Цветное дуплексное сканирование вен нижних конечностей — плюсы

Возникновение в нижних конечностях болезненных ощущений, тяжести, отеков, зрительно видимых вздутых вен – прямой показатель нарушений работы сосудов.

Следует незамедлительно записаться на прием и консультацию к врачу-флебологу, чтобы избежать усугубления ситуации.

Для выбора правильного лечения и уточнения степени патологии сосудов информативной диагностической мерой будет проведение УЗИ вен нижних конечностей.

Показания к проведению исследования ног

Ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) проводится с профилактической целью людям с малоподвижным образом жизни, лишним весом, стоячей работой.

Существуют прямые показания для проведения УЗИ сосудов нижних конечностей:

• отеки на стопах, голенях;
• возникновение частых парестезий – ощущения покалывания, онемения нижних конечностей;
• расширение венозных сосудов, видимое невооруженным глазом, появление сосудистых звездочек;
• цианотическое изменение цвета кожных покровов области стопы, икроножной мышцы (от коричневого до темно-фиолетового);
• появление трофических язв, длительное заживление после порезов, ран;
• появление слабости в ногах, что ощущается постоянно;
• похолодание нижних конечностей по сравнению с другими частями тела;
• судороги, боли в ногах, возникающие сначала ночью, но позже тревожащие также в светлое время суток;
• другие трофические изменения – исчезновение волос на ногах, кожный зуд без дерматологических патологий, уменьшение в размере голени, появление хромоты.

Перечисленные симптомы могут встречаться при варикозе. Для подтверждения этого диагноза прохождение ультразвуковой диагностики сосудов является обязательным. Пренебрежительное отношение к патологии может привести к развитию грозного осложнения – тромбофлебита, ведь образовавшиеся тромбы могут оторваться и закупорить жизненно важный сосуд.

УЗ-обследование поможет врачу при диагностике тромбоза глубоких вен ног, который иногда возникает как осложнение в послеоперационный или посттравматический период.

Подготовка к предстоящему обследованию

Допплерография основана на способности эритроцитов отражать ультразвуковые волны (эффект Допплера).

Серьезной подготовки к УЗДГ сосудов нижних конечностей не понадобится. В экстренных случаях обходятся вообще без нее. Если же обследование планируется заранее, перед тем как пойти, лучше подготовиться, следуя некоторым рекомендациям:

• за 3 дня по возможности не принимать лекарственные средства, которые влияют на системные показатели кровотока, или предупредить врача об их приеме;
• за пару дней не употреблять алкоголь, перед исследованием не курить;
• за сутки исключаются из пищи вещества, стимулирующие работу сердца (кофе, крепкий черный чай, шоколад и другие);
• вымыть ноги, сбрить лишнюю растительность.

Перед прохождением УЗИ не нервничать или принять легкие седативные, ведь лишнее переживание может исказить результат.

Этапы проведения

Следует разобраться, как проводится УЗ-диагностика. После прихода в кабинет человек освобождает конечности для исследования, то есть снимает обувь, а также одежду до трусов. УЗИ нижних конечностей делается в положении стоя, сидя или лежа, порядок изменения позы определяет врач-диагност.

Перед началом место проведения обрабатывается специальным гелем для улучшения сцепления кожи с датчиком для УЗАС. Врач проводит датчиком по определенным зонам. Таким образом он получает изображение вены, регистрирует скорость, направление, интенсивность кровотока, аномалии или закупорку сосуда. УЗИ сосудов ног занимает приблизительно 30–40 минут.

При исследовании используются разные режимы УЗИ системы нижней полой вены. Например, режим цветного допплеровского сканирования (ЦДС) позволяет дать оценку состояния просвета, выявить наличие зоны патологического кровотока.

Существуют разные методы УЗАС ног, отличаются они по количеству функций, которые можно исследовать. Чтобы разобраться, в чем разница, стоит поближе рассмотреть каждый метод УЗИ нижних конечностей.

Ультразвуковая допплерография

Если сделать УЗДГ вен нижних конечностей, это поможет проанализировать степень проходимости сосудов, узнать скорость кровотока.

При помощи УЗДГ сосудов ног проверяют проходимость глубоких и поверхностных вен, дают оценку состояния клапанной венозной системы.

Также УЗДГ вен используют перед тем, как делают плановые операции, ведь такое обследование помогает выявить тромбы, предотвратить тромбоэмболические осложнения.

Ультразвуковое дуплексное сканирование

Этот вариант УЗИ имеет две составляющие – классическая допплерометрия и в дуплексном режиме с цветовым картированием. Кроме определения структуры сосуда, скорости кровотока, УЗДС вен нижних конечностей позволяет определить направление потоков крови, которые под действием ультразвука получают разное цветовое окрашивание.

Показатели, полученные при допплерографии сосудов нижних конечностей, дополняются оценкой состояния стенок вен и артерий, указывают на наличие и размещение тромбов.

С помощью дуплексного сканирования сосудов нижних конечностей врач-сонолог получает более полную информацию о состоянии вены, чем при допплеровском.

Это помогает диагностировать много сосудистых патологий, включая аневризмы, воспаление и пристеночные тромбообразования в сосудах.

Дополнительно смотрите запись трансляции триплексного сканирования сосудов ног:

Расшифровка результатов

В протоколе ультразвукового дуплексного и допплерографического исследования отдельно идет оценка венозного и артериального русла по анатомической схеме расположения магистральных и периферических сосудов.

В заключении протокола могут указываться УЗИ-признаки таких заболеваний:

• варикозное расширение вен;

• атеросклероз сосудов нижних конечностей;

• диабетическая ангиопатия и др.

В норме вены на УЗИ имеют эхонегативный просвет, без тромбов и атеросклеротических бляшек. Стенка сосуда тонкая, без утолщений и уплотнений. В полости вены видны створки клапанов (толщина 0,9 мм), на вдохе они прижимаются к стенке вены, а на выдохе пережимают ее.

Нормальный кровяной поток направляется из поверхностных вен в глубокие. Во время триплексного сканирования (триплекса) с цветным картированием кровоток окрашен в синий цвет.

Если имеется варикоз, нарушается работа венозных клапанов, что способствует обратному току крови. Как следствие, кровоток на мониторе будет красного цвета.

На экране прибора для УЗИ в норме просветы сосудов системы НПВ выглядят темными, а стенки – светлыми. При атеросклерозе, тромбофлебите, к примеру, видны сужения вен, деформации, преграды, уплотнения стенок. Из-за своей плотной структуры они также будут окрашены в более светлый цвет.

Оценивается несколько показателей артерий ног, что показывает патологические изменения в них:

• ЛПИ (лодыжечно-плечевой комплекс) – отношение систолического АД на лодыжке и плече (в норме 0,9 и выше; если ниже показателя, это признаки ишемии или стеноза);
• скорость кровотока – измеряется в см/секунду (норма, отдельная для всех артерий);
• индекс периферического сопротивления (резистентности) – измеряют на бедренной артерии, норма от 100 см/сек. и выше;
• индекс пульсации, что показывает проходимость просвета артерии, нормальный показатель от 180 см/сек. и выше;
• отношение средней и внутренней оболочки сосудов (толщина интима-медиа), должна быть от 0,9 до 1,1 мл.

Срок годности результатов исследования от 6 до 12 месяцев, это зависит от диагноза, прогрессирования болезни.

Смотрите видообзор варикоза ног:



Противопоказания для проведения

УЗИ нижних конечностей не имеет ограничений по возрасту или состоянию здоровья. Его можно проводить при беременности, в детском возрасте.

Но если у пациента имеются повреждения кожных покровов нижних конечностей раневым, ожоговым или инфекционным процессом, дуплексное сканирование артерий и вен стоит отложить до заживления пораженных участков.

Где сделать и сколько стоит УЗИ

Чтобы сделать УЗИ нижних конечностей, нужно записаться в диагностический центр (например, «Гемотест», «Столица», «Медлайн» и др.). Эти учреждения имеют нужное техническое оборудование, а также квалифицированных врачей-сонологов. По полису ОМС и направлению лечащего врача УЗИ нижних конечностей можно сделать бесплатно в поликлинике по месту регистрации.

В зависимости от города ценовая политика УЗИ имеет примерно такие показатели: Москва – 2 000–20 000 руб., Санкт-Петербург – 600–5 000 руб., Екатеринбург – 700–3 000 руб., Иркутск – 800–2 500 руб.

Если возникли вопросы или имеется интересный личный опыт, поделитесь ими в комментариях. Делайте репост записи. Всего доброго.

Источник: https://uziman.ru/myagkie-tkani/uzi-ven-nizhnih-konechnostej

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Благодаря сосудистой системе насыщенная кислородом и питательными веществами кровь доставляется во все части тела. Если же важные артерии, соединяющие аорту с нижними конечностями, а также периферические кровеносные сосуды блокируются или видоизменяются, то человек начинает испытывать серьезные последствия нарушения кровоснабжения ног.

В диагностике сосудистых заболеваний не теряет своей актуальности ультразвуковое исследование. В частности, большой популярностью пользуется дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Так, к примеру, он может не знать, что такое УЗДГ вен или дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

Варианты допплерографии ног

Ультразвуковая допплерография сосудов — это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

Допплерография сосудов нижних конечностей делится на 3 основных вида:

1. УЗДГ сосудов нижних конечностей — устаревшая ультразвуковая диагностика, которую используют все реже. Это связано с тем, что появились аппараты, позволяющие проводить исследование на более высоком уровне. Ранее этот метод широко применялся для оценки проходимости вен и состоятельности клапанов в различных группах сосудов.
2. Дуплексное сканирование сосудов ног (УЗДС) — это метод, основанный на использовании цветовой допплеровской эхографии. В отличие от УЗДГ нижних конечностей этот метод выявляет не только основные показатели гемодинамики, но и структурные изменения в стенках сосудов.
3. УЗДС с цветным картированием (триплексное сканирование) — это современный метод с применение импульсного доплера, который позволяет оценить ток крови в любом участке сосудистого русла в реальном времени и дать цветовое (синие и красные оттенки) обозначение его скорости. Чем насыщеннее оттенок, тем выше скорость. Преимущество триплекса заключается в возможности одновременно оценивать состояние сосуда в трех ультразвуковых режимах, а при дуплексном сканировании используются только два режима.

Нарушение функции клапанов приводит к появлению противоположного направления движения крови в прямых и непрямых коммуникантных венах

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов нижних конечностей преследует такие основные цели:

• определение проходимости венозных сосудов различного значения и уровня локализации;
• диагностика несостоятельности сосудистых клапанов;
• оценка несостоятельности перфорантных вен.

УЗДГ вен нижних конечностей рекомендовано при такой симптоматике:

• стойкие и плотные отеки окололодыжечной области;
• бросающиеся в глаза расширенные подкожные вены;
• коричневые или фиолетово-розовые пятна на коже ног;
• мокнущие раны и нагноения на ноге;
• временная потеря чувствительности в ногах, частые приступообразные непроизвольные сокращения мышц;
• выраженный зуд без дерматологических патологий.

УЗДГ артерий нижних конечностей рекомендовано при следующих симптомах, образе жизни и сопутствующих заболеваниях:

• эндокринные заболевания;
• повышенный холестерин в крови
• длительный стаж табакокурения;
• боли в конечностях при усиленной ходьбе;
• бледность кожных покровов на ногах;
• быстро мерзнущие конечности;
• мышечная слабость в ногах;
• временная потеря чувствительности и волнообразное покалывание в ногах.

УЗИ конечностей позволяет диагностировать такие заболевания: атеросклероз сосудов, образование тромбов в области голени, бедра или таза, эндартериит (хроническое воспалительное заболевание) облитерирующий, варикозная болезнь.

Ультразвуковое дуплексное сканирование конечностей позволяет оценить такие характеристики сосудистой системы:

• в каком состоянии находятся сосудистые стенки;
• насколько проходимы глубокие и поверхностные вены;
• клапанную недостаточность;
• наличие тромбов и сопутствующие патологии;
• причину возобновления варикозной болезни после проведенной адекватной терапии.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:

• замерзают стопы ног даже в теплую погоду;
• частая болезненость в нижних конечностях, связанная с ходьбой;
• боли в ногах в ночное время, которые облегчаются при спускании конечностей со спального места;
• многолетнее табакокурение;
• повышенный уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано в таких случаях:

• риск развития наследственной варикозной болезни;
• необходимость исключения тромбов перед полостной операцией;
• скопление жидкости в тканях нижних конечностей;
• боли в ногах распирающего характера;
• потемнение и синюшность кожных покровов на ногах от колена до стоп;
• мокнущие и незаживающие раны на ногах.

Обследование артерий и вен не проводят пациентам, которые находятся в общем тяжелом состоянии, имеют ожоги или другие дерматологические проблемы, наблюдаются у психиатра.

Перед началом скрининга на обследуемую область наносят акустический гель

Исследование начинается с нижней полой вены. На этом этапе важно исключить наличие тромба и доказать проходимость наружных и внутренних (если визуализируются) подвздошных вен. Далее исследуются общая бедренная вена, поверхностная и глубокая бедренная вена, подколенная, передняя и задняя малоберцовая и большая берцовая вены, а также поверхностные сосуды.

Ангиография артерий нижних конечностей

УЗИ вен нижних конечностей выполняют следующим образом:

1. Сначала пациента обследуют в горизонтальном положении, а затем в вертикальном.
2. Проводят пробу Вальсальвы со стандартными показателями давления на выдохе и пробу с компрессией проксимальных отделов. Когда пациент задерживает дыхание на вдохе, то в брюшине повышается давление и, таким образом, создается хорошая тестовая ситуация для проверки работы клапанов глубоких и поверхностных вен.
3. Выполняется дыхательная и кашлевая проба. В таком случае пациент должен сделать максимально глубокий вдох или несколько раз сымитировать кашель. Такие движения должны привести к появлению противоположного тока крови, если имеется патология клапанного аппарата.

Допплерография глубоких вен нижних конечностей выполняется в цветном и сером режимах. Кроме того, в процессе УЗДГ артерий необходимо измерять показатели АД на различных участках конечности. Для это используют специальные манжеты. Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении с подборкой частот ультразвука в зависимости от локализации сосуда.

Продолжительность процедуры составляет — 40 минут. Если ее выполняет флеболог, то сразу же после обследования он может подобрать подходящую тактику лечения. В этом вопросе все очень индивидуально, и иногда результаты диагностики могут сильно отличаться в зависимости от того, какой специалист ее проводил.

Расшифровка результатов

При УЗДГ вен нижних конечностей расшифровка результатов включает такие параметры:

• двусторонняя оценка вен;
• реакция на дыхательные пробы;
• реакция на сжимание датчиком;
• характеристики сосудистой стенки (эластичность, жесткость, утолщение);
• присутствие тромбов в просвете сосудов;
• состоятельность клапанов;
• патологические венозные рефлюксы;
• расположение несостоятельных коммуникантных вен.

Если в сосуде обнаруживаются бляшки, то описывают их место расположения, из скольких веществ они состоят, насколько они подвижны и имеются ли осложнения.

Чтобы лучше рассмотреть вены, к пробам с натуживанием также добавляют надавливания на область их локализации с различной интенсивностью

Если делают осмотр артерий ног, то в расшифровке описывают такие показатели:

• строение сосуда и толщину его стенки;
• характеристику и тип тока крови в каждой артерии;
• скорость кровотока, в том числе пиковую систолическую по каждой артерии;
• индекс Гослинга;
• резистивный индекс;
• величину КИМ (комплекс интима-медиа);
• процент стеноза (сужения) артерии.

Где сделать доплер диагностику вен и артерий пациенту лучше узнать у своего флеболога или ангиохирурга. Они могут посоветовать проверенное место. Как правило, в порядке очереди, такое обследование можно пройти бесплатно в отделения сосудистой хирургии государственной больницы.

Но если не хочется ждать и позволяет материальное положение, то исследование можно пройти платно в ближайшей флебологической клинике или диагностическом центре. В таком случае важно убедиться в хорошей репутации данного медицинского учреждения и высокой квалификации персонала.

УЗИ сосудов ног — это комфортная и безопасная для пациента диагностика, которая может назначаться в любой возрастной категории. Она не требует особой подготовки и уже спустя 60 минут можно получить детальное представление о функционировании своей сосудистой системы.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-nizhnih-konechnostey

Дуплексное сканирование вен на ногах

Заболевания сосудов в настоящее время являются одним из самых главных проблем медицины. Именно из-за них погибает большой процент населения, среди других причин оно занимает второе место по смертности. Чтобы не попасть в число их, необходимо эффективное определение заболевания.

Все знают о методах ультразвукового исследования и допплерографии. А вот, что такое дуплексное сканирование вен нижних конечностей не многие слышали. Так вот, эти понятия описывают примерно одинаковый механизм диагностики.

Только дуплексное сканирование вен на ногах более новый, содержащий в себе оба вышеупомянутых способа, он делает процесс распознавания отклонения более легким.

Особенности

Осматривая больного, врач обнаруживает внешние патологии. А для знания причины недомогания нужно заглянуть глубже. Дуплексное сканирование вен позволит увидеть полную картину работы сосудов, благодаря стандартному осмотру кровотока в венах и артериях и допплерографии.

Помимо простого использования, он безопасен в применении для самых разных возрастов, включая новорожденных и еще не появившихся на свет. Ультразвуковую допплерографию используют для диагностики заболевания и у здоровых людей, поскольку считается очень информативным. Особенность дуплексного сканирования в том, что болезнь можно выявить на самых ранних стадиях развития.

Диагностирование занимает по времени менее часа, за которое врач способен оценить всю степень развития патологии. Состояние стенок крупных и мелких сосудов, а также, ток крови. Может распознать, где находится тромб в сосуде и его размер. По этим данным устанавливают причину заболевания. Делают прогноз на возможное дальнейшее его развитие.

Дуплексное сканирование безопасно для любого возраста

Виды

Различают два наиболее часто используемых вида сканирования вен и артерий на нижних конечностях:

• Ультразвуковое дуплексное.
• Цветовое дуплексное.

Ультразвуковая допплерография, так же является способ сканирования, но на практике применяется реже.

Плюсы

О некоторых плюсах дуплексного сканирования вен нижних конечностей уже было сказано выше, но давайте выделим и более полно опишем их особенности:

• Возможность применения для больных любого возраста.
• Способ дуплексного сканирования позволяет максимально определить всевозможные параметры осматриваемого сосуда: ширину стенок, тонус, содержание холестерина на участке, возможность обнаружения тромба и его размеров, вязкость крови, по скорости перемещения по сосуду. Данные знания очень помогают при установлении таких заболеваний, как варикоз, тромбоз.
• Возможность видеть и оценивать происходящее внутри сосуда в настоящее время.
• Прекрасная переносимость пациентами. Метод не требует предварительных процедур, или же применения лекарств, это дает возможность начинать диагностику немедленно. Здесь не происходит и малейшего хирургического вмешательства, не требуется наркоз, а потому метод является совершенно безболезненным и антиаллергенным.
• С помощью сканирования быстро и точно определяют причины повторного заболевания касающегося сосудистой части организма.

Помимо черно-белого, существует цветное сканирование. Является усовершенствованной моделью. Благодаря красочной картинке, специалист может в кратчайшие сроки сделать все необходимые выводы по заболеванию. Такая срочная диагностика очень важна при случаях, требующих неотложного лечения.

Таким образом, метод сканирования вен нижних конечностей имеет большое количество положительных отзывов и при этом не вредно для организма. Поэтому количество раз использования его не ограничивается, врач проводит столько процедур, сколько ему необходимо для написания заключения о развивающемся заболевании.

Оценивание состояния сосудов в реальном времени

Рекомендации

Пройти диагностику рекомендуют, если появляются хоть один из нижеперечисленных симптомов больных вен:

• Отек ног, даже если проходит за ночь.
• Возникновение сокращений мышц в нижних конечностях.
• Болезненность, возникающая при состоянии покоя.
• Не прощупывается пульс у человека на ногах.
• Изменения кожи: потемнения или бледность, появления пятен.
• Появление лопнувших мелких сосудов в виде звездочек.
• Открытые раны на голени или стопе, не заживающие более шести недель.

Чтобы предотвратить серьезные последствия необходимо провериться и лечиться сразу же.

Метод применяют и при других симптомах, которые обычный человек не связал бы с заболеванием сосудов:

• Расстройство сна.
• Беспричинные обмороки.
• Боль в области шеи и головы.
• Мигрень.
• Травмы шейного одела.
• Ощущение движения самого себя или же вещей, находящихся вокруг.
• Нарушение памяти, внимания.
• Подозрение на нейроциркуляторную дистонию.
• Патологии внутри черепа головы.
• Хронические болезни сердца и сосудов.

Подобные симптомы развиваются вследствие недостатка поступающей крови к органам или тканям с жизненно важным кислородом. Кроме этого, в крови, разносимой по всему организму, могут оказаться отлепившиеся тромбы или их куски.

Дуплексное сканирование эффективно при отеках на ногах

Применение метода дуплексного сканирования вен нижних конечностей является очень эффективным при проведении операций. Врач, контролируя процесс лечения вен на ногах, может вовремя обнаружить и откорректировать возникшую патологию, или же назначить верный курс лечения.

Если пациент имеет заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, сканирование поможет проходить диагностику.

В зоне риска чаще всего оказываются люди, имеющие профессию, требующую подолгу находится сидя (офисные работники) или же стоя (связанные со всевозможными станками, механическими приспособлениями и инструментами, на конвейере, автоматических линиях), при перемещении тяжестей (каменщик, грузчик, лесоруб, кузнец, формовщик). Болезни могут передаваться по наследству. Кроме этого, процедуру назначают беременным, женщинам, принимающим противозачаточные средства, людям страдающим ожирением.

Для проведения терапии подготовки особой не требуется, достаточно соблюсти гигиену.

Проведение

Из-за своей простоты в пользовании аппаратом в госпиталь ехать не нужно. Процедуру проводят в районных поликлиниках, если позволяют средства. Как говорилось выше, особых приготовлений к мероприятию не требуется. Для проверки вен ног дуплексным сканированием лучше надеть юбку, чтобы обеспечить легкий доступ врачу к изучаемому участку.

Пациента укладывают на кушетку, на кожу ног наносят гель. Он необходим для более точного восприятия датчика аппарата. Для получения максимального количества  информации о токе крови и состоянию вен, человеку предлагают перевернуться с живота на спину и наоборот, а так же, обследование проводят стоя. Иногда, необходимо задержать дыхание или чуть-чуть поменять позу.

Более конкретно о том, что осматривает врач при определенной позе больного:

• Положение на спине. Проводят осмотр, находящихся на поверхности и основных вен ног.
• На животе. Осматривают сосуды, располагающиеся под коленом и в верхнем участке голени.
• Стоя. Оценивается работа клапанов вен.

Данную методику используют в ЦРБ и в частных поликлиниках. Стоимость оборудования не так уж и высока, поэтому и цена дуплексного сканирования вен является доступной для человека со средним заработком. Это зависит от подобранной клиники, ее востребованностью, от опыта врача и условий, в которых проводится сканирование.

Норма состояния вен

Понять, где нормальное развитие сосуда, а где патология, в состоянии четко оценить только врач. Но существуют некоторые стандарты результата сканирования.

Участки, на которых распространяется патология на картинке при дуплексном сканировании, окрашиваются в серый цвет. Все остальное приобретает красно-розовые оттенки. Толщина стенок сосудов равна примерно двум миллиметрам, они тоненькие, ровные, плотных участков нет. Клапаны работают в такт с дыханием.

Если что-то отклоняется от нормы, фиксируется как нарушение правильной работы сосудистой системы.

Таким образом, дуплексное УЗИ сканирование вен нижних конечностей делает возможным определить все болезни в области вен и течения крови в них. Предлагает более легкодоступный способ обследования, это касается и механизма проведения терапии и финансово.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/dupleksnoe-skanirovanie-ven-na-nogax.html

Что такое дуплексное сканирование вен нижних конечностей? Расшифровка результатов

В современных реалиях медицинской практики, все большую ценность приобретают малоинвазивные, быстрые и точные методы диагностики. Одним из наиболее распространенных способов исследования на данный момент является УЗИ во всевозможных его вариациях.

Ультразвуковое исследование основано на том, что ультразвуковые волны по-разному проходят сквозь мягкие ткани и отражаются от них – формируют т.н. эхо. Особую ценность представляет этот метод диагностики при исследовании незначительных по своему объему анатомических образований – щитовидной железы, вен, артерий.

Что это такое

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей позволяет с большой точностью и в кратчайшие сроки определить состояние сосудов, оценить кровоток по ним и определиться с дальнейшими действиями.

Дуплекс одновременно сочетает в себе как обычное УЗИ, так и доплерографию, что открывает новые возможности для данного метода диагностики и позволяет точно поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.

В основе методики лежат особенности взаимодействия ультразвука с разными тканями и жидкостями организма. Волны, излучаемые датчиком, по-разному проходят через образования различной структуры и, соответственно, по-разному отражаются от него.

Чтобы легче понять принцип УЗИ можно представить разговор через тонкую стенку: голос будет приобретать различное искажение в зависимости от того, эта стенка сделана из дерева, металла, бетона. Основываясь на характерных отличиях получаемого ультразвукового эха от тканей с различающейся структурой, аппарат анализирует полученные данные и создает картинку с исследуемым органом.

Феномен Доплера основывается на том, что ультразвук по-разному отражается от жидкостей, текущих в разных направлениях относительно датчика прибора. Так, волны, отражающиеся от эритроцитов, плывущих по направлению к датчику, обретают большую скорость в сравнении с такими же волнами, отражающимися от эритроцитов, плывущих в противоположном направлении относительно датчика.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Виды сканирования

Помимо дуплексного сканирования вен нижних конечностей возможно проведение исследования:

• Артерий и вен почек, а также непосредственно мочеточников.
• Сканирование брахицефальных сосудов (артерии и вены в области головы и шеи).
• Сканирование внутричерепных артерий, синусов твердых мозговых оболочек.
• Исследование артерий и вен глазного яблока и, в частности, сетчатки.
• Исследование брюшной части аорты, нижней полой и портальной вен.
• Непосредственно дуплексное сканирование сосудов как нижних, так и верхних конечностей.

При диагностике патологий со стороны сосудов нижних конечностей возможно применение разных видов ультразвукового исследования:

• Доплерография. Позволяет проводить оценку исключительно кровотока, без исследования состояние окружающих тканей.
• Дуплексное сканирование. За счет сочетания с обычным ультразвуковым исследованием позволяет добиться комплексной оценки состояния как со стороны кровотока, так и со стороны окружающих тканей.
• Триплексное сканирование. Является наиболее прогрессивным и дорогостоящим на данный момент видом диагностики при помощи ультразвука. Позволяет конструировать 3D-модели исследуемых сосудов.

Узи и уздг — в чем разница?

Схема сканирования вен

Дуплексное сканирование обладает оптимальным соотношение цены и качества получаемых результатов. Иные методы диагностики либо в несколько раз превышают этот метод по стоимости, либо не дают достаточное количество информации.

Проведение обычного УЗИ тканей нижних конечностей применяется довольно редко ввиду малого объема получаемых данных.

Подобное исследование может показать наличие новообразования за пределами кости, гематомы, разрывы мышц и сухожилий, кровоизлияния в суставные полости, но даст крайне мало информации при переломах.

Все эти патологии легко определяются даже без дополнительных методов диагностики. Тем более, данный метод не способен оценить состояние кровотока в сосудах.

УЗДГ (ультразвуковая доплерография) предназначена для оценки состояния кровотока и наполнения вен и артерий. При этом, она дает информацию только о токе крови, но никак не способна оценить состояние мягких тканей, стенки сосуда. Таким образом, при УЗДГ остается не выявленной причина изменения кровотока.

Дуплексное сканирование оценивает как ток крови по сосудам, так и состояние мягких тканей. Это позволяет одновременно не только выявить причину патологии, но и одновременно с этим определить степень ее выраженности.

Показания к исследованию

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей всегда проводится при подозрении на наличие заболевания данных сосудов, либо при уже установленном диагнозе с целью контроля его прогрессирования и эффективности лечения.

Поводом для дуплексного сканирования могут служить следующие симптомы:

• Отеки в области голеностопных суставов, стоп и голеней. При этом всегда следует помнить о возможном наличии сердечной недостаточности или новообразований в малом тазу.
• Тяжесть в ногах, особенно усиливающаяся к вечеру. Часто сочетается с предыдущим симптомом.
• Судороги и непроизвольные сокращения мышц или отдельных мышечных пучков. Необходимо исключение возможных заболеваний центральной или периферической нервной системы.
• Болевые или дискомфортные ощущения в ногах как после физической нагрузки, так и в состоянии покоя.
• Отсутствие пульсации сосудов на нижних конечностях.
• Видимое расширение подкожных вен, наличие сосудистых звездочек.
• Признаки нарушения питания тканей: бледная холодная кожа на ногах, появление шелушения или трофических язв.

Также периодически следует проводить профилактическое дуплексное сканирование вен нижних конечностей при таких состояниях:

• Уже выявленное варикозное расширение вен, тромбофлебит или иная сосудистая патология. Диагностику стоит повторять 1 – 2 раза в год или при обострении.
• Состояние после перенесенной операции по поводу лечения заболеваний вен нижних конечностей с целью раннего выявления осложнений или рецидивов – кратность и сроки обследования устанавливаются в индивидуальном порядке.

Как правильно подготовится к обследованию

Проведение дуплексного исследования не требует соблюдения каких-либо особых правил. Исследование требует соблюдения стандартных норм ухода за телом и может проводиться в любом возрасте и состоянии пациента.

Относительными противопоказаниями являются:

• Наличие кровотечения из вен с патологическим процессом.
• Обширные трофические язвы на нижних конечностях.
• Инфекционные заболевания кожи.
• Тяжелое или терминальное состояние пациента.

Как проводится обследование

Данный метод диагностики проводится без предварительной госпитализации или проведения каких-либо манипуляций. Пациент проходит обследование в обычном порядке.

Сканирование проводится в положении лежа на животе или на спине. Это позволяет максимальной удобно и быстро обследовать наибольшее количество вен нижних конечностей. Предварительно необходимо освободить ноги от одежды для предотвращения сдавления сосудов. По этой причине следует снять (не закатить!) штаны, шорты, юбку, обувь и носки.

На кожу наносится специальный гель, улучшающий контакт датчика аппарата с кожей для получения более точных результатов.

Сначала аппарат работает в режиме обычного ультразвукового исследования и только при нахождении нужных сосудов переключается в дуплексный режим.

С целью исключения получения ложных результатов вследствие позиционного изменения кровотока в венах сканирование одной и той же области проводится несколько раз при разных положениях тела (лежа на спине, на животе или на боку).

Проведение дополнительных дыхательных проб, тестов с изменением положения конечности или всего тела позволяют более точно оценить состояние вен нижних конечностей.

Расшифровка полученных данных

Результаты дуплексного сканирования, как правило, готовы через 15 – 20 минут после окончания процедуры. Они могут быть представлены только в виде записи врача, проводившего исследование, либо выдаваться вместе с распечатанным снимком или записанным диском с результатами.

Любые полученные данные должны оцениваться специалистом с учетом имеющихся патологий, проводимого лечения, предыдущих обследований, перенесенных травм и операций. У абсолютно здорового человека результаты дуплексного сканирования вен нижних конечностей должны соответствовать следующим параметрам:

• Сосудистая стенка не превышает в толщину 2 мм. Она тонкая, гладкая и не обладает локальными или диффузными уплотнениями, изменениями эхогенности.
• Венозные клапаны не деформированы, нормально функционируют.
• Движение крови синхронно сочетается с дыхательными движениями.
• Толщина глубоких вен ног в два раза превышает толщину поверхностных артерий.
• Окрашивание сосудов равномерное, без признаков обратного тока крови или полного его отсутствия.

Подобная картина во время диагностики наблюдается крайне редко даже у абсолютно здоровых людей. Это обусловлено перенесенными травмами, индивидуальными анатомическими особенностями. Конечное заключение может дать только лечащий врач, основываясь на жалобах, симптомах и данных дуплексного исследования.

Источник: https://varikozmedikus.ru/dupleksnoe-skanirovanie-ven-nizhnih-konechnostej/

Дуплексное УЗИ сканирование вен и артерий ног – золотой стандарт обследования сосудистых заболеваний

С сосудистыми заболеваниями ног с возрастом сталкивается каждый третий человек. Однако видимыми внешне эти патологии становятся только на поздних стадиях, когда процесс труднообратим и плохо поддается медикаментозному лечению. Один из методов своевременной диагностики сосудов — дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей.

Суть и преимущества метода исследования

Дуплекс — это один из видов ультразвукового исследования. В отличие от рутинного УЗИ, цветовое дуплексное сканирование вен ног проводится с применением цветовой эхографии.

Совмещение двух алгоритмом дает не только представление об анатомической структуре тканей и сосудов, но и графическую визуализацию кровотока, геометрии просвета артерий и вен, извилистости русла и характера окклюзии (сужения).

Данный метод диагностики обладает рядом значимых преимуществ. Он неинвазивен и практически безопасен, к подобному исследованию нет строгих противопоказаний, поэтому оно может быть назначено любой группе пациентов.

Показания к проведению ДС вен и артерий ног

Назначая цветное дуплексное сканирование вен, лечащий доктор хочет получить представление о проходимости сосудистого русла, уровне стеноза артерий, состоятельности клапанного аппарата вен и перфорантных сосудов. Зачастую врач рекомендует сделать дуплексное сканирование вен нижних конечностей при таких жалобах:

• Плотные и длительные отеки в области лодыжек. Подобные проявления, которые плохо реагируют на терапию, могут быть вызваны нарушением сосудистой циркуляции. При атеросклерозе нарушается липидный обмен и формируется стойкий повышенный уровень холестерина в крови. Такое состояние приводит к его накоплению в стенках артерий, формированию атероматозных бляшек и стеноза. Поверхностные вены ног переполняются, в них повышается давление и происходит отток жидкости в межклеточное пространство.
• Расширенные поверхностные вены, видимые визуально. Такой симптом может быть началом варикоза и требует подробного обследования. Своевременная диагностика позволит подобрать адекватное лечение и предотвратить тромбообразование.
• Пятна коричневого или фиолетового цвета на коже нижних конечностей.
• Сосудистые «звездочки», раны, нагноения. Подобная симптоматика может быть индикатором нарушения кровоснабжения. Из-за ишемии определенной области конечности снижается регенераторная функция — раны, порезы и другие повреждения заживают намного дольше, часто с присоединением бактериальной флоры и нагноением.
• Эпизодическая потеря чувствительности, периодическое онемение ног, непроизвольные подергивания мышц. Такие жалобы появляются при вовлечении нервных пучков ног. Дуплексное сканирование помогает определить механизм возникновения подобных неврологических симптомов. Зачастую волокна нервов проходят вблизи артерий и даже имеют схожие наименования с ними. Поэтому при новообразованиях, механически может пережиматься не только артерия, но и нерв, который проходит вплотную к ней. Кроме того, нервная ткань особенно остро нуждается в перфузии (насыщении кислородом из крови). При нарушении артериального кровотока, клетки периферической нервной системы первыми это «почувствуют».
• Бледные кожные покровы, мерзнущие стопы, слабость в мышцах ног. Дуплексное сканирование позволяет визуализировать кровоток и определить, в каком отделе артериального русла находится окклюзия, тромб или другое механическое препятствие.

Все о атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Все перечисленные симптомы могут быть признаками атеросклероза, активного тромбообразования, эндартерита и варикоза. Ультразвуковое исследование ног с доплерографией позволит оценить эластичность сосудов, их диаметр и проходимость, состояние окружающих тканей.

При проведении дуплексной диагностики с нагрузочными пробами доктор оценивает функцию венозного клапанного аппарата. При флебитах в устьях вен образуются длинные, нитевидные тромбы, которые при отрыве чреваты тяжелыми осложнениями.

УЗИ конечностей позволит их вовремя выявить и назначить нужные препараты.

Расшифровка результатов УЗДС

Сканирование вен нижних конечностей дает возможность доктору оценить симметричность поражения — исследование выполняется на двух ногах, что дает возможность увидеть и сравнить выраженность процесса слева и справа. Врач функциональной диагностики измеряет толщину стенок их жесткость, эластичность и структуру, перивенозные тканей, окружающие сосуды, проводит функциональные пробы.

В контексте дуплексной диагностики применяют дыхательные пробы и тест с надавливанием датчика. В первой процедуре пациенту предлагают покашлять, поменять положение ног или тела.

Во время манипуляций доктор отслеживает датчиком работу клапанов вен нижних конечностей. Если во время кашля они будут прогибаться или пропускать некоторый объем крови, это свидетельствует о несостоятельности клапанного аппарата.

Реакция на надавливание датчиком покажет отклонение от норм эластичности и жесткости сосудов.



Дуплексное УЗИ длиться в течение сорока минут. После выполнения процедуры специалист функциональной диагностики заполняет бланк результатов.

Указывает параметры эхогенности, структуры, характер кровотока, наличие турбулентности или препятствий в сосудистом русле. Если они есть — их особенности, степень стеноза и его диаметр.

Затем, на основании этих показателей, доктор-флеболог пишет заключение с рекомендациями относительно лечения или дальнейшего обследования.

Триплексное сканирование вен нижних конечностей

Триплексное исследование — это один из самых современных вариантов ультразвуковой диагностики. Представляет собой комбинацию рутинного ультразвукового метода, дуплекса и импульсного доплера.

Последний алгоритм позволит не только визуализировать кровоток, но и увидеть его в динамике. В реальном времени он прокрашивается в синие и красные цвета и в зависимости от насыщенности оттенка, оценивается скорость кровообращения.

Поскольку одновременно используются сразу три ультразвуковых режима, метод и получил свое название — «триплекс» вен нижних конечностей.

Дуплексное сканирование и допплерография: в чем разница

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов нижних конечностей дает доктору информацию о направленности кровотока в русле, его извилистости, наличии холестериновых бляшек, тромбов, аномалий различного генеза (наследственных или послеоперационных). В то время как УЗДГ (доплерография) дает представление только о скорости кровотока и конкретном месте его нарушения, без подробного описания причины и физиологии патологического процесса.

Дуплекс — это безопасное, недорогое и информативное средство диагностики сосудов. Позволяет многие диагнозы можно выставить на доклиническом этапе, когда патологический процесс еще обратим и не приобрел злокачественное течение. Своевременное обследование даст возможность оперативно начать лечение и предотвратить тяжелые осложнения в виде тромбоэмболий, инсультов, инфарктов и гангрен.

Источник: https://holestein.ru/analizy/dupleksnoe-skanirovanie-ven-nog