Ангиопластика, применение, показания, проведение процедуры

Сужение просвета сосудов различного генеза вызывает недостаток питательных веществ к определенному органу. Постепенный дефицит крови приводит к трофическим и гипоксическим нарушениям. Для предотвращения подобного явления используются хирургическое малоинвазивное вмешательство – чрескожную транслюминальную ангиопластику.

Сжатие сосуда вызывают:

• пристеночные сгустки;
• атеросклеротические бляшки;
• опухоли, находящиеся за пределами сосуда, но упирающиеся в стенок артерий или вен;
• болезни вен с нарушением функциональности стенки;
• атеросклероз артериальных сосудов головного мозга, легких и почек.

Болезни сосудов необходимо вовремя диагностировать и лечить, так как осложнения могут привести к потере работоспособности человека и умственного мышления.

Порой консервативная терапия не приводит к желаемому результату, либо вызывает временное облегчение симптомов. В таком случае применяются высокотехнологичные методики.

Ангиопластика – это современный и эффективный метод, с помощью которого расширяются слипшиеся сосуды.

Ученые утверждают, что рецидивы болезней вен и артерий встречаются крайне редко. Успех лечения составляет более 95%.

• Хирургическое лечение сочетается с лекарственной терапией, имеет минимум противопоказаний и легкий реабилитационный период.
• Процедура подходит всем категориям граждан не зависимо от возраста и половой принадлежности.

Области применения

Чрескожная ангиопластика применяется в различных областях медицины, но особо популярна в кардиологии и флебологии.

Хирургическому вмешательству подвергаются следующие кровеносные сосуды:

1. Коронарные артерии – снабжают кровью миокард, а соответственно несут питательные элементы и кислород с током крови. Сужение коронарных артерий приводит к ишемическим нарушениям сердечной мышцы и является предпосылкой развития инфаркта. Ангиопластике подвергаются любые отделы коронарных сосудов.
2. Сосуды ног. Ввиду повышенной нагрузки, сосуды нижних конечностей подвергаются изменениям: в эндотелии образуются микротрещины, снижается эластичность стенки, возникают застойные явления. Патологическому процессу подвержены вены и в меньшей степени артерии. Венозная недостаточность и атеросклероз артерий ног – показания к проведению ангиопластики.
3. Сонных артерий. Многие считают, что у человека всего одна сонная артерия, однако, это мнение ошибочное. Сонные артерии расположены с обеих сторон шеи. Главная задача крупного сосуда кровоснабжение головного мозга. Сужение сонных артерий (или одной из них) приводит к гипоксии, а также выступает провокатором ишемического инсульта. Пристеночные сгустки – распространенное явление у престарелых лиц, не следящих за режимом питания и употребляющих алкогольные напитки. Атеросклеротическое сужение устраняется несколькими способами, но самым щадящим считается малоинвазивная чрезкожная сосудорасширяющая процедура.
4. Почечных артерий. Нормальное кровоснабжение почек обеспечивает бесперебойную работу организма. Почки фильтруют мочу, избавляя организм от продуктов распада и токсических элементов. Слаженная работа почечной системы – гарантия нормального функционирования обменных процессов в организме. Частичная или полная закупорка кровоприносящих артерий приводит к необратимым нарушениям. Почки и мочевая система недополучают питательные элементы и кислород, нарушается процесс фильтрации, и выработки первичной мочи. Организм начинает сам себя отравлять, возникает полиорганная недостаточность и не исключена гибель пациента. Стеноз артерий почек позволяет предотвратить нежелательные последствия и обеспечить нормальной работой мочевыделительную систему.

Удаления тромбов с помощью зонда Rotarex – это еще одна положительная особенность ангиостентирования. Тромбы представляют реальную угрозу, так как могут закупорить сосуд или снизить кровоснабжение.

Кроме того тромб может оторваться и «плавать» по более крупным сосудам, пока не прикрепиться к стенке одного из них. Зонд Rotarex это часть, медицинского оборудования, предназначенная для удаления тромботических масс от 3 до 8 мм.

Катетер работает по принципу «магнитного замка», через отверстие катетера вводится лизирующий раствор, расщепляющий оставшиеся микросгустки. Сам тромб удаляется механическим путем.

Операция проводит с разрезом поврежденной артерии.

Виды ангиопластики

Оперативное вмешательство делится на группы или виды в зависимости от способа проведения манипуляции, масштаба поражения артерий и локализации патологического процесса.

Основная классификация:

1. Стентирование – в поврежденную артерию вводят специальный стент (самораскрывающаяся решетчатая конструкция из нитинола). Стент расширяет сосуд и прижимает пристеночные холестериновые образования. Кровоснабжение восстанавливается, и патологический процесс сходит на «нет».
2. Субинтимальная – процедура по расширению артерий и вен с применением проводника и баллона. Преимущество данного вида ангиопластики – расширение длинных затромбированных участков. После проведения манипуляции формируется новый (дополнительный) просвет.
3. Транслюминарная – физиологический способ расширения слипшихся сосудов. Вводится приспособление, которое расширяется – расширительный баллон. Раздутый баллон фиксируют стенки, и предотвращает их слипание. Восстанавливается кровоснабжение, и исчезают неприятные признаки болезней вен и артерий.

По локализации оперативного вмешательства выделяют следующие виды ангиопластики: коронарная, сонная, почечная и тромботическая.

Степень окклюзии и вид проведения оперативного вмешательства устанавливают врачи после тщательного осмотра.

Показания

Эндоваскулярная малоинвазивная манипуляция проводится:

• атеросклероз коронарных, сонных, почечных артерий;
• механическое сужение кровеносных сосудов;
• гипертензия почечного характера;
• ишемия головного мозга или миокарда;
• недостаток кровоснабжения мочевыделительной системы;
• инфаркт или ишемический инсульт, как в остром периоде, так и в анамнезе больного;
• стеноз почечной артерии;
• трофические язвы или гангренозные поражения нижних конечностей.

2. Оснований к проведению оперативной терапии много, однако, далеко не всем пациентам ее назначают.
3. В первую очередь врач пытается решить проблему консервативным путем, для чего и проводится обследование пациента.
4. Противопоказания:

• тяжелое течение сахарного диабета;
• выраженная гипертензия;
• инфекционные системные болезни;
• вирусное инфицирование пациента;
• анемия;
• отек легочной ткани;
• нарушение системы гемостаза.

