Каппилляроскопия, показания, проведение, расшифровка результатов

Уникальная возможность проведения диагностики организма с помощью  капилляроскопа.

Или  зачем  нам  нужно рассматривать  свои  микросоуды?

     КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ является уникальной методикой, не имеющей мировых аналогий, которая выявляет состояние микроциркуляции в сосудах. Капиллярная сеть представляет

Капилляры здорового человека

собой важнейшую часть кровеносной системы человека. Микроциркуляция в ней доставляет к клеткам тканей необходимые вещества, кислород, гормоны и биологически активные структуры, которые удаляют продукты распада. Состояние нормальной проходимости или функционирования капилляров напрямую связано со многими факторами, в числе которых уровень венозного оттока, от того в каком состоянии находятся прикапиллярные сфинктеры, каково давление в артериоле.

        Неинвазивная  (без проникновения) диагностика считается одним из приоритетных направлений медицинских исследований во всем мире. Говоря о ней, часто используют слова «бескровная», «безболезненная», «безвредная».

     Капилляроскопия дает  возможность  продиагностировать   многие  заболевания (или  предрасположенности заболеваний)

Липидные включения у здорового человека

Причина любой болезни — патология капилляров

    Начало любой сосудистой патологии, развитие которой в большинстве случаев легко предотвратить с помощью современных медицинских технологий, сопряжено с нарушениями  кровообращения в мельчайших кровеносных сосудах — капиллярах. Хотя длина одного такого сосуда не больше 1 мм, общая протяженность всех капилляров достигает 100 000 км.

Говоря образно, каждый капилляр — это микросердце с двумя половинами: артериальной и венозной. 10 триллионов крошечных артерий и вен ежедневно и неустанно обеспечивают приток к тканям и клеткам организма обогащенной питательными веществами крови и регулируют отток вредных продуктов обмена веществ.

Почти во всех органах и тканях организма эти микрососуды образуют кровеносные сеточки. Как только в капиллярах прекращается

Капилляры больного сахарным диабетом

циркуляция крови, в тканях наступают некротические изменения — они отмирают. Вот почему эти микрососуды являются важнейшим участком кровеносного русла.

      Большинство современных диагностических методов исследования сосудов (ангиография, ультразвуковое доплеровское исследование) дают возможность определить состояние кровообращения только в средних и крупных магистральных сосудах, изменения в которых свидетельствуют о том, что болезнь уже вступила в ту стадию, при которой говорить о профилактике уже поздно.

      Нарушение функционирования капилляров способствует нарушению кровообращения,

Диагностируется ишимическая болезнь

которое вызывает застой крови,  нарушение обменных процессов, следствием чего является снижение иммунитета, обострение хронических и развитие новых заболеваний. Поэтому столь важно выявить нарушение кровообращения на начальном этапе. Неинвазивная  диагностика позволяет выявить   нарушения кровообращения.

Процедура диагностики

Человек перенес инфаркт миакарда

Процедура этой  неинвазивной диагностики (без проникновения) проста и безболезненна, не занимает много времени, но при этом дает точный результат.

Прежде, чем отправиться на капилляроскопию, следует знать — накануне прохождения этой неинвазивной диагностики нужно ограничить потребление жидкости и стараться избегать воздействия на кожу пальцев рук химических веществ, ведь именно пальцы, а точнее, ногтевое ложе, станет прямым объектом исследования. Ногтевое ложе пациента вводится в фокус капилляроскопа, после чего происходит изучение его и оценка по ряду параметров.

Преимущества  капилляроскопии:

• уникальность (другие устройства не могут «увидеть» капилляры);
• безболезненность;
• отсутствие риска занесения инфекции;
• капиллярный кровоток наблюдается в «естественной среде», что увеличивает точность диагностики.

Здоровый капилляр имеет форму  дамской шпильки

    Здоровый капилляр похож по форме  на дамскую шпильку. Разнообразные отклонения от идеала говорят о патологии. Например, снижение скорости кровотока, образование сгустков предупреждает о возможности развития ишемических изменений, о развитии эндартериита, тромбофлебита.

Одно из перспективных направлений — диагностика ангиопатий (поражения сосудов) у больных сахарным диабетом. Получив такие данные специалист назначает профилактические мероприятия.  Выявление с помощью капилляроскопии ранних стадий сосудистых нарушений открывает совершенно новые возможности их профилактики и лечения на  ранних  стадиях  заболевания.

Известно: предотвратить — гораздо  лучше, чем  лечить,  а лечить  начальную  стадию  заболевания — лучше, чем  стадию хроническую.

капилляр под микросопом

• Конфигурация капилляров: капиллярные петли в виде шпилек (а) — (с), извилистые петли (d), кустообразный вид (е), клубочные (f), уширения петель в начальной, верхней и начальной и конечной частях (g)-(i), уширения микроскопических вен (k)-(l) и гигантская петля (m).
• Распределение капилляров: нормальное (n), разупорядоченное (о), локальное разрежение (р), разрежение по бокам от увеличенной петли (q).
• Прочие особенности: экссудаты (r), экссудаты в виде «ожерелий» (s).

Источник: http://cordyceps.human.lv/cms/?ct=04406863

Проведение капилляроскопии: показания, методика проведения и результаты

Капилляроскопия ногтевого ложа – информативный и неинвазивный (без проникновения) метод оценки состояния кровеносной системы человека. При этом, благодаря использованию специального устройства, можно установить форму капилляров, их протяженность и деформации.

Как правило, подобный вид исследования подходит для оценки состояния микроциркуляторного русла при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, сахарном диабете и т.д.

Перед проведением капилляроскопии необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача по поводу наличия показаний к проведению метода, а также возможном отказе от процедуры, при ее нерациональности.

Самое удобное место для капилляроскопии – кожа пальцев рук в области ногтевого валика

Общее описание

Капилляроскопия позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла у живого человека, без каких-либо ограничений по возрасту или сопутствующим заболеваниям.

Чаще всего для этого метода используют капилляры ногтевого ложа, что связано с их горизонтальным расположением и поверхностной локализации.

