
  • возможность прекращения притока или оттока крови из-за полной закупорки;
  • беременность (многие медикаменты противопоказаны из-за вредного действия на плод);
  • воспаление сосудистой стенки;
  • флотирующий кровяной сгусток с угрозой перекрывания легочной артерии.

Противопоказания

Из-за угрозы послеоперационной дестабилизации состояния пациента тромбэктомия противопоказана при наличии таких патологий:

  • тяжелые болезни печени и почек;
  • декомпенсированное течение сахарного диабета;
  • хроническая недостаточность кровообращения в 4 стадии;
  • злокачественная форма артериальной гипертензии;
  • септические состояния;
  • острые воспалительные процессы;
  • истощение;
  • непереносимость основных антикоагулянтов;
  • злокачественные новообразования;
  • гангрена конечности;
  • остеомиелит;
  • осложненное течение беременности (гестоз, эклампсия, анемия, нефропатия);
  • посттромбофлебитический синдром;
  • пострадиационный тромбоз.

Подготовка к операции

Пациентам проводится комплексная диагностика сосудистой сети при помощи ангиографии и рентгенологического или томографического контроля, анализы крови на свертывающую активность, общеклинические исследования, флюорография и ЭКГ. При наличии сопутствующих заболеваний или инфекций лабораторные тесты должны подтвердить выздоровление или полную компенсацию нарушений.

Особое значение имеет подготовка к тромбэктомии при тромбозе геморроидальных узлов. Пациентам за три дня до предполагаемого проведения операции назначается диета для снижения газообразования в кишечнике. Для этого из меню исключают капусту, бобовые, цельное молоко, черный хлеб, копченые продукты и сладости.

Рекомендуется пить чистую воду до 2 литров за сутки, на обед обязательно должно быть первое блюдо, перед сном полезен кисломолочный напиток.

Вечером накануне операции нужно последний раз принимать пищу не позже, чем за 12 часов до назначенного времени тромбэктомии, рекомендуется провести очистительную клизму перед сном с применением таких средств, как Норгалакс, Микролакс или воспользоваться раствором Фортранса.

Особенности лечения тромбэктомией в разных случаях

Каждая анатомическая зона удаления тромбов имеет характерные особенности кровоснабжения, иннервации и поэтому оперативные вмешательства отличаются.

Легочная

Проводится через открытый доступ в грудную клетку. Для контроля показателей кровообращения в сосудистую сеть вводится катетер, а чреспищеводным электродом визуализируют состояние сердечных камер. Обезболивание – общий наркоз.

Для защиты мозговой ткани используют краниоцеребральную гипотермию, а разрушение клеток сердца предотвращают при помощи кардиоплегии. После подключения аппарата искусственного дыхания вскрывают ствол пульмональной артерии и ее ветви. Очень осторожно отделяют эмбол от внутренней оболочки, чтобы не вызывать кровотечение, а затем проводят аспирацию содержимого и ушивание отверстий.

При геморрое

Извлечение тромба не требует общего обезболивания. Местно применяется анестезия Лидокаином.

Узел вскрывают и удаляют сгусток крови вместе с капсулой, промывают рану физраствором, при необходимости дополнительно прижигают сосуд для остановки кровотечения.

Заживление на месте разреза проходит в течение двух суток. При этом улучшение состояния наступает на следующий день – стихает боль и отек.

Механизм формирования тромба

Появлению тромба обычно предшествует выпадение геморроидальной шишки из прямой кишки. При этом анальный сфинктер уже не в состоянии ее удерживать, но в тоже время может сократиться и тем самым перекрыть кровоток к узлу.

За счет такого патологического состояния происходит нарушение оттока крови внутри ущемлённой геморроидальной шишки, и формируется тромб.

Проявления данной патологии:

  1. Явный отек тканей, который только нарастает;
  2. Потемнение узла;
  3. Усиление боли;
  4. Появление слизи;
  5. Плохое отхождение газов.

