Эниксум уколы — инструкция по применению, цена, аналоги

В состав лекарственного препарата входит эноксапарин натрия в дозе от 20 мг до 100 мг.

Выпускается в шприцах по 0,2 мл, 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл 0,8 мл, 1,0 мл. Упаковано по 2 шприца в контурную упаковку и по 5 таких ячейковых упаковок в картонной коробке.

Фармакологический профиль

Основные фармакологические свойства лекарственного препарата:

• высокая активность к фактору Ха;
• низкая активность к фактору IIа свёртывания крови.

Свойства уменьшать коагуляцию крови проявляются при помощи антитромбина III. Кроме возможностей препятствовать тромбообразованию, препарат проявляет также противовоспалительные свойства. Эти качества определялись при проведении исследований на животных и на людях. Оно проявляется при угнетении такого фактора свёртывания крови, как VIIa.

При назначении препарата с профилактической целью можно наблюдать:

• активный компонент препарата вносит изменения в АЧТВ;
• не влияет на тромбообразование;
• не воздействует на количество связываний фибриногена с рецепторами тромбоцитов.

Структурная формула эноксапарина натрия

Фармакокинетические характеристики препарата проявляются в линейной зависимости. При однократном подкожном введении лекарственного средства в дозе 1 миллиграмм на килограмм веса пациента максимальная концентрация в крови находится на уровне 0,49 МЕ/мл.

При оценке концентрации препарата после введения подкожно были получены результаты о 100% его биодоступности.

Процесс метаболизации лекарственного средства происходит в печени. При этом в процессе десульфатирования или деполимеризации образовываются вещества с низкомолекулярной структурой, которые имеют низкую биологическую активность.

Выведение активных фрагментов происходит почками и составляет не более 10%, а общее количество всех фрагментов не превышает 40% от всей введенной дозы препарата.

Показания и противопоказания к применению

• во время проведения хирургических операций для профилактики развития тромбов и эмболов в венах;
• при лечении тромбоза глубоких венах, при котором существует возможность развития легочной эмболии;
• терапия совместно с Аспирином инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии;
• при необходимости чрезкожного коронарного вмешательства.

Основными противопоказаниями к назначению данного лекарственного средства являются:

• аллергические реакции на основные компоненты препарата;
• обильные кровотечения различной этиологии;
• наличие искусственных клапанов в сердце у беременных женщин;
• дети до 18 лет.

Существуют состояния, при которых есть большая вероятность развития кровотечения, поэтому использование Эниксума в этих случаях должно происходить с особой осторожностью:

• наличие у пациента нарушений гемостаза и тяжёлого васкулита;
• наличие в анамнезе эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ;
• ишемический инсульт, который произошёл недавно;
• сахарный диабет в тяжёлой форме;
• оперативное вмешательство неврологического или офтальмологического характера;
• анестезия: спинальная, эпидуральная;
• необходимость проведения спинномозговой пункции;
• бактериальный эндокардит в острой или подострой форме;
• наличие внутриматочной спирали;
• политравма или большие открытые раны;
• комбинированный приём препаратов, которые имеют свойства влиять на гемостаз.

На сегодняшний день нет необходимых данных об использовании препарат для лечения больных туберкулезом и при проведении лучевой терапии.

Особенности применения при разных состояниях

Эниксум необходимо вводить подкожно. Внутримышечное использование препарата запрещено. Укол делается лежа поочередно в левую и правую часть живота. Шприц с лекарством уже готов к применению, достаточно только снять защиту с иголки.

Исходя из того, что препарат используется для купирования разных заболеваний, то для каждой ситуация существует своя схема терапии, дозировки и длительность лечения:

1. Профилактика образования тромбов и эмболий при операциях. При умеренном риске возникновения тромбозных состояний используется 20 мг препарата за два часа до оперативного вмешательства, а с высоким риском – 40 мг один раз в 24 часа. Длительность терапии составляет от 7 до 10 дней.
2. Тромбоз глубоких вен. Курс лечения препаратом 1,5 мг /кг один раз в 24 часа на протяжении 10 дней.
3. Профилактика образования тромбов у больных, которые находятся без движения необходимо проводить инъекции  в дозе 40 мг один раз в 24 часа. Длительность терапии 7-14 дней.
4. При инфаркте миокарда с подъёмом сегмент ST. Необходимо ввести больному первоначально 30 мг и ещё через 15 минут 1мг/кг массы тела пациента.
5. При проведении чрезкожного коронарного вмешательства. Для проведения данной процедуры необходимо однократно ввести дозу препарата за 8 часов до начала манипуляции.
6. Для профилактики образования тромбов в экстракорпоральной системе кровообращения при гемодиализе. Нужная доза лекарственного средства рассчитывается 1 мг /кг веса больного и вводится однократно.

Видео-ролик на тему, как колоть Клексан, инъекции Эниксума ставятся аналогично:

Случаи передозировки и побочные эффекты

При введении подкожно больших доз препарата существует вероятность развития геморрагических осложнений. При пероральном приёме данного лекарственного средства всасывание препарата почти не происходит и возможность передозировки маловероятна.

• Протамин сульфат способен инактивировать Эниксум в соотношении 1:1 при условии, что эноксапарин натрия был введён не дольше, чем 8 часов назад.
• При повторном введении доза рассчитывается как 0,5 мг антидота на 1 мг введённого препарата.
• Если эноксапарин натрия был введён 12 часами ранее, чем было принято решение ввести антидот, то введение Протамина сульфата уже не является целесообразным.
• Во время использования данного лекарственного вещества возможно развитие следующих осложнений:

• кровотечения разной этиологии;
• нейроксиальные гематомы, которые могут вызывать неврологические нарушения;
• возможно развитие тромбоцитоза и тромбоцитопении;
• аллергические проявления на основные компоненты препарата;
• в месте инъекции могут образовываться твёрдые воспалительные узелки-инфильтраты, они пропадают через пару дней, при этом нет необходимости отменять применение препарата;
• повышается активность печёночных трансаминаз;
• увеличение концентрации калия в крови;
• при длительной терапии происходит повышение риска развития остеопороза.

При развитии любого рода аллергических реакций необходимо немедленно отменить введение лекарства!

Данное лекарственное средство не применяется в период беременности у женщин, у которых есть протезированные сердечные клапаны. Если врач принял решение назначить эноксапарин натрия во время лактации, то кормление грудью надо временно прекратить.

1. В связи с отсутствием исследований о безопасности препарата в детском возрасте его использование детям до 18 лет запрещено.
2. Если у пациента нет нарушений в работе почек, то пожилым пациентам дозу препарата уменьшать нет необходимости.
3. При наличии в анамнезе тяжелого нарушения в работе почек необходимо снизить дозу лекарственного препарата и проводить исследование клиренса креатинина.
4. При назначении Эниксума пациентам с печёночными заболеваниями следует проявить осторожность по причине отсутствия данных о влиянии препарата на человека в этот период.
5. Необходимо соблюдать меры предосторожности при применении лекарства для терапии пациентов, которые в своём анамнезе имеют следующие заболевания:

• сердечная недостаточность в хронической стадии;
• цирроз печени;
• гиповолиемия.

Во время лечения лекарственным препаратом необходимо воздержаться от вождения автомобиля или работы с другими механизмами, ведь в ходе клинических исследований было выявлено, что энапроксен натрия провоцирует головную боль, головокружение, сонливость.

Взаимодействие с другими препаратами

Во время использования Эниксума стоит обратить внимание на следующие возможные лекарственные взаимодействия:

• запрещено вводить лекарственное средство в одном шприце с другими препаратами;
• не рекомендуется вводить препарат и другие гепарины низкомолекулярной структуры по очереди, это происходит по причине их разных фармакокинетических свойств и биологической активности;
• при комбинированном применении с салицилатами, нестероидными противовоспалительными средствами, Тиклопидином, тромболитиками увеличивается возможность кровотечения.

Актуальное мнение

Полезным будет изучение отзывов врачей и пациентов, которые принимали или принимают Эниксум на данный момент.

В своей врачебной практике использую Эниксум достаточно давно. На сегодняшний день для лечения закупорки глубоких вен ног тромбами лучшего средства не обнаружил.

Флеболог, стаж 19 лет

Поскольку уже 20 лет работаю в кардиологической клинике, то о препаратах, которые содержат эноксапарин натрия, знаю лично. Стоит заметить, что Эниксум ничем не отличается от своих более известных конкурентов, главным его отличием является более доступная цена.

Кардиолог, 20 лет стажа

Алина Николаевна, 38

Во время беременности возникла острая необходимость использовать Клексан. Поскольку препарат достаточно дорогой, то попросила посоветовать что-то дешевле. Врач назначила Эниксум. Колола его по предписанию и родила сыночка в срок.

Настя, 27

Условия покупки и хранения

Препарат не требует специальных условий хранения, достаточно не превышать температуру в 25 градусов Цельсия и не замораживать шприцы с лекарственным средством.

Цена препарата зависит от количества основного действующего вещества, и находятся на уровне 1500 – 3200 рублей за упаковку, также в аптеке можно купить следующие аналоги Эниксума:

• Анфибра;
• Клексан;
• Гемапаксан.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/lekarstva/eniksum.html

Эниксум: инструкция по применению раствора

Показания к применению

Использование препарата Эниксум показано при:

• Профилактики возможного тромбообразования в венах у лиц с ограниченной двигательной активностью, страдающих декомпенсированной ХСН, проявленими нарушения дыхательной функции, при ревматических недугах в острый период
• Предупреждении формирования тромбов непосредственно в системе ЭКК в период проведения гемодиализа
• Профилактики формирования тромбов внутри вен при оперативных вмешательствах
• Проведении комплексной терапии при инфаркте миокарда (дополнительно назначается применение аспирина)
• Лечении венозных тромбозов.

Состав и формы выпуска

Внутри одного шприца может содержаться 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1 мл лекарственного раствора, который включает эноксапарином натрия в дозе 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 и 100 мг. Согласно описанию в растворе также имеется подготовленная вода.

Раствор являет собой прозрачную жидкость, она может быть прозрачной или со светло-желтым оттенком. Шприцы с раствором помещены в яч. упаковку по 5 шт., дополнительно приложены иглы, внутри пачки имеется 10 шпр.

Лечебные свойства

Эноксапарин натрия относится к числу низкомолекулярных гепаринов. Механизм его получения в медицине основан на процессе гидролизаэфира гепарина, что выделяется непосредственно из слизистой оболочки кишечника животных.

Основной компонент Эниксума проявляет активность в отношении так называемого фактора свертывания крови Ха, характеризуется незначительной активности у иного фактора свертывания — IIa. Стоит отметить, что анти-IIa-факторная активность меньше в 10 раз анти Ха-факторной активности.

При применении профилактических дозировок Эниксум не наблюдается колебание частичного тромбопластиновое время, при этом не регистрируется выраженного влияния на процесс склеивания клеток-тромбоцитов.

Проявление анти-IIa-факторной активности регистрируется по прошествии 3-4 часов, проявление анти-Xa-факторной активности наблюдается спустя 3-5 часов.

После постановки инъекции с использованием 40 мл раствора суммарная плазменная концентрация регистрируются на следующие сутки, при этом AUC намного выше, чем в случае единоразового использования ЛС. Метаболические превращения протекают в клетках печени, формируются низкомолекулярные вещества, которые характеризуются низкой фармакологической активностью.

Выведение продуктов обмена монофазное. Длительность периода полувыведения не превышает 7 часов после многократной постановки уколов. В процессе выведения участвует почечная система. У престарелых пациентов процесс выведения лекарства замедлен ввиду сниженной деятельности почек.

Стоит отметить, что основные фармакокинетические показатели в случае гемодиализа не меняются.

Инструкция по применению

Цена: от 1703 до 4284 руб.

Лекарство вводится п/к непосредственно в артериальный контур во время проведения процедуры гемодиализа или же осуществляется введение ЛС в/в.

С целью предупреждения образования тромбов в венах при проведении оперативного вмешательства назначается дозировка 20-40 мг, инъекции ставят единоразово на протяжении дня. Выполнять инъекционное введение лекарства можно как до проведения операции, так и после этого. Продолжительность курса лечения – 5-7 дн., при применении в ортопедии – до 5 нед.

Для предупреждения тромбообразования в венах у лиц с ограниченной двигательной активностью назначают суточную дозировку ЛС – 40 мг, длительность терапии – от 6 до 10 дн.

При проведении терапии в случае тромбоза глубоких вен рекомендуется рассчитывать суточную дозу ЛС с учетом веса – 1,5 мг раствора на 1 кг массы тела. Ставят уколы на протяжении 10 дн.

Рекомендуется проводить одновременно пероральными формами антикоагулянтов. Оценить терапевтическую эффективность такого лечения удастся по анти-Ха-факторной активности.

При нестабильно форме стенокардии показано постановка уколов п/к с временным промежутком в 12 часов (1 мг на 1 кг веса). Дополнительно назначается к приему 100-300 мг аспирина. Лечение стоит проводить на протяжении 2-7 дн.

Введение раствора должно осуществляться в начале процедуры гемодиализа. Единоразово введения будет достаточно при проведении четырехчасового сеанса.

При более длительном диализе потребуется дополнительно ввести 0,5 мг на 1 кг.

Болюсное введение осуществляется непосредственно через венозный катетер, перед процедурой потребуется его промыть 0,9%-ным физраствором. Введение осуществляется с физраствором.

При начале терапии Эниксумом потребуется отменить ЛС, которые оказывают влияние на систему гемостаза.

Не проводится терапия вместе со средствами- антиагрегантами, лекарствами- тромболитиками, клопидогрелем, антикоагулянтами, а также тиклопидином (исключением является применение по серьезным показаниям).

Стоит отметить, что риск открытия кровотечения существует у женщин с массой тела до 45 кг, а также у мужчин с весом до 57 кг. Для такой группы пациентов потребуется тщательный подбор оптимальной дозировки.

Применение при беременности, ГВ

На данный момент нет достаточной клинической информации для выявления фетотоксического, а также тератогенного воздействия активного компонента лекарства в случае назначения при беременности. ЛС не рекомендуется использовать беременным, исключением является превышение ожидаемого терапевтического эффекта для матери над вероятными рисками для ребенка.

На протяжении курса лечения нельзя осуществлять как спинальную, так и эпидуральную анестезию.

Во время лечения кормление грудью стоит прекратить.

Противопоказания и меры предосторожности

Лечение не начинают при:

• Наличии чрезмерной восприимчивости к активному веществу
• Склонности к открытию кровотечений
• Диагностировании геморрагического инсульта
• Выявлении гепарининдуцированной тромбоцитопении
• Неконтролируемом кровотечении.

Препарат не используется в педиатрической практике.

Стоит соблюдать осторожность в случае применения ЛС при:

• Нарушении работы почек и печени
• Эндокардите
• Диагностировании язвенных недугах ЖКТ
• Повышенном АД
• Перенесенном раньше ишемическом инсульте
• Перикардите
• СД и сопутствующем течении диабетической ретинопатии
• Болезни Виллебранда
• Проведении спинномозговой пункции
• Тяжелом травмировании.

• Перекрестные лекарственные взаимодействия
• Не следует осуществлять смешивание перед введением с иными ЛС.
• Не назначается поочередное применение с иными низкомолекулярными гепаринами, так как имеют различные единицы измерения, а также характеризуются разной анти-Xa активностью, отличаются фармакокинетическими свойствами, а также биологической активностью.
• Не следует одновременно применять НПВС, средства-салицилаты, а также декстраном, возрастает риск открытия кровотечения.
• Повышается вероятность кровотечения при приеме средств-антикоагулянтов в пероральной форме, эптифибатида, клопидогрела, тирофибана, тиклопидина, берапроста, абциксимаба.
• При приеме средств-ингибиторов АТФ, солей K, калийсберегающих диуретических ЛС, такролимуса, циклоспорина, а также триметоприма.

Побочные эффекты и передозировка

Довольно часто во время применения Эниксума могут возникать:

• Гиперемия кожных покровов, сильный зуд, появление высыпаний по типу крапивницы
• Открытие кровотечений в случае проведения терапии при венозных тромбозах
• Кровотечения после проведения профилактических мер непосредственно после оперативного вмешательства у лиц с ограниченной двигательной активностью
• Развитие тромбоцитоза во время осуществления профилактических мер, направленные на предупреждение тромбозов после различных оперативных вмешательств
• Признаки тромбоцитопении
• Нарушение функции кишечника
• Появление гематом, возникновение локальной болезненности
• Повышенная активность печеночных трансаминаз.

Довольно редко имеют место:

• Возникновение забрюшинных кровотечений во время лечения тромбоза вен на фоне стенокардии, а также при профилактике после операции
• Гиперкалиемия
• Некрозные изменения кожных покровов
• Признаки аутоиммунной тромбоцитопении
• Возникновение буллезного дерматита
• Формирование тромбов внутри искусственных клапанов
• Развитие васкулита аллергической природы, различные анафилактические реакции
• Гипоальдостеронизм.

При длительном лечении повышается риск возникновения остеопороза.

При введении повышенных дозировок раствора могут развиться геморрагические осложнения. Купировать негативные проявления удастся благодаря введению инъекций в/в протамина сульфата. Но при этом есть риск возникновения анафилактического шока.

Эффективность такого лечения проявляется тогда, когда введение эноксапарина осуществлялось менее чем 8 часов назад. При продолжительном временном промежутке может регистрироваться частичная нейтрализация анти-Xa активности.

Аналоги

При необходимости можно заменить данное лекарство аналогами, подобрать хорошие препараты поможет лечащий врач.

Клексан

Цена от 460 до 4589 руб.

Препарат является импортным аналогом Эниксума, характеризуется тем же механизмом действия. Форма выпуска: раствор, отпускается в шприцах.

Плюсы:

• Способствует предупреждения развития тромбозов
• Может применяться при стенокардии
• Редко провоцирует аллергические реакции.

Минусы:

• Не назначается деткам
• Противопоказан при ишемическом инсульте
• На фоне применения могут появляться нейроаксиальные гематомы.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Эниксум»Скачать инструкцию «Эниксум»
68 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlya-krovi/jeniksum-instrukcija-po-primeneniju/

Антибиотик Цефтриаксон: инструкция для взрослых и детей

Ceftriaxone — антибиотик широкой сферы применения. От чего помогает: от сальмонелеза, от сепсиса, различных инфекций и так далее. Согласно инструкции Цефтриаксона применение лекарства допустимо в терапии как взрослых, так и детей. Уколы ставят внутримышечно или в вену.

Дозировка определяется согласно возрасту и клинической картине. Цефтриаксон в таблетках не производится, а поставляется как порошок. Применение уколов Цефтриаксона сопряжено с необходимостью расчета того, как развести Цефтриаксон лидокаином, как разводить водой для инъекций. Цена – 16-45 рублей.

Аналоги – Цефазолин, Цефотаксим, Супракс, Цефалексин и ряд других наименований.

Основные сведения

Цефтриаксон — антибиотик 3-его поколения, что способен препятствовать синтезу пептидогликана бактериальных клеточных стенок. Внешне это мелкокристаллическое порошкообразное средство. Цвет состава – белый или с желтым оттенком. Во флаконах размещают по 0,25 г, 0,5 г, 1 г или 2 г. Из химсостава получают раствор для уколов либо применяют для инфузионной терапии.

Важно! Ceftriaxone – рецептурный препарат, и пользуются им в стационарных условиях.

Соединение на 83-96% связывается с белками крови. Наибольшая концентрация обнаруживается к окончанию введения состава при вливаниях в вену и спустя 2-3 часа при внутримышечных.

Внимание!

Данный препарат не совмещают с прочими противомикробными медикаментами. Ceftriaxone отрицательно сказывается на микрофлоре кишечника, мешает выработке витамина К.

Соответственно одновременный прием с соединениями, понижающими агрегацию тромбоцитов, может быть чреват кровотечениями. Также препарат усиливает эффект от приема антикоагулянтов.

Если в терапии одновременно используются петлевые диуретики, возможно развитие нефротоксичности.

Важно! К Цефтриаксону нет антидота, а последствиями передозировки станут судороги и перевозбуждение ЦНС.

Если человек на гемодиализе, в анамнезе заболевания печени или почек, необходимо отслеживать плазменную концентрацию Ceftriaxone.

При пролонгированном курсе смотрят анализы крови в части показателей функционала печени и почек. Если наблюдается изменение баланса жидкости и электролитов, при артериальной гипертензии, отслеживают натрий.

Иногда УЗИ желчного пузыря демонстрируют незначительные затемнения. Это говорит о наличии осадка, что проходит по окончании курса самостоятельно.

Важно! Употребление алкогольных напитков при прохождении курса лечения антибиотиком недопустим виду возможности возникновения симптомов, типичных для сильного отравления. Не исключен летальный исход.

Цефтриаксон: когда он нужен?

Цефтриаксон пользуют при терапии инфекций брюшной полости. Он полезен при инфицировании ЛОР-органов и дыхательных путей. Средство хорошо при инфекционном поражении мягких, костной и суставных тканей, кожных покровов. Антибиотик полезен при борьбе с инфекциями мочеполовой системы.

Если диагностированы бактериальный эндокардит или менингит, также пропишут Цефтриаксон. Сифилис и шанкроид лечат этим же средством. Еще оно помогает при клещевом боррелиозе, неосложненной гонорее. Ceftriaxone поможет и при сальмонеллезе, и при сальмонеллоносительстве, и при брюшном тифе.

Цефтриаксон пользуется как профилактика при хирургических вмешательствах.

Сифилис

Борьба с сифилисом при любой его форме основана на средствах, разработанных на базе пенициллина. Однако иногда такое лечение бывает неэффективным. Например, от пенициллиновой группы приходится отказываться ввиду наличия аллергии на Penicillium.

• Если провокатором выступила Treponema pallidum, то лучше пользоваться именно Цефтриаксоном, поскольку он отличается повышенной трепонемоцидной активностью, что особенно заметно при внутримышечном способе введения лекарства.
• Ceftriaxone хорошо показал себя как при ранних стадиях заболевания, так и в застарелых случаях, когда развился нейросифилис, при вторичном или скрытом сифилисе.
• Тактика излечения выбирается согласно тяжести состояния. Это 1 доза в сутки в течение:

• 5 дней – для профилактики;
• 10 дней — при первичном Syphilis;
• 21 дня — при раннем скрытом или вторичном;
• 20 дней — по 1-2 г вещества при незапущенном нейросифилисе;
• 21 дня — с последующим 14-тидневным перерывом и повтором курса в 10 дней при запущенном нейросифилисе.

Важно! Если диагностированы острый генерализованный менингит или сифилитический менингоэнцефалит, то 1 доза составит 5 г Ceftriaxone.

Ангины и гайморит

Цефтриаксон, хотя и нужен при борьбе за здоровье носоглотки, почти не пользуют при ангинах и гайморите, особенно когда лечат детей. Лекарство выписывают, когда ангина осложнена гноем, серьезными воспалениями.

При гайморите состав традиционно прописывают одновременно с муколитиками, сосудосуживающими и тому подобным.

В описанных состояниях состав вводят посредством капельницы либо внутримышечно. Чаще пользуются последним способом. Дозировка – 0,5-1 г каждые 24 часа в течение хотя бы 1 недели.

Ограничения

Абсолютным противопоказанием к назначению Ceftriaxone является аллергия на антибиотики цефалоспориновой группы, на иные составляющие препарата.

Также медикамент не дают:

• новорожденным при гипербилирубинемии;
• недоношенным деткам;
• беременным — в исключительных случаях. Категорически запрещен прием в 1 триместре;
• кормящим матерям. Если и назначают этот медикамент, ребенка переводят на искусственное вскармливание;
• при почечной или печеночной недостаточности;
• при энтерите;
• язвенном или иных колитах.

Последствия применения Цефтриаксона

Прием Цефтриаксона иногда провоцирует разнообразные аллергические реакции. Были жалобы на головную боль и головокружение. Отмечались олигулия и нарушение функционирования ЖКТ. Могут возникать проблемы с кроветворением.

При вводе препарата через вену допустимо воспаление ее стенки, болезненность по ее ходу. Если практикуется внутримышечный способ доставки препарата, допускается боль в области прокола.

Важно! Прием Цефтриаксона изредка становится причиной изменения данных лабораторных исследований.

Схема лечения

Обычно порошок перемешивают с обезболивающим прямо перед вводом. Готовая взвесь может храниться до 6 часов. Уколы ставятся в вены или в мышечную ткань.

Дневная доза для тех, кто старше 12 лет или, если ребенок весит свыше 50 кг, – 1-2 г. При осложненных состояниях дают до 5 г. Состав вводят однократно. Можно давать и дважды за сутки с 12-тичасовым перерывом, но тогда необходимый объем делят пополам. Перед оперативными вмешательствами для профилактики за 0,5-1,5 часа до вскрытия вводят 1-2 г антибиотика.

Детям в возрасте менее 14 дней медикамент дают 1 раз в день. Доза вычисляется как 20-50 мг на 1 кг. Ребятам возрастом до 12 лет прописывают дозировку, учитывая массу, но считают исходя из 20-75 мг на каждый килограмм.

Если выписанный объем больше 50 мг на кг, то средство подают в вену за 30-40 минут.

Продолжительность курса обуславливается заболеванием, а также особенностями клинической картины. Кому-то для лечения достаточно 4 дней, кому-то нужно 2 недели.

Разведение

Антибиотик готовят на воде для инъекций либо на Лидокаине (1% или 2%). При водном растворе манипуляции будут очень чувствительны. Воду берут как заменитель при аллергии на Лидокаин, а также для внутривенных вливаний.

Новокаин плохо влияет на активность Цефтриаксона. Если использовать этот разбавитель, то на 1 г состава набирают 5 мл обезболивающего. Если жидкости будет меньше, то кристаллы растворятся частично и забьют иглу.

Для внутримышечных уколов 1% Лидокаин берут исходя из пропорции:

• 2 мл обезболивающего на 0,25 г или на 0,5 г вещества;
• 3,6 мл разбавителя на 1 г продукта.

Это обезболивающее для ввода в вену не используется. Если брать 2% Лидокаин, то на 1 г антибиотика потребуется по 1,8 мл обезболивающего и воды для инъекций. Если Цефтриаксона нужно 0,25 г, то достаточно 0,9 мл указанного раствора.

Следует знать! В педиатрии смесь с Новокаином почти не ставят, поскольку возможен анафилактический шок. Обезболивание Лидокаином у детей может довести до судорог и дисфункции сердечной мышцы. Потому для маленьких больных раствор чаще получают на воде для инъекций.

Если медикамент нужно ввести в вену, то 1 г размешивают в 10 мл стерильной дистиллированной воды. Манипуляция длительная – шприц растягивают на 2-4 минуты.

Для капельниц 2 г Цефтриаксона перемешивают с 40 мл декстрозы (5% или 10%), NaCl (0,9%) либо фруктозы (5%). Процедура продлевается до 30 минут.

Ветеринария

Для домашних животных объем рассчитывается пропорционально массе. Обычно берут 30-50 мг на 1 кг.

Для небольших животных обычно покупают ампулы по 0,5 г. На такой объем нужно или 2 мл однопроцентного Лидокаина, или 1 мл двухпроцентного Лидокаина и столько же воды для инъекций. Жидкость вводят либо в мышечную ткань, либо под кожу.

Важно! Если медикамент необходимо ввести в вену, то используется катетер, а для растворения берут стерильную дистиллированную воду.

Аналоги

Инъекции

Цефазолин

Цефазолин – это цефалоспориновый антибиотик 1-ого поколения. Реализуется в порошковом виде. Отличается выраженным антибактериальным воздействием. Период полувыведения – порядка 1,5 часов. 85% полученного объема взаимодействует с белками крови.

Данное лекарство используют в терапии Syphilis и гонореи, при воспалении простаты, инфекциях почек и мочевого пузыря. Цефазолин ставят по 2-4 раза в день. Для взрослых для 1 укола требуется 1 г вещества на 1 кг массы, для детей – 20-40 мг.

Если Цефазолин брать в профилактических целях при хирургических манипуляциях, то применяется схема:

• 1 г дают за 30 минут до вмешательства;
• 0,5-1 г – во время работы;
• 0,5-1 г — каждые 6-8 часов в первые сутки.

В такой ситуации общая масса полученного соединения не может превышать 6 г.

Осторожно! Дозировка Цефазолина при почечной или печеночной недостаточности корректируется в сторону уменьшения.

Стоимость – 35-40 рублей.

Цефотаксим

Цефотаксим вводится в мышцу. Связь с белками крови обеспечивается примерно на 40%. Около половины полученного медикамента выходит с уриной в неизменном состоянии. Им пользуются в терапии тех же случаев, что и Цефазолин, а также при менингитах, перитоните, сепсисе, болезни Лайма.

Этот состав подавляет выработку витамина К, что при сочетании с препаратами, уменьшающими агрегацию тромбоцитов, иногда провоцирует кровотечения.

Если вес больше 50 кг дают 1-2 г Цефотаксима 2-6 раз за 1 сутки. Если меньше 50 кг, то дозу определяют исходя из 50-180 мкг на 1 кг.

Цена – 23,2-960 рублей.

Таблетки и капсулы

Супракс

Основной элемент Супракса – цефексим. С белками крови объединяется примерно на 70%. При аллергии на пенициллин бывает аналогичная реакция на цефексим.

Важно! Безопасность препарата в отношении недоношенных и новорожденных малышей не установлена.

Супракс полезен в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями, например, с циститами, уретритом, неосложненной гонореей, фарингитом, синуситом, средним отитом, бронхитом.

Курс длится 7-10 дней. Лекарство принимают 1 раз за день по 400 мг.

Супракс реализуется по 549-808 рублей. Также производится как суспензия.

Цефелаксин

1 таблетка или капсула Цефелаксина содержит 500 мг активного компонента. Состав хорош против инфицирования кожи. Борется с инфекциями почек и мочевого пузыря. Цефелаксин поможет при противоинфекционной терапии ЛОР-органов и бронхолегочной системы. Он защитит от инфекции кости и суставы.

Начиная с возраста 10 лет, дают 0,25-0,5 г Цефелаксина 4 раза в день. Курс рассчитан на 7-14 дней. Если обнаружена стрептококковая инфекция, то лечат минимум 10 суток.

Суспензии

Помимо Супракса аналогом Цефтриаксона, выпускаемого в форме суспензии, является Цефалексин. Необходимая дозировка вычисляется согласно массе пациента и тяжести его состояния. Цефалексин дают 4-6 раз в сутки. Курс — 1-2 недели.

Осторожно! Цефалексин можно давать детям только после 6 месяцев.

Стоимость – 70-81 рубль.

Отзывы пациентов

Ставили уколы Цефтриаксона. Больно, но терпимо. Зато вылечился быстро. Были проблемы с кишечником. Просто пил бифидобактерии.

Николай, 55 лет, Москва

Цефтриаксон помог быстро нормализовать состояние, но уколы очень болезненные, хотя и использовали обезболивающее. После них ощущала слабость, головокружение.

Татьяна, 33 года, Ставрополь

Впервые получил Цефтриаксон при ангине. Удивился, когда сначала делали пробу на аллергическую реакцию. Сказали, что проверяли как сам антибиотик, так и разбавитель. Никаких неприятных последствий не обнаружил.

Антон, 46 лет, Вологда

Источник: https://medikym.ru/ceftriaxone/

Эниксум

За исключением особых случаев эноксапарин натрия вводится глубоко п/к. Препарат нельзя вводить в/м.

Инъекции желательно проводить в положении пациента лежа. Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную поверхность живота.

Иглу необходимо вводить вертикально (не сбоку) в кожную складку на всю длину, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции. Не следует массировать место инъекции после введения препарата.

Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.

Профилактика венозных тромбозов и эмболии при хирургических вмешательствах, особенно при ортопедических и общехирургических операциях

У пациентов с умеренным риском развития тромбозов и эмболии (например, абдоминальные операции) рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг 1 раз/сут п/к. Первую инъекцию следует сделать за 2 ч до хирургического вмешательства.

Пациентам с высоким риском развития тромбозов и эмболии (например, при ортопедических операциях, хирургических операциях в онкологии, пациентам с дополнительными факторами риска, не связанными с операцией, такими как врожденная или приобретенная тромбофилия, злокачественное новообразование, постельный режим более 3 сут, ожирение, венозный тромбоз в анамнезе, варикозное расширение вен нижних конечнойстей, беременность) препарат рекомендуется в дозе 40 мг 1 раз/сут п/к; первая доза вводится за 12 ч до хирургического вмешательства, или 30 мг 2 раза/сут с началом введения через 12-24 ч после операции.

Длительность лечения препаратом в среднем составляет 7-10 дней. При необходимости терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется риск развития тромбоза и эмболии, и до тех пор, пока пациент не перейдет на амбулаторный режим.

• При ортопедических операциях может быть целесообразно после начальной терапии продолжение лечения путем введения препарата в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 3 недель.
• Особенности применения препарата при спинальной/эпидуральной анестезии, а также при процедурах коронарной реваскуляризации, описаны в разделе «Особые указания».
• Профилактика венозных тромбозов и эмболии у пациентов, находящихся на постельном режиме в связи с острыми терапевтическими заболеваниями

Рекомендуемая доза эноксапарина натрия составляет 40 мг 1 раз/сут п/к, как минимум, в течение 6 дней. Терапию следует продолжать до полного перехода пациента на амбулаторный режим (максимально в течение 14 дней).

Лечение тромбоза глубоких вен, который сопровождается или не сопровождается тромбоэмболией легочной артерии

Эниксум® вводится п/к из расчета 1.5 мг/кг 1 раз/сут или в дозе 1 мг/кг 2 раза/сут. У пациентов с осложненными тромбоэмболическими нарушениями препарат рекомендуется применять в дозе 1 мг/кг 2 раза/сут.

Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q в сочетании с ацетилсалициловой кислотой

Эниксум® вводится из расчета 1 мг/кг массы тела каждые 12 ч п/к, при одновременном назначении ацетилсалициловой кислоты внутрь в дозе 100-325 мг 1 раз/сут.

Средняя продолжительность лечения составляет, как минимум, 2 дня и продолжается до стабилизации клинического состояния пациента. Обычно введение препарата продолжается от 2 до 8 дней.

Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, медикаментозное или с помощью чрескожного коронарного вмешательства

Лечение начинают с в/в болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг и сразу же после него (в пределах 15 мин) вводят п/к в дозе 1 мг/кг (причем при проведении первых двух п/к инъекций максимально может вводиться по 100 мг эноксапарина натрия). Затем все последующие п/к дозы вводят каждые 12 ч из расчета 1 мг/кг массы тела (т.е. при массе тела более 100 кг доза может превышать 100 мг).

У пациентов в возрасте 75 лет и старше не применяется первоначальное в/в болюсное введение. Эноксапарин натрия вводится п/к в дозе 0.

75 мг/кг каждые 12 ч (причем, при проведении первых двух п/к инъекций максимально может вводиться по 75 мг эноксапарина натрия). Затем все последующие п/к дозы следует вводить каждые 12 ч из расчета 0.

75 мг/кг массы тела (т.е. при массе тела более 100 кг доза может превышать 75 мг).

После выявления острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST как можно скорее следует начинать одновременное применение ацетилсалициловой кислоты, и при отсутствии противопоказаний следует продолжать в течение не менее 30 дней в дозах от 75 до 325 мг ежедневно.

Рекомендуемая продолжительность лечения препаратом составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара, если период госпитализации составляет менее 8 дней.

Болюсное введение эноксапарина натрия следует проводить через венозный катетер и эноксапарин натрия не следует смешивать или вводить вместе с другими лекарственными препаратами.

Для того чтобы избежать присутствия в системе следов других лекарственных средств и их взаимодействия с эноксапарином натрия венозный катетер должен промываться достаточным количеством 0.

9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы перед и после в/в болюсного введения эноксапарина натрия. Эноксапарин натрия совместим с 0.9% раствором натрия хлорида и 5% раствором декстрозы.

Для проведения болюсного введения эноксапарина натрия в дозе 30 мг при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST из стеклянных шприцев 60 мг, 80 мг и 100 мг удаляют излишнее количество препарата с тем, чтобы в них оставалось только 30 мг (0.3 мл). Доза 30 мг может непосредственно вводится в/в.

Для проведения в/в болюсного введения эноксапарина натрия через венозный катетер могут использоваться предварительно заполненные шприцы для п/к введения препарата 60 мг, 80 мг и 100 мг. Рекомендуется использовать шприцы 60 мг, т.к.

на них отсутствуют деления и поэтому невозможно точно отмерить количество в 30 мг.

У пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, в случае, если последняя п/к инъекция эноксапарина натрия была проведена менее чем за 8 ч до раздувания введенного в место сужения коронарной артерии баллонного катетера, дополнительного введения эноксапарина натрия не требуется. Если же последняя п/к инъекция эноксапарина натрия была проведена более чем за 8 ч до раздувания баллонного катетера, следует произвести в/в дополнительное болюсное введение эноксапарина натрия в дозе 0.3 мг/кг.

Для повышения точности дополнительного в/в болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат до концентрации 3 мг/мл. Разведение раствора рекомендуется производить непосредственно перед введением.

Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью предварительно наполненного шприца рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором, из которой с помощью обычного шприца извлекается часть раствора до необходимого объема. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для п/к введения) вводится в оставшийся в емкости инфузионный раствор.

Объем предварительно наполненного шприца	Количество оставляемого в емкости инфузионного раствора
0.3 мл	10 мл
0.6 мл	20 мл

1. Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарина натрия следует осторожно перемешать. Для введения с помощью шприца извлекается необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывается по формуле:
2. Объем разведенного раствора = Масса тела пациента (кг)×0.1
3. или с помощью представленной ниже таблицы.
4. Объемы, которые следует вводить в/в после разведения

Масса тела пациента  (кг)	Необходимая доза (0.3 мг/кг)  (мг)	Необходимый для введения объем раствора, разведенного до концентрации 3 мг/мл  (мл)
45	13.5	4.5
50	15	5
55	16.5	5.5
60	18	6
65	19.5	6.5
70	21	7
75	22.5	7.5
80	24	8
85	25.5	8.5
90	27	9
95	28.5	9.5
100	30	10

Профилактика тромбообразования в экстракорпоральной системе кровообращения во время гемодиализа (обычно, при продолжительности сеанса не более 4 ч)

Доза эноксапарина натрия составляет в среднем 1 мг/кг массы тела. Для пациентов с высоким риском кровотечения дозу следует снизить до 0.5 мг/кг при двойном сосудистом доступе или до 0.75 мг — при одинарном сосудистом доступе.

При гемодиализе Эниксум® следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести препарат из расчета 0.5-1 мг/кг массы тела.

При тяжелом нарушении функции почек (КК

Источник: https://www.asna.ru/product/eniksum/