Для исследования капилляров используют капилляроскоп – небольшой оптический прибор, сочетающий в себе оптическую систему и фиксатор для пальца. Имеются разновидности приборов с возможностью фотографирования получаемого изображения.

Проведение исследования

Очень важно правильно провести исследование. Для этого лечащий врач изначально рассказывает о ходе процедуры.

За 1-3 минуты до ее проведения на кожу в области ногтевого валика (как правило, используют безымянный палец кисти), необходимо нанести несколько капель глицерина или какого-либо растительного масла. Благодаря этому добиваются повышения гомогенности эпидермиса, что улучшает видимость капилляров.

После этого палец помещают на фиксирующую подставку и подносят объектив прибора к исследуемому участку. Видимые капилляры зарисовывают на бумаге или фотографируют с помощью специальной фотонасадки.

Исследование проводится в медицинском учреждении лечащим врачом, прошедшим предварительное обучение.

Существуют специальные проекционно-рисовальные приборы, позволяющие получить более объективное изображение капиллярного рисунка. Однако они встречаются достаточно редко.

Нормальные капилляры имеют ярко-красный цвет, их расположение – в виде прямых линий в несколько рядов.

При использовании метода опытным врачом, последний может даже зафиксировать ток крови по капиллярам.

Применение капилляроскопии

Использование данного метода диагностики возможно в следующих ситуациях:

1. Диагностические процедуры, направленные на выявление степени поражения микроциркуляторного русла при сердечно-сосудистых, эндокринных, ревматологических и других заболеваниях.
2. Капилляроскопия позволяет оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии, а также предупредить развитие токсических эффектов от использования лекарственных препаратов.
3. Мониторирование микроциркуляторного русла во время оперативного вмешательства позволяет предупредить развитие ряда осложнений, связанных с падением артериального давления, чрезмерной активацией симпатической нервной системы и т.д.

Капилляроскопия обладает серьезными преимуществами, позволяющими широко рекомендовать данный метод.

Медицинский прибор для наблюдения за состоянием капилляров

Использование капилляроскопии в указанных ситуациях позволяет повысить эффективность диагностических и лечебных процедур. Однако данный способ диагностики редко используется одиночно, а чаще комбинируется с другими диагностическими процедурами.

Преимущества капилляроскопии

Широкое распространение подобного метода исследования связано с его преимуществами:

• Нет необходимости делать проколы или любые другие инвазивные вмешательства.
• Высокое качество получаемой информации о состоянии микроциркуляторного русла.
• Наличие разработанных программных комплексов, позволяющих автоматизировать оценку результатов.
• Легкость в использовании. Врачей не нужно дополнительно обучать работе с устройством.

Однако существует и недостатки. Одним из наиболее существенных является непринятие данного метода некоторыми лечащими врачами.

Оценка результатов

При оценке результатов капилляроскопии обращают внимание на три основных параметра: форму капилляров, характер движения крови по ним и область вокруг сосудов. Изменения в этих характеристиках могут свидетельствовать об имеющихся или развивающихся заболеваниях.

Получаемые результаты рекомендуется сохранять для их сравнения с более свежими данными в последующем.

Возможные картины капилляроскопии

Наибольшую ценность метод имеет в диагностике заболеваний, связанных с нарушением кровотока по сосудам, таких как болезнь Рейно, болезнь Такаясу, облитерирующий эндартериит, атеросклеротическое поражение и пр.

В этих случаях отчетливо видно увеличение количества капилляров, их сужение и деформация.

Однако при прогрессировании болезней число капилляров значительно падает и возникают их некротические изменения, связанные со значительным снижением кровотока.

При наличии у пациента гипертонической болезни капиллярный рисунок становится извитым, область вокруг капилляров нечеткая с признаками утолщения их стенки. Подобная картина может наблюдаться и при эндокринной патологии (сахарный диабет и т.д.).

Использование капилляроскопии позволяет легко и быстро диагностировать заболевания сердечно-сосудистой и других систем организма без использования каких-либо инвазивных процедур. В связи с этим метод широко распространен в клинической практике. Однако перед его использованием необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о целесообразности процедуры.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/kapillyaroskopiya.html

Исследование капилляров — Кабинет врача

• Капилляроскопия ногтевого ложа: необходимость и принципы проведения исследования
• Каппилляроскопия, показания, проведение, расшифровка результатов
• Капилляроскопия позволяет установить правильный диагноз
• Лечение аллергии в Москве (метро Новослободская, Достоевская, Цветной бульвар)
• Проведение капилляроскопии: показания, методика проведения и результаты
• Капилляроскоп — устройство для исследований капилляров
• Гемостаз, ломкость капилляров и длительность кровотечения

» Ирригоскопия » Что такое капилляроскопия

15 апреля 2017      Ирригоскопия

Капилляроскопией называется методика визуального обследования капилляров при жизни человека. Для проведения процедуры используется специальный прибор, который так и называется – капилляроскоп. Полное название данного метода звучит следующим образом – широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Процесс исследования проводится под незначительным увеличением микроскопа (от 12 до 100 раз).

Капилляры зачастую исследуются на складке ногтевого ложа, а также в слизистой оболочке нижней губы.

Посредством данного типа исследования удается определить различные виды изменений капилляров при циркуляторных нарушениях.

Данный способ не является основным, но позволяет дополнить общеклиническое обследование. Ознакомимся с данной методикой подробнее и узнаем, как проводится капилляроскопия.

Для чего нужна капилляроскопия

Для чего проводится капилляроскопическое исследование? Несмотря на то, что процедура практически малоизвестна (если сравнить с гастроскопией или лапароскопией), но она является значимым видом исследования, посредством которого можно определить состояние сосудов, выявить нарушения в работе внутренних органов, а также изучить принцип кровоснабжения головного мозга.

Посредством капилляроскопии удается определить принцип действия функционирования сердечной мышцы, скорость и плотность кровотока, а также давление и выявить отечность в тканях. Проведение исследования у детей позволяет определить наличие врожденных патологий и аномалий, а также дать оценку уровню выносливости организма взрослого человека.

