Стрептокиназа уколы — инструкция по применению, цена, аналоги

Стрептокиназа — это фибринолитическое лекарственное средство, помогающее рассасывать тромбы и восстанавливать нарушенную проходимость кровеносных сосудов. Медикамент предотвращает различные сердечно-сосудистые заболевания.

Купить его можно практически в любой крупной аптеке. Стоит препарат довольно дорого, что затрудняет лечение малообеспеченных пациентов.

Общие сведения о лекарстве

Перед тем как начать лечение, необходимо тщательно изучить инструкцию по применению Стрептокиназы. Благодаря этой информации можно точно определить максимально эффективную дозировку лекарства и продолжительность курса лечения.

Форма выпуска и состав

Производители медикаментов, выпускающие Стрептокиназу, предлагают пациентам только одну лекарственную форму — раствор для внутриартериального и внутривенного введения. Он представляет собой прозрачную жидкость белого или светло-жёлтого цвета.

Она продается в стеклянных флаконах вместимостью 0,75 или 1,5 литра. Каждая такая емкость упаковывается в отдельную картонную коробку и дополняется инструкцией по применению на русском и латинском языках.

Стрептокиназа для инъекций состоит только из одного действующего вещества и двух вспомогательных компонентов. Правильное их сочетание позволяет получить нужные характеристики медикамента и его консистенцию.

В 1 флаконе содержатся следующие химические компоненты:

• стрептокиназа (действующее вещество);
• L-глутаминат натрия;
• полигелин.

• В любом другом виде (таблетки, свечи, мази) Стрептокиназа не выпускается.

Показания

Механизм действия Стрептокиназы предусматривает использование этого препарата для лечения определенных заболеваний. Во всех остальных случаях применение раствора может стать причиной серьезных осложнений и ухудшения состояния здоровья.

Рекомендуется использовать это лекарственное средство для избавления от следующих заболеваний:

• инфаркт миокарда в острой фазе;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• подострый тромбоз периферических артерий, хронический эндартериит, облитерация артерио-венозного шунта;
• тромбоз гемодиализного шунта;
• непроходимость центральных сосудов, вен и артерий;
• тромбозы сосудов у детей и новорожденных;
• период проведения операций на сердце и сосудах;
• тромбоз глубоких вен конечностей и таза;
• образование тромбов в венах внутренних органов.

Противопоказания

Стрептокиназа, как и любое другое лекарственное средство, имеет несколько противопоказаний. Они все должны учитываться перед покупкой медикамента и началом терапии. В противном случае есть высокая вероятность возникновения побочных эффектов.

Запрещается использовать Стрептокиназу в следующих ситуациях:

• кровотечения различного происхождения (наружные и внутренние);
• геморрагический диатез;
• воспалительные процессы в толстой кишке;
• аневризма;
• язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
• диабетическая ретинопатия;
• панкреатит в острой форме;
• артериальная гипертензия, сопровождаемая высоким давлением;
• туберкулез;
• перикардит, эндокардит;
• сепсис, септический тромбоз;
• острый геморрагический инсульт;
• первый триместр беременности;
• десятидневный период после родов или аборта;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата;
• повышенная чувствительность пациента к одному или нескольким вспомогательным компонентам.

В период лечения важно точно соблюдать предусмотренные дозировки и следить за малейшими изменениями состояния пациента. При выявлении каких-либо отклонений от нормы следует сразу же отказаться от инъекций и обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

С осторожностью лекарство принимается в таких случаях:

• почечная или печеночная недостаточность;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма;
• расширение вен пищевода;
• период после сердечно-легочной реанимации;
• менструальный период;
• искусственная вентиляция легких;
• возраст более 75 лет;
• второй и третий триместры беременности.

Инструкция по применению

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо правильно использовать препарат. Инструкция по применению Стрептокиназы предусматривает несколько вариантов введения ее в организм больного. Среди них:

• внутрартериально;
• внутривенно (капельно);
• внутривенно (интракоронарно).

Дозировка

1. Чтобы добиться положительного эффекта от инъекций, необходимо следить за количеством используемого раствора, а также правильно рассчитать оптимальную продолжительность лечения.
2. Оптимальные дозировки лекарства для каждого заболевания:

1. Тромбоз периферических артерий.

