Тромбоз при беременности, причины, симптомы, риски, как рожать

Другие методы лечения тромбофлебита при беременности Медикаментозное лечение тромбофлебита при беременности Симптомы тромбофлебита при беременности Тромбофлебит при беременности

Беременность – это не только радостный период в жизни женщины, но и причина появлений и обострений многих заболеваний. К часто развивающимся патологиям у будущих мам относится тромбофлебит при беременности. Это заболевание связано с нарушением свертывающей системы крови и изменением венозной стенки сосудов нижних конечностей. В результате полость вены перекрывается тромбами и происходит воспаление ее стенки. Болезнь опасна не только для беременной женщины, но и для плода.

Суть патологии

Тромбофлебит – это воспалительный процесс, возникающий в варикозно измененной сосудистой стенке. Для развития тромбоза требуется сочетание нескольких факторов:

• Изменения системы свертывания крови;
• Варикозное изменение сосудистой стенки;
• Воспалительный процесс.

Тромбофлебит при беременности

На фоне этого происходит образование тромбов, которые крепятся к внутренней поверхности венозной стенки, нарушая отток крови. Развивается венозный застой, а при наличии каких-либо изменений внутри организма быстро присоединяется воспалительный процесс.

Интересно!

Обычно от тромбофлебита страдают сосуды нижних конечностей, так как им приходится перекачивать наибольшее количество крови под большим давлением. Тромбофлебит может развиться в поверхностных и глубоких венах.

Почему возникает у беременных

Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. В первую очередь они связаны с перестройкой гормонального фона.

Повышение прогестерона и снижение эстрогена вызывает изменения в свертывающей системе крови – она становится более густой и вязкой. Растущая матка давит на нижнюю полую вену, нарушая ток крови по ней.

Совокупность этих факторов приводит к тому, что развивается тромбофлебит при беременности. Он может возникать как ухудшение уже имеющегося тромбоза, либо как первичная патология.

Как проявляется

Тромбофлебит во время беременности больше всего проявляется на нижних конечностях. После родов возможно развитие тромбоза вен малого таза. Первые симптомы заболевания появляются во второй половине беременности, когда матка достигает больших размеров. При поражении глубоких вен симптоматика тромбоза может проявиться и позже.

Вследствие воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации:

• Повышенная утомляемость;
• Лихорадка;
• Головная боль;
• Диспептические явления.

Наблюдаются признаки местного воспаления – вены утолщены, кожа вокруг них краснеет и отекает. Конечность становится горячей на ощупь. При прощупывании отмечается болезненность по ходу вен. При глубоком тромбозе у беременных внешних признаков воспаления нет. Женщину беспокоят боли в ногах, недомогание.

Мнение специалиста!

Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины. Типичными признаками тромбоза является интенсивная боль, кожа на ноге краснеет и становится блестящей. Такое состояние требует экстренной терапии для профилактики ТЭЛА.

Симптомы тромбофлебита при беременности

Методы диагностики

Диагностика тромбофлебита обычно не вызывает затруднений. Врач выясняет жалобы пациентки, собирает анамнез – как и когда появились первые симптомы, было ли такое заболевание ранее. Объективный осмотр дает достаточно данных для постановки диагноза тромбоза, но дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:

• Общеклинические анализы крови. Выявляется увеличение количества тромбоцитов, нарушение свертывающей системы. Оценивается время свертывания;
• Допплерография. Метод позволяет точно оценить состояние вен, выявить нарушение тока крови;
• УЗИ плода. Необходимо для оценки жизнедеятельности плода, исключения гипоксии. С этой же целью проводится такой метод, как кардиотокография.

Инвазивные методы диагностики (флебография) беременным женщинам проводить не рекомендуется.

Лечение

Лечение тромбофлебита при беременности имеет некоторые особенности. Далеко не все лекарственные средства разрешены беременным женщинам.

Поэтому важное значение имеет комплексный подход к терапии, позволяющий максимально снизить лекарственную нагрузку на организм женщины. Он включает нормализацию режима дня, соблюдение лечебной диеты, прием разрешенных лекарственных средств.

Дополнительно разрешается использовать рецепты народной медицины. В редких случаях при тромбозе требуется хирургическое вмешательство.

Режим и диета

Женщине рекомендуют соблюдать адекватную физическую нагрузку. Нельзя перетруждать нижние конечности, но и постельный режим является вредным при тромбофлебите. Также следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество жидкости, фруктов и овощей.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии – восстановить реологические свойства крови, то есть снизить ее вязкость, чтобы предупредить застойные явления. Также применяются препараты, укрепляющие сосуды. Для лечения тромбофлебита назначают:

• Венотоники (Детралекс, Флебодиа) – это безопасные даже при беременности средства, укрепляющие сосуды, устраняющие отеки ног, улучшающие текучесть крови. Назначают их обычно на 2 недели, при необходимости прием продлевают;
• НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Показаны при выраженном болевом синдроме. Способствуют уменьшению воспалительного процесса. Назначают на 7-10 дней;
• Антикоагулянты – Курантил. Этот препарат снижает густоту и вязкость крови, препятствует образованию тромбов. Назначают на 2-3 недели под обязательным контролем коагулограммы;
• Ангиопротекторы – Аскорутин, Эскузан. Препараты укрепляют сосудистую стенку, повышают ее эластичность.