Капилляроскопическое исследование является единственным способом, посредством которого удается более точно установить причины развития различных симптомов, свидетельствующих о патологии и отклонении. Показаниями к проведению капилляроскопии являются следующие факторы:

• частые головные боли;
• ухудшение самочувствия;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• обмороки, возникающие беспричинно;
• различные степени искривления позвоночника;
• болезненность рук.

На такие симптомы люди привыкли не обращать особого внимания, но если своевременно не определить причины и патологии, то вылечить пациента не удастся.

Основным преимуществом капилляроскопии перед иными диагностическими методиками является тот факт, что она позволяет предупредить развитие недуга, в то время как иные методики дают возможность устранить различного рода последствия. Таковыми последствиями являются:

1. Заболевание сахарным диабетом.
2. Гипертония.
3. Патологические проблемы с почками.
4. Ишемические патологии в сердце и головном мозгу.

Исходя из этого, следует отметить, что капилляроскопическая методика исследования позволяет:

• предупредить развитие серьезных видов заболеваний и осложнений;
• дать оценку эффективности того или иного способа лечения;
• выявить наличие положительных сдвигов после прохождения курса лечения.

Согласно проведенным медицинским исследованиям было установлено, что нарушенная функция микроциркуляции приводит к тому, что человек быстро стареет и у него развиваются различные заболевания. Более 80% недугов у человека связаны именно с нарушенной системой микроциркуляции кровотока.

Преимущества капилляроскопии

Для проведения исследования капилляров применяется специальный прибор. Именно посредством этого прибора удается осуществить наблюдение за состоянием мельчайших сосудов в организме. Этот прибор имеет специальный объектив, посредством которого врач дает оценку плотности капилляров, их формам, а также расположению и толщине.

Основными преимуществами капилляроскопии являются:

• Высокая точность показаний. Посредством данного вида диагностики исключается вероятность постановки ошибочного диагноза.
• Отсутствие болезненности. Исследование проводится через кожу, поэтому методика не требует проколов, а значит, является абсолютно безболезненной.
• Безопасность. Отсутствие необходимости выполнения прокола и облучения сводит к тому, что капилляроскопическое обследование является полностью безопасной процедурой.
• Скорость проведения исследования. Продолжительность процедуры занимает не более 5 минут.
• Уникальность. Исследовать капилляры удается только при помощи капилляроскопа, в то время как иные приборы не позволяют провести такого рода процедуру.

На основании этих преимуществ можно отметить важность и значимость капилляроскопического исследования. Как проводится процедура обследования, выясним далее.

Особенности проведения исследования

Капилляроскопия проводится по определенной схеме. Начинается процесс с того, что на поверхность ногтевого валика наносится несколько капель глицерина и вазелинового масла. Посредством этих веществ происходит просветление слоя эпидермиса. Спустя 2-3 минуты после нанесения этих веществ палец руки фиксируется на специальной подставке.

Важно знать! Рекомендуется проводить исследование на безымянном пальце левой руки, так как именно он подвержен меньшей травматичности.

Палец фиксируется таким образом, чтобы просветленный участок эпидермиса находился строго под объективом прибора. После этого подается боковое освещение, а сама рука укладывается на специальный мешочек с песком или подставку. Это позволяет снять физическое напряжение, которое оказывает негативное влияние на процесс исследования.

Врач приступает к исследованию капилляров, посредством чего он меняет расположение тубуса и рассматривает мелкие сосуды. Эти сосуды зарисовываются на бумаге или фотографируются, что зависит от самого прибора.

Капилляры имеют соответствующие формы, на основании которых определяются отклонения и патологии, а также цвет. Они имеют преимущественно красный цвет, а располагаются близко друг к другу, создавая некого рода частокол.

Если осуществляется исследование при 80-кратном увеличении, то виднеется около 40-60 капилляров. Увидеть можно также артериолы и веточки венозной сети. Если у человека имеются патологии и проблемы со здоровьем, то фон микроскопического поля будет совсем иным. Прежде всего, капилляры будут мутными, иметь форму «восьмерки», а также многократно извиваться.

Последовательность исследования выглядит следующим образом:

1. Для начала врач проводит осмотр всей поверхности ногтевой пластины. При осмотре обращается внимание на такие моменты, как форма и характер тока крови в капиллярах.
2. Продолжается исследование путем детального исследования любого участка.
3. Проводится подсчет численности капилляров, а также фиксируется наличие анастомозов и аневризматических нарушений.

После исследования, выдаются пациенту результаты анализов, с которыми ему следует обратиться к своему лечащему доктору.

Результаты исследования

На основании результатов исследования лечащий врач делает вывод, и при необходимости назначает пациенту соответствующее лечение. Здоровые капилляры имеют вид дамской шпильки, а прочие формы свидетельствуют о наличии заболеваний. Для того чтобы у человека всегда были здоровые капилляры, нам необходимы следующие факторы:

• уделять время отдыху;
• занимать спортом и гимнастическими упражнениями;
• не злоупотреблять алкоголем, курением и наркотическими средствами;
• вести здоровый образ жизни, и питаться только здоровой пищей;
• читать интересные книги и проводить время с приятными людьми;
• путешествовать и радоваться жизни.

Жизнерадостные и веселые люди не только дольше живут, но они еще и меньше болеют. Стрессы и переживания – это основные причины человеческих заболеваний. Исследование капилляров можно пройти как по назначению лечащего врача, так и самостоятельно, записавшись предварительно на прием.

Источник: https://proskopiyu.ru/irrigoskopiya/kapillyaroskopiya.html

Каппилляроскопия, показания, проведение, расшифровка результатов

Капиллярная сеть – это соитие нескольких групп мельчайших сосудов венозного и артериального происхождения. Окутывает весь организм человека, снабжая органы и ткани важными элементами. Увидеть невооруженным глазом здоровые капилляры крайне сложно, но, несмотря на небольшой рост, первичные патологические изменения кровеносной системы наступают именно в микроциркуляторном русле.