Как подготовиться

Подготовка к операции заключается в следующем:

1. Больной проходит ряд обязательных исследований: ЭКГ, общий анализ крови, биохимический состав, ультразвуковая диагностика и рентгенография. Преаналитический этап важен для подтверждения степени патологического процесса и четкого места определения сужения. В некоторых клиниках требуют консультации офтальмолога и эндокринолога.
2. После пациента укладывают в стационар, где повторно собирают анамнез и восстанавливают клиническую картину заболевания. Врачи повторно проводят рентгенографию, но же в нескольких проекциях, для точного определения малоинвазивного вмешательства.
3. Назначается ангиография или дуплексное сканирование вен и артерий. После получения основных и вспомогательных данных о состоянии пациента, назначается день выполнения операции.
4. В день хирургического вмешательства не следует кушать за 2 дня – необходимо отказаться от приема лекарственных средств и алкоголя. Если пациент не может отметить прием медикаментов, то он должен сообщить врачу об этом факте.

Кто назначает и проводит операцию

Назначается хирургическое лечение сосудистыми хирургами и флебологами. Они же и проводят операцию в специальных ангиографических стационарах.

В операционной бригаде присутствуют практикующие хирурги, средний медицинский персонал и анестезиолог.

Врачи должны быть уверены в отсутствии аллергии на контрастные вещества, применяемые во время проведения манипуляции и йод.

Этапы проведения процедуры

Операция проводится под местным наркозом. При помощи ангиографа делает разрез, и вводится баллонный расширитель и проводник.

• С проводников вводится контрастное вещество, локализацию которого определят рентгеновскими лучами.
• Пациент задерживает дыхание и в этот момент раздувается баллон и фиксируется просвет сосуда.
• Для подтверждения успеха манипуляции через пару часов вводится контрастное вещество или йод, после этого из просвета извлекается баллон и его проводник.
• Длительность оперативного вмешательства составляет не более 2 часов, а при легком течении недуга до 45 минут.
• Надрез закрывают антисептической повязкой и наблюдают за реакцией кровеносной системы и состоянием пациента 6 часов, с обязательным соблюдением постельного режима.

Возможные риски

Эндоваскулярное вмешательство сопряжено с некоторыми рисками, опасными для здоровья пациента:

• образование гематомы в месте прокола ткани;
• механическое повреждение артерии частью проводника при резком или неловком движении;
• обострение хронического процесса;
• аллергия на вещества, используемые в терапии;
• инсульт или инфаркт, в случае позднего обращения пациента и некачественном состоянии сосудистой системы в целом;
• недостаточный терапевтический эффект.

Иногда возникает тромбоз стента. Такое явление связано с непрофессиональным поведением специалистов или несоблюдением требований послеоперационного этапа.

Особенности реабилитационного периода

После выписки из стационара (на четвертые сутки после проведения ангиопластики) пациенту рекомендован постельный режим и ограничения в физической активности.

Пациенту назначается лекарственная терапия, состоящая из антиагрегантов, антибиотиков и комплекса витаминов.

Обратиться за медицинской помощью следует в частом или непрекращающемся выделении крови из прокола. К обычной жизни человек возвращается через 7-10 дней.

Плюсы и минусы

1. Плюсы чрескожной ангиопластики заключаются в эффективности оперативного вмешательства, в отсутствии шрама и быстром возврате пациента к привычной жизни.
2. Больные, которым было проведено стентирование сосудов, отмечают стойкий результат и отступление неприятных симптомов патологического процесса.

3. К минусам можно отнести:

• риск развития осложнений не исключен;
• узкий спектр применения малоинвазивной процедуры;
• высокая стоимость (от 100 до 160 тысяч рублей).

Дальнейший прогноз зависит от состояния пациента во время обращения к флебологам, соблюдение правильного образа жизни и индивидуальных особенностях организма.

В большинстве случаев прогностические данные позитивны.

Источник: https://venaprof.ru/angioplastika/

Баллонная ангиопластика — операция по восстановлению проходимости сосудов

Нарушение метаболизма жиров постепенно приводит к атеросклерозу. При этом заболевании в сосудах откладываются молекулы липидов, формируя атеросклеротические бляшки.

Со временем просвет кровеносного русла сужается, а кровоток замедляется.

Чтобы предотвратить осложнения атеросклероза, связанные с ухудшением кровоснабжения повреждённых участков, применяется баллонная ангиопластика сосудов.

Ангиопластика сосудов — что это такое

Ангиопластика – это хирургическая операция, суть которой заключается в расширении сосудов, пораженных атеросклеротическим процессом. Эта манипуляция приводит к восстановлению кровообращения на повреждённых участках.

Особенность такого вида хирургической коррекции – малоинвазивность. Для её проведения не требуется разрез мягких тканей, а выполняется маленький прокол кожного покрова там, где будет вводиться катетер.

Операцию могут делать кардиохирурги, кардиологи – эндосокописты.

Баллонный метод ангиопластики подразумевает введение внутрь просвета сосудистого русла мягкого баллончика, куда под давлением подаётся сжатый воздух. Раздутый баллон расширяет просвет повреждённого участка сосудистой сети.

Эта манипуляция, как правило, сочетается с установкой стента. Это специальное приспособление, которое поддерживает восстановленный просвет сосуда в раскрытом состоянии, препятствуя его повторному стенозу.

Операция выполняется на венечных, каротидных, периферических, почечных артериях.

Не так давно хирурги стали использовать инновационный метод лечения сосудов – лазерную ангиопластику. В просвет сосудистого русла вводится нить из кварца.

При обнаружении стеноза, хирург подаёт через нитку лазерный луч, который действием высоких температур разрушает холестериновые наросты. Чаще всего выполняется лазерная ангиопластика сосудов сердца.

Также этот способ эффективен при наличии у пациента большого количества кальцинированных бляшек.