Медикаментозное лечение тромбофлебита при беременности

Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

При остром тромбозе проводится интенсивная терапия, направленная на растворение и выведение тромба. С этой целью назначают инфузионную терапию, тромболитические средства, антикоагулянты и антиагреганты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. По возможности женщину стараются лечить консервативно. Если же имеется высокий риск развития осложнений, проводят флебэктомию – удаление пораженной вены. При тромбофлебите поверхностных вен применяется склеротерапия. Если заболевание рецидивирует, проводится установка кава-фильтра в полую вену.

Народные средства

Применение народных средств является дополнительным методом лечения тромбофлебита и ни в коем случае не может заменять основную терапию. О возможности применения рецептов народной медицины следует обязательно консультироваться с врачом.

Медовый компресс. 2 ложки меда смешивают с половиной чайной ложки оливкового масла. Смесь наносят на воспаленные вены, покрывают марлевой повязкой. Выдержать компресс нужно не менее 6 часов.

Компресс из капусты. Свежий капустный лист слегка разминают, чтобы выделился сок. Затем прикладывают лист на область тромбофлебита, закрепляют марлей. Компресс обычно делают на ночь.

Настойка конского каштана. Скорлупу каштанов заливают спиртом. Дают настояться 10 дней. Затем принимают по чайной ложке перед едой, перед употреблением средство нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.

Это наиболее безопасные из народных рецептов, но следует помнить, что и они могут вызывать побочные эффекты.

Другие методы лечения тромбофлебита во время беременности

Как вести роды

Можно ли рожать при тромбофлебите – этот вопрос является самым волнующим среди беременных женщин. Сам по себе тромбофлебит не является противопоказанием для родов. Но от того, на какой стадии находится заболевание, какова выраженность клинических проявлений, зависит тактика ведения родов.

На ранней стадии заболевания роды при тромбофлебите возможны естественным путем с соблюдением некоторых особенностей:

• Применение компрессионного трикотажа;
• Назначение до и после родов курса флеботоников;
• Короткий курс антикоагулянтов.

Если же имеется несколько тромбов в ноге при беременности, они не поддаются консервативному лечению – лучше провести роды путем кесарева сечения. Так снижается риск осложнений и для матери, и для ребенка.

Осложнения

Чем опасен тромбофлебит при беременности – прежде всего это заболевание вредит самой женщине. Если тромб полностью перекроет просвет сосуда, женщину будут беспокоить постоянные интенсивные боли. Длительное нарушение кровотока приводит к развитию трофических язв, появлению неврологических проблем.

Опасным осложнением для ребенка является попадание тромба в систему нижней полой вены. В такой ситуации страдают сосуды плаценты, и у плода развивается гипоксия.

У беременных женщин с тромбофлебитом самый высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием тромба в сосуды легких.

Профилактика

Для профилактики тромбозов при беременности следует соблюдать некоторые мероприятия:

• Регулярная гимнастика для нижних конечностей;
• Рациональное питание;
• Применение компрессионного трикотажа;
• Избегание поднятия тяжестей;
• Периодические курсы флеботоников.

Тромбофлебит при беременности – непредсказуемая патология, которая в любой момент может привести к развитию осложнений. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости получать соответствующее лечение.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/tromboflebit-pri-beremennosti.html

Тромбоз сосудов и беременность: диагностика, роды, лечение

Тромбоз сосудов и беременность очень часто протекают совместно, зачатие служит своеобразным спусковым крючком патологических изменений в организме.

Что такое церебральный венозный тромбоз

Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) относится к довольно редким заболеванием. На самом деле большинство случаев болезни остаются неопознанными.

При ЦВТ затруднен отток венозной крови в различных отделах мозга. Образуются сгустки крови, которые называются тромбами.

• Заболевание становится причиной ишемии, инсульта, инфаркта мозга и тромбоза плаценты.
• Диагностика ЦВП вызывает затруднения – симптомы варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая.
• Чаще всего болеют женщины в возрасте от 20 до 35 лет.
• В группе риска находятся:

• беременные;
• лица, употребляющие психотропные препараты;
• пациенты, проходящие заместительную гормональную терапию;
• женщины, принимающие пероральные гормональные контрацептивы.

Предрасполагающие факторы при беременности

Беременные женщины подвергаются ЦВТ в 10 раз чаще небеременных.

Развитие нормальной беременности сопровождается физиологическими изменениями. Меняется состав крови, она становится более вязкой, легко свертывается. Этому способствует токсикоз, который сопровождается неукротимой рвотой, гипертензия, возраст старше 30 лет, кесарево сечение.

После родов риск тромбозов выше, чем в период вынашивания.

Тромбоз поражает во время беременности при сочетании нескольких причин:

• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• гипертония;
• ожирение;
• гормональная терапия или прием гормональных контрацептивов;
• варикозное расширение вен;
• инфекционные заболевания;
• тромбофилия – генетически унаследованная склонность к образованию тромбов;
• многоплодная беременность или крупный плод – поражаются глубокие вены;
• повторные роды;
• обезвоживание по причине рвоты.

1. Все указанные факторы способствуют повышению вязкости крови и образованию кровяных сгустков.
2. Не всем известно, чем опасен тромбоз во время беременности, и к каким последствиям приводит.
3. Например, если тромбообразование происходит в плацентарных сосудах, плод страдает от кислородного голодания.