Что такое капилляроскопия

• Для изучения морфологических и функциональных особенностей сосудиков применяют малоинвазивный и безболезненный метод – капилляроскопия.
• Исследование проводится под микроскопическим увеличением специализированным прибором – капилляроскопом.
• Цель исследования – выявить возможные нарушения в микроциркуляторном русле и установить причину заболевания.
• Претерпев модификационные изменения прибор способен преобразовывать полученные данные в графики, диаграммы, а также давать четкое изображение капиллярного рисунка.
• Неинвазивный метод не является основанием для подтверждения диагноза, но широко используется при первичных нарушениях системы гемостаза, дополняя клиническую картину недуга.

Область применения капилляроскопа различна. Зависит от локализации патологического процесса, однако чаще всего исследуют ногтевую зону за счет близкого расположения кровеносных сосудов.

Симптомы нарушения микроциркуляции крови

К внешним признакам возможного нарушения в МЦР относятся:

• ухудшение самочувствия;
• болезненность и онемение кончиков пальцев;
• изменение ритма сердечных сокращений;
• быстрая утомляемость;
• нарушение сна.

Кроме того ученые выяснили, что пациент, страдающий недостаточностью микроциркуляторного русла быстрее стареет.

К внутренним симптомам патологии следует отнести увеличение в размерах, изменение цвета и незначительная припухлость окружающих тканей.

Процесс довольно длительный лишь потому, что сосуды умеют «выключаться» из кровеносной системы.

Применение

Капилляроскопия позволяет:

• установить скорость кровотока;
• определить давление и плотность сосудистой стенки;
• обнаружить нарушения в работе сердечнососудистой системы;
• определить отечность окружающих тканей;
• установить причины специфической симптоматики.

Капилляроскопия проводится взрослым и детям с врожденными и приобретенными аномалиями строения кровеносной системы. С ее помощью можно установить процент кровоснабжения головного мозга и сердечной мышцы.

Проведение микроскопического изучения капилляров необходимо:

• лицам, страдающим сахарным диабетом;
• гипертоникам;
• при имеющейся ишемии сердца или головного мозга;
• пациентам с почечной недостаточностью.

Преимущества исследования:

1. Безболезненность – проведение метода не предусматривает прокол, так как исследование проводится через кожные покровы.
2. Точность диагностики.
3. Абсолютная безопасность в процессе проведения капилляроскопии.
4. Процедура не занимает более 5 минут времени.
5. Стоимость, несмотря на то, что диагностическая процедура осуществляется за личные финансы пациента, иные методы диагностики (КТ, УЗД и МРТ) стоят гораздо выше.
6. Уникальность и гарантированность полученных данных.

Процедура отличается тем, что предупреждает развитие заболеваний кровеносной системы, оценивает эффективность проводимой терапии и выявляет терапевтический результат после необходимого лечения.

Проявление, каких болезней определяется с помощью капилляроскопии

При помощи компьютерной капилляроскопии можно выявить предположительные заболевания в начальных стадиях, а также оценить склонность к развитию того или иного вида патологии.

Морфологические изменения сосудистой стенки и нарушение кровоснабжения свидетельствуют о таких заболеваниях как:

• стенокардия;
• диабет в начальной стадии;
• инфаркт миокарда;
• врожденные и приобретенные аномалии;
• эндартериит;
• атеросклероз периферических сосудов;
• тромбоз магистральных вен и артерий;
• варикозное расширение вен;
• склонность к агрегации (тромбообразованию);
• болезнь Рейно.

Техника проведения

Манипуляция проводится в государственных поликлиниках, стационарах при отделении сосудистой хирургии и частных учреждениях здравоохранения. Манипуляция проводится следующим образом:

• в ложе прибора размещается безымянный палец левой руки;
• кожные покровы смазываются вазелиновым или глицериновым маслом для получения лучшего изображения;
• включают боковой свет, и через 2 минуты объектив капилляроскопа направляется на исследуемую поверхность;
• с помощью проекции на компьютере появляются изображения мелких сосудов.

Процедура не занимает большого количества времени и длится около 6 минут. За это время компьютер не только дает картинку сосудистой сети и выстраивает график морфологических особенностей.

Результаты

Полученные результаты обрабатываются специалистами, и выдается заключение о состоянии микроциркуляторного русла.

В норме капилляры имеют извитое строение красного оттенка. На протяжении всего просвета выявляется количество крови, протекающее беспрепятственно.

1. Внешне сосуд сравнивается с дамской шпилькой.
2. Мутный фон, чересчур изгибистые линии, изменение окраса и уменьшение количества свидетельствует о внутренней патологии.
3. Нередко врачи обнаруживают микроскопическую закупорку канала, ввиду чего возникает нарушение кровоснабжения.
4. Предположительный диагноз может установить только специалист, сопоставив:

• клинические проявления;
• морфологические особенности;
• затрудненность кровотока;
• наличие отечности;
• изменение количества в меньшую сторону.

Познавательное видео: что такое капилляроскопия

Источник: https://venaprof.ru/kapillyaroskopiya/

Капилляроскопия позволяет установить правильный диагноз

Источник: https://medicrys.ru/issledovanie-kapillyarov.html

Капилляроскопия

Капилляр — тонкая трубка, по форме приближающаяся к цилиндру диаметром от 2 до 30 мкм, образованная одним слоем эндотелиальных клеток. Длина одиночного капилляра составляет в среднем от 0,5 до 1 мм. Капилляр (соединяет артериолы с венулами) имеет артериальный отдел, расширенный переходный отдел и венозный отдел. Толщина стенки капилляра колеблется от 1 до 3 мкм. Капилляры сформированы клетками эндотелия, соединенными между собой «межклеточным цементом» и формирующими трубку. Поры капиллярной стенки имеют диаметр около 3 нм, достаточный для того, чтобы обеспечить диффузию нерастворимых в жирах молекул, имеющих размеры, колеблющиеся от размеров молекулы хлорида натрия до размеров молекулы гемоглобина. Жирорастворимые молекулы диффундируют через толщу клеток эндотелия капилляров. Диффузия кислорода и углекислого газа осуществляется через любые участки капиллярной стенки. В месте отхождения капилляра от прекапиллярной артериолы располагается прекапиллярный сфинктер, который регулирует ток крови через капилляр.

