Энзикс таблетки — инструкция по применению, цена, аналоги

  • Энзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналогиЭнзикс – лекарственный препарат, который относится к комбинированному типу  и оказывает антигипертензивное действие.
  • Лекарство действует быстро, является достаточно эффективным препаратом.
  • Предназначено для нормализации давления, назначается при артериальной гипертензии.
  • При этом препарат пьется курсом для достижения максимально большего в конкретном случае эффекта.
  • Энзикс назначается врачом кардиологом и пропивается курсом с длительностью, которая зависит от каждого конкретного случая.

Инструкция по применению

Показания к применению

Назначается данный препарат при возникновении различных степеней артериальной гипертензии.

Энзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналоги

Способ применения

Препарат принимается раз в сутки (в ряде случаев по назначению врача индивидуально может быть назначен двукратный прием).

Выпуск Энзикса предполагает использование двух активных веществ, которые не вступают в реакцию между собой в одном препарате. Поэтому, покупая Энзикс, больной должен помнить, что принимать необходимо две таблетки каждого из препаратов – Индапамида и Эналаприла (активные вещества, необходимые для нормализации давления).

Прием Энзикса не зависит от еды, может осуществляться в любое время суток. Лучше принимать препарат в одинаковое время каждый день.

Видео: «Классификация гипертонии»

Форма выпуска, состав

Состав препарата Энзикс (таблетка Эланаприла):

  • малеат эналаприла;
  • стеарат магния;
  • марбонат магния;
  • кросповидон;
  • желатин;
  • моногидрат лактозы.

Состав препарата Энзикс (таблетка Индапамид):

  • индапамид;
  • табльк;
  • макрогол 6000;
  • диоксид титана;
  • гипромеллоза;
  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • лаурилсульфат;
  • повидон К30;
  • кросповидон.

Препарат выпускается в форме таблеток. В упаковке по 1 виду таблеток в блистерах.

Взаимодействие с другими препаратами

  1. Эффективность Энзикса снижается в результате его единовременного приема с НПВС, анальгетиками-антипиретиками.
  2. Энзикс усиливает действие нитратов, празолина, гидролазина.
  3. Энзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналогиВозможно развитие гиперкалиемии в результате одновременного приема с калийсберегающими диуретиками.

Иммунодепрессанты могут вызывать токсичность препарата. Также в результате одновременного приема антидепрессантов и Энзикса увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов.

Энзикс и диуретики не принимаются вместе. В противном случае возникает гипокалиемия. Это же относится к сердечным гликозидам и слабительным средствам для желудочно-кишечного тракта.

При приеме Энзида повышается уровень концентрации лития в плазме крови, поэтому следует с осторожностью принимать литийсодержащие средства.

Препарат Баклофен усиливает действие активных веществ Энзикса.

Ингибаторы АПФ и Энзикс совместно принимать противопоказано. При одновременном приеме развивается артериальная гипотензия.

  • С осторожностью следует принимать Энзикс с препаратами, которые содержат большое количество йода, во избежание развития почечной недостаточности.
  • Антипсихотические лекарственные средства и трициклические антидепрессанты воздействуют на гипотензивный эффект.
  • Видео: «Механизм протекания гипертонии и ее лечение»

Побочные действия

Со стороны нервной системы: Со стороны органов дыхательной системы: Органы чувств: Пищеварение:
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • потеря внимательности;
  • головокружение;
  • нервозность;
  • депрессионные проявления в очень редких случаях.
  • спазмы в бронхах;
  • кашель;
  • пневмонит;
  • астма;
  • отышка;
  • тяжесть при вдыхании воздуха.
  • неспецифические звуки в ушах;
  • ухудшение зрения;
  • конъюнктивит;
  • ухудшение слуха;
  • чувство присутствия вкусов и запахов, нехарактерных ранее.
  • запор;
  • рвота;
  • диарея;
  • тошнота;
  • резкое снижение массы тела;
  • холестатический гепатит;
  • желтуха;
  • печеночные заболевания.
Сердечно-сосудистая система: Обмен веществ: Мочеполовая система: Другие реакции:
  • быстрое снижение артериального давления;
  • ортостатический коллапс;
  • аритмия;
  • изменение уровня гемоглобина;
  • тромбоцитопения;
  • инфаркт;
  • боль в груди;
  • обморок.
  • гиперкалиемия;
  • гипогликемия;
  • гипонатриемия.
  • изменение либидо;
  • проблемы с потенцией;
  • изменение полового влечения;
  • протеинурия;
  • нарушение функции почек;
  • повышение уровня мочевины.
  • сыть на коже;
  • отек тканей лица и участков в ротовом пространстве;
  • дерматиты;
  • некролиз;
  • зуд;
  • крапивнийа;
  • стоматит;
  • васкулит;
  • артрит.

Противопоказания

  • Энзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналогипорфирия;
  • беременность;
  • отеки в результате приема ингибаторов АПФ;
  • возраст до 18 лет;
  • стеноз почечных артерий;
  • гипокалиемия;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

При беременности

При беременности запрещен прием препарата. Если препарат назначался женщине до того, как была установлена беременность, после ее установления прием прекращается.

В дальнейшем необходимо тщательно исследовать функции кровотока эмбриона и в последующем рожденного ребенка.

 Также препарат не принимают в период лактации, поскольку его компоненты попадают в грудное молоко, воздействуют на уровень давления, что в младенческом возрасте может повлечь необратимые последствия.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата составляет три года с момента его производства. Препарат хранится в темном месте при температуре не ниже 15 градусов и не выше 25 градусов. Необходимо обеспечить отсутствие влаги в месте хранения.

Цена

Средняя цена в России

Средняя цена одной упаковки Энзикса составляет около 250 рублей.

Средняя цена в Украине

Средняя цена одной упаковки Энзикса составляет около 70 гривен.

Аналоги

  • Бирлиприл (цена 300 рублей);
  • Ко-Ренитек (45 рублей);
  • Эна-Сандоз (300 рублей);
  • Эналаприл (70 рублей);
  • Эналозид (100 рублей).