Аномалия может стать причиной самопроизвольного выкидыша. У рожденного ребенка возможна задержка умственного развития, ДЦП.

Классификация заболевания

Тромбозы подразделяются на артериальные и венозные. Венозный тромбоз делят на тромбоз поверхностных и глубоких вен.

По месту поражения классифицируют тромбоз:

• глубоких вен;
• воротной вены;
• почечных вен;
• яремной вены;
• синдром Бадда-Киари – поражаются печеночная или нижняя полая вена;
• синдром Педжета-Шреттера – блокируются подмышечные и подключичные глубокие вены, развивается патология остро;
• тромбоз синусов твердой мозговой оболочки.

Форма болезни по степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

По причине, вызвавшей болезнь:

• заболевания, нарушающие гомеостаз (саморегуляцию) внутренней среды – опухоли, болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
• застой крови, вызванный варикозом;
• воспалительные процессы, вызванные инфекциями, травмами, аллергией, хирургическим вмешательством.

По расположению тромба в сосуде и креплению в нем:

• флотирующий – тромб слабо крепится, в любой момент может оторваться и стать причиной смерти (при попадании в легочную артерию), некроза тканей, закупоривания вены;
• пристеночный – кровяной сгусток плотно крепится к стенке сосуда и оставляет просвет для кровотока;
• окклюзивный (герметичный) – происходит полное блокирование кровотока в вене.

Острые тромбозы нижних конечностей (по месту поражения):

• подвздошные;
• бедренные;
• берцово-подколенные.

Тромбофлебит – осложнение варикоза поверхностных вен, которое часто диагностируют у беременных.

Риск инсульта на разных сроках беременности

К концу гестации в организме женщины происходят многочисленные изменения. Повышение вязкости крови предусмотрено для сохранения жизни матери и ребенка в случае внезапного кровотечения.

Начало беременности характеризуется понижением артериального давления, и достигает наиболее низких показателей на 25-30 неделе. Затем давление постепенно выравнивается и к родам достигает первоначальных значений.

В первый триместр беременности инсульты встречаются крайне редко. Поражает беременных с антифосфолипидным синдромом. Женщины, у которых в анамнезе имеются привычная невынашиваемость, тромбоз сосудов различной этиологии, инсульт, направляются на консультацию невролога и коагулограмму.

• Увеличение объема крови и плазмы, циркулирующей в организме беременной, достигает 50% и связано с ростом плаценты и плода.
• Увеличиваются показатели ударного объема, сердечных сокращений, фракции выброса, и влекут за собой перестройку сердечно-сосудистой системы.
• К десятой неделе беременности происходит половина преобразований, и к 30 неделе достигает своего пика.

Кардинальный выброс и частота сердечных сокращений увеличивается еще на треть во время родов. Поэтому третий триместр, родовой и послеродовой период являются наиболее опасными и располагающими к инсульту.

Свертываемость крови во время родов в 10 раз превышает норму.

Диагностика тромбоза у беременных

Симптомы тромбоза чаще всего проявляются при беременности:

• отек ноги, покраснение, повышение температуры в месте отека, боль в паху, свидетельствуют о тромбофлебите;
• острая, “взрывная” боль в лобно-височной части головы – проявление церебрального венозного тромбоза;
• пульсирующая острая боль в животе – поражение почечной или нижней полой вены;
• тошнота, головокружение, резкая пульсирующая боль в животе, озноб – симптомы образования тромба в матке.

Диагноз ставят по результатам осмотра, опроса, инструментальных и лабораторных исследований.

Для определения состава крови и гемодинамики проводят коагулограмму.

Определяют необходимые показатели:

• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – исследование эффективности свертывания;
• D-димер – частица белка, который присутствует в крови после распада тромба;
• протромбиновый индекс – анализ на определение протромбина. Протромбин – это белок-предшественник тромбообразования;
• фибриноген – это белок, продуцируемый в печени. Он преобразуется в фибрин – нерастворимую основу кровяного сгустка;
• агрегация тромбоцитов – этап гемостаза, на котором тромбоциты проявляют способность к прилипанию к стенкам сосудов и между собой.

Инструментальные методы диагностики:

• эхография вен ног;
• допплерография;
• флебография – показана в послеродовом периоде;
• МРТ.

На основании полученных данных специалист выносит свое заключение.

Роды при риске тромбоза

Если заболевание запущено или естественные роды могут причинить вред здоровью ребенка или угрожать жизни матери, назначают кесарево сечение.

При окклюзионном и флотационном тромбозе в большинстве случаев проводят кесарево сечение вне зависимости от локализации.

При тромбозе нижних конечностей и отсутствии акушерских противопоказаний роды происходят естественным образом.

Лечение заболевания при беременности

Лечение тромбоза у беременных крайне ограничено. При отсутствии жизненно важных показаний радикальные методы не применяют, но существуют исключения – в некоторых случаях оперируют на нижних конечностях.

Беременной назначают лечебную гимнастику и диету для восполнения микро- и макроэлементов и восстановления кроветворительной функции.

При тромбофлебите и варикозе вен на ногах и в паху предписывается ношение компрессионного белья – колготок, чулок. Из препаратов назначают:

• венотоники – Флебодиа, Детралекс для улучшения эластичности стенок;
• антиагреганты – Пентоксифиллин. Назначают в последние месяцы беременности, чтобы не причинить вред развивающемуся плоду;
• мази, в составе которых присутствует гепарин, троксерутин, фенилбутазон;
• НПВС для местного применения – Диклофенак, Мовалис. Допустимо применять в последнем триместре для купирования воспалительного процесса.