Капилляры — наименьшие сосуды в организме — играют ключевую роль в поддержании гомеостаза в организме, обеспечивая обмен кислорода, питательных веществ и продуктов обмена между тканями и кровяным руслом, они первыми реагируют на воздействие факторов внешней среды, обеспечивая приспособление местной гемодинамики к потребностям организма. Также изменения в капиллярном звене тесно коррелируют и со сдвигами в центральной гемодинамике (что позволяет использовать параметры микроциркуляции в качестве прогностических и диагностических критериев для оценки общего физического состояния и здоровья обследуемых лиц). К тому же на морфологию и функцию капилляров влияет органоспецифичность: являясь неотъемлемой частью сердечно-сосудистой системы, капилляры одновременно являются частью того органа, с которым проходят весь путь фило- и онтогенетического развития в рамках единой гистоструктуры. Эта анатомо-физиологическое единство межу капиллярами и органами является причиной того, что при патологии капилляров (изменения функционального состояния и морфологическая перестройка) нарушается метаболизм соответствующих органов и тканей. В связи этим изучение микроциркуляции и параметров капилляров (капилляроскопия — исследование капилляров под микроскопом [увеличение в 175 и в 400 раз]) позволяет судить не только о функционировании центральной гемодинамики, но и позволяет определять диагностические и прогностические критерии при патологии различных органов, контролировать эффективность лечения ( морфология капилляров в норме и при патологии).

Преимуществами капилляроскопии являются ее уникальность (другие методы исследования не визуализируют капилляры), безболезненность, неинвазивность, наблюдение микроциркуляции в «естественной среде», что увеличивает точность диагностики. Выявление с помощью капилляроскопии доклинических стадий различных заболеваний открывает совершенно новые возможности их профилактики, а контроль назначенной терапии дает возможность проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента. Сложность патогенеза микроциркуляторных нарушений требует применения достаточно чувствительных методов диагностики степени расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла. Неинвазивными методами оценки микроциркуляции являются лазерная (ЛДФ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ), которые позволяют доступным способом исследовать параметры тканевого кровотока. Но с появлением качественно новой телевизионной и вычислительной техники, средства программирования стала реальной возможность, во-первых, наблюдения за состоянием самых мелких сосудов-капилляров, с помощью компьютерного капилляроскопа, а, во-вторых, перейти от визуальной оценки капиллярного кровотока к получению числовых характеристик диаметров капилляров и скорости капиллярного кровотока. В настоящее время возможно проведение как двухмерной, так и трехмерной компьютерной капилляроскопии с выведением полученного изображения на монитор и сохранением на цифровых носителях результатов, которые при необходимости извлекаются для оценки показателей микроциркуляции в динамике. Также большую клиническую значимость методу компьютерной капилляроскопии придает изучение размеров наблюдаемых объектов, их четкая морфометрическая интерпретация (что также стало возможным благодаря внедрению цифровых технологий). Таким образом, поскольку капилляры вовлекаются (как было указано выше) в патологический процесс при заболевании органов и систем (т.е. как при местных, так и при генерализованных процессах), биомикроскопия кожи является объективной, доступной, нетравматичной методикой, позволяющей обследовать большое количество людей в короткие сроки для определения начальных морфоструктурных и функциональных изменений при развитии тех или иных заболеваний, а также для контроля качества лечения. Изучение микроциркуляции позволяет выявить структурную взаимосвязь между сосудами микроциркуляторного русла, плотность и характер распределения капилляров, их ориентацию и размеры, наличие аваскулярных зон. Также возможно проследить пассаж крови по микрососудам, наличие отека и микрогеморрагий и внутрисосудистые феномены, связанные с агрегацией форменных элементов крови.

Все расстройства микроциркуляции по классификации Maggio (1965) делят на внутрисосудистые изменения, нарушения, связанные с самими сосудами, и внесосудистые изменения. К первой группе относятся нарушение реологических свойств крови, нарушение коагуляции и тромбоэмболизм, а также нарушение скорости кровотока.

Нарушения самих капилляров включают изменение проницаемости стенки сосуда, повреждение эндотелиальных клеток и изменение их местонахождения, адгезия лейкоцитов, тромбоцитов и чужеродных частиц к эндотелию, диапедез форменных элементов крови и микрогеморрагии.

К внесосудистым изменениям относят влияние повреждений окружающей соединительной ткани и паренхиматозных клеток, активация тучных клеток в ответ на действие патологических стимулов, нейродистрофические процессы, нарушение оттока лимфы. Примером местного поражения капилляров может являться острый воспалительный процесс.

Примерами генерализованной патологии капилляров могут служить заболевания сердечно- сосудистой, эндокринной, нервной систем, патологии соединительной ткани и т.д. Кратко значение капилляроскопии можно показать следующими примерами:

 кардиология: определение признаков, характерных для артериальной гипертензии, выявление наличия скрытых отеков при динамической оценке сердечной недостаточности, особенно на фоне коррекции проводимой терапии, определение свертывающей и противосвертывающей системы крови для пациентов с кардиальной, патологией, предполагающей высокий риск тромбообразования (мерцательная аритмия, искусственные клапаны, стенты);
•  эндокринология: выявление сахарного диабета на ранних стадиях (изменения в системе микроциркуляции обнаруживаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе), оценка гипотериоза (проблема гипотиреоза заключается не в его диагностике, а в решении вопроса о необходимости заместительной терапии: суть проблемы – в расхождении клинических признаков и лабораторных анализов, в этой ситуации капилляроскопия может дать врачу необходимую информацию для назначения наиболее эффективного лечения);
•  акушерство и гинекология: предположение развития гестоза и венопатии на доклинической стадии, определение состояния гиперэстрогении у женщин, оценка эффективности гормональной терапии;
•  флебология: оценка хода лечения патологии вен с развитием варикозной болезни и хронических тромбофлебитов;
•  ревматология: наиболее информативный метод диагностики синдрома Рейно, выявление ревматических заболеваний (СКВ, системная склеродермия, васкулиты);
•  стоматология и челюстно-лицевая хирургия: для оценки состояния полости рта применяют как визуальную оценку состояния микроциркуляции, так и количественные расчеты размеров капилляров и плотности капиллярной сети; метод применяется в основном для диагностики пародонтоза и оценки эффективности его лечения; выявление новых особенностей функциональной анатомии неопухолевых сосудистых образований – гиперплазий на микроуровне – компьютерная капилляроскопия позволяет визуально оценить изменения, происходящие в микроциркуляторном русле на стадиях развития гиперплазий, использовать его для диагностики данной патологии, а также проводить мониторинг эффективности проводимого лечения;