   Рекомендуется начинать терапию с капельного введения 250 мл раствора на протяжении 30 минут. Если лечение окажется эффективным, то назначается дополнительная «порция» лекарства (1,5 л в течение 1 часа), помогающая закрепить полученный результат. Максимально допустимая дневная норма составляет 9 л и вводится около 6 часов.

   При необходимости проведения повторного лечения, следует выдержать паузу в 5 дней. В тяжёлых случаях дозировка препарата определяется врачом и лекарство вводится только под его контролем.

2. Тромбоз коронарных сосудов. В течение часа капельно вводят до 1,5 л раствора.

   После появления положительных изменений, необходимо продолжить лечение ещё несколько дней. При тяжёлом течении болезни пациенту рекомендуется использовать по 250 мл раствора и постоянно контролировать показатель фибриногена в плазме крови.

3. Внутрикоронарный тромбоз.

   Больному вводят 20 мл раствора интракоронарно, а затем дополняют терапию 140−300 мл лекарства. Продолжительность процедуры не должна превышать одного часа.

4. Эмболия. В этом случае пациенту каждые 5 минут внутриартериально вводят от 1 до 2 мл Стрептокиназы.

   Продолжительность и количество инъекций выбирается исходя из текущего состояния больного. Максимально допустимая дозировка — 120 мл каждые 3 часа.

5. Тромбоз глубоких вен. На начальной стадии врачи назначают внутривенные инфузии по 250 мл. Следующие трое суток пациенту вводится по 100 мл в течение часа.

   При этом период полувыведения Стрептокиназы составляет 1 час, что положительно сказывается на процессе лечения.

6. Восстановление проходимости канюли. Для лечения используют от 100 до 250 мл Стрептокиназы и разбавляют её 2 мл хлористого натрия. Полученную смесь вводят в конец трубки на протяжении 2 часов.

Побочные эффекты

Если допускать ошибки в дозировке Стрептокиназы, то можно столкнуться с одним или несколькими побочными действиями. Они затруднят процесс лечения и повлекут за собой дополнительные финансовые затраты на покупку медикаментов.

Возможные побочные явления:

1. Свертывающая система крови. Очень часто у больных, которым вводят Стрептокиназу, образуются кровотечения из мест уколов и дёсен. Кроме этого, возникают внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
2. Сердечно-сосудистая система. Стрептокиназа может стать причиной некардиогенного отёка лёгких, эмболического инсульта, тромбоэмболии. Кроме этого, наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов и возникает синдром Шенлейна-Геноха.
3. Гиперчувствительность. Наиболее частым побочным эффектом считается сыпь на поверхности кожи, сопровождаемая сильным зудом. Помимо неё, пациент может страдать от крапивницы, сильной головной боли, снижения показателей артериального давления, болевых ощущений в области позвоночника, артрита и анафилактического шока.
4. Лабораторные показатели. Передозировка Стрептокиназой способствует увеличению активности печёночных трансаминаз и щелочной фосфатазы. Кроме этого, снижается активность холинестеразы. В редких случаях наблюдается гипербилирубинемия.

Особые указания

Во время многочисленных клинических исследований были выявлены различные особенности Стрептокиназы. Все они включены в инструкцию по применению и обязательны к исполнению.

Благодаря этим указаниям можно избежать различных ошибок в применении лекарства и снизить риск возникновения побочных эффектов.

Основные указания:

1. Стрептокиназу можно использовать только при стационарном лечении.
2. Готовый раствор не теряет своих лечебных свойств в течение 12 часов.
3. Во время терапии необходимо постоянно следить за показателями свертываемости крови. При малейших отклонениях от нормы следует скорректировать дозировку или полностью отказаться от медикамента.
4. Перед тем как использовать Стрептокиназу для лечения детей, обязательно необходимо провести тестирование на чувствительность к действующему веществу препарата и вспомогательным компонентам.
5. Лекарственное средство плохо сочетается с алкоголем, поэтому на время терапии следует воздержаться от употребления спиртных напитков.
6. Допускается использование Стрептокиназы в период беременности. При этом потенциальная польза от лекарства должна значительно превышать возможные риски.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения необходимое учитывать сочетаемость препарата Стрептокиназа с другими лекарственными средствами. Некоторые сочетания способны снизить или повысить эффективность лекарства, а также сформировать различные осложнения.