Профилактика патологии у беременных

Несколько простых правил поможет уберечься от тромбоза:

• питание должно быть здоровым, обогащенным витаминами. запрещено употреблять жирные, копченые, консервированные продукты и еду, содержащую консерванты;
• обувь и одежда – не стесняющие движений, не давящие. Джинсы, брюки, юбки, сжимающие низ живота, при беременности недопустимы даже в первый месяц. Их следует заменить платьями и комбинезонами для беременных;
• двигательная активность – никаких длительных статических положений стоя или сидя. Если работа сидячая, каждый час нужно вставать и разминаться – потянуться, наклониться, походить;
• теплые ванны – сидячие, ножные находятся под запретом;
• ношение компрессионного белья предотвратит развитие осложнений при видимом расширении вен.

Если женщину беспокоит, можно ли рожать при тромбозе, диагностированном во время беременности, ей следует успокоиться – риск развития осложнений достаточно невысок.

В большинстве случаев он не несет опасности для плода и матери. Своевременное выявление патологии само по себе является сдерживающим фактором.

Следование врачебным предписаниям поможет будущей маме сберечь здоровье и самостоятельно родить здорового малыша.

Ирина Петровна, акушер Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: тромбоз сосудов и беременность

Источник: https://kakrodit.ru/tromboz-sosudov/

Тромбоз вен при беременности: симптомы и лечение, возможна ли беременности при тромбозе

Возможна ли беременность при тромбозе?

Свертываемость крови – это особый механизм, который запускается при повреждении кровеносных сосудов. Однако случается так, что система дает сбой, и кровяные сгустки начинают образовываться в кровеносных сосудах без нарушения их целостности. Подобное отклонение часто наблюдается у беременных женщин, организму которых предстоит нести двойную нагрузку.

Однако не стоит думать, что при наличии тромбоза глубоких вен нижних конечностей беременность невозможна. Выносить и родить малыша, имея подобное заболевание, можно, причем, весьма благополучно. Главной задачей мамы в этом случае является регулярное посещение врача для оценки состояния пораженных вен.

Не стоит самостоятельно принимать никаких мер для устранения симптоматики тромбоза. Особенно необходимо отказаться от использования мазей или гелей без назначения врача, поскольку большинство из них при беременности строго противопоказано.

При тромбозе глубоких вен у беременных во 2 и 3 триместре ситуация более благоприятная. Беременность вполне может быть пролонгирована, если у пациентки нет других акушерских осложнений. Их наличие или отсутствие также влияет на процесс родов.

Если есть осложнения, врач может назначить проведение кесарева сечения для сохранения жизни малыша и здоровья – его маме. При отсутствии риска возникновения ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) женщина вполне способна родить ребенка естественным путем.

Причины

При сборе анамнеза врачом, как правило, устанавливается наличие сразу нескольких факторов, предрасполагающих к развитию тромбообразования в глубоких венах пациентки. К основным причинам заболевания относят:

• ранее перенесенные инфекционные заболевания;
• длительное пребывание на ногах (особенно если у женщины «стоячая» работа);
• серьезные нарушения в процессе липидного (жирового) обмена в организме будущей мамы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• ранее наблюдавшиеся проблемы со свертываемостью крови, сопровождающиеся гиперкоагуляцией;
• длительный или бесконтрольный прием оральных средств контрацепции;
• лечение препаратами на основе глюкокортикоидов;
• гестоз (поздний токсикоз);
• анемия беременных;
• продолжительное соблюдение постельного режима.

Самыми частыми причинами развития тромбоза глубоких вен являются осложнения беременности в виде эклампсии или малокровия. Если же анемия развилась еще до зачатия малыша, то ее необходимо вылечить до того, как женщина задумается о планировании беременности.

У беременных женщин к развитию тромбоза нередко приводит застой крови в сосудах. Именно поэтому будущим мамам положено больше двигаться и меньше находиться в сидячем или стоячем положении.

Факторы риска

Факторами риска, которые могут привести к тромбообразованию в области глубоких вен, являются:

• перенесенные женщиной хирургические вмешательства;
• наличие варикоза вен;
• лишний вес;
• пятая беременность (или больше);
• частые травмы;
• повышение внутрибрюшного давления и др.

При наличии подобных отклонений и потенциально опасных ситуаций женщине при беременности необходим тщательный медицинский контроль. Он будет залогом благополучного вынашивания и рождения здорового плода.

Чем опасно заболевание?

Никакого влияния на плод венозный тромбоз не оказывает, если патологический процесс не затрагивает пуповину или ткани плаценты. Но болезнь опасна для здоровья будущей мамы, поэтому на нее нельзя закрывать глаза до рождения малыша.

Нередко случается так, что кровяные сгустки (тромбы) препятствуют кровотоку, а иногда даже перекрывают его полностью. Закупорка вены постепенно приводит к омертвению тканей, расположенных в непосредственной близости от больного кровеносного сосуда. Именно тканевый некроз представляет самую большую опасность для здоровья беременной женщины.