Показания к проведению баллонной ангиопластики

Эта операция показана не всем больным атеросклерозом. Показания к ангиопластике определяются после проведения рентгенологического исследования повреждённых сосудов. Оперативное вмешательство такого рода выполняется лицам со стенозом или обтурацией просвета сосудистого русла на любом его участке. Чаще всего это:

• атеросклеротическое поражение крупных приносящих сосудов (аорты, подвздошных артерий);
• сужение или обтурация сосудистого русла верхних или нижних конечностей;
• стеноз почечных артерий, осложнённый реноваскулярной гипертензией;
• атеросклеротическое повреждение каротидных сосудов, несущих кровь к головному мозгу;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца), особенно осложнённая инфарктом сердечной мышцы;
• стенозирование крупных венозных стволов в любой анатомической области.

ЧКВ при инфаркте – «золотой стандарт» лечения. Расшифровка этой аббревиатуры – чрезкожное коронарное вмешательство. ТЛАП в кардиологии – это надёжный малоинвазивный метод, который позволяет врачам бороться с тяжелыми осложнениями атеросклеротического процесса, возвращая здоровье своим пациентам.

 Ангиография — современный метод диагностики состояния сосудов

Техника проведения операции

Транслюминальная баллонная ангиопластика считается малоинвазивной манипуляцией, поэтому выполняется в катетеризационной операционной.

Для её выполнения не требуется общая анестезия – хирург самостоятельно обезболивает местным анестетиком точку пункции сосуда.

Несмотря на это, в операционной всегда присутствует анестезиолог, чтобы при возможном возникновении внештатной ситуации оказать пациенту своевременную помощь.

Больного кладут на операционный стол, придавая ему положение «на спине». Далее следует подключение приборов, измеряющих артериальное давление, насыщение крови кислородом, частоту пульса пациента.

Следующим этапом будет пункция и катетеризация периферической вены для введения необходимых медикаментов, инфузии растворов. Кожу на месте прокола хирург обрабатывает антисептиками, а затем накрывает стерильным операционным бельём.

Когда операционное поле подготовлено, врач проводит местное обезболивание.

Первоначально хирург выполняет прокол сосуда и устанавливает в его просвет проводник. Затем удаляет пункционную иглу, а через мягкий проводник вводит баллонный катетер.

Контролируя процесс продвижения катетера с помощью рентгеновского излучения, хирург проводит его вдоль сосуда к тому месту, где предположительно находится участок стеноза.

По достижении цели в кровоток вводится контрастирующий агент, после чего выполняется снимок.

Когда место стеноза верифицировано, баллонный катетер продвигается к нему под рентгенологическим контролем. Достигнув намеченной цели, хирург надувает и быстро сдувает манжету баллончика. Тем самым достигается вазодилатационный эффект.

Внутри баллончика находится стент. Он представляет собой мягкую металлическую сеточку, сложенную в форме трубки. После раздувания манжеты стент раскрывается, плотно прилегая к сосудистой стенке.

Устройство поддерживает сосудистый просвет открытым, не позволяет ему повторно стенозироваться.

После постановки стента хирург выполняет контрольный снимок, чтобы оценить его положение, а также степень реваскуляризации. При удовлетворительном результате баллонный катетер изымается из сосудистого просвета. На место прокола накладывается давящая стерильная повязка. Пациента на каталке перевозят в послеоперационную палату.

Лазерная ангиопластика выполняется по такому же алгоритму. Её отличие состоит в том, что жировые бляшки полностью разрушаются лазером. Расширяющее устройство не устанавливается.

Коронарная ангиопластика сосудов сердца

Чтобы восстановить кровообращение в сосудистой сети, кровоснабжающей сердечную мышцу, выполняется ангиопластика коронарных артерий (коронарная ангиопластика). Это эффективный метод помощи пациентам с ИБС, особенно осложнившейся инфарктом.

Коронарная реваскуляризация миокарда с применением стентов значительно улучшает исходы после стенозирования или обтурации венечных артерий. При выполнении ТЛБАП расширяющее устройство чаще всего устанавливается в ПМЖВ (передней межжелудочковой ветви венечной артерии, кровоснабжающей сердце). Для этого используется катетер баллонный для коронарной ангиопластики стандартный.

После операции больным назначаются медикаментозные средства, улучшающие кровоток, понижающие риск тромбообразования.

Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА) считается успешной, если после контрольной оценки результата остаточное сужение сосудистого просвета составляет не более 18-20%.

Также об успехе можно говорить, когда пациент после восстановления отмечает регресс симптомов, указывающих на ишемию.

 Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?

Ангиопластика артерий нижних конечностей

Хирургическая вазодилятация сосудов ног делается при выраженных ишемических проявлениях, Абсолютное показание к оперативному лечению – наличие язвенно-некротических дефектов на одной или обеих ногах.

Субинтимальная ангиопласттика артерий нижних конечностей более чем в 85% случаев обеспечивает реваскуляризацию пораженных атеросклерозом участков.

У 80% пациентов положительный эффект от вмешательства сохраняется 5 лет и более.

 Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения

Ангиопластика сонных артерий

Эта эндовастулярная методика очень перспективная при нарушении кровотока в сосудистом русле головного мозга. Показания к реваскуляризации сонных артерий:

• стенозирование просвета сосуда на 70% и более;
• частые ТИА (транзиторные ишемические атаки) и обмороки в анамнезе;
• перенесенный ишемический инсульт с остаточными явлениями.

При наличии стеноза каротидных артерий выбор стоит между эндартерэктомией (открытым оперативным вмешательством) и ангиопластикой с установкой стента. Часто предпочтение отдается более открытой операции. Причиной этому служит высокий риск обтурации участка сосудистого русла, несущего кровь к мозгу.

 Что такое холестериновые бляшки в сосудах шеи и как это лечить?

Современные хирурги используют специальные баллоны и фильтры, сводящие риск эмболических осложнений к минимуму. Принять решение относительно метода оперативного лечения помогают протоколы. Выбор зависит от степени сужения участка сосудистой сети, местонахождения и текстуры липидного нароста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний у пациента.

Ангиопластика со стентированием

Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА со стентированием) – «золотой стандарт» оказания помощи больным при инфаркте миокарда. Чем быстрее будет выполнена операция, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

В момент раздувания баллона больные могут ощущать эпизодические кардиальные боли, перебои сердечного ритма.