Основные комбинации препаратов и их последствия для пациентов:

1. Одновременное использование с антифибролитическими средствами способствует снижению эффективности препарата.
2. Резко возрастает риск образования кровотечений, если применять Стрептокиназу вместе с Гепарином, Вальпроевой кислотой, Ацетилсалициловой кислотой, Дипиридамолом.
3. Запрещено сочетание лекарства с плазмозамещающими средствами.
4. При тромбозе глубоких вен нельзя прерывать прием контрацептивов. В противном случае может развиться меноррагия.

Стоимость и аналоги

Стрептокиназа разрешена на всей территории России, так как входит в регистр лекарственных средств (РЛС). Цена в инструкции по применению Стрептокиназы не указывается, поэтому эту информацию можно узнать в любой аптеке.

Стоимость одного флакона с раствором в Москве начинается от 7 тыс. рублей. В других регионах страны эта цифра может меняться.

Фармацевтические компании выпускают большое количество аналогов Стрептокиназы. Все они имеют похожий состав, но отличаются некоторыми показателями. Использовать их можно только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее популярные и часто покупаемые аналоги:

• Гемаза;
• Пуролаза;
• Тромбофлюкс;
• Фибринолизин;
• Метализе.

Стрептокиназа — это эффективное лекарственное средство, помогающее избавиться от тромбов и избежать различных сердечно-сосудистых заболеваний. При правильном применении и соблюдении всех рекомендаций врачей можно исключить вероятность негативного воздействия на организм и вылечиться в кратчайшие сроки.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/streptokinaza.html

Стрептокиназа: инструкция по применению лиофилизата

Латинское название: StreptokinaseКод АТХ: B01AD01Действующее вещество: СтрептокиназаПроизводитель: Белмедпрепараты,
Республика Беларусь

Отпуск из аптеки: По рецепту

Условия хранения: t от 2 до 8 ССрок годности: 3 года.

Показания к применению

Стрептокиназа назначается при:

• Развитии тромбоэмболии легочной артерии, а также некоторых ее ветвей
• Диагностировании тромбоэмболии артерий, при признаках тромбоза
• Обнаружения непроходимости сосудов внутри сетчатки, которая развилась не позднее 6-8 часов, нарушение проходимости вены – до 10 дн.
• Выявлении тромбоза гемодиализного шунта
• Возникновении инфаркта миокарда (на протяжении суток от обнаружения первых признаков)
• Появлении тромбов в венах внутри органов, в артериях, а также глубоких венах рук, ног, таза (длительность тромбоза не боле 14 дн.)
• Развитие тромбоза у деток вследствие проведения диагностических мер или же во время терапевтических процедур; образование тромбов в сосудах у младенцев, вызванных катетеризацией
• Развитии стенокардии при инфаркте миокарда
• Возникновении тромбоза в послеоперационный период (проведение хирургических манипуляций на сосудах)
• Появлении признаков тромбоза после осуществления протезирования клапанов сердца.

Также возможно использование стрептокиназы с целью промывания катетеров для внутривенного введения, включая те, что используются для процедуры гемодиализа.

Состав и форма выпуска

В 1 флакончике содержится 750000 ME или 1500000 ME действующего компонента, представленного стептокиназой. Также имеются: натрия глутамата моногидрат с полигелином.

Гигроскопическая пористая однородная масса желтоватого оттенка, которая уплотнена в таблетку, реализуется во флаконах. Внутри пачки размещен 1 фл.

Лечебные свойства

Название препарата на латинском совпадает с МНН. Стрептокиназа является ферментом, который прошел глубокую степень очистки, основой для его получения является β-гемолитические стрептококки гр. С (культивированные штаммы).

Это белок, молекулярная масса которого примерно равна 50000 дальтон. Он характеризуется выраженной фибринолитической активностью.

Взаимодействует с плазминогеном, в результате чего формируется комплекс, который способствует переходу плазминогена непосредственно в плазмин.

Стрептокиназа растворяет имеющиеся тромбы, оказывает рассасывающее действие на сгустки не только на поверхности, но и внутри. Наивысшая терапевтическая эффективность препарата проявляется при недавно образованных сгустках фибрина, быстро восстанавливает проходимость сосудистого русла.

После инфузионного введения лекарства максимальная выраженность фибринолитического действия наблюдается спустя 45 мин и сохраняется на протяжении нескольких часов.

Стоит отметить, что удлинение тромбинового времени также может регистрироваться последующие 24 часа при одновременном понижении показателя фибриногена и повышения количества циркулирующих продуктов фибриногена, а также фибрина.