Симптомы

Определить наличие тромбоза при беременности можно по возникновению характерных для нее симптомов:

• тянущих болей в области ножных мышц;
• отечности ног, особенно ближе к вечеру, хотя не исключается постоянное наличие отеков;
• появление так называемых «глянцевых» участков в пораженной зоне;
• повышенной температуры тела;
• учащения пульса;
• частых приступов цефалгии (головной боли).

Со временем симптомы могут усугубляться, становиться более интенсивными, и причинять будущей маме много дискомфорта. Заметив усиление симптоматики, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, не предпринимая самостоятельных мер.

Какой врач лечит тромбоз у беременных?

Если имеет место подозрение на развитие тромбоза у будущей мамы, ей необходимо обратиться за помощью к акушеру-гинекологу и сосудистому хирургу (флебологу). Эти специалисты проведут комплексное обследование, что поможет установить истинные причины болезни и направить все усилия на ее устранение без риска для здоровья плода.

Диагностика

Своевременное выявление тромбоза при беременности является залогом здоровья будущей мамы и безопасности для малыша.

Прежде всего, врачом проводится физикальное обследование, в ходе которого выполняется пальпация, направленная на установление степени поражения вен.

Конечности также обследуются на предмет наличия тромбофлебита, который является одной из самых распространенных причин тромбоза.

Однако этого недостаточно, поэтому флеболог должен выписать пациентке направление на следующие клинические исследования:

• ОАК, где особое место отводится лейкоцитарной формуле;
• анализ на АЧВТ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• кровь на коагулограмму;
• исследование крови на протромбиновый индекс;
• определение уровня фибриногена в крови;
• анализ на агрегацию тромбоцитов и др.

Все эти исследования могут проводиться по очереди, иногда может потребоваться их повторное выполнение. Это поможет добиться максимально точных результатов, которые будут иметь непосредственное влияние на разработку схемы терапии.

Чтобы подтвердить диагноз, женщине дополнительно проводят допплерографическое исследование. С его помощью устанавливается степень проходимости вен, а также определяется точная локализация тромбов. Во время допплерографии врачом проводится оценка состояния клапанного аппарата. Если диагноз и после этого будет поставлен под сомнение, будущей маме проведут флебографию.

Особенности лечения

Лечение тромбоза при беременности направлено на восстановление полноценного кровотока в больной вене. Как правило, терапия проводится в стационарных условиях, поскольку только так пациентка сможет находиться под круглосуточным медицинским наблюдением.

В обязательном порядке женщине назначают постельный режим и наложение компрессионных повязок на пораженные болезнью участки конечности. При этом ноги всегда должны находиться в несколько приподнятом положении.

Если немедикаментозное лечение не помогает, беременной пациентке могут прописать препараты, которые устранят симптоматику болезни без риска прерывания беременности.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение тромбоза при беременности включает в себя применение таких лекарственных препаратов, как:

• Нефракционированный гепарин (внутривенно).
• Низкомолекулярные гепарины (после того, как будет замечен прогресс от лечения нефракционированным гепарином). Таковым является препарат Надропарина кальция.
• Аспирин в минимальной дозе (0,002 г/24 часа).
• Пентоксифиллин.
• Антибактериальные препараты.
• Лекарства, направленные на улучшение кровотока в больной вене.

Если врач разрешит, то лечить тромбоз во время беременности можно с помощью специальных мазей. Однако если болезнь стремительно прогрессирует либо есть какие-то противопоказания, такая терапевтическая методика не используется.

Хирургическое вмешательство

Если в вене был обнаружен флотирующий тромб, беременной пациентке в полость больного сосуда вводят специальное приспособление – кава-фильтр. Могут также проводиться другие операции, предотвращающие дальнейшую миграцию кровяного сгустка по сосудам в направлении легочного ствола. Далее проводится тромболитическая и антикоагулянтная терапия.

Профилактика

Чтобы тромбоз не омрачил столь счастливый период, как беременность, его нужно стараться предотвратить. Для этого будущей маме рекомендуется следовать таким простым правилам:

• не пренебрегать ношением компрессионного белья для предотвращения рецидива тромбоза;
• заниматься гимнастикой для беременных;
• больше двигаться и гулять на свежем воздухе;
• для улучшения кровотока в нижних конечностях использовать эластичные бинты;
• применять антикоагулянты до зачатия ребенка;
• проходить регулярное обследование у гинеколога на протяжении всего периода беременности, что поможет избежать развития различных патологий, потенциально опасных для плода и будущей мамы.

Эти простейшие рекомендации помогут беременной женщине избежать неприятных последствий, которыми чревато такое опасное и неприятное заболевание, как тромбоз.

Прогноз

Прогноз лечения тромбоза у беременных в большинстве случаев благоприятный. Если женщина не пренебрегает профилактическими обследованиями у врача, выполняет все его указания и в точности соблюдает инструкции касательно терапии заболевания, то никаких осложнений у нее не возникает.

Неблагоприятным прогноз при тромбозе у будущих мам может быть при несвоевременного его выявления или отсутствия правильного лечения. В таком случае могут пострадать оба – и мама, и будущий ребенок.

Если тромб попадет в легкие, предотвратить опасные последствия будет крайне сложно. В лучшем случае пациентке грозит инвалидность, в худшем – летальный исход.