Эти симптомы возникают из-за временной обтурации сосудистого просвета, вызываемой раздуванием баллончика.

Чтобы не возни к повторный стеноз, внутрь венечной артерии устанавливают стент из специализированного медицинского сплава. Реже выполняется каротидная вазодилатация со стентированием.

Расширяющее устройство может быть установлено сразу во время раздувания баллона – это прямой метод стентирования. Другой вариант – установка стента производится после раздувания с помощью баллончика. То, каким способом воспользуется хирург, зависит от свойств жировой бляшки, её анатомического расположения.

Существуют расширяющие устройства, которые покрыты медикментозным препаратом, препятствующим возникновению повторного стеноза. Их рутинно не используют ввиду того, что риск рестеноза не превышает 5%.

Все о стентировании сосудов сердца

Как подготовиться к процедуре

Больной, готовящийся к проведению оперативного вмешательства, должен сообщить доктору обо всех медицинских препаратах, которые принимает. Сюда же относятся и средства народной медицины. Врач должен собрать у больного аллергологический анамнез, выяснить, есть ли аллергия на медикаменты, особенно йод. Не менее важно сообщить специалисту о переносимых хронических или острых болезнях.

Накануне операции больному рекомендуется принимать приём дезагрегантов, препаратов группы НПВС. Если женщина находится на ранних сроках беременности, она обязана об этом сообщить хирургу.

Беременным женщинам манипуляцию проводят только при наличии строгих показаний. Рентгеновское излучение может нанести непоправимый вред будущему малышу.

В день проведения ангиопластики нельзя употреблять пищу, пить много воды.

Жизнь и реабилитация после ангиографии

Прежде чем решиться на операцию, необходимо уяснить, что хирургическая вазодилатация способна устранить последствия болезни. Само заболевание с помощью этого метода вылечить невозможно.

Чтобы избежать осложнений в виде повторного стеноза сосудистого просвета, необходимо придерживаться здорового образа жизни, нормализовать питание.

Как правило, после хирургической коррекции прогноз для жизни пациента благоприятный.

Стоимость операции

Цена операции зависит от того, какую клинику и в какой стране выберет пациент. Также на ценовую политику будет влиять степень сложности предстоящего вмешательства, количество поражённых сосудов. Главный компонент стоимости хирургической вазодилатации – цена расширяющего устройства, которое останется внутри тела пациента.

В России цены варьируются от 85 000 до 200 000 рублей. Столько будет стоить сама операция, необходимые лекарства, нахождение в условиях стационара. Сам стент обойдётся от 45 000 до 150 000 рублей. Лечение, например, в Израиле – несколько дороже. Дополнительно больному придётся оплачивать перелёт, питание и проживание.

 Кто еще хочет быстро понизить холестерин?

Ангиопластика – это современный действенный метод борьбы с последствиями атеросклероза. Хирургическое вмешательство выполняется строго по показаниям, которые определяет медицинский специалист. После операции здоровье пациентов восстанавливается, они возвращаются к полноценной жизни.

Источник: https://holestein.ru/lechenie/balonnaya-angioplastika

Баллонная ангиопластика сосудов — методика, разновидности и преимущества

Чрескожная транслюминарная баллонная ангиопластика – это хирургическая методика, решающая проблему суженых или закупоренных вен или артерий щадящим, малоинвазивным способом. Суть операции заключается во введении внутрь сосуда расширяющего баллончика через небольшой локальный прокол.

Показания к проведению ангиопластики

Методика показана людям, страдающим следующими патологиями:

• атеросклерозом с сопутствующим формированием бляшек и закупоркой крупных артерий;
• облитерирующим атеросклерозом, характеризующимся сужением просвета артерий верхних и нижних конечностей;
• сужением почечных артерий;
• атеросклерозом артерий, сообщенных с головным мозгом;
• инфарктом и сердечной ишемией, связанных со стенозом артерий, сообщенных с сердечной мышцей;
• язвенными процессами и гангреной конечностей;
• сужением просвета вен грудного, брюшного и тазового отдела.

Решение проблем с ногами

Ангиопластика нижних конечностей актуальна при ишемии, язвенных и некротических поражениях тканей. Положительный результат от процедуры достигается в 90% случаев. А в 80% случаев пациенты более пяти лет не наблюдают у себя состояние рестеноза.

Восстановление функции сонных артерий

Операция по восстановлению проходимости сонных артерий позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга, минимально травмируя организм.

Показанием к ангиопластики сонных артерий являются:

• сужение проблемных участков более чем на 60%;
• ранее перенесенный инсульт;
• синкопальные состояния;
• транзиторные ишемические атаки.

• А при сужении от 70% оперативное вмешательство предписывают и бессимптомным пациентам.
• Высокую вероятность развития эмболии сосудов мозга и вероятность инсульта сводят к минимуму за счет окклюзионных баллончиков и фильтрующих элементов, которые размещают дистальнее места операции.
• .

Методика проведения ангиопластики

Балонная ангиопластика может проходить и в амбулаторных, и в стационарных условиях. После оперативного вмешательства больного на сутки оставляют под наблюдением врачей.

Этапы эндоваскулярной операции:

1. Пациента укладывают на операционный стол.
2. Врач подключает необходимую для контроля над состоянием пациента аппаратуру, при помощи которой контролируются пульс, давление и ритм сердечной мышцы.
3. При необходимости пациенту вводят успокоительные препараты.
4. Рабочую область обеззараживают и обкладывают стерильным бельем.
5. Специалист обеспечивает обезболивание рабочего участка за счет местной анестезии.
6. Врач формирует хирургический доступ в стенке вены или артерии посредством введения иглы. В дальнейшем через этот прокол будет введен интродьюсер.
7. Вслед за ним вводится катетер. По полости сосуда его направляют к той части, где наблюдается закупоривание или сужение. Процедуру контролируют при помощи рентгенаппарата. Через катетер вводят контрастный раствор и делают снимок пораженного участка, чтобы определить локализацию зауженного места.
8. После этого к участку с нарушенной проходимостью вводят проводник с баллончиком. Последний размещают внутри зауженного участка и надувают. Расширенная баллонная капсула растягивает стенки сосуда и обеспечивает восстановление просвета.
9. При положительном результате манипуляции врач удаляет проводник, баллончик и интродьюстер из полости сосуда, после чего обрабатывает прокол и накладывает асептичную повязку.

Разновидности метода

Существует несколько разновидностей ангиопластики, что зависит от техники выполнения процедуры и места расположения стенозированных сосудов:

1. Ангиопластика со стентированием.В расширенной баллоном части сосуда устанавливают протез в виде гибкой сеточной трубочки, которая препятствует повторному сужению. Протезы для предотвращения рестеноза различаются по форме и количеству ячеек, материалу и конструкции.
2. Транслюминальная ангиопластика. Она появилась в конце 70-х годов прошлого века как усовершенствованная коронарная ангиопластика. Суть метода заключается в том, что хирург отказывается от разрезов в пользу маленького прокола. Метод минимально травматичен и не требует вскрытия грудного отдела.

Лазерная ангиопластика

К лазерной ангиопластике прибегают в случае образования атеросклеротических бляшек в области коронарных сосудов, а также при абсолютной непроходимости пораженного участка.

Операция, как и традиционная ангиопластика, начинается с введения проводника, по которому затем проводят кварцевую нить. За счет термического воздействия лазера холестерин разрушается, а кровоток восстанавливается.

Что делать после ангиопластики

После операции пациента переводят в палату и 24 часа он находится под контролем ЭКГ аппаратуры. Медицинский персонал обеспечивает постоянный мониторинг состояния больного, динамику показателей крови и место прокола.

Чтобы вывести из организма контрастное вещество, пациент должен выпивать достаточное количество жидкости.

После выписки из больницы противопоказаны любые нагрузки. Больной должен самостоятельно следить за проколом. При первых признаках кровотечения из артерии надо зажать кровоточащее место и в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

После оперативного вмешательства пациенту должны быть предписаны лекарственные препараты, которые предупреждают образование тромбов.

Преимущества

Ангиопластика, как современный метод коррекции сосудистых патологических состояний, имеет несколько серьезных преимуществ:

• минимальная физическая и эмоциональная травма для пациента;
• использование местной анестезии;
• короткий срок реабилитации;
• отсутствие крупных хирургических доступов, т.е. разрезов;
• высокая эффективность методики;
• минимальный набор противопоказаний: почечная недостаточность, аллергия на контрастное вещество и низкая свертываемость крови.

Риски ангиопластики

• Ангиопластика сопровождается минимальными рисками, но все же иногда могут возникнуть:
  • повреждение стенок сосуда при введении инструментов;
  • кровотечения в месте прокола сосуда;
  • возможный инсульт при коррекции состояния сонных артерий;
  • перекрытие артерии – это осложнение может развиться в период 24-х часов после операции;
  • инфекционные поражения.

При неустановленной аллергии на контрастное вещество могут возникнуть достаточно серьезные осложнения вплоть до развития почечной недостаточности.

Очень редким осложнением является остановка сердца и инфаркт, связанные с ангиопластикой сосудов сердца.

Источник: https://MedOperacii.com/sosudy-serdce/operaciya-angioplastika.html

Ангиопластика: суть, показания, виды, стоимость, проведение процедуры

Ботир Иванченко, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

Что может ангиопластика?

Этимология слова ангиопластика, говорит, что это направление медицины занимается восстановлением или изменением формы и пластичности кровеносных сосудов (ангио – сосуды по-гречески).

Начало использования метода было положено в конце шестидесятых годов прошлого века. Этот способ возвращения сосудам работоспособности путем их расширения, внедренный А.

Грюнцигом, сегодня широко вошел в лечебную практику.

Суть метода заключается во введении в суженный участок артерии специального инструмента – баллонного катетера. Другими словами, это процедура, которая помогает специалисту раскрыть нехирургическим путем суженные сосуды.

Прием не устраняет причину болезни, но последствия и симптомы ишемии устраняет весьма эффективно. Правда, имеется существенный недостаток – искусственно расширенный сосуд в силу своих эластических свойств может вновь сузиться.

И когда встала задача фиксации полученного результата, то выход нашли, оставляя в расширенном сосуде трубчатую распорку из тонкого материала, так называемый стент.

Видео: анимация процесса ангиопластики со стентированием

Показания к проведению ангиопластики

Наиболее частое применение ангиопластика нашла при лечении симптомов, вызванных заболеваниями:

Доступность лечения

Говоря о стоимости ангиопластики в разных странах, будет не совсем корректно просто сравнивать цены на те или иные процедуры. Так, например, стоимость вмешательства в России может быть меньше, чем в другой стране, но надо рассматривать весь комплекс лечения.

Если московские цены, по данным Интернета, лежат между 40 и 100 тысячами рублей, то в Израиле они начинаются от $ 6000.

Вместе с тем, пациенты отмечают практическое совпадение московских цен и израильских, но никто из них не мог не отметить высокий уровень обслуживания в клиниках Израиля, что не всегда встречается в России.

Израиль не просто славится качеством предоставляемых медицинских услуг, но и не уступает в этом вопросе клиникам США, Канады или Германии.

То есть можно говорить, что целесообразность ангиопластики в Израиле вполне оправдана.

Разновидности метода

Введение тонкого длинного катетера в сердечную артерию, пораженную атеросклерозом, носит название коронарной ангиопластики. Местом введения обычно выбирается бедренная артерия, иногда эта манипуляция выполняется через артерии на руках.

Задачей этой процедуры также является восстановление просвета в сосуде, имеющем сужение или окклюзию. Процесс ведется под контролем рентгенолога в специальной операционной.

Монитор рентгеновского аппарата позволяет видеть продвижение катетера, что дает возможность выполнить растяжение стенок артерии в точно определенном месте.

Ангиопластика со стентированием

Практика ангиопластики показала, что примерно половина больных испытывает повторное сужение сосудов в тех же местах, где была выполнена процедура расширения. Это явление, названное рестенозом, может произойти в период между третьим и шестым месяцем после выполнения баллонной ангиопластики.

Чтобы уменьшить риск рестеноза, обычно агиопластику дополняют коронарным стентированием. Стент – сетчатая трубочка из металла – вставляется в просвет сосуда, чтобы поддерживать его стенки, расширенные катетером с баллоном.