 спортивная медицина: капилляроскопия может эффективно использоваться для решения многих задач спортивной медицины, прежде всего, таких как создание оптимальных способов питания и составления меню для спортсменов, подбор витаминных комплексов и разрешенных стимуляторов, оптимизация тренировочного процесса для каждого конкретного спортсмена и т.д.; также капилляроскопия при применении в спортивной медицине позволит: разработать индивидуальный тренировочный процесс для каждого конкретного спортсмена, оптимизировать процессы восстановления и отдыха (дополнительно – профилактика травм), выполнить прогноз физической готовности к рекордам;

 также компьютерная капилляроскопия применяется в дерматологии и косметологии, в неврологии: выявление доклинических стадий заболеваний, сопровождающихся нейро-васкулярным синдромом, что открывает совершенно новые возможности их профилактики, а также позволяет осуществлять контроль назначенной терапии и проводить оптимальное лечение индивидуально для каждого пациента (в т.ч. при травмах периферических нервов, инсультах и т.п.).

Компьютерный капилляроскоп состоит из осветительной системы, создающей и фокусирующей на ногтевом ложе пальца световое пятно. Специальная оптика передает изображение на матрицу видеокамеры, сигнал с которой поступает в компьютер ( читать подробнее об устройстве компьютерного капилляроскопа). Методика капилляроскопии включает в себя ряд этапов. Этап первый: подготовка исследуемого. Если это не предусмотрено ходом исследований, пациенту предлагается обычно не употреблять избыточных количеств жидкости. Исследование целесообразно проводить натощак или спустя несколько часов после необильного приема пищи. Нежелательно перед исследованием употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь. Курить перед исследованием также не рекомендуется. Исследуемого необходимо предупредить о необходимости рационального ухода за ногтевым ложем. Нельзя подвергать кожу пальцев действию бензина, стирального порошка, соды, ацетона, лака и т.п. Необходимо также отсутствие маникюра (либо педикюра, если объектом исследования будет ногтевое ложе пальцев ног). Этап второй: исследование необходимо проводить в помещении при температуре 21 — 23 оС. Перед началом исследований необходим отдых, сидя не менее 15 минут, после чего измеряется и вносится в протокол пульс, артериальное давление. Измерение пульса и давления желательно проводить 2-3 раза с интервалом в полминуты. В протокол вносятся среднеарифметические значения. Пациент должен сидеть у стола в свободной позе, без напряжения. Кисть должна находиться на уровне сердца. Предплечье и ладонь руки помещаются на мягкую, но прочную опору на предметном столике. Пальцы кладутся на столик, а выбранный для исследования палец помещается в специальное ложе под объектив микроскопа. Рука исследуемого должна быть освобождена от колец, браслетов, тесной одежды. На область исследования нанести каплю пихтового масла. Температура столика и ложа для пальца должна быть не ниже 27 оС. Этап третий. На эпонихий фокусируется свет от источника освещения. Капилляры ногтевого ложа подводятся в фокус оптической системы для получения четкого изображения на мониторе. Вначале необходимо провести обзорное исследование при увеличении х400, которое даст представление о количестве капилляров на единицу поверхности, степени их извитости и вариабельности. Для измерений следует выбирать зоны с хорошей визуализацией. Настройка и выбор капиллярных петель производится непосредственно по изображению, выведенному на экран монитора. При исследовании оценивается визуально плотность распределения капилляров, их форма (степень извитости), наличие анастомозов, количество агрегатов форменных элементов крови.

Этап четвертый. Обработка первичной информации с целью получения данных о капиллярном кровотоке производится с помощью специально разработанного программного обеспечения.

Программное обеспечение позволяет: фиксировать время проведения эксперимента и его продолжительность; просматривать записанные изображения капиллярного кровотока в произвольном порядке; усиливать контрастность изображения; измерять диаметр капилляров, измерять скорость капиллярного кровотока, количество агрегатов форменных элементов крови, измерять величину периваскулярной зоны (в данной программе для расчета используется линейный размер от максимально удаленной точки периваскулярной зоны до наиболее близко стоящей к ней точки переходного отдела капилляра).

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=3050

Капилляроскопия

Капилляроскопия это способ прижизненного исследования капилляров и капиллярного кровообращения. С помощью капилляроскопии представляется возможным изучить функцию капилляров кожи человека как в физиологических, так и при различных патологических условиях.

Открытие капилляров связано с изобретением микроскопа. В 1681 г. Мальпиги (Malpighi) впервые обнаружил капилляры в брыжейке лягушки.

Гютер с помощью специально сконструированного им аппарата (1879) первым увидел капилляры на слизистой оболочке губы человека, а Ломбард предложил метод наблюдения капилляров у ногтевого ложа, применяя для этой цели просветление эпидермиса глицерином или каким-либо жидким маслом (1911).

В основу современной капилляроскопии и применения ее в клинике легли работы Мюллера (1916—1922), также пользовавшегося методикой просветления кожи.

Капилляры ногтевого ложа благодаря горизонтальному их расположению доступны исследованию на всем своем протяжении в отличие от участков кожи в других местах, где большей частью удается видеть только верхушки капиллярных петель.

Удобству наблюдения капилляров у края ногтевого валика способствует также более поверхностное расположение их в этой области; наконец, палец очень удобен для микроскопирования.

Капилляроскопия проводится при небольшом увеличении (20—70—100 раз) с помощью микроскопа или специального прибора — капилляроскопа, имеющего, помимо оптической системы, постоянный источник света и приспособление для фиксации пальца.