Отзывы

Отзывы о препарате позволяют сделать вывод, что Энзикс является достаточно эффективным средством, однако нередко наблюдаются побочные эффекты.

Препарат следует принимать с осторожностью людям, которым назначен прием ряда других препаратов.

Многие пациенты отмечают, что во время приема снижается концентрация внимания, препарат воздействует на бодрость, влечет сонливость.

Энзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналогиПри этом отмечается достаточно быстрая эффективность средства после начала приема – действие наблюдается у большинства пациентов уже через несколько часов. Постепенно спадают симптомы неспецифических изменений артериального давления, наступает более благоприятный период.

Многие пациенты отмечают отсутствие рецидивирующего эффекта после завершения приема препарата. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении минимум месяца после завершения лечения.

  1. При этом более длительный срок терапии, чем рекомендуется в инструкции, практически не влияет на проявление побочных эффектом.
  2. Около 90% людей, которым был назначен препарат, отметили его эффективность.
  3. Другие отзывы вы можете прочитать в конце статьи.

Заключительные тезисы

  • Энзикс принимается по 2 таблетки (каждого вида по одной) один раз в день. Ежедневно рекомендуется осуществлять прием в одно и то же время.
  • Препарат эффективный при стабилизации артериального давления, назначается при артериальной гипертензии.
  • Большой перечень возможных побочных эффектов, однако большинство встречается редко. При этом возможно множество взаимодействий с различными препаратами, в том числе АПФ и антидепрессантами. При неправильном приеме возможна гиперкалиемия, почечная недостаточность.
  • Энзикс не принимается в период беременности и грудного вскармливании. Компоненты препарата активно воздействуют на кровоток эмбриона, тем самым нарушая кровообращение, снабжение кровью мозга. Как результат – развиваются заболевания центральной нервной системы.
  • Препарат не назначают пациентам, которые не достигли возраста 18 лет. А вот пожилым людям показан прием Энзикса.
  • Возможен раздельный прием препарата (только одной таблетки). Однако это снижает эффект от терапии. Вносить изменения в прием препарата необходимо только по результатам назначения лечащего врача кардиолога. Обычно 1 таблетку препарата назначают только в случае индивидуальной непереносимости компонентов.
  • При возникновении побочных эффектов рекомендуется консультация лечащего врача. В ряде случаев прием препарата останавливают, но иногда не прекращают. Многие побочные эффекты в виде тошноты и слабости после истечения некоторого времени исчезают, дальнейшая терапия не влечет дискомфорта и последствий.
  • Препарат имеет несколько аналогов с подобной стоимостью. При этом абсолютно идентичных составов с таким же комплексным спектром действия практически нет.

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/enziks-preparat-kombinirovannogo-dejstviya-indapamida-i-enalaprila.html

Таблетки Энзикс: инструкция по применению, свойства, противопоказания и совместимость

Таблетки Энзикс предназначены для лечения гипертонического криза. Начисляется три вида данного лекарственного средства:

  • Энзикс (15 больших таблеток по 10 мг эналаприла + 15 маленьких таблеток по 2,5 мг индапамида)
  • Энзикс Дуо (30 больших таблеток по 10 мг  эналаприла + 15 маленьких таблеток по 2,5 мг индапамида)
  • Энзикс Дуо Форте (30 больших таблеток по 20 мг эналаприла + 15 маленьких таблеток по 2,5 мг индапамида)

Особенностью препарата является то, что он имеет вид так называемого набора, ведь каждый блистер содержит два лекарства в виде отдельных таблеток (больших и маленьких) и в разных дозировках, которые в комплексе дают высокий лечебный эффект. Благодаря такому подходу, не потребуется покупать дополнительные препараты и путаться в их приеме.

О препарате

Энзикс быстро всасывается в кровоток. Максимальное понижение давления достигается спустя 3 часа после принятия лекарственного препарата. Через 14 часов после приема препарата около 1/2 части веществ выводится через почки путем мочеиспускания и по средствам ЖКТ с калом.

Энзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналоги

Врачи утверждают, что препарат эффективен в борьбе с гипертонией и ее симптомами. Кардиологи и терапевты часто прописывают именно это лекарственное средство своим пациентам, но если больного не устраивает цена, то врач может выписать более дешевый заменитель, состоящий из двух лекарств – индапамида и эналаприла. Дозировка соответственно изменится.

Энзикс производится в виде таблеток двух размеров на одном блистере. Большие таблетки имеют круглую форму, белый окрас, риску посередине с одной стороны. Маленькие таблетки имеют также круглую форму, но они покрыты пленочной оболочкой и не имеют риску.

В их состав входят основные компоненты:

  • эналаприла малеат (большие таблетки);
  • индапамид (маленькие таблетки).

Среди дополнительных веществ можно отметить следующее:

  • лактоза;
  • карбонат магния;
  • желатин;
  • повидон и кросповидон;
  • стеарат магния;
  • натрия лаурилсульфат;
  • тальк и пр.

Фармакологическое действие

За счет комплексного подхода, препарат имеет следующие функции.

Действие Эналаприла

Эналаприл снижает давление, не повышая ЧСС. Спустя 2-3 часа после приема наступает полное облегчение, продолжительность зависит напрямую от дозировки (но составляет не менее суток).

Как действует Индапамид?

Индапамид – это диуретик. После принятия одной таблетки он начинает действовать через час и не выводится с организма длительное время. При суточной дозе 2,5 мг индапамид ослабляет реакцию сосудов на норадреналин у гипертоников, тем самым снижая периферическое сопротивление.

Фармакологическое действие направлено на:

  • снижение сокращения сосудистых мышц;
  • расширение сосудов.

Показания к применению

Препарат показан при разовых или постоянных приступах гипертонии.

Энзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналоги

Противопоказания

Противопоказания несколько отличаются у двух таблеток. Что касается эналаприла, то среди противопоказаний можно отметить:

  • индивидуальную непереносимость составляющих веществ;
  • ангионевротический отек в прошлом, возникший на фоне приема ингибиторов АПФ;
  • наследственный ангионевротический отек;
  • категория лиц до 18 лет;
  • весь период планирования беременности, вынашивания плода и лактации.

Индапамид нельзя принимать, если присутствует:

  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • гипокалиемия.

Помимо этого, с крайней осторожностью и под строгим наблюдением лечащего доктора нужно принимать лекарство при гиперальдостеронизме, артериальном стенозе, людям с одной почкой, при стенозе артерий или аорты. Нежелательно употреблять данный препарат диабетикам с гипертонией, а также людям, которые находятся на бессолевой диете и пациентам, чей возраст превышает 65 лет.

Побочные эффекты

Как и у любого лекарственного препарата, у данного средства тоже имеются побочные эффекты.

Для эналаприла характерно:

Центральная нервная система Мигрень, головокружение, сильная утомляемость, упадок сил, сонливость или наоборот бессонница, депрессионное состояние.
Дыхательная система Сухой, не отхаркивающий кашель, бронхиальный спазм, нехватка воздуха, фарингит.
Органы чувств Упадок слуха, зрения, нарушение координации, шум в ушах или в одном из них.
ЖКТ Неприятные ощущения во рту, низкое слюноотделение, тошнота с рвотой, проблемы с дефекацией, болезненные ощущения в области живота, нарушение функционирования печени, гепатит, панкреатит.
Сердце Сильное падение артериального давления, боль в области груди, инфаркт, учащенное или замедленное сердцебиение, сердечные боли.
Кровь Понижение уровня гемоглобина, образование тромбов, нейтропения, повышение СОЭ.
Мочеполовая система Сбой в функционировании почек, пиелонефрит, гиперкреатининемия, повышенное содержание мочи.
Половая система Понижение либидо.
Дерматология Алопеция, сыпь в некоторых местах, отек Квинке, отечность губ, щек, пемфигус, кожный дерматит, некролиз токсический, кожный зуд, крапивица, артрит, стоматит.

Для индапамида свойственно:

Нервная система Повышенная возбудимость, нервозность, головные боли и систематические головокружения, бессонница или наоборот сонливость, быстрая утомляемость, постоянная слабость, мышечная слабость, тревожное состояние.
ЖКТ Анорексия, тошнотное состояние, понос или запор, нарушение водного баланса, панкреатит, возможны не сильные боли в животе.
Органы чувств Конъюнктивит, упадок зрения.
Дыхательная система Сухой кашель, заложенность носа, боли в горле.
ССС Упадок артериального давления, изменения в кардиологии, учащенное сердцебиение.
Мочеполовая система Понижение иммунитета, никтурия, высокий уровень азота в крови.
Половая система Редко импотенция с зудом.
Читайте также:  Дигоксин раствор - инструкция по применению, цена, аналоги

Способ применения

Принимается одновременно одна большая и одна маленькая таблетка раз в сутки натощак утром. Вне зависимости от вида препарата – схема приёма одна. Более точные предписания доктор даёт на очном приеме, поскольку всё зависит от тяжести заболевания.

Энзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналоги

Если степень гипертонии лёгкая, то можно большую таблетку расколоть напополам и пить по 1/2 большой + 1 маленькую одновременно. При тяжелой гипертензии кратность приёма может быть увеличена (т.е. утром выпить 1 большую + 1 маленькую таблетку и вечером выпить 1 большую + 1 маленькую таблетку).

При почечной недостаточности выбирают Энзикс или Энзикс Дуо. Часто при проблемах с почками врачи назначают принимать 1/2 большой таблетки + 1 маленькую одновременно.

Рассмотрим по отдельности, как может взаимодействовать с другими медикаментами каждое из веществ, входящих в состав Энзикса.

Эналаприл

  • Одновременное лечение Эналаприлом и другими препаратами, направленными на снижение артериального давления, гипотензивное действие усиливается.
  • Если применять одновременно препараты калия или диуретики, уменьшающие выведение ионов калия, например (амилорид, эплеренон, триамтерен), то будет наблюдаться гиперкалиемия со всеми негативными вытекающими данного состояния.
  • Комплексный прием с противодиабетическими лекарствами может вызвать понижение уровня глюкозы, что спровоцирует гипогликемию. Чаще всего это относится к диабетикам с почечной недостаточностью.

Индапамид

  • Если принимать одновременно индапамид и салуретики, сердечные лекарства или слабительные средства, то повышается риск появления гипокалиемии. Взаимодействие данного препарата с сердечными гликозидами может повлечь за собой рецидив гликозидной интоксикации, а с метформином – молочнокислого ацидоза.
  • При одновременном употреблении ингибитора АПФ и индапамида возрастает риск развития резкого снижения артериального давления, и появления почечной недостаточности.
  • Если принимать одновременно индапимад и психотропные лекарства возрастает риск развития гипотензии.
  • Также индапамидом понижает эффективность непрямых антикоагулянтов, если употреблять препараты совместно.

Хранение и срок годности таблеток

Хранить лекарственное средство необходимо в недоступном от детей месте, в хорошо проветренном и сухом помещении. Температура, где хранится Энзикс, не должна быть ниже 15 градусов и не выше 25. Препарат можно отнести к просрочке спустя 38 месяцев (от даты производства).

Аналоги и их стоимость

У таблеток Энзикс имеются прямые аналоги:

  • Берлиприл (эналаприла малеат)
  • Ко-Ренитек (эналаприла малеат)
  • Эна Сандоз (эналаприла малеат)
  • Акрипамид (индапамид)
  • Индап (индапамид)
  • Арифон (обратите внимание, “Арифон ретард” имеет в своем составе индапамида 1,5 мг)
  • Эналаприл и Индапамид

Вышеперечисленные таблетки полностью аналогичны Энзиксу. Но без назначения специалиста нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты во избежание необратимых последствий.