Длительность периода полувыведения стрептокиназы – не более 23 мин.

Ввиду того, что действующее вещество лиофилизата входит в число слабых стрептококковых антигенов, наблюдается его частичная инактивация под воздействием антистрептококковых антител.

Фибринолиза удается достигнуть лишь после введения избыточного объема стрептокиназы, это необходимо для полной нейтрализации антител и последующего попадания активной стрептокиназы внутрь тромба.

Основная часть стрептокиназы подвергается распаду до пептидов, процесс выведения осуществляется почками.

Стрептокиназа: полная инструкция

Лекарство Стрептокиназа предназначено для в/в (интракоронарно, инфузионно-капельным путем) и в/а.

Перед процедурой вливания рекомендуется аккуратно смешать лиофилизат с физраствором, водой для инъекций. При этом не должна формироваться пена.

Начальная доза, которая рекомендован для взрослых, в случае тромбоза периферических вен и артерий для проведения кратковременного лизиса составляет 250 тыс. МЕ, вводится инфузионно-капельным путем на протяжении 30 мин.

Проведение повторных инфузий рекомендовано на следующие сутки.

При продолжительном тромболизисе показано инфузионно-капельное введение раствора 250 тыс. ЕД на протяжении 30 мин. В последующем — применение дозы 1 млн ЕД, длительность лечения – 5 дн.

При возникновении необходимости проведения беспрерывного лечения спустя 5 дн. потребуется заменить Стрептокиназу на иной гомологичный тромболитик.

С целью профилактики возможного тромбоза рекомендуется использовать гепарин.

Противопоказания и меры предосторожности

Цена: от 3169 до 3765 руб.

Не следует начинать лечение препаратом при:

• Открытии кровотечений
• Диагностировании воспалительного процесса в толстом кишечнике
• Признаках геморрагического диатеза
• Подтверждении расширения стенок вен
• Эрозивных и язвенных патологиях ЖКТ
• Наличии множества травм
• Ретинопатии, развившейся при СД
• Панкреатите, протекающем в острой форме
• Повышенном АД
• Наличии новообразований и склонности к кровотечениям
• Диагностировании сепсиса или же септического тромбоза
• Недавней биопсии
• Проведении транслюмбальной артериографии и последующие 4 нед. после этой процедуры
• Обнаружении гемморагического инсульта и 3-трехмесячный временно интервал после этого
• Патологические новообразования с метастазами в спинной или головной мозг
• Различных патологиях ССС
• Открытой форме туберкулеза
• Обнаружении кавернозного туберкулеза легких
• Восстановлении после операции (8-12 дн.), обширных оперативных вмешательств (3-6 нед.), нейрохирургический операций (на протяжении 8 нед.)
• Патологиях беременности, вызванных повышенным риском открытия кровотечения
• Беременности (до 18 нед.)
• Родоразрешении или после проведения аборта (последующие 10 дн.)
• Продолжительном введении катетеров
• Наличии чрезмерной восприимчивости к компонентам.

Стептокиназа должна с осторожностью использоваться при:

• Серьезных патологиях почечной системы и печени
• Искусственной вентиляции легких
• Варикозе пищевода
• Обнаружении бронхоэктатической болезни, сопровождающейся кровохарканием
• Недавнем инфицировании стрептококками
• Бронхиальной астме
• Проведения лечения средствами-антикоагулянтами
• Состояниях после проведения реанимационных мер
• Меноррагии
• Наличии менструальных выделений
• Недавнем проведении лечения данным препаратом (на протяжении года)
• Нефролитиазе.

• Необходим регулярный контроль состояния престарелых лиц, проходящих терапию Стрептокиназой.
• Во время лечебной терапии потребуется мониторить показатели свертываемости крови.
• Перед тем как назначить препарат младенцам рекомендуется провести УЗИ головного мозга.
• При проведении повторных инфузий может проявиться аллергия.
• При тромбозе глубоких вен не следует отменять прием КОК, так как есть вероятность возникновения меноррагии.
• После процедуры следует провести наложения плотной повязки (примерно на полчаса).
• Внутривенные вливания лучше всего осуществлять непосредственно в сосуды рук.
• Перекрестные лекарственные взаимодействия
• Наблюдается усиление действия препарат и повышения вероятности кровотечения при одновременном применