Поверхностные вены — функции, заболевания, диагностика, лечение

Поверхностные вены - функции, заболевания, диагностика, лечение

Вены рук представляют собой группу кровеносных сосудов, которые доставляют кровь от тканей и органов рук непосредственно к сердцу. В процессе кровь скапливается в подключичной вене.

В анатомии вены верхних конечностей подразделяются на 2 группы это глубокие и поверхностные. Все они составляют венозный ствол, впадая в подкрыльцовую вену и имеют клапана. Далее их путь проложен по направлению к подключичной вене.

Виды и характеристики поверхностных вен рук

Поверхностные вены - функции, заболевания, диагностика, лечение

Характеристики поверхностных вен:

  • царская ее формирование происходит в локте или кисти рук из венозной сетки. В области кисти и предплечья она анастомозирует с другими венозными ветвями. Далее впадает в подкрыльцовую ямку в одноименную вену. Самый крупный ее анастомоз пересекает локтевую ямку в косом направлении, где и находится у нее под кожей. Эта вена соединитель всех поверхностных вен. Кроме того, с ее помощью устанавливается анастомоз между поверхностными и глубокими венами. Нужно заметить, что в диаметре локтевая ямка по отношению к положению вен, не имеет постоянного значения,
  • головная начало лучевая сторона кисти. Она располагается спереди на предплечье и в локтевой ямке. Далее она протекает по дельтовидной грудной борозде, откуда направляется под ключицу.

Виды и характеристики

Практически все вены руки, относящиеся к группе глубоких, сопровождают все артерии рук попарными стволами. Вместе они попадают в ствол с подкрыльцовой веной, где к ним присоединяется царская вена.

Поверхностные вены - функции, заболевания, диагностика, лечение

  • боковые грудинные,
  • грудно-надчревные.

Проходит ствол подкрыльцовой вены впереди до 1 ребра в подкрыльцовой ямке.

Главные функции

Одной из главных функций вен рук является осуществление обратной циркуляции, то есть из тканей организма по венам рук, кровь движется в обратном направлении к сердцу.

Сбор крови от подкожной клетчатки, кожи и венозных сетей непосредственная функция поверхностных вен. От костей, связок, мышц, суставов, кровь собирают глубокие вены.

Поверхностные вены - функции, заболевания, диагностика, лечение

Какие врачи лечат патологии вен верхней конечностей

Специалисты, к которым нужно обращаться с патологиями вен верхних конечностей, это флеболог и ангиохирург.

В небольших населенных пунктах, как правило, в поликлинике эти специалист отсутствуют. В этом случае, нужно обратиться к участковому терапевту, который в свою очередь направит пациента на прием к флебологу или ангиохирургу.

Возможные заболевания

Заболевание вен верхней конечности это явление редкое. Возникает, как правило, постепенно и медленно прогрессирует.

Поверхностные вены - функции, заболевания, диагностика, лечение

  • постъинекционный тромбофлебит возникает после введения инъекций некоторых медицинских препаратов под кожу. После введения они провоцируют появление повреждений тканей или раздражение. Такими препаратами могут быть: хлористый кальций, рентгеноконтрастные вещества, фурагин или ристомицин. Очень редко возникает в следствие укусу насекомых, после локальной травмы,
  • острый тромбоз подключичной вены место локализации подключичная вена, с распространением на вены плеча и подмышечную вену. При возникновении заболевания в верхних конечностях нарушается кровяной отток. Его второе название синдромом Педжетта-Шретера,
  • синдром верхней полой вены это серьезное нарушение системы кровообращения, место локализации которого бассейн в районе верхней полой вены. Такое состояние считается тяжелым,
  • венозная недостаточность состояние характеризуется более низким давлением в кровеносных сосудах рук, чем в нижних конечностях. Достаточно редкое заболевание. Его результатом становится нарушение работы клапанов, которые не дают полноценно двигаться крови в обратном направлении кровяного оттока,
  • варикозное расширение вен рук заболевание имеет 2 причины появления. Она может возникнуть во время внутриутробного развития плода, вторая причина наследственность. Обнаружить ее можно достаточно легко, если пальпировать вену по всему ее протяжению. При этом в вене должны ощущаться небольшие шарики и сильная пульсация,
  • заболевания периферических сосудов или артерий это расстройство, которое блокирует или заметно уменьшает сосуд верхних конечностей, результат приток крови к ним уменьшается.