Энзикс – комбинированный препарат, который предназначен для снижения артериального давления, но есть в нем одна особенность: он содержит в себе 2 разные таблетки. По сути, они предназначены для одной цели, но имеет несколько разный состав, побочные эффекты и противопоказания.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/tabletki-enziks.html

Энзикс дуо: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы — Сердечко

Энзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналогиЭнзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналоги

Производители лекарств от гипертонии разработали уникальное средство, которое пользуется огромным спросом – антигипертезивный препарат Энзикс дуо форте.

Сильный эффект достигается, благодаря удачной комбинации основных составляющих – эналаприла и индапамида. Многие гипертоники страдают головными болями и одышкой даже при малых нагрузках.

С приемом этого средства можно убрать неприятные последствия.

Информация о препарате

В Энзикс дуо форте оптимально сочетаются два лекарства – ингибитор АПФ эналаприл и диуретик индапамид. Хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, всасывается, независимо от еды.

Максимальное действие проявляется через 3-4 часа, держится сутки. Наибольшую активность проявляет метаболит эналаприла – эналаприлат.

Одновременное влияние двух сильных основных веществ усиливает антигипертензивный эффект эналаприла.

Особенность препарата в том, что 1 блистер включает 10 таблеток эналаприла, с дозировкой в 20 мг, и 5 таблеток индапамида – по 2,5 мг.

Воздействие эналаприла:

  • подавляет преобразование ангиотензина 2 из ангиотензина 1;
  • снижает содержание альдостерона;
  • уменьшает сопротивление сосудов, нагрузку на сердце;
  • расширяет артерии, не увеличивая частоту пульса;
  • делает слабее деградацию брадикинина.

Воздействие индапамида:

  • увеличивает синтез простагландина;
  • усиливает кровоток в почках;
  • снижает тонус мускулатуры артерий.

Состав, форма выпуска

Энзикс дуо форте выпускается в форме таблеток, которые имеют белую оболочку, состоящую из гипромеллозы, макрогола, талька и диоксида титана.

Круглые и выпуклые с двух сторон. Из основных веществ — эналаприл и индапамид, из вспомогательных – лактоза, повидон, кросповидон, стеарат магния, тальк, лаурилсульфат.

Зачем предусмотрено разделение таблеток в блистере? Для удобства приема с разной дозировкой, поскольку:

  1. Стандартная доза эналаприла – 20 мг, но ее допустимо увеличивать, строго по рекомендации врача. Может возникнуть необходимость пить не по 1 таблетке, а по 2.
  2. Максимальная доза индапамида – 2,5 мг – 1 таблетка. Превышать суточную порцию диуретика опасно.

Какими обладает свойствами?

Чтобы более точно определиться со свойствами Энзикс дуо форте, нужно рассмотреть особенности каждой из основных его составляющих.

Свойства эналаприла:

  1. Антигипертензивный препарат, уменьшает образование ангиотензина 1, благодаря чему меньше идет выделение альдостерона.
  2. Понижает сопротивление в сосудах и артериальное давление.
  3. Дает хороший эффект при высоком уровне ренина плазмы.
  4. Уменьшает гипертрофию левого желудочка миокарда.
  5. Блокирует развитие сердечной недостаточности.
  6. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Свойства индапамида:

  1. Диуретик умеренно сильного и долгого по длительности действия.
  2. Снижает тонус мускулатуры артерий.
  3. Угнетает ток кальция в клетках сосудов.

Показания

Препарат разрабатывался для лечения артериального давления. Назначается при гипертензии.

Рекомендуется пить много воды, чтобы компенсировать потерю жидкости!

Наряду с положительными чертами, Энзикс дуо форте имеет и ряд противопоказаний. Учитывая расфасовку таблеток, их стоит рассматривать по отдельности.

Противопоказания к эналаприлу:

  • ангионевротические отеки, вызванные ингибиторами АПФ;
  • порфирия;
  • повышенная чувствительность.

С осторожностью нужно пить при:

  • гиперальдостеронизме, когда кора надпочечников выделяет больше альдостерона;
  • стенозе почечных артерий или почки;
  • гиперкалиемии – переизбытке калия;
  • аортальном или митральном стенозе;
  • заболеваниях тканей;
  • ишемической болезни сердца;
  • сахарном диабете;
  • диете без соли.

Противопоказания к индапамиду:

  • анурия;
  • гипокалиемия – нехватка калия в крови;
  • повышенная чувствительность.

Особую осторожность нужно соблюдать при приеме лекарства больным, находящимся на диализе.

Энзикс дуо форте применяется по схеме: 1 таблетка эналаприла и 1 таблетка индапамида. Если нужно увеличить гипотетический эффект, дозу эналаприла можно повысить до 40 мг в сутки. А доза индапамида должна оставаться неизменной.

Особые указания

  • Поскольку и эналаприл, и индапамид – сильные препараты, рекомендуется учитывать их особенности в индивидуальном рассмотрении.
  • Эналаприл нужно отменять перед операциями, исследованием работы паращитовидных желез.
  • Характерно:
  1. Может вызвать резкое снижение давления у больных, которые находятся на бессолевой диете или гемодиализе.
  2. Повышает риск развития анафилактической реакции.

Индапамид требует постоянного контроля за содержанием в организме калия, натрия и магния. У пожилых людей – еще и креатинина.

Характерно:

  1. Может вызвать гиперкальциемию, особенно после перенесения гиперпаратиреоза.
  2. Способен увеличить уровень глюкозы в крови у больных диабетом.
  3. Обезвоживание провоцирует острую почечную недостаточность.

Больным с гипертензией и гипонатриемией нужно заранее отказаться от диуретиков при приеме ингибиторов АПФ!

С особенной осторожностью применяют Энзикс дуо форте при наличии других заболеваний:

  1. Сахарный диабет. Необходимо постоянно проверять уровень глюкозы, особенное внимание — в первый месяц приема.
  2. Почечная недостаточность. Может развиться гипогликемия, дозировка подбирается индивидуально.

При беременности

При вынашивании ребенка и кормлении грудью лечение средством Энзикс дуо форте нужно срочно прекратить. Если женщина узнала о беременности после месяцев приема лекарства, ребенок должен находиться на контроле у педиатра!

Чревато проявлениями:

  • гипотензия;
  • олигурия – маленькое выделение мочи;
  • гиперкалиемия;
  • неврологические заболевания;
  • уменьшение почечного и мозгового кровотока.

Применение у детей

Безопасность Энзикс дуо форте для детей не подтверждена исследованиями, поэтому до 18 лет препарат не назначают.

Применение препарата пожилыми людьми

Если нет заболеваний печени и почек, назначается стандартная доза. При наличии таких недугов целесообразность лечения этим средством определяет врач.

При проблемах с почками и печенью

Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности. Если имеется почечная недостаточность, но в легкой или средней форме, допустима доза от 5 до 10 мг эналаприла в сутки. Если же диагностированы анурия или сильное нарушение работы почек, Энзикс дуо форте не назначают.

Побочные реакции

  1. Учитывая, что дозировка таблеток в одном блистере может варьироваться, побочные реакции способны проявляться, как вместе, так и по отдельности, на основные составляющие препарата.
  2. Побочные реакции на эналаприл:
  1. Нервная система. Головная боль, слабость, сонливость, бессонница.
  2. Органы дыхания. Постоянный кашель, бронхоспазмы, одышка, насморк, боль в горле.
  3. Органы чувств. Плохое равновесие, нарушение слуха и зрения, шум в ушах.
  4. Пищеварение. Сухость во рту, неприятие пищи, тошнота, рвота, диарея или запор, нарушение процесса выделения желчи, гипербилирубинемия.
  5. Сердце и сосуды. Резкое снижение давления, боль в груди, стенокардия, аритмия, сильное биение сердца, тромбоэмболия легочных артерий, инфаркт миокарда.
  6. Обмен веществ. Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия.
  7. Система кроветворения. Снижение гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
  8. Мочевыделительная система. Нарушение работы почек, протеинурия, гиперкреатининемия, высокое содержание мочевины.
  9. Половая система. Слабое половое влечение, плохая потенция.
  10. Кожные реакции. Облысение, сильная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
  11. Аллергия. Сыпь, отеки лица, языка и гортани, дерматит, эпидермальный некролиз, миозит, артрит, стоматит, глоссит.

Побочные реакции на индапамид:

  1. Нервная система. Сильная утомляемость, раздражительность, спазмы мышц.
  2. Пищеварение. Тошнота, рвота, панкреатит.
  3. Органы чувств. Воспаление глаз, нарушение зрения.
  4. Органы дыхания. Кашель, боль в горле, насморк.
  5. Сердце и сосуды. Понижение давления, аритмия, сильное сердцебиение.
  6. Мочевыделительная система. Повышение азота мочевины в крови, никтурия – ночной диурез, полиурия – увеличенное образование мочи, гиперкреатининемия – большое содержание креатинина.
  7. Обмен веществ. Гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз – потеря анионов хлора, потливость, глюкозурия – глюкоза в моче.
  8. Аллергия. Сыпь, зуд, геморрагический васкулит – поражение мелких сосудов.

Влияет ли на вождение автотранспорта?

Препарат может вызвать сильные головокружения, спутанность сознания, особенно в первые дни приема лекарства. Поэтому от вождения машины придется отказаться.

Передозировка

Если нужно усилить гипотензивный эффект, можно повысить дозу эналаприла, но крайне осторожно. Передозировка чревата неприятными последствиями.

Передозировка эналаприлом:

  • резко падает давление;
  • сильное нарушение кровообращения в мозгу;
  • образуются тромбы;
  • судороги, ступор.

Лечение: пострадавшего уложить так, чтобы ноги располагались выше головы. Промыть желудок, дать активированный уголь. Если состояние станет хуже, вызывать врача, поскольку нужны будут физрастворы и плазмозаменители.

Передозировка индапамидом:

  • тошнота, рвота, слабость;
  • сильное падение давления;
  • спутанность сознания;
  • головокружение.

Лечение: специального антидота нет. Рекомендуется промывание желудка.

Применение с другими препаратами

И эналаприл, и индапамид по-разному сочетаются с другими средствами, поэтому рассматривать их нужно по отдельности.

Эналаприл:

  1. С нестероидными препаратами — снижение гипотензивного эффекта.
  2. С диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами, гидралазином, празозином – усиливается действие эналаприла.
  3. С калийсберегающими диуретиками и калийсодержащими препаратами – растет риск гиперкалиемии.
  4. Со средствами, содержащими теофиллин – их воздействие ослабевает.
  5. С иммунодепрессантами, аллопуринолом, цитостатиками – усиливается гематотоксичность эналаприла.
  6. С литием – замедляется его выведение из организма.
  7. С ингибиторами АПФ и гипогликемическими средствами – усиливается их воздействие, растет риск гипогликемии.
  8. С этанолом – усиливается гипотензивный эффект.
Читайте также:  Тромбоз подколенной вены - симптомы, диагностика, лечение

Индапамид:

  1. С сердечными гликозидами, минералокортикоидами, тетракозактидом, слабительными препаратами – растет риск гипокалиемии.
  2. С препаратами кальция – может возникнуть гиперкальциемия.
  3. С метформином – проявляется молочнокислый ацидоз.
  4. С литием – тормозится вывод его из организма.
  5. С астемизолом, эритромицином, пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином – развивается аритмия.
  6. С нестероидными препаратами, симпатомиметиками – падает гипотензивный эффект.
  7. С баклофеном – действие индапамида усиливается.
  8. С ингибиторами АПФ – может возникнуть острая печеночная недостаточность.
  9. С йодсодержащими средствами – растет риск нарушения работы почек.
  10. С трициклическими антидепрессантами – растет гипотензивное действие.
  11. С циклоспорином – провоцируется гиперкреатининемия.
  12. С антикоагулянтами – снижается их воздействие.
  13. С миорелаксантами – индапамид усиливает их эффективность.

Условия хранения и продажи в аптеках

Энзикс дуо форте продается только по рецепту. Хранить нужно при температуре от 15 до 25 градусов, не более 3 лет.

Аналоги и цена

Если больной плохо переносит Энзикс дуо форте, подбираются другие препараты, из серии аналогов. Речь о средствах, которые имеют такой же ATC-код.

Из абсолютных заменителей:

  1. Энзикс. Содержит меньше эналаприла – 5 таблеток по 10 мг и 5 – индапамида – по 2,5 мг. Из вспомогательных средств – лактоза, повидон, кросповидон, стеарат магния, тальк, натрия лаурилсульфат. Назначается при артериальной гипертензии. Хранить нужно в прохладном месте, срок годности – 3 года. Цена – 220 рублей.
  2. Энзикс дуо. В упаковке содержится 10 таблеток эналаприла – по 10 мг, и 5 таблеток индапамида – по 2,5 мг. Рекомендуется больным, которые не должны превышать дозу эналаприла больше 20 мг. Из дополнительных веществ – лактоза, повидон, кросповидон, магния стеарат, тальк, натрия лаурилсульфат. Разработан для лечения гипертонии. Цена – от 190 до 300 рублей.

Отзывы врачей и больных

Энзикс дуо форте уже собрал немало положительных отзывов врачей и больных. Отмечают удобную дозировку, минимум побочных эффектов. В минусе – проблемы с выбором оптимальной дозы, когда приходится дробить таблетки на части.

Отзывы врачей

О. Жигулева, терапевт. Энзикс дуо форте – хороший комбинированный препарат, гипотензивное действие всегда гарантируется. Часто рекомендую при гипертонии. Жалобы на побочные эффекты встречаются редко, чаще всего, это повышение давления в первые дни приема.

В. Васильев, терапевт. Советую в сложных случаях принимать раз в день по 2 таблетки сразу, но это рассматривается строго индивидуально. Побочных эффектов не наблюдал.

И. Александров, кардиолог. Часто наблюдаю картину повышенного давления у сердечников. Многим хорошо помогает Энзикс дуо форте. Эффект держится долго, побочек практически нет.

Отзывы пациентов

Татьяна, 37 лет. Давлением мучаюсь давно, принимала и гормональные препараты, поэтому повышенное давление шкалило постоянно. Как только попробовала Энзикс дуо форте, результат появился. Каждый вечер теперь пью по половинке таблетки, с утра чувствую себя хорошо.

Виталина, 49 лет. Лекарство хорошее, недорогое. На ночь пью по половине таблетки эналаприла, а индапамида – четверть, не люблю мочегонное, потому что вымывает кальций. Препарат помогает держать давление в норме.

Андрей, 60 лет. Помогает не так быстро, как другие лекарства, но эффект держится дольше. Для меня еще важно, что из-за повышенной кислотности не все таблетки мне подходили, а этот препарат прекрасно подошел. Давление удалось привести в норму, чему очень рад.

  Эналаприл-акри: показания и инструкция по применению

Энзикс дуо форте – отлично сбалансированное средство от гипертонии. Удобно принимать, хорошо лечит недуг, независимо от принятия с едой или без, убирает неприятные симптомы. Практически не дает побочных эффектов. Главное – правильно подобрать дозу и своевременно консультироваться с врачом по поводу возможных ее изменений.

Источник:

Энзикс – Отзывы об Энзиксе

Источник: https://heartpro.ru/preparaty/enziks-duo-pokazaniya-i-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-analogi-otzyvy.html

Энзикс: отзывы, аналоги, инструкция, где купить

Энзикс таблетки - инструкция по применению, цена, аналоги

Инструкция по применению к этому препарату представлена только для врачей.

Энзикс – комбинированное лекарственное средство антигипертензивного действия. Отзывы об Энзиксе подтверждают его высокую терапевтическую эффективность и быстродействие.

Берлиприл, Ко-ренитек, Эналозид, Энаприл, Энап – препараты-аналоги Энзикса.

Состав и форма выпуска Энзикса

Препарат Энзикс выпускается в виде таблеток. Одна пачка Энзикса содержит два медикамента – Индапамид (диуретик) и Эналаприл (ингибитор АПФ).

  • Препарат Эналаприл содержит малеатэналаприла (активное вещество) и вспомогательные компоненты – стеарат магния, карбонат магния, желатин, кросповидон, моногидрат лактозы.
  • Лекарственное средство Индапамид содержит индапамид, активное вещество, и вспомогательные ингредиенты – макрогол 6000, тальк, диоксид титана, гипромеллозу,с теарат магния, лаурилсульфат натрия, моногидрад лактозы, повидон К30, кросповидон.
  • В инструкции к Энзиксу говорится, что единовременное применение Эналаприла и Индапамида усиливает взаимное антигипертензивное действие Энзикса.

Фармакологическое действие Энзикса

Действие Эналаприла в составе Энзикса способствует снижению содержания альдостерона за счет подавления преобразования ангиотензина 1-ой группы в ангиотензин 2-ой группы. Благодаря этому снижается периферическое сопротивление сосудов, диастолическое и среднее АД, постнагрузка и преднагрузка на миокард.

Эналаприл усиливает коронарный и почечный кровоток, увеличивает образование простагландинов, оказывает слабо выраженный диуретический эффект.

Уменьшение показателей артериального давления в лечебных пределах не воздействует на мозговое кровообращение. Кровоток сосудов мозга на фоне сниженных показателей давления поддерживается на достаточном уровне.

Во многих отзывах к Энзиксу подтверждается то, что длительное применение Эналаприла способствует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также миоцитов стенок артерий резистентного типа за счет улучшения кровообращения, в результате чего предотвращается прогрессирование сердечной недостаточности и подавляется процесс дилатации левого желудочка.

Гипотензивный эффект Эналаприла проявляется через час после приема препарата внутрь, достигает максимума через четыре-шесть часов и сохраняется около суток. Период полувыведения препарата – 11-12 часов.

Индапамид – гипотензивный препарат, тиазидоподобный диуретик с длительным по продолжительности и умеренным по силе действием, производное бензамидов. Он уменьшает тонус гладких мышц артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов.

Обладает умеренным диуретическим и салуретическим эффектами, которые проявляются в блокаде реабсорбции ионов хлора, натрия, водорода, а также ионов калия в кортикальном участке дистального канальца и проксимальных канальцах нефрона. Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца.

В лечебных дозах не влияет на углеводный и липидный обмены. Антигипертензивный эффект достигает своего пика через неделю при регулярном приеме медикамента и поддерживается в течение суток в случае однократного приема.

Максимальная концентрация Индапамида в плазме достигается через один-два часа после приема препарата. Период полувыведения Индапамида – 14-16 часов.

Показания к применению Энзикса

Согласно инструкции Энзикс рекомендуется принимать при артериальной гипертензии.

Энзикс – инструкция к применению

По инструкции к Энзиксу одну таблетку Индапамида и одну таблетку Эналаприла следует принимать одновременно один раз в сутки.

В зависимости от изменения показателей артериального давления доза Эналаприла может быть увеличена до двух раз в сутки.

Противопоказания к применению Энзикса

Противопоказания Энзикса рассматриваются на основе противопоказаний двух препаратов, входящих в него – Эналаприла и Индапамида.

Противопоказания к применению Индапамида:

  • выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
  • гипокалиемия;
  • анурия;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • гиперчувствительность к Индапамиду;
  • период лактации.

С осторожностью применяют препарат при сахарном диабете и гиперрурикемии.

Противопоказания к применению Эналаприла:

  • почечная недостаточность;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • гиперчувствительностьк Эналаприлу;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • период лактации;
  • беременность.

С осторожностью Энзикс назначают пациентам преклонного возраста, а также пациентам со следующими заболеваниями:

  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • митральный стеноз;
  • аортальный стеноз и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • гиперкалиемия;
  • первичный гиперальдостеронизм.

Побочное действие препарата Энзикс

Судя по отзывам к Энзиксу, данный препарат при длительном применении нередко вызывает тошноту, сухость во рту, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, гастралгию, диарею либо запор, аллергические реакции, сердцебиение, снижение либидо, бессонницу, водно-электролитные нарушения, депрессию, головокружение, головную боль.

В инструкции к Энзиксу говорится о том, что очень редко длительное применение лекарства приводит к развитию инфаркта миокарда, кашля, фарингита, синусита, мышечных спазмов, а также способствует появлению сонливости, общей слабости, недомогания, повышенной утомляемости.

Лекарственное взаимодействие

  1. Единовременное применение Эналаприла и НПВС, анальгетиков-антипиретиков снижает эффективность препарата.
  2. Антигипертензивный эффект Эналаприла усиливают бета-адреноблокаторы, диуретики, нитраты, празозин и гидралазин.

  3. Совместное применение Эналаприла с калийсберегающими диуретиками (амилоридом, спиронолактоном, триамтереном), а также с калийсодержащими средствами усиливает риск развития гиперкалиемии.

Эналаприл ослабляет действие теофиллинсодержащих лекарственных препаратов.

Иммунодепрессанты усиливают гематотоксичность средства.

  • Совместное применение Индапамида и салуретиков, сердечных гликозидов, глюко- и минералокортикоидов, тетракозактидов, слабительных средств повышает риск развития гипокалиемии.
  • Индапамид способствует повышению концентрации лития в плазме крови.
  • Баклофен усиливает гипотензивное действие Индапамида.
  • Единовременное применение Индапамида и ингибиторов АПФ нередко приводит к развитию артериальной гипотензии.
  • Совместное применение Индапамида и йодосодержащих препаратов в повышенных дозах увеличивает риск развития почечной недостаточности.
  • Антипсихотические препараты и трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект Индапамида.

Условия хранения Энзикса

По инструкции Энзикс следует хранить в сухом месте при температуре от 20° до 25°С.

Срок хранения – 3 года.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Источник: http://prom-vl.ru/content/enziks

Энзикс | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, содержащий два лекарственных средства в одной упаковке: ингибитор АПФ — эналаприл и диуретик — индапамид.

Эналаприл — ингибитор АПФ. Является пролекарством: фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к снижению содержания альдостерона.

При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Эналаприл расширяет артерии в большей степени, чем вены (при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается), уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина.

Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне.

Эналаприл усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного давления.

При длительном применении эналаприла уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, что предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Эналаприл улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом.

Действие эналаприла наступает через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.

Индапамид — тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным действием. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС за счет снижения реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличения синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетения тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект индапамида развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата. После однократного приема антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч.

  • Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению антигипертензивного эффекта эналаприла.
  • Фармакокинетика
  • Эналаприл
  • Всасывание
Читайте также:  Венозная недостаточность головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

После приема внутрь около 60% абсорбируется в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1-2 ч, эналаприлата — через 3-4 ч. Биодоступность препарата — 40%.

  1. Распределение
  2. Связывание с белками плазмы крови для эналаприлата составляет 50-60%.
  3. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
  4. Метаболизм
  5. Эналаприл быстро и полностью гидролизуется в печени с образованием активного метаболита — эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл.
  6. Выведение

T1/2 эналаприлата — около 11 ч. Выводится c мочой 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), с калом — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • При хронической почечной недостаточности кумуляция эналаприла наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин.
  • Эналаприл удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.
  • Индапамид
  • Всасывание

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на ее полноту. Cmax достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Биодоступность высокая (93%).

Распределение

Css устанавливается через 7 дней регулярного приема.

Связывание с белками плазмы крови составляет 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет значительный Vd, проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный) и в грудное молоко.

  1. Метаболизм
  2. Метаболизируется в печени.
  3. Выведение

T1/2 составляет в среднем 14-18 ч. С мочой выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), с калом — 20%. Не кумулирует.

  • Фармакокинетика в особых клинических случаях
  • У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.
  • Показания
  • Режим дозирования
  • Энзикс и Энзикс Дуо

— артериальная гипертензия.

1 таб. эналаприла (10 мг) и 1 таб. индапамида (2.5 мг) принимают внутрь утром одновременно. В зависимости от динамики показателей АД доза эналаприла может быть увеличена до приема 2 раза/сутки.

Энзикс Дуо Форте

1 таб. эналаприла (20 мг) и 1 таб. индапамида (2.5 мг) принимают внутрь утром одновременно. В зависимости от динамики показателей АД доза эналаприла может быть увеличена до приема 2 раза/сутки.

Максимальная суточная доза эналаприла составляет 40 мг, индапамида — 2.5 мг.

  1. При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) доза эналаприла должна составлять 5-10 мг/сут.
  2. Побочное действие
  3. Эналаприл
  4. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, утомляемость, сонливость (2-3%); в отдельных случаях при применении в высоких дозах — нервозность, депрессия, парестезии.
  5. Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм/бронхиальная астма, одышка, ринорея, фарингит.
  6. Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
  7. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические симптомы (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в животе), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.
  8. Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.
  9. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом).
  10. Со стороны системы кроветворения: редко — снижение гематокрита и концентрации гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия, повышение СОЭ.
  11. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины.
  12. Со стороны половой системы: снижение либидо, приливы, снижение потенции.
  13. Дерматологические реакции: алопеция, фотосенсибилизация.
  14. Аллергические реакции:

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/yenziks

Энзикс (таблетки): инструкция по применению, состав, цены в аптеках, где купить

Одновременное применение Индапамида и Эналаприла приводит к усилению антигипертензивного эффектa Энaлaприлa.

Индапамид

При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у пациентов с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно в случае нарушения водно-электролитного баланса. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.

Фоточувствительность

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности (см. раздел «Побочное действие»).

В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приёма препарата следует прекратить лечение.

При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.

Водно-электролитный баланс

ионов натрия в плазме крови

До начала лечения необходимо определить содержание натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к крайне тяжелым последствиям.

Необходим регулярный контроль содержания натрия, так как первоначально снижение содержания натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов.

Наиболее тщательный контроль содержания натрия необходим пациентам с циррозом печени и пациентам пожилого возраста.

ионов калия в плазме крови

При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении содержания калия в плазме крови и развитии гипокалиемии.

Необходимо избегать риска развития гипокалиемии (содержания калия менее 3,4 ммоль/л) у следующих групп пациентов: пациенты пожилого возраста, ослабленные пациенты или пациенты, получающие сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у пациентов данных групп усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии.

Кроме того, к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Гипокалиемия, также как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых аритмий и, особенно, полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которые могут приводить к летальному исходу.

Во всех описанных выше случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение содержания калия в крови необходимо провести в течение первой недели от начала лечения.

При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

ионов кальция в плазме крови

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение кальция почками, тем самым вызывая умеренную и преходящую гиперкальциемию. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. Следует прекратить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидных желез.

  • Концентрация глюкозы в плазме крови
  • Мочевая кислота
  • У пациентов с подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры.
  • Диуретические препараты и функция почек

У пациентов с сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых пациентов ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста концентрацию креатинина в плазме крови рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.

Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение СКФ, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей жидкости и натрия на фоне приема диуретических препаратов.

Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина.

Если функция почек не нарушена, такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние пациента может ухудшиться.

  1. Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении индапамида).
  2. Спортсмены
  3. Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.
  4. Эналаприл
  5. Симптоматическая артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией.

У пациентов с артериальной гипертензией, принимающих эналаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне обезвоживания, возникающего, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой (см.

разделы «Побочное действие»; «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с сердечной недостаточностью с или без почечной недостаточности.

Артериальная гипотензия развивается чаще у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью с гипонатриемией или нарушениями функции почек, у которых применяются более высокие дозы «петлевых» диуретиков.

У данных пациентов лечение эналаприлом следует начинать под врачебным контролем, который должен быть особенно тщательным при изменении дозы эналаприла и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить и в случае необходимости ввести 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме эналаприла не является противопоказанием к дальнейшему применению и увеличению дозы препарата, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и с нормальным или сниженным АД эналаприл может вызвать дополнительное снижение АД. Данная реакция на прием препарата ожидаема и не является основанием для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.

Реноваскулярная гипертензия

Применение ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов с реноваскулярной гипертензией, как ожидающих хирургического вмешательства, так и при невозможности проведения операции.

Лечение следует начинать с низких доз препарата, в условиях стационара, оценивая одновременно функциональную активность почек и содержание калия в плазме крови.

У некоторых пациентов может развиться функциональная недостаточность почек, которая быстро исчезает после отмены препарата.

  • Аортальный или митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
  • Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией пути оттока из левого желудочка.
  • Нарушение функции почек

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы и/или частоты приема препарата.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови.

Изменения обычно носили обратимый характер. Данный характер изменений наиболее вероятен у пациентов с нарушением функции почек.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, эналаприл в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и транзиторное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или эналаприла.

  1. Трансплантация почки
  2. Нет опыта применения препарата у пациентов после трансплантации почки, поэтому лечение эналаприлом не рекомендуется у пациентов после трансплантации почки.
  3. Печеночная недостаточность

Применение ингибиторов АПФ редко было связано с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом.

При появлении желтухи или значительном повышении активности «печеночных» трансаминаз на фоне применения ингибиторов АПФ следует отменить препарат и назначить соответствующую вспомогательную терапию, пациент должен находиться под соответствующим наблюдением.

Нейтропения/агранулоцитоз

Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия наблюдались у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Нейтропения возникает редко у пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов.

Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.

), принимающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, или комбинацией указанных осложняющих факторов, особенно если есть нарушения функции почек.

У некоторых из этих пациентов развивались серьезные инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. Если у таких пациентов применяется эналаприл, рекомендуется проведение регулярного контроля количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови и пациентов следует предупредить о необходимости сообщать о любых признаках инфекционного заболевания.

Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек

Источник: https://www.stada.ru/products/enziks.html

Ссылка на основную публикацию