По мере нарастания воспалительного процесса состояние больного резко ухудшается. Постепенно могут присоединяться признаки интоксикации – слабость, головокружение, иногда повышение температуры тела.

Такое может случиться, если вовремя не оказать врачебную помощь.

Особенности реабилитационного периода

Максимальный период послеоперационной реабилитации – 5 дней. Болевые ощущения после такого вида операции практически отсутствуют. Пациент, только в месте прокола, испытывает небольшую боль.

После эндоваскулярной тромбэктомии необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • во избежание воспалительного процесса следует принимать противовоспалительные препараты;
  • после операции пару месяцев необходимо носить компрессионные белье;
  • принимать препараты для разжижения крови;
  • необходимо ограничить физические нагрузки: занятия спортом, долгие пешие прогулки;
  • исключить употребление алкоголя и сигарет.

Диагностика перед эндоваскулярной тромбэктомией

  • Поскольку такой вид заболевания у многих пациентов протекает бессимптомно, то диагностику тромбооразования приходится проводить на более поздних стадиях.
  • Желательно ежегодно проходить медицинское обследование и, в случае обнаружения заболевания, вовремя устранить его с помощью медикаментозного лечения.
  • Виды диагностического исследования:
  • инструментальное диагностирование занимает первое место для определения заболевания. Такой вид диагностики позволяет подтвердить наличие образования, степень риска, причины появления;
  • с помощью анализа «Экспресс-тест» в плазме крови можно определить уровень D-димера;
  • радионуклидное исследование поможет выявить скрытые тромбообразования;
  • при дуплексном ультразвуковом ангиосканировании есть возможность наблюдать в динамике за процессом формирования тромба. Что позволяет корректировать лечение при необходимости;
  • для определения характера тромба и его проксимальную границу используется рентгеноконтрастная ретроградная илиокавография.

При малейших подозрениях на недуг, необходимо срочно обратиться к специалисту (флебологу) и пройти медицинское обследование.

Самый лучший способ избавления от заболевания – это своевременная профилактика организма.

Как проходит реабилитация, если вырезали геморроидальный тромбоз

Поскольку при проведении процедуры выполняется надрез и образуется открытая рана, то необходимо правильно осуществлять уход за ней, чтобы не допустить возможных осложнений. Обработка раны должна выполняться специальными растворами во избежание присоединения инфекции.

Область шва можно обрабатывать:

  • Хлоргексидином;
  • Раствором фурацилина;
  • Перекисью водорода.

Поскольку надрез проводился на слизистых, для обеззараживания поверхности нельзя применять спиртовой раствор или йод. Это может привести к ожогу и только усложнит процесс заживления. Для смазывания раны можно также применять Метилурациловую мазь или Левомеколь.

На протяжении первой недели больному рекомендуется усиленная гигиена. Обмывания промежности должны проводиться после каждого акта дефекации.

В послеоперационный период рекомендуется:

  1. Ограничить физические нагрузки;
  2. Увеличить дневную норму потребления воды;
  3. Использовать лекарственные средства, которые нормализуют кровоснабжение и улучшают сосудистый тонус.

  Эффективные методы лечения геморроя при беременности

Кроме этого необходимо наладить правильный режим питания. Дневной рацион должен включать в себя большое количество фруктов и овощей. К салатам следует добавлять оливковое масло, которое обладает желчегонным эффектом.

Благодаря такому питанию процесс дефекации будет проходить легко и не будет травмировать поврежденную область.

  Густая кровь: причины, симптомы, диагностика, что делать

Ректальные суппозитории в послеоперационный период

Для облегчения процесса реабилитации и дальнейшего лечения геморроя проктологи часто назначают ректальные свечи. Компоненты, входящие в их состав, оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие.

Свечи Анузол

Перепарат используется при терапии геморроя. Лечебный эффект выполняют два действующих вещества, входящих в его состав – экстракт красавки и сульфат цинка. Так, последний оказывает присушивающее и ранозаживляющее действие. Белладонна же помогает снять спазм и боль в области прямой кишки.

Тромбэктомия наружного геморроидального узла: когда необходима

Удаление ущемлённого узла не относится к серьезным и сложным оперативным вмешательствам. Обычно эта манипуляция выполняется в дневном стационаре. Госпитализация необходима только в том случае, когда состояние больного критическое и есть показания для этого.

На начальном этапе, если геморроидальная шишка имеет небольшие размеры, и больной себя чувствует удовлетворительно, используют консервативные методы лечения. Если же симптомы нарастают, то прибегают к хирургическому удалению шишки.

Тромбэктомия показана при:

  • Возникновении признаков некроза тканей;
  • Резком ухудшении состояния больного;
  • развитии абсцесса.

Также данная процедура необходима в том случае, когда нет возможности применить весь спектр медикаментов. Это может быть при серьезной аллергии на лекарственные препараты или при беременности.

Технология проведения

Вытягивание тромба при помощи зонда

Аспирация – удаление тромба механическим путем.

С помощью антиографа определяется участок закупоривания сосуда. По краю тромбозного образования делают надрез и вводят пустой баллонный катетер. При помощи радиологического оборудования, катетер подводят к эритроцитному сгустку.

Затем баллон заполняют физраствором (0,9% раствор натрия хлорида) и вытягивают назад. Специальное приспособление на конце катетера цепляет тромб и тащит его к месту разреза.

Такую манипуляцию проводят множество раз, пока закупоренное место сосуда не будет очищенно.

Во избежание отрыва, устанавливают кавафильтр. Он позволяет задержать тромб, в случае его отрыва, и не нанести вред больному.

После того, как сгусток полностью удален, ушивается место входа.

Такая операция может длиться как несколько минут, так и несколько часов. Это зависит от степени тромбозного образования.

Тромболизис

При тромболизисе распад тромба осуществляется при помощи специальных препаратов – тромболитиков.

Он является самым оптимальным. При иных способах эндоваскулярной тромбэктомии есть высокая вероятность, что тромб попадет в крупные кровеносные сосуды.

Перед операцией пораженный участок определяется с помощью ангиоргафии. Затем вводится катетер в крупный сосуд и при помощи рентгена перемещается к нужному месту.

Когда баллон доходит до тромбообразования, вливается лекарственный препарат, который размягчает и разрушает тромб.

Операция также проводится под местным наркозом.

Удаление тромба с помощью лазера

Реолитическая тромбэктомия осуществляется при помощи лазерной терапии. Это более современное удаление тромбозных образований.

Способ введения катетера аналогичен с первыми двумя методами. Отличие состоит в том, что по катетеру поступает не жидкость, а лазерные лучи. Светодиод разрушает и удаляет тромб.

Антиографическое оборудование позволяет следить за процессом и контролировать работу лазера. Данная операция проводится при использовании местного наркоза.

  1. Из всех существующих методов эндоваскулярной тромбэктомии, наиболее эффективной является реологическая тромбэктомия.
  2. Она имеем массу преимуществ: безболезненна, маленький процент рецидивов, длится несколько минут, короткий срок госпитализации, нет геморрагических осложнений.
  3. К тому же, провести процедуру лазерным методом можно на двух ногах сразу.

Единственным недостатком такой операции, считается высокая стоимость процедуры.

  • http://CardioBook.ru/operaciya-trombektomiya/
  • https://PriGemorroe.ru/lechenie/trombektomiya-gemorroidalnogo-uzla.html
  • https://venaprof.ru/endovaskulyarnaya-trombektomiya/

Источник: https://stopzaraza.com/krov/operaciya-trombektomiya-aspiracionnaya-legochnaya-gemorroya-lechenie-i-vosstanovlenie-posle.html

Ссылка на основную публикацию