Сегодня существует множество коронарных стентов, различающихся металлом, конструкцией, формой ячеек и, кроме того, системой транспортировки в сосуды.

Более подробно о стентировании, без которого обычно не обходится ни одна процедура ангиопластики, читайте тут.

Транслюминальная ангиопластика

Обычно каждый из видов операции выполняется при местном обезболивании через двухмиллиметровый разрез на коже бедра. Коронарная ангиопластика отличается от шунтирования тем, что нет необходимости вскрытия грудины, и больной максимум через два дня освобождается от постельного режима.

Для восстановления сосудов миокарда (реваскуляризации) широко применяется чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА).

В зависимости от показаний этот метод стал более предпочтительным, чем аортокоронарное шунтирование.

Совершенная техника ЧТКА в комплексе с новым оборудованием позволили значительно уменьшить вероятность появления осложнений и достигать более отдаленных сужений.

Возможные риски при проведении процедуры

Как всякое вмешательство в организм человека, процедуры ангиопластики сопряжены с некоторыми опасностями:

1. Изредка встречается аллергическая реакция на анестезизирующие или рентгеноконтрастные вещества;
2. Артерия может повредиться проводником, что потребует оперативного вмешательства;
3. В месте прокола артерии не исключается развитие гематомы;
4. Не исключается вероятность развития инсульта.

Невозможного нет!

Лазерная ангиопластика

Лазерная ангиопластика

Одним из действенных методов борьбы с холестериновыми отложениями стала лазерная ангиопластика. Из названия понятно, что главным инструментом метода стал лазерный луч.

Воздействие на холестериновую бляшку производится через кварцевую нить, которая проводится в потоке крови к месту расположения бляшки.

Далее лазер начинает разрушать бляшку высокой температурой, в результате такого воздействия преграда испаряется. Этот метод примечателен высокой эффективностью и простотой.

Решение проблем с ногами

Ангиопластика также становится методом выбора, причем наилучшим, при восстановлении кровотока в нижних конечностях. Это обусловлено тем, что шунтирующие операции на артериях нижних конечностей не всегда удовлетворительны. Ангиопластика нижних конечностей дает возможность резкого снижения количества ампутаций при качественном заживлении трофических язв на стопе.

Восстановление функции сонной и других крупных артерий

Не последнее место в перечне достижений принадлежит ангиопластике сонной артерии. Чтобы повысить эффективность операции, ее рекомендуется дополнять стентированием, проведение которого с одновременной защитой от дистальной эмболизации гарантирует отсутствие закупорки небольших артерий остатками раздавленной холестериновой бляшки, которые появляются после стентирования.

Всем ли нужна ангиопластика?

Несмотря на высокую эффективность, коронарную ангиопластику нельзя рекомендовать всем подряд. Определяющими становятся результаты коронарной ангиографии. Всего 30% больных, проходящих ангиографию, направляется на стентирование. Как показывает практика, остальным лечение может не нужно вовсе, кто-то нуждается в коронарном шунтировании, а кто-то может вылечиться с помощью медикаментов.

Коронарные артерии могут стентироваться в случае выхода уже имплантированного ранее стента. Острый коронарный синдром также может стать причиной экстренного лечения с помощью ангиопластики. Отличия в технике стентирования во время экстренной или плановой операции нет.

Видео: репортаж о коронарной ангиполастике и стентировании

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

• Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

• Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
• На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/angioplastika-pokazaniya-vidy-stoimost-provedenie-procedury/

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это метод лечения, при котором выполняется чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) для открытия заблокированных холестерином коронарных артерий (что, скорее всего, может быть вызвано ишемической болезнью сердца — ИБС), и для восстановления артериального кровотока в ткани сердца без операции на открытом сердце.

Специальный катетер (длинная полая трубка) вставляется в коронарную артерию, которую и необходимо вылечить, освободив ее от блокировки. Этот катетер имеет на конце крошечный баллон. Баллон раздувается, как только катетер помещают в суженную (т. е., поврежденную, нездоровую) область коронарной артерии.

Раздувающийся баллон сжимает жировую ткань в артерии и освобождает артерию от закупорки, делая ее открытой внутри, от чего в ней улучшается кровоток.

«Внутрисосудистый ультразвук» — это метод, который использует компьютер и датчик, посылающий звуковые волны для создания изображений кровеносных сосудов. Эти изображения могут быть использованы в процессе ЧКВ.

Использование внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) обеспечивает прямую визуализацию и измерения внутри кровеносных сосудов.

ВСУЗИ может помочь врачу в выборе соответствующего размера шаров и/ или стентов (стент — тонкая металлическая конструкция, способствующая сохранению открытого просвета кровеносного сосуда), чтобы стент, если он используется, был правильно открыт, а также поможет оценить использование других инструментов ангиопластики.

Что такое стент?

Стенты нового поколения покрыты лекарством, чтобы предотвратить внутри них образование рубцовой ткани. Препарат подавляет разрастание ткани, которое может произойти внутри всей длины стента. Эффект лекарства — предотвращение нового сужения стентированных кровеносных сосудов. Из-за того что стенты могут забиваться, важно чтобы поговорить с врачом о том, что нужно делать пациенту, если после установки стента он испытывает боль в груди. Если рубцовую ткань находится внутри стента, повторную процедуру можно проводить либо с баллонной ангиопластикой, либо с помощью второго стента, а иногда и с местной лучевой терапией (так называемой брахитерапией) для очистки области шрамов и открытия сосуда.

Показания к ангиопластике и стентированию

Основные показания

Чрескожное коронарное вмешательство выполняется для восстановления коронарного кровотока артерий, когда артерии сужены в месте, которое может быть достигнуто как раз путем ангиопластики и стентирования. Однако не все заболевания коронарной артерии можно лечить с помощью чрескожного коронарного вмешательства. — Ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС — это сужение коронарных артерий (кровеносных сосудов, поставляющих кислород и питательные вещества к сердечной мышце), вызванное накоплением жира в стенках артерий. ИБС — процесс, который вызывает внутри артерии сужение, ограничивая поставку обогащенной кислородом крови к сердечной мышце.

Сердце — это своего рода насос. Сердце состоит из специализированных мышечных тканей — миокарда. Основная функция сердца — качать кровь по всему телу, так чтобы все ткани тела могли получать кислород и питательные вещества.

Как и любой насос, сердце требует топлива для своей работы. Миокард требует кислорода и питательных веществ, как и любая другая ткань в организме.

Тем не менее, кровь, которая проходит через камеры сердца, поступает в остальные части тела. Эта кровь не дает кислорода и питательных веществ миокарду.

Миокард получает кислород и питательные вещества из коронарных артерий, которые лежат за пределами сердца.

— Стенокардия. Когда ткань сердца не получает адекватное кровоснабжение, она не может функционировать, как следует. Если кровоснабжение миокарда уменьшилось на какой-то период, то ишемия развивается. Ишемия может уменьшить насосную функцию сердца, так как из-за нехватки питательных веществ и кислорода сердечная мышца ослабляется.

К сожалению, пациент может не иметь никаких симптомов ранней ИБС, но при этом болезнь может продолжать прогрессировать, пока не происходит серьезная блокировка артерий, что приводит к стенокардии (это боль в груди или дискомфорт из-за ИБС). Симптомы стенокардии включают: боль в груди или руке, давление в груди, усталость, расстройство желудка, сердцебиение и одышку.

— Инфаркт миокарда. Если коронарная артерия полностью закрыта сгустком крови, то может произойти инфаркт миокарда (сердечный приступ).

Тромб может возникнуть из-за бляшек (накопления жировой ткани в стенках артерии) или разрывов, что приводит к резкому накоплению тромбов на этом участке и блокированию кровеносных сосудов.

Ангиопластика и коронарное стентирование показаны следующим категориям пациентов:

• При малом уровне сужения коронарного сосуда,
• При наличии доступа к месту сужения сосуда при ангиопластике,
• При сужении не в главной артерии сердца, которая доставляет в левые отделы сердца,
• При отсутствии сердечной недостаточности.

Перед ангиопластикой и стентированием проводится ангиография — рентгеновский метод исследования состояния коронарных артерий, который проводится, в принципе, так же, как и сама ангиопластика.

Операции ангиопластики и коронарного стентирования относятся к так называемым малоинвазивным вмешательствам, то есть, их проведение не связано с классическими разрезами, вскрытием грудной клетки и полости перикарда, что позволяет пациенту гораздо легче перенести операцию. Следовательно, пациент может раньше перейти к следующему этапу лечения — кардиологической реабилитации.

КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АНГИОПЛАСТИКИ И КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ

Реабилитация после ангиопластики и коронарного стентирования по своим основным принципам похожа на реабилитацию и после других оперативных и неоперативных методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС).

Лечебная физкультура — это главное звено в кардиологической реабилитации после ангиопластики и коронарного стентирования. Прекрасным средством реабилитации после ангиопластики и стентирования является терренкур.

Терренкур — это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения. Проще говоря, терренкур — это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам.

Такая ходьба с дозированной нагрузкой позволяет постепенно тренировать сердце и восстановить его функцию. Кроме ходьбы и терренкура активно применяются и другие виды физической активности — физические упражнения, которые в нашем санатории индивидуально подбираются для каждого пациента с учетом его общего состояния. Применяются и упражнения на тренажерах.

Физические упражнения — это главное в реабилитации при заболеваниях сердца. Дело в том, что сердце — это мышечный орган, и он, как и все остальные мышцы, может тренироваться, что, конечно, восстанавливает его состояние.

Кроме того, физическая активность полезна и в плане борьбы с избыточным весом. Чем больше пациент двигается, тем больше в организме «сжигается» жиров. А ожирение, как известно, является одним из важных факторов риска ИБС.

Физическая активность, как выяснили ученые, оказывает также положительное действие и на эмоциональное состояние пациента, что важно в плане борьбы со стрессом и депрессией, которые встречаются в таких ситуациях. При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма.

Диета — еще один важный аспект реабилитации.

Правильная диета важна для профилактики атеросклероза — основной причины ИБС. Специально для Вас диету разработает врач-диетолог, с учетом Ваших вкусовых предпочтений.

Конечно, от определенной еды придется отказаться. Есть поменьше соли и жиров, и больше овощей и фруктов.

Это важно, так как при продолжающемся избыточном поступлении холестерина в организм лечебная физкультура будет малоэффективной.

Наш организм сам вырабатывает необходимый для него холестерин. А с животной пищей мы неизбежно получаем еще и дополнительный холестерин. Поэтому важно ограничить, прежде всего, жирную пищу — жирное мясо, сало, масло, сметану. Конечно, полностью отказаться от жирной пищи, вряд ли возможно, но резко ограничить потребление жиров — под силу каждому.

Психологическая реабилитация — важное звено в цепи всей кардиологической реабилитации. Постоянный стресс — это фактор риска развития ИБС, инфаркта миокарда и инсульта. Профессиональные психологи помогут справиться со стрессом и депрессией.

Источник: https://www.cardio-tomsk.ru/page/angioplastika

Показания и противопоказания к баллонной ангиопластике, риск и восстановительный период

Избыточный холестерин в крови способен откладываться на стенках кровеносных сосудов. Это может привести к их закупорке, образованию атеросклеротических бляшек и тромбов.

Итогом артериального или венозного стеноза становится развитие трофических язв или гангрены, гипоксия внутренних органов. Баллонная ангиопластика относится к эффективным методам восстановления проходимости сосудистой системы.

Сегодня микроинвазивные вмешательства выделены в отдельное направление сосудистой хирургии.

Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Показания и противопоказания

Общее показание к проведению ангиопластики баллонным катетером – гемодинамическое сужение проходимости сосудов более чем на половину.

Частые головные боли, инсульт мозга, ишемические атака являются показаниями к проведению пластики брахицефалических артерий – магистральных сосудов, которые принимают участие в кровоснабжении головного мозга и мягких тканей головы.

При инфаркте миокарда, болях в сердце, стенокардии, стенозе венечных артерий назначается транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных сосудов.

Коронарная ангиопластика сосудов сердца призвана восстановить уровень сердечного кровоснабжения, устранить кислородное голодание тканей миокарда.

При гипоксии почек, повышенном артериальном давлении, вызванным сужением почечных артерий назначается ангиопластика почечных сосудов.

Баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей проводится при выраженном стенозе сосудов ног и перемежающейся хромоте.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика имеет противопоказания:

• Тяжелое физическое состояние пациента. Любое хирургическое вмешательство может привести к ухудшению состояния или летальному исходу.
• Сужение сосудов менее чем на 50%.
• Аневризма артерии в непосредственной близости от сужения.

Подготовка к проведению пластики

Подготовка к проведению операции по баллонной ангиопластике заключается в общеклиническом осмотре пациента и сдаче необходимых анализов.

Врач, который будет делать операцию, назначает ультразвуковое исследование сосудов с доплерографией, ангиографию.

Данные анализы и исследования позволяют сосудистому хирургу увидеть общую картину заболевания и физического состояния пациента, определить степень и протяженность сужения сосудов.

Как проводится баллонная ангиопластика

Данная операция проводится с использованием современной медицинской аппаратуры. Общий наркоз для проведения данной процедуры не обязателен. Ангиопластику проводят под местным обезболиванием. Хирург пунктирует паховую или бедренную артерию, через проводник в просвет сосуда вводиться баллонный катетер в спущенном состоянии. Далее хирург подводит катетер до расположения стеноза сосуда.

При локализации стеноза в огибающей ветви вводить катетер лучше всего в бедренную артерию. При необходимости пластики правой коронарной артерии лучший доступ достигается через плечевой ствол. Для левой передней нисходящей артерии подходят оба способа.

Сосуд до и после пластики

Для определения локации сужения проводят рентгенограмму сосудов. Продвижение катетера внутри сосуда происходит с использованием монитора рентгенаппарата. Когда баллон расположен в нужном месте, его раздувают. Под давлением расширяется и артерия. Для подтверждения успешности операции проводится ангиография.

По времени операция занимает от полутора до двух часов, и через один – два дня пациент может вернуться к обычной жизни.

Ангиопластика в лечении сосудов ног

При затрудненном движении крови по сосудам ног применение ангиопластики в наше время считается одним из самых эффективных методов. Больным, страдающим от диабетического поражения артерий, атеросклероза, эндартериита рекомендуется выполнение подобного вмешательства.

Данная операция позволит больному избежать многих серьезных осложнений, таких как гангрена, незаживающие трофические язвы и ампутация конечности.

При поражении стенозом голеностопа применение шунтов относится к неэффективным методам. Для лечения данной проблемы хирург проводит ангиопластику с применением стентирования –  установкой стента по каркасу пораженного сосуда.

Ангиопластика со стентированием

Поскольку метод ангиопластики направлен на устранение последствия, но не причины стеноза сосудов, он относится к временным мерам решения проблемы. Рецидив развивается через три – шесть месяцев после вмешательства. Чтобы уменьшить возможный риск развития рестеноза, проводят ангиопластику в сочетании с методикой стентирования.

Баллонная ангиопластика и стентирование – комбинированный подход в решении проблемы стеноза, позволяет избежать рецидива ишемии сердца на три – пять лет. Проведение стентирования и использование стентов широко применяется при пластике почечных и коронарных артерий.

Стент представляет собой тонкую металлическую трубку, способную расширяться до требуемого размера сосудов. Он может быть разным по конструкции и форме.

Во время операции стентирования и ангиопластики на баллон, расположенный в конце катетера, надевают специальный стент.

Когда катетер достигает места стеноза сосуда и расширяет его, стент остается внутри пораженного сосуда. Это и есть метод стентирования в сочетании с ангиопластикой.

Когда процесс стентирования завершен, врачи проверяют, правильно ли был установлен стент, и восстановился ли кровоток.

Использование стентирования не избавит от возможного развития рецидива. У трети пациентов через четыре – пять лет после проведения операции возникает повторный стеноз. Если стентирование при ангиопластике не проводят, рецидив чаще всего наступает в течение полугода.

Риск операции

Поскольку ангиопластика является хирургическим вмешательством, она, как и любая операция, имеет определенные возможные осложнения:

• Первое из них – артериальный тромбоз.
• Еще одно распространенное осложнение – разрыв или повреждение стенки артерии, что потребует открытой операции для остановки кровотечения.
• Аритмия – нередкое осложнение ангиопластики.
• Кровотечение в месте ввода катетера и прокола сосуда.
• Если ангиопластике со стентированием подвергается сонная артерия, возникает риск эмболии сосудов головного мозга с нарушением локального кровоснабжения.
• Аллергия на обезболивающие и другие используемые при операции препараты.
• Гематома в месте ввода катетера Такое осложнение характерно для пациентов в ослабленном физическом состоянии.

Еще одно возможное осложнение подобной операции на сосудах – отрыв тромба, что приводит к ишемическому инсульту.

Всякое возникающее осложнение должно наблюдаться и устраняться специалистами

Лазерная ангиопластика

Лазерное вмешательство – альтернатива операции баллонной ангиопластики. Применение лазерной ангиопластики в хирургии оправдано при необходимости разрушить крупные и протяженные, сильно обызвествленные атеросклеротические бляшки на стенках сосудов, элементы. Она показана и в тех случаях, если бляшки расположены в устье артерии, или сосуд практически перекрыт.

При данной операции артерия в зоне поражения атеросклерозом подвергается воздействию лазерного луча. Противопоказанием является тромбоз, бифуркации, повышенная извилистость сосудов.

Послеоперационный период

В зависимости от состояния и объема перенесенного вмешательства пациент находится в больнице от суток до пяти. Длительность нахождения в стационаре определяет лечащий врач.

Восстановительный период простой, но после операции пациенту следует пересмотреть свой образ жизни.

Рекомендуется строгое выполнение всех рекомендаций врача, пересмотр рациона, отказ от тех продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови. Могут быть назначены лекарственные препараты.

Своевременно проведенная операция по ангиопластике способна избавить пациента от развития инсульта, инфаркта миокарда, гангрены конечностей. Выполнение операции возможно за счет средств обязательного медицинского страхования.

Источник: https://lechiserdce.ru/lechenie/5138-ballonnoy-angioplastike.html