Методы диагностики

Поверхностные вены - функции, заболевания, диагностика, лечение

  • Хотя некоторые патологии можно определить по характерному внешнему виду, объективное обследование дает возможность диагностировать заболевание с большей достоверностью.
  • При патологии вен верхней конечности применяются методы дифференциальной диагностики, применяемые при патологиях артерий.
  • Это может быть: магнитно резонансная томография, компьютерная томография, рентгенологическое и ультразвуковое исследование
  • Методы диагностики:
  • инструментальные методы позволяют уточнить конкретный диагноз и безошибочно назначить эффективный метод лечения,
  • УЗДГ ультразвуковая допплерография метод позволяет определить общее состояние и проходимость клапана при помощи регистрации кровотока в венах. При исследовании специалисты опираются на результаты проб Васильева или компрессионных проб,
  • дуплексное сканирование по итогам исследования диагностируется: состояние подвздошных и нижней полой вен, стенок вен, клапанов, просвета вен, выявляются тромботические явления,
  • рентгеноконтрастная флебография один из самых эффективных методов при диагностировании тромбоза глубоких вен. Метод позволяет определить состояние клапанов, прободающих и вен, степень их проходимости. Несмотря на точность метода, он имеет некоторые недостатки. Встречаются случаи, когда пациент не переносит введения контрастного вещества. После проведения исследования, не исключено возникновение тромбов. По стоимости исследование сравнительно выше, чем ультразвуковое,
  • ангиография метод рентгена диагностирования кровеносных сосудов. Для того, чтоб исследовать вену, в нее вводят специальное рентгеноконтрастный препарат,
  • магнито-резонансная томография исследование, в котором не применяется рентгеновское излучение. В процессе диагностирования пациент облучается радиоволнами. При этом сильная электромагнитная энергия регистрируется и обрабатывается при помощи компьютера.

Все методы диагностирования патологий верхних конечностей могут назначаться только лечащим врачом. От точного диагноза зависит эффективность дальнейшего лечения, которое назначает флеболог или ангиохирург.

Заболевания вен рук, необходимо выявить на ранних стадиях его развития, когда лечение считается более эффективным.

Интересное видео: анатомия вен верхней конечности

Источник: https://osostavekrovi.com/vena/veny-verhney-konechnosti-vidy-stroenie-funktsii-zabolevaniya.html

Заболевания вен и сосудов верхних конечностей и их лечение

Поверхностные вены - функции, заболевания, диагностика, лечение

Диагностика заболеваний сосудов верхних конечностей: допплерография, дуплексное сканирование и другие

Заболевания сосудов верхних конечностей — это патологические состояния, для которых характерно нарушение кровотока в периферических (идущих от грудной клетки вверх, к рукам) артериях. Кровоток нарушается из-за сужения или даже закупоривания просвета этих артерий.

Заболевания сосудов верхних конечностей, как и большинство болезней, которым подвержены артерии человека, могут быть спровоцированы атеросклеротическими проявлениями.

В медицинской практике такие заболевания встречаются относительно редко. Эта форма болезни артерий, как правило, развивается и прогрессирует постепенно, в течение достаточно длительного периода.

На начальных стадиях болезни пациент может и не замечать каких-либо значительных симптомов. Но по мере дальнейшего прогрессирования болезни могут отмечаться боли в руках во время даже незначительных физических нагрузок.

Читайте также:  Веногепанол гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Потеря чувствительности или онемение пальцев руки чаще всего имеет ту же самую причину.

Перед тем как приступить к лечению сосудов верхних конечностей, нужно пройти полное медицинское обследование.

Из инструментальных методов обследования используются:

  • Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей— неинвазивный метод диагностики заболевания сосудов (артерий или вен) с помощью ультразвука. Метод применяется с целью оценки кровотока и основан на отражении звуковых волн — ультразвук при столкновении с объектами меняет свою частоту. Метод позволяет точно определить состояние сосудов, наличие препятствий для кровотока (тромбы, атеросклеротические бляшки, извитость), проходимость сосудов, патологические изменения.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов верхних конечностей — один из методов диагностики заболевания сосудов (артерий или вен) с помощью ультразвука, но с более широкими возможностями. Данный метод позволяет визуализировать не только структуру сосудов, но и движение крови. С помощью дуплексного сканирования можно определить скорость, направление кровотока, а также увидеть препятствия нормальному току крови и дать рекомендации по их устранению.
  • Ангиография — это рентгеновский метод диагностики кровеносных сосудов. Циркулирующая в сосудах кровь не задерживает рентгеновские лучи, поэтому для того, чтобы сосуд стал, виден на рентгеновских снимках, в кровь необходимо ввести рентгеноконтрастное вещество.
  • Компьютерная томография позволяет получить послойное изображение кровеносных сосудов с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки информации.
  • Магнитно-резонансная ангиография — это метод исследования, предоставляющий изображение органов и тканей организма без применения рентгеновского излучения. Он заключается в том, что при облучении пациента радиоволнами в сильном магнитном поле высвобождается электромагнитная энергия, которая фиксируется и обрабатывается с помощью компьютера. При МРА оцениваются различные показатели работы сосудов, параметры и выявляются различного рода отклонения (аневризмы, тромбоз, атеросклеротические бляшки).

Заболевания вен и сосудов верхних конечностей — это относительно редкая форма болезней артерий. Обычно они возникают постепенно и прогрессируют в течение определенного периода времени.

Лечение постинъекционного тромбофлебита подкожных вен верхних конечностей

Причины.

Тромбофлебит подкожных вен верхней конечности возникает обычно после внутривенных вливаний препаратов, обладающих способностью вызывать раздражение или повреждение тканей (хлорид кальция, фурагин, ристомицин, рентгеноконтрастные средства и др.), катетеризации сосуда и длительных капельных трансфузий, а изредка после укуса кровососущих насекомых или локальных травм.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

  • боль по ходу вены, боль в месте инъекции / введения катетера;
  • уплотнение вены и резкая болезненность при надавливании;
  • локальное повышение температуры;
  • покраснение кожи над веной;
  • отек конечности.

Лечение. При индивидуально-адекватном лечении постинъекционного тромбофлебита подкожных вен верхних конечностей воспалительные явления стихают, и проходимость вены восстанавливается в течение 7-12 дней.

Если тромбофлебит обусловлен постановкой катетера, то катетер необходимо удалить. При небольшом повреждении вен в большинстве случаев можно обойтись местным лечением. Если тромбофлебит развился на руке, обеспечивают ее функциональный покой (без соблюдения постельного режима и пользования эластическими бинтами).

Местно применяют:

  • компрессы с 40-50 %-ным раствором спирта;
  • гепаринсодержащие мази (лиотонгель, гепатромбин);
  • мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометациновая мазь, гель с диклофенаком, индовазин);
  • мази и гели, содержащие рутозид, троксевазин.

Острый тромбоз подключичной вены: симптомы и лечение

Поверхностные вены - функции, заболевания, диагностика, лечение

Причины. Начало острого тромбоза подключичной вены большинство авторов связывают либо с прямой травмой, либо с перенапряжением верхней конечности. Обычно синдром возникает у молодых пациентов, чаще у мужчин; в 1960-е годы он стал известен как «тромбоз усилия», когда была обнаружена связь данного недуга с активной физической деятельностью, хотя состояние может возникать и спонтанно.

Симптомы. Симптомами синдрома Педжета-Шреттера являются внезапная отечность и покраснение руки (чаще всего правой у правшей и левой у левшей), тяжесть, дискомфорт, плечо и предплечье синеет, вены увеличиваются и становятся более заметными. При появлении этих симптомов тромбоза подключичной вены необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика. Важно диагностировать заболевание как можно раньше. Это позволит избежать тяжелых последствий, таких как легочная эмболия (попадание тромба из вены в легочную артерию и ее закупорка), которая может привести к смерти.

По разным оценкам, вероятность легочной эмболии может достигать 36 % от общего числа страдающих синдромом Педжета-Шреттера. Другим финалом сосудистых расстройств острого тромбоза подключичной вены может быть венозная гангрена верхней конечности.

Лечение. При своевременной и адекватной терапии состояние улучшается через 2-4 недели, однако заболевание приобретает хронический характер. В острой стадии заболевания для лечения тромбоза подключичной вены применяют фибринолитики, антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы и др., по показаниям проводят оперативное лечение (шунтирующие операции).

Синдром верхней полой вены: симптомы и лечение

Поверхностные вены - функции, заболевания, диагностика, лечение

Симптомы.При окклюзии верхней полой вены возникают отеки и цианоз лица, верхней половины туловища и верхних конечностей, расширение поверхностных вен верхней половины тела. Нередко при нарушении оттока крови по верхней полой вене возникают носовые, пищеводные и трахеобронхиальные кровотечения вследствие повышения венозного давления и разрыва истонченных стенок соответствующих вен. К этим симптомам синдрома верхней полой вены следует добавить головную боль, сонливость, одышку и кашель.

Вследствие значительного увеличения венозного давления иногда наблюдаются признаки повышения внутричерепного давления, то есть появляются мозговые симптомы: головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, спутанность сознания и слуховые галлюцинации.

Причины. Окклюзию плечеголовной и верхней полой вен (синдром верхней полой вены) связывают, как правило, с предшествующей компрессией сосудов, внутригрудным новообразованием, увеличенными лимфатическими узлами или аневризмой аорты.

Диагностика может быть проведена методами дуплексного сканирования и флебографии, при которых важно выяснить проходимость безымянных вен, что во многом определяет возможность выполнения шунтирующей операции.

Основной метод лечения синдрома верхней полой вены — хирургический.

Статья прочитана 13 046 раз(a).

Источник: https://med-pomosh.com/?p=5155

Классификация хронических заболеваний вен

Lанный раздел разработан рабочей группой экспертов РФ по венозной патологии под руководством А.И.Кириенко и опубликован в клинических рекомендациях по диагностике и лечению хронических заболеваний вен

Хронические заболевания вен (ХЗВ) — все морфологические и функциональные нарушения венозной системы. Основными нозологическими формами ХЗВ являются варикозная болезнь нижних конечностей, посттромботическая болезнь нижних конечностей, ангиодисплазии (флебодисплазии).

  • Варикозная болезнь (ВБ) – заболевание, характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных вен.
  • Посттромботическая болезнь/синдром (ПТБ) – заболевание, обусловленное органическим поражением глубоких вен вследствие перенесенного тромбоза.
  • Ангиодисплазии – врожденный порок развития сосудистой системы.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патологическое состояние, обусловленное нарушением венозного оттока, проявляющееся характерными симптомами (отек, кожные изменения и трофические язвы).
Читайте также:  Радиочастотная абляция вен при варикозе: показания

Флебопатия – появление признаков ХВН или субъективных симптомов (боль, тяжесть, утомляемость и пр. ) у лиц без органического поражения венозного русла.

Анатомическая номенклатура

Анатомическая терминология Терминология Международного Союза флебологов
Глубокие вены
Бедренная вена Общая бедренная вена Бедренная вена
Глубокая вена бедра или глубокая бедренная вена
Внутренняя огибающая бедренная вена
Наружная огибающая бедренная вена
Подколенная вена
Глубокие вены голени
  1. Глубокие вены голени
  2. — камбаловидные вены
  3. Икроножные вены
  4. — медиальные
  5. — латеральные
  6. — междуглавая (intergemellar)
Коленные вены Коленное венозное сплетение
Передние большеберцовые вены
Задние большеберцовые вены
Малоберцовые вены
  • Малоберцовые вены
  • Внутренние подошвенные вены
  • Наружные подошвенные вены
  • Глубокая подошвенная венозная дуга
  • Глубокие плюсневые вены (стопные и тыльные)
  • Глубокие пальцевые вены (стопные и тыльные)
  • Вены стопы
Поверхностные вены
Большая или длинная подкожная вена Большая подкожная вена
Наружная срамная вена
Поверхностная вена, огибающая подвздошную кость
Поверхностная надчревная вена
Поверхностная дорсальная вена клитора или полового члена
Передние вены половых губ
Передние вены мошонки
Добавочная подкожная вена
  1. Передняя добавочная подкожная вена
  2. Задняя добавочная подкожная вена
  3. Поверхностная добавочная подкожная вена
Малая или короткая подкожная вена
  • Малая подкожная вена
  • Приустьевое расширение малой подкожной вены
  • Поверхностная добавочная малая подкожная вена
  • Передняя бедренная огибающая вена
  • Задняя бедренная огибающая вена
  • Межсафенная вена
  • Латеральная венозная система
Дорсальная венозная сеть стопы
Дорсальные венозные дуги стопы
Дорсальные плюсневые Поверхностные плюсневые вены (дорсальные и стопные)
Венозная сеть стопы Подкожная венозная сеть стопы
Венозная дуга стопы Плюсневые вены стопы Поверхностные пальцевые вены (дорсальные и стопные)
Латеральная краевая вена
Медиальная краевая вена
Перфорантные вены
Перфорантные вены стопы
  1. Тыльные или межголовчатые
  2. Медиальные
  3. Латеральные
  4. Подошвенные
Лодыжечные
  • Медиальные
  • Впередилодыжечные
  • Латеральные
Перфоранты голени
  1. Медиальные
  2. Паратибиальные
  3. Заднебольшеберцовые (Коккетта)
Передние
Латеральные
  • Задние
  • — медиальные икроножные
  • — латеральные икроножные
  • — междуглавые (intergemellar)
  • — параахиллярные
Перфоранты области коленного сустава
  1. Медиальные
  2. Супрапателлярные
  3. Латеральные
  4. Инфрапателлярные
  5. Подколенные
Перфоранты бедра
  • Медиальные
  • Бедренного канала
  • Паховые
  • Передние
  • Латеральные
  • Задние
  • Заднелатеральные
  • Седалищные
  • Заднемедиальные
  • Промежностные
Ягодичные перфорантные вены
  1. Верхнеягодичные
  2. Среднеягодичные
  3. Нижнеягодичные

Классификация хронических заболеваний вен

и формулировка диагноза

Классификация ХЗВ должна отвечать как запросам повседневной практики, так и соответствовать нуждам исследовательской работы в области флебологии. В мире практически повсеместно используют классификацию СЕАР.

Определения в классификации

Телеангиэктазии — расширенные внутрикожные вены диаметром до 1, 0 мм.

Ретикулярные варикозные вены — расширенные извитые подкожные вены от 1 до 3 мм в диаметре. Не считаются патологически измененными видимые через кожу вены у людей со светлой кожей (усиленный венозный рисунок).

Варикозные вены — подкожные расширенные вены диаметром 3 мм или более в положении стоя. Обычно имеют узловатый (мешковидный) извитой (змеевидный) вид.

Corona phlebectatica густая сеть из множества мелких внутрикожных вен в области лодыжек и на стопе.

Отек — визуально и пальпаторно определяемое увеличение конечности за счет возрастания объема интерстициальной жидкости.

Гиперпигментация — изменение цвета кожных покровов голени, заключающееся в появлении различной степени интенсивности коричневого оттенка. Локализуется обычно в нижней трети голени, но может распространяться на другие сегменты голени и на стопу.

Липодерматосклероз локализованное уплотнение (фиброз) кожи и подкожных тканей.

Экзема — эритематозный дерматит, который может прогрессировать до образования волдырей, мокнутия или шелушащихся высыпаний на коже ноги. Часто локализуется вблизи варикозных вен, но может располагаться в любом месте на нижней конечности.

Атрофия белая — округлой формы небольшой участок кожных покровов, имеющий белый (светлый) цвет, расположенный, как правило, в зоне гиперпигментации. Расценивается, как предъязвенное состояние.

Венозная трофическая язва — дефект кожи и глубжележащих тканей, возникающий вследствие ХВН. Чаще всего возникает в нижней трети голени на медиальной поверхности.

Клинический раздел (С)

В этой части классификации описывают клинический статус пациента. Поводом для отнесения больного к тому или иному классу служит наличие у него наиболее выраженного объективного симптома ХЗВ.

  • С0 – нет видимых или пальпируемых признаков ХЗВ
  • С1 – телеангиэктазии или ретикулярные варикозные вены
  • С2 – варикозно измененные подкожные вены (диаметр более 3 мм)
  • С3 – отек
  • С4 – трофические изменения кожи и подкожных тканей
  • a – гиперпигментация и/или венозная экзема
  • b – липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи
  • С5 – зажившая венозная язва
  • С6 – открытая венозная язва

Нельзя ставить знак равенства между терминами «класс» и «стадия» (или «форма») ХЗВ. Соответственно, некорректно использовать два последних определения в клиническом разделе СЕАР. Между классами ХЗВ нет последовательной связи, заболевание может проявиться сразу, например, отеком и даже трофическими нарушениями.

Если кроме объективных признаков заболевания обнаруживают субъективные (боли, тяжесть, утомляемость, зуд, жжение, мурашки, ночные судороги), к обозначению клинического класса добавляют букву S (симптоматическое течение). Если пациент не предъявляет жалоб, то используют букву А (асимптомное течение).

  1. Этиологический раздел (E)
  2. О формах ХЗВ целесообразно говорить при описании этиологии заболевания:
  3. Ec – врожденное заболевание
  4. Ep – первичное заболевание
  5. Es – вторичное заболевание
  6. En – не удается установить этиологический фактор
  7. Анатомический раздел (А)
  8. В нём указывают, в какой части венозной системы нижних конечностей обнаружены патологические изменения.
  9. As – поверхностные вены
  10. Ap – перфорантные вены
  11. Ad — глубокие вены
  12. An – не удается выявить изменения в венозной системе
  13. Поражение может локализоваться в одной (например, Ad) или в нескольких системах одновременно (As, p, d).
  14. Патофизиологический раздел (P)
  15. Он предназначен для описания характера нарушений венозной гемодинамики.
  16. Pr – рефлюкс
  17. Po – окклюзия
  18. Pr, o – сочетание рефлюкса и окклюзии
  19. Pn – не удается выявить изменения в венозной системе
  20. Необходимые пояснения
Читайте также:  Троксевазин капсулы - инструкция по применению, цена, аналоги

Статус пациента, описанный с помощью представленных терминов, не является застывшим. Динамика может быть как положительной (успешное лечение), так и отрицательной (прогрессирование заболевания), поэтому обязательно следует фиксировать дату установления диагноза.

Комментарий. Как С0S, En, An, Pn обычно обозначают случаи наличия типичной симптоматики венозного застоя (отеки, боли, тяжесть, утомляемость, ночные судороги, зуд, жжение) у пациентов с абсолютно полноценной венозной системой при воздействии ряда факторов (физические перегрузки, длительный ортостаз, прием эстроген-гестагенов и др. ). То есть, речь идет о флебопатиях.

  • Уровень диагностических действий (L)
  • LI – клиническое обследование +/- ультразвуковая допплерография
  • LII – клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование +/- плетизмография
  • LIII – клиническое обследование + ультразвуковое ангиосканирование + флебография или флеботонометрия или спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография
  • Расширенный вариант классификации

При описании пациента можно использовать базовый вариант классификации, в котором указывают клинический класс по максимально выраженному клиническому признаку, а в патофизиологическом разделе отмечают только сам факт наличия рефлюкса, окклюзии или их отсутствие.

Для детальной характеристики клинического статуса пациента используют расширенный (advanced СЕАР) вариант классификации. От базового его отличает указание того сегмента венозной системы, в котором были обнаружены патофизиологические изменения (рефлюкс или окклюзия).

Каждому гемодинамически значимому отделу венозного русла нижней конечности присвоено свое цифровое обозначение:

  1. Поверхностные вены:
  2. 1. Телеангиэктазии и/или ретикулярные варикозные вены
  3. 2. Большая подкожная вена бедра
  4. 3. Большая подкожная вена голени
  5. 4. Малая подкожная вена
  6. 5. Вены, не принадлежащие к системам большой или малой подкожных вен
  7. Глубокие вены:
  8. 6. Нижняя полая вена
  9. 7. Общая подвздошная вена
  10. 8. Внутренняя подвздошная вена
  11. 9. Наружная подвздошная вена
  12. 10. Тазовые вены: гонадная, широкой связки, другие
  13. 11. Общая бедренная вена
  14. 12. Глубокая вена бедра
  15. 13. Поверхностная бедренная вена
  16. 14. Подколенная вена
  17. 15. Вены голени: передние большеберцовые, задние большеберцовые, малоберцовые
  18. 16. Мышечные вены голени
  19. Перфорантные вены:
  20. 17. Бедра
  21. 18. Голени
  22. Кроме этого, в расширенном варианте классификации в клиническом разделе указывают не только самый выраженный объективный признак, но и все имеющиеся симптомы.
  23. Пример диагноза согласно классификации СЕАР

Пациентка обратилась к флебологу 21. 09. 2007 г. Предъявляет жалобы на наличие варикозно измененных вен на левой нижней конечности, отеки дистальных отделов голени, боли и тяжесть в икроножных мышцах во второй половине дня.

Выполнено ультразвуковое ангиосканирование: глубокие вены – без патологии, клапанная недостаточность большой подкожной вены на бедре, несостоятельность перфорантной вены в средней трети бедра.

Формулировка диагноза согласно классификации СЕАР:

Базовый вариант. Хроническое заболевание вен левой нижней конечности: C3S, Ep, As, p, Pr; 21. 09. 2007; LII.

Полный вариант. Хроническое заболевание вен левой нижней конечности: С2, 3S, Ep, As, p, Pr2, 17; 21. 09. 2007; LII.

Статья добавлена 17 марта 2016 г.

Источник: https://volynka.ru/Articles/Text/884

Заболевания венозной системы. Причины, диагностика и лечение заболеваний венозной системы

содержание

Вены – это крупные кровеносные сосуды, транспортирующие «отработанную» (отдавшую питательные вещества и кислород тканям и органам) кровь от органов к сердцу, откуда она по легочным артериям поступает в легкие, оксигенируется и циркулирует далее по естественному кругу кровообращения. По сравнению с артериями, вены тоньше и менее эластичны.

Блокировку обратного (от сердца к органам) тока крови по венам осуществляют развившиеся в ходе эволюции особые структуры – венозные клапаны. Именно сбои в биомеханике венозных клапанов большинство исследователей считают основной причиной самого, пожалуй, известного заболевания вен – варикозного расширения.

Однако, это не единственная патология венозной системы, подлежащая медицинскому вмешательству.

Заболевания венозной системы

Теми или иными болезнями вен страдают, по разным оценкам, от 20% до 60% людей, и не случайно целая врачебная специализация, – флебология, – занимается изучением, профилактикой и лечением таких заболеваний. К наиболее распространенным из них относятся:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей и (относительно реже) других органов;
  • флебиты (воспаления вен) различного генеза;
  • патология, обусловленная тромбированием вен (тромбозы, тромбофлебиты);
  • облитерация (ограничение или отсутствие проходимости) вен нижних конечностей, печени и т.п.

Неспособность венозной системы в полной мере выполнять свои функции, – венозная недостаточность, – ведет к застойным явлениям в органах, недостаточному их питанию, кислородному голоданию, воспалительным процессам.

Симптоматика зависит от конкретной локализации и характера венозной патологии.

Следует, однако, помнить, что «банальный» варикоз на ногах, начинаясь ощущениями усталости, отечности, боли, судорог, – в запущенных нелеченных случаях может закончиться тромбофлебитом, трофической язвой и ампутацией конечности.

2.Причины развития венозной недостаточности

Наиболее общими факторами развития венозной недостаточности являются:

  • препятствия или затруднения кровотока в венозном канале;
  • нарушения венозного оттока;
  • обратный заброс артериальной крови в вены (обычно при врожденных аномалиях сердечно-сосудистой системы);
  • сердечная недостаточность.

Принято считать, что заболевания вен являются типичным примером «болезней цивилизации», поскольку целый ряд этиологических и провоцирующих факторов связан с неестественным для примата режимом существования (исключение составляют беременность и роды, которые нередко приводят к варикозу):

  • избыточное питание и масса тела;
  • алкоголь, курение, наркомания;
  • резкая или монотонная физическая перегрузка;
  • гормонотерапия;
  • профессиональная гиподинамия у тех работников, которые в течение всего дня вынуждены сидеть или стоять в однообразной позе.

3.Диагностика заболеваний

Помимо внешнего осмотра и беседы с пациентом, флебологи назначают следующие дополнительные обследования:

  • общий и специальные анализы крови;
  • допплерография, дуплексная сонография, УЗИ (различные варианты акустического или ультразвукового исследования);
  • рентген-флебография;
  • реография (запись электрической пульсации сосудов);
  • МРТ в ангиографическом режиме.

4.Лечение болезней

В каждом конкретном случае, с учетом характера и тяжести венозной недостаточности, возраста пациента, наличия коморбидных заболеваний – врач разрабатывает индивидуальную медикаментозную стратегию и рекомендации (ничуть не менее важные, чем лекарства) по коррекции образа жизни или режима дня. Если же консервативное лечение не приносит успеха или пациент обратился слишком поздно, производится хирургическое вмешательство в необходимом объеме, причем магистральным направлением современной хирургии, – сосудистой в том числе, – являются щадящие, малоинвазивные эндоскопические операции.

Источник: https://medintercom.ru/articles/zabolevaniya_venoznoy_sistemi

Ссылка на основную публикацию