Некоторые системы капилляроскопов снабжены фотоприставкой для капиллярографии. Хороший капилляроскоп приспособлен для исследования капилляров кожи на любом участке человеческого тела, а также слизистой оболочки губы и языка.

При сильном освещении, при длительном исследовании с искусственным светом следует иметь в виду возможность температурного воздействия на кожу, что отражается и на состоянии капилляров. Для устранения температурного фактора рекомендуется пропускать свет через специальный охладительный прибор.

Проведение капилляроскопии

Капилляроскопию проводят следующим образом. За 2—3 минуты до начала исследования на поверхность кожи ногтевого валика наносят одну — две капли глицерина, кедрового или вазелинового масла; этим достигается просветление (гомогенизация) эпидермиса.

Затем палец (обычно IV палец левой руки как наименее травмированный) укладывают на специальную подставку (для лучшей фиксации) так, чтобы объектив капилляроскопа находился над просветленным участком, и освещают сильным боковым светом. Чтобы избежать физического напряжения, влияющего на кровообращение, руку укладывают в горизонтальном положении на мешочке с песком.

Меняя положение тубуса капилляроскопа, находят капилляры, рассматривают их, а затем зарисовывают на бумаге.

В целях большей объективности капилляроскопии некоторые системы капилляроскопов имеют проекционно-рисовальный прибор, с помощью которого представляется возможным копировать видимые капилляры и их морфологические особенности или фотоприставку для фотографирования видимых капилляров.

Вид капилляров под микроскопом при капилляроскопии зависит от положения относительно поверхности кожи.

Если они проходят параллельно поверхности, то имеют вид вытянутых светло-красных петель в форме проволочной дамской головной шпильки; если располагаются под углом, то в зависимости от его величины — в виде изогнутой запятой или только красной точки.

Нормальная капиллярная петля состоит из узкого восходящего артериального колена и более широкого иногда с легкой волнистостью нисходящего венозного. Место их соединения носит название верхушки или вершины капиллярной петли.

При капилляроскопии следует обращать внимание также на цвет фона всего микроскопического поля, наличие выраженного подсосочкового слоя, патологических форм капилляров и характер тока крови в них.

Фон микроскопического поля в нормальных условиях имеет бледно-розовый цвет, капиллярные петли обычно однообразной формы, в виде головной дамской шпильки, красного цвета. Количество капилляров на протяжении 2 мм – 16-20 штук.

В среднем, в поле зрения (при 80-кратном увеличении) располагается 40—60 капилляров, причем в первом ряду, где капилляры наиболее правильны как по высоте, так и по интервалам между ними, их насчитывается 14—17. Сосуды подсосочкового слоя, как правило, не выражены.

Только в отдельных случаях, при тонкой коже, бывают видны приводящие артериолы, веточки первой субпапиллярной венозной сети. Ток крови в капиллярах равномерный, быстрый, так что он почти не заметен для глаза наблюдателя. Капилляры в этих случаях представляются равномерно-красными нитями.

При тщательном наблюдении при капилляроскопии удается выявить движение тока крови, причем лучше оно бывает заметно в области верхушки капиллярной петли; направление его всегда из артериального в венозное колено, что помогает различить последнее.

В отдельных случаях может наблюдаться замедленный ток крови.

В патологических случаях картина капилляроскопии меняется. Фон микроскопического поля становится бледным или, наоборот, более темным с различными оттенками цианоза; иногда отмечается мутность фона. Капилляры принимают форму восьмерки, становятся извилистыми или многократно извитыми с аневризматическими расширениями. Наблюдается соединение капилляров между собой при помощи анастомозов.

В других случаях капилляры, наоборот, очень мелкие из-за уменьшения и сужения артериального и венозного колена. В этих случаях они имеют вид обрывков, запятых, точек. Количество капилляров может меняться в сторону как увеличения, так и резкого уменьшения (до 3—7). Расположение их становится бессистемным, густым или, наоборот, редким, даже с совершенно бессосудистыми полями.

В этих случаях капилляры представляются не гомогенными, а зернистыми.

Капилляроскопическое исследование должно проводиться в определенной последовательности. Сначала производится осмотр всего ногтевого валика. При этом обращают внимание на фон микроскопического поля, форму капилляров и характер тока крови в них.

После этого детально исследуют какое-либо из полей зрения. Производят подсчет количества капилляров, фиксируют наличие анастомозов, аневризматических расширений, изучают характер тока крови.

Все эти данные зарисовывают и описывают в протоколах или фотографируют.

Результаты капилляроскопии

Сопоставление капилляроскопических данных при различных заболеваниях внутренних органов, нервной системы, болезнях крови, обмена веществ показало, что изменения формы капилляров, число функционирующих петель, характер тока крови в них и фон микроскопического поля не представляют чего-либо строго типичного для каждого из этих заболеваний.

Капилляроскопические картины могут быть однотипными при совершенно различных заболеваниях, в то же время разные стадии одного и того же заболевания могут проявляться резко отличающимися данными капилляроскопии.

Так, изменения капилляров, наблюдаемые при сердечно-сосудистой недостаточности, встречаются у больных с сахарным диабетом; капилляроскопическая картина при стенокардии и инфаркте миокарда идентична, а при вазоневрозах отличается разнообразием форм капилляров и их функциональной неустойчивостью.

Это обстоятельство значительно снижает диагностическое значение капилляроскопии, хотя позволяет расширить представление о глубине имеющихся изменений в организме и в известной степени помогает в оценке состояния кровообращения, особенно при динамическом наблюдении и с клиническими данными и другими методами исследования.

Большую ценность метод капилляроскопии имеет при заболеваниях, характеризующихся функциональными или органическими изменениями периферических кровеносных сосудов: болезни Рейно, облитерирующем эндартериите, атеросклеротических окклюзиях сосудов, врожденных и травматических аневризмах.

Определенное постоянство капилляроскопической картины, а также наличие неадекватных или извращенных сосудистых реакций позволяют более определенно высказаться о характере заболевания, тяжести процесса и прогнозе.