Влияние болезни на процесс родоразрешения

Многие пациентки, столкнувшиеся с тромбозом во время беременности, задаются вопросом, можно ли успешно родить малыша, имея подобные проблемы со здоровьем? Конечно же, однозначного ответа на этот вопрос никто дать не сможет, ведь все зависит от нескольких факторов:

• тяжести заболевания;
• триместра беременности, на котором произошло развитие патологии;
• общее состояние здоровья женщины.

В каждом отдельном случае способ родов (естественный или родоразрешение с помощью КС) подбирается индивидуально. Так, если имеет место флотирующий тромбоз на поздних этапах развития, женщине проводится кесарево сечение, но на начальных стадиях заболевания ребенок вполне может родиться естественным путем.

Стоит помнить, что тромбоз – не приговор, и не помеха для беременности.

Если женщина будет тщательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно посещать врача для профилактических осмотров и прохождения дополнительных анализов, то никакой опасности ни для нее, ни для ребенка не возникнет.

Поэтому если вам при беременности поставили диагноз «тромбоз», не впадайте в панику. Просто будьте более внимательны к своему здоровью и с точностью следуйте всем инструкциям, данным вам лечащим врачом.

Елизавета Крижановская, врач,
специально для xVarikoz.ru

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/tromboz-ven/beremennost-pri-tromboze.html

Тромбоз при беременности: лечение, профилактика, во время

Ожидание малыша – особая пора в женщины. Кроме радости она приносит немалые хлопоты о здоровье ребенка и мамы. Ведь в это время женский организм работает с двойной нагрузкой. Поэтому нередки осложнения, в том числе, тромбоз при беременности. Как можно защититься от этого, нередко смертельного заболевания?

Клинические проявления тромбофлебита

Тромбоз у беременных проявляется, к сожалению, нередко. Этому способствует изменение состава крови, во время беременности она загустевает. Чаще всего встречается тромбоз нижних конечностей.

Во второй половине беременности, когда матка растет с удвоенной скоростью, и плод давит на сосуды ног, вероятность тромбообразования повышается в разы.

Тромбофлебит обычно является следствием варикозного расширения вен. В расширенных сосудах образуются тромбы.

Это опасно тем, что тромб может оторваться и начать свое продвижение по сосудам. Если он попадет в сердце, возможен инфаркт, а если в мозг, то инсульт.

Поэтому при первых же проявлениях варикоза необходимо сразу же начать лечение, для того чтобы предотвратить тромбирование. Важно понять, что образование тромба опасно как для жизни матери, так и для жизни малыша.

Виды тромбофлебита и его симптомы

Тромбоз бывает глубоких вен голени и офеморальный (подвздошно-бедренный).

При этом у женщины возникают следующие симптомы:

• высокая температура;
• ощущение мурашек на коже;
• онемение конечности;
• головная боль;
• повышенная утомляемость;
• понос;
• тошнота;
• сильная боль в ноге.

Больная нога сильно отекает, на ощупь она становится очень горячей или наоборот слишком холодной. Кожа конечности, в которой находится тромб, имеет особый, блестящий вид.

Пульс может сильно учащаться, чувствоваться слабость. Вены на больной ноге ясно выделяются, хорошо виден сосудистый рисунок. Иногда конечность с тромбом видимо синеет.

Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины.

При проявлениях подобной симптоматики надо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только при первых признаках заболевания можно спасти жизнь матери и малыша.

Причины его развития

Для того чтобы развился тромбофлебит у беременной, необходимо наличие нескольких факторов:

• варикозное расширение вен;
• воспалительный процесс;
• сгущение крови.

По причине повышения половых гормонов, кровь во время беременности становится гуще. Повышаются протромбин и фибриноген в крови. Кроме того, плод давит на нижние конечности, вследствие чего ухудшается кровообращение.

Сосуды расширяются, нарушается кровоток в них. А если женщина еще стремительно набирает вес, этот процесс осложняется.

Отягощающими факторами еще являются:

• возраст беременной старше 35 лет;
• прием оральных контрацептивов в течения долгого времени до наступления беременности;
• наличие аутоиммунных заболеваний (красная волчанка и т.д.);
• множественные роды (больше четырех);
• нехватка антитромбина по наследству;
• нефропатия;
• нахождение на длительном постельном режиме;
• гомоцистинурия;
• серьезные травмы в прошлом;
• тромбоэмболия в анамнезе.

Все это провоцирует развитие заболевания, а если тромбоз имел место до беременности, то опасность осложнений увеличивается во много раз. Также влияют на образование тромба сердечно-сосудистые заболевания беременной, работа «на ногах», инфекционные болезни, прием глюкостероидов.

Чем опасен тромбофлебит при беременности

Тромбофлебит является чрезвычайно опасным заболеванием во время периода плодоношения. Образование тромба грозит такими смертельно опасными последствиями, как: инфаркт, инсульт, тромбоэмболия. Также возможно отслоение плаценты, это угрожающее жизни состояние.

От своевременной помощи зависит жизнь беременной и ребенка. Необходимо начать лечить это заболевание чем раньше, тем лучше.

Но не все знают, к какому врачу обращаться при подозрении на тромбоз. Если состояние беременной не критическое, то можно показаться гинекологу, который ведет беременность. Но если поднимется высокая температура, боль в ноге станет очень сильной, возникнет явный отек, то нельзя медлить, надо срочно вызвать неотложную помощь. Такое состояние является чрезвычайно опасным для матери и ребенка.

Диагностика

После обращения беременной с подозрением на тромбофлебит, доктор назначит обследование. Возможно, гинеколог пригласит сосудистого хирурга для осмотра женщины. Проводится внешний осмотр и прощупывание конечностей.

Назначается исследование крови на:

• коагулограмму;
• протромбин;
• фибриноген;
• АЧТВ;
• D-димер;
• протромбиновое время.

Также проводится ультразвуковое исследование плода и обязательно доплерография сосудов. Иногда назначается флебография, хотя некоторые медики выступают категорически против этой процедуры. Если у беременной наблюдается водянка, остеоартроз, венозная недостаточность или полиартрит, то проводится дифференциальная диагностика.

Особенности лечения

При подтверждении диагноза беременную срочно направляют в стационар. В домашних условиях это заболевание не лечится. Она должна соблюдать строгий постельный режим для исключения возможности миграции тромба.

Ноги женщины должны находиться на возвышенности, создается специальная компрессия конечностей. Выбор метода лечения тромбоза у беременных совершает лечащий доктор. Это может быть хирургический метод или консервативная терапия в зависимости от тяжести процесса и состояния пациентки.

Медикаментозная терапия

Дело в том, что многие препараты для лечения тромбофлебита запрещены при беременности. Антикоагулянты непрямого действия нельзя применять беременным. Поэтому доктор подбирает индивидуально безопасные средства для конкретного случая.

Обычно при тромбофлебите назначаются:

• гепарин (внутривенно);
• ацетилсалициловая кислота;
• пентоксифиллин;
• антибиотики;
• венотоники;
• нестероидные противовоспалительные средства (при болях).

Консервативное лечение обычно длится две недели, после чего обязательно делают контрольную коагулограмму. После улучшения состояния и при нормализации анализов пациентку выписывают. В домашних условиях женщина должна обязательно соблюдать диету.

Исключаются из рациона:

• острые блюда;
• жареное;
• соленое;
• жирное;
• сладкое;
• фастфуды;
• приправы;
• торты.

Необходимо соблюдать питьевой режим, пить до 2 –х литров чистой воды в день. Полезно прогуливаться на свежем воздухе, не допуская переутомления. Ночной сон дожжен быть достаточным, днем тоже хорошо вздремнуть.

Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

Обязательно надо носить специальный компрессионный трикотаж, с выбором поможет определиться врач. Одновременно с этим надо ежедневно наносить специальные мази для ног, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосуды ног, предотвращают тромбообразование и устраняют отеки.

Как вспомогательные могут быть использованы средства народной медицины. Полезен медовый компресс: 2 стол.л. меда смешивают с половиной ложки оливкового масла.

Наносят смесь на ногу, обертывают марлей, сверху целлофановая пленка. Оставляют компресс на всю ночь, утром смывают теплой водой.

Также полезны капустные листья, их надо вымыть, помять, привязать на ночь бинтом к ноге. Есть и другие способы народного лечения тромбофлебита. Необходимо помнить, что все средства надо перед применением обсудить с врачом.

Хирургическое вмешательство

В сложных случаях, если обнаружен мигрирующий тромб, показана срочная операция. Для этого под местным наркозом в нижнюю полую вену вводят кава-фильтр. Также современной медицине доступны и другие хирургические способы лечения острого тромбоза. После операции необходимо антикоагулянтное лечение.

Влияние тромбофлебита на роды

Если тромбофлебит был диагностирован в первом триместре, то сохранение беременности возможно при условии, что не был сделан рентген. На втором и третьем триместрах можно сохранить беременность, если не имеется других акушерских противопоказаний.

Если нет вероятности возникновения тромбоэмболии легочной артерии, то возможны роды естественным путем. Но чаще всего при тромбофлебите проводят родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Если его не успели установить, то проводится кесарево сечение с предварительным ушиванием полой вены. Перед этим  проводится антитромботическая терапия.

Возможна ли беременность при тромбозе

Само по себе заболевание не является противопоказанием к плодоношению. При условии правильного ведения беременности, тщательного наблюдения на протяжении всего срока, выполнения всех рекомендаций доктора, возможен благополучный исход родов и рождение здорового ребенка.

До и после родов при тромбофлебите назначаются венотоники, обязательное ношение компрессионного трикотажа, правильный режим дня. По назначению врача проводится лечение антикоагулянтами. При ухудшении состояния беременной срочно надо показаться доктору.



Профилактика

Для того чтобы беременность прошла без проблем, следует соблюдать некоторые меры профилактики:

• не поднимать тяжести;
• выполнять специальные упражнения;
• носить компрессионный трикотаж на всем протяжении беременности;
• принимать венотоники;
• гулять каждый день на улице;
• не переутомляться, соблюдать режим дня;
• бросить вредные привычки;
• питаться правильно;
• соблюдать питьевой режим.

В качестве профилактики тромбоза при беременности надо исключить из питания все соленое, жирное и копченое. Блюда должны быть нежареными, а вареными или копчеными. Не стоит увлекаться морожеными и тортами, нельзя пить газировку. Побольше надо кушать овощей и фруктов в свежем виде.

По назначению доктора необходимо принимать профилактические препараты. Важно понять, что собственное здоровье в этот сложный период жизни и здоровье малыша зависит только от самой беременной, от ее внимания к себе и правильности выполнения рекомендаций.

Есть множество средств народной медицины, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромба, но их нельзя употреблять самостоятельно. Потому что они попадают к плоду через пуповину и могут отрицательно повлиять на плод. Употребление всех народных средств должно осуществляться только по разрешению лечащего врача.

Прогноз

Если все указания врача были соблюдены, беременная регулярно обследовалась, следила за своим самочувствием, при осложнениях ложилась в стационар и проходила терапию, то прогноз беременности и родов благоприятный.

Самое опасное осложнение этого заболевания при беременности, это – тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы не допустить этого опасного для жизни мамы и малыша состояния, надо тщательно выполнять профилактические меры и часто показываться доктору.

Источник: https://flebolog.guru/tromboz/tromboz-pri-beremennosti/

Беременность и риск тромбоза

Беременность – большая радость для любой семьи! С первых дней в организме женщины происходят серьезные изменения, касаются они и кровеносной системы. Кровеносные сосуды расширяются, сердце бьется чаще.

Также меняется свертывающая активность крови (склонность к образованию тромбов). Поэтому так важно в период приятного ожидания больше двигаться, не сидеть долго на одном месте, а хотя бы взять и немного пройтись.

Небольшая физическая нагрузка, специальная гимнастика для беременных, прогулки перед сном – это хорошая профилактика венозного тромбоза. Активный образ жизни улучшит венозный отток от ног, уменьшит застой в тазовых венах.

Чтобы не набрать за время беременности избыточный вес, ограничьте потребление рафинированных углеводов и животных жиров. Важно также следить за эмоциональным фоном и избегать стрессов.

Беременность – приятный и волнительный период ожидания, но в это время риск образования тромбов увеличивается в 5-10 раз. Наиболее высок он в третьем триместре беременности, когда женский организм начинает активно готовиться к кровопотере в родах.

Такая перестройка организма женщины происходит в первую очередь из-за изменения гормонального фона, а также вследствие механического сдавления растущей маткой кровеносных сосудов1. Эти изменения исчезают только после двух месяцев после рождения ребенка.

Так что риск образования тромбов сохраняется и после родов.

Вероятность образования тромбов во время беременности увеличивает врожденная тромбофилия (состояние повышенной свертываемости крови), кесарево сечение, зрелый возраст роженицы, избыточный вес8. Также, если женщина ранее рожала три и более раз, риск тромбоза повышается.

Но заподозрить тромбофилию можно, если женщина ранее уже переносила тромбоз или если прямые родственники страдали от тромбозов. Тромбофилия может быть наследственной (т.е.

передаваться из поколения в поколение) и приобретенной (связанной с заболеваниями, приемом лекарственных препаратов, например контрацептивов2).

Вероятность развития тромбов во время беременности возрастает, если есть дополнительные факторы риска. Важно знать о них, чтобы избежать осложнений у Вас и Вашего будущего ребенка. Эти факторы риска могут значительно повысить вероятность образования тромбов. Незамедлительно обсудите с врачом методы профилактики, если Вы обнаружите у себя перечисленные ниже факторы риска:

• Гипертония3, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет4 – больное сердце не может работать так же слаженно, как здоровое. Кровь перекачивается не так эффективно, что увеличивает риск тромбоза.
• Тромбофилия5 – некоторые люди рождаются с более высоким риском образования тромбов. Возможно, Вы в группе риска, если у Ваших близких родственников по прямой линии (родители, бабушки и дедушки) были тромбозы.
• Кесарево сечение4 – хирургическое вмешательство удваивает риск образования тромбов в сравнении с естественными родами.
• Применение оральных контрацептивов перед беременностью5. Они увеличивают свертываемость крови. Эффект от их приема может сохраняться и после окончания приема противозачаточных средств.
• Не первые роды6. Многоплодная беременность (двойня и более) – это увеличивает давление на сосуды таза и ноги, растет риск тромбоза глубоких вен.
• Обезвоживание8 – часто на первых неделях беременности женщин мучает сильная рвота, это приводит к обезвоживанию организма. Обезвоживание увеличивает вязкость крови, делает ее более густой. Это может спровоцировать образование тромба. Обезвоживание – очень опасное состояние для беременных, часто требует немедленной госпитализации.
• Возраст — после 35 лет у беременных женщин риск образования тромбов увеличивается7.

Если Вы обнаружили у себя один или несколько дополнительных факторов из этого списка, не рискуйте, вовремя обратитесь за подробной консультацией к своему лечащему врачу. Также при наличии этих факторов иногда нужно встретиться со специалистом, разбирающимся в вопросах гемостаза. Вы можете обратиться за консультацией в одно из учреждений, представленных в списке.

Источники:

1. Bourjeily G et al. Lancet 2010;375(9713):500-512.
2. Макацария А.Д. и соавт. Consilium Medicum. 2005;7: 556-565.
3. Treffers PE. et al. Int J Gynaecol Obstet. 1983;21(4):327.
4. Sultan AA. et al. Blood. 2013;121(19):3953.
5. Kujovich JL SO. Br J Haematol. 2004;126(4):443.
6. Simpson EL. et al. BJOG. 2001;108(1):56.
7. Abdul Sultan A. et al. BMJ. 2013;347:f6099. Epub 2013 Nov 7.
8. RCOG green top guideline 37 a, 2015, доступно по ссылке https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg37a/ последний доступ 21.12.2015.

SARU.ENO.18.08.1452

Источник: https://www.tromboza.net/pregnancy