Так, для облитерирующего эндартериита характерна следующая картина: мутный фон, иногда с цианотичным оттенком, резко уменьшенное число капилляров, извитые капиллярные петли, артериальное колено укорочено и истончено, венозное — часто расширено; встречаются деформированные капилляры крючковидной формы.

Для начальных его форм характерна деформация капилляров, резкое сужение их и увеличение количества капилляров; для стадии трофических нарушений и некроза — уменьшение числа капилляров, наличие бессосудистых полей. При клинически различных формах облитерирующего эндартериита — атонической, спастической и спастико-атонической — изменения капилляров так же достаточно четко разграничиваются.

Более отчетливо капилляроскопические изменения выявляются после различных функциональных проб: с нитроглицерином, горячими ваннами, физической нагрузкой, при пробах по А. И. Нестерову и Ланге.

Для установления показаний к операции поясничной симпатэктомии рекомендуют производить новокаиновую блокаду второго симпатического поясничного узла.

Если после этого наблюдается улучшение капиллярного кровообращения, операция считается показанной.

Капилляроскопия в процессе лечения и после его окончания позволяет у ряда больных облитерирующим эндартериитом судить об эффективности и результатах проводимой терапии.

Таким образом, капилляроскопия как диагностический метод имеет сравнительно небольшое самостоятельное значение и в клинической практике лишь дополняет и углубляет данные, полученные с помощью других методов исследования периферических сосудов.

При облитерирующем эндартериите благодаря параллелизму между характером патологического процесса и изменениями капилляроскопической картины данные капилляроскопии позволяют в известной степени судить о течении заболевания, его форме и стадии, а также об эффективности лечения и прогнозе.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

При заболеваниях, характеризующихся перемежающимися спастическими реакциями, неправильное заключение может быть получено в результате кратковременного наблюдения.

При капилляроскопии следует учитывать температурный фактор и предшествовавшую физическую нагрузку. При исследовании пальцев на ноге изменения картины капилляроскопии могут зависеть от ношения обуви.

При маникюре или педикюре палец непригоден для капилляроскопии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/diagnostika/kapillyaroskopiya.html

Капилляроскопия — как метод тестирования здоровья

27.09.2015 Просмотров: 6421

Существует любопытный и остроумный афоризм, как говорят, придуманный французскими врачами и утверждающий, что человек живет столько лет, сколько лет живут его кровеносные сосуды. Что и говорить, сказано выразительно и довольно метко.

Действительно, с того времени, когда выходит из строя сеть кровеносных сосудов в любом участке тела, жизнедеятельность его резко ухудшается или даже наступает смерть клеток этого участка, если коллатеральные сосуды, т. е. своеобразные сосуды-каналы, не успеют перекачать сюда кровь из других магистралей и не обеспечат питание тканей.

В этом суть инфарктов миокарда, мозга, почек, легкого и т. д.

Капиллярная сеть является одной из важнейших составных частей сердечнососудистой системы человека и организма в целом. Она включает в себя более 100 миллиардов капилляров общей длиной более 100 000 км с площадью обменной поверхности более 6000 кв. м.

Именно в капиллярной сети осуществляется обмен кислородом и питательными веществами между сосудами и клетками – тканевой метаболизм. Капиллярный кровоток носит название микроциркуляция.

Течение практически любого заболевания сопровождается теми или иными изменениями в системе микроциркуляции, морфологии капилляров, скорости капиллярного кровотока, что, как правило, влечет за собой нарушения метаболизма соответствующих органов и тканей.

По данным современных медицинских исследований общепризнан тот факт, что нарушение работы системы микроциркуляции приводит к преждевременному старению и является причиной многих заболеваний. Более 80% всех заболеваний человека ― из-за плохого кровотока или его отсутствия в периферической кровеносной системе.

Капилляроскопия – практически единственная возможность точно установить причины симптомов, которые сигнализируют об очень серьёзных заболеваниях. Но миллионы людей привыкли терпеть их, а не лечить:

• ухудшение самочувствия,
• головные боли,
• обмороки,
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы,
• заболевания рук,
• искривление позвоночника.

У других методик диагностики капилляроскопия выигрывает тем, что позволяет предупредить развитие, а не устранять последствия:

• ишемических изменений в сердце и головном мозге,
• сахарного диабета
• гипертонии
• патологии почек.

С помощью капилляроскопии легко:

• предвидеть развитие болезней,
• оценить эффективность лечения,
• зафиксировать изменения, которые произошли после курса процедур или препаратов. 

Капилляроскоп (от капилляр и греч. — смотрю) – тестирующий прибор, разновидность микроскопа для наблюдения за состоянием мельчайших сосудов в организме – капиллярров. Капилляроскоп используется для неинвазивного осмотра капилляров человека.

Через объектив капилляроскопа специалист оценивает плотность капилляров, их форму, расположение, толщину в диаметре. Отклонения от идеальной формы, неравномерное наполнение кровью, сгустки, большое количество капилляров-теней свидетельствуют о наличии патологии.

Например, если сосудов-теней больше 20%, есть угроза инфаркта, инсульта и даже комы.  

Капилляроскопия – уникальный метод исследования:

• высокоточный – диагностика исключает постановку ошибочного диагноза;
• бескровный и безболезненный – исследование ведётся через кожу;
• безопасный – нет риска занесения инфекции, облучения, отсутствуют противопоказания;
• быстрый – обследование занимает 5 минут;
• уникальный — другие устройства не в силах «увидеть» капилляры;
• капиллярный кровоток наблюдается в «естественной среде», что увеличивает точность диагностики.

Капилляроскопия, в отличие от других морфологических методов исследования (рентген, УЗИ), дает представление о состоянии всего организма, отражает метаболические нарушения, позволяет предположить развитие заболевания на доклинических стадиях, тонко количественно оценивать изменение состояния в динамике, проводить подбор терапии. 
Полноценная визуализация и измерение параметров капилляров и капиллярного кровотока возможна только при помощи капилляроскопии.

Записывайтесь на консультацию: [email protected]

Источник: http://fenikschel.com/blog/kapillyaroskopiya-kak-metod-testirovaniya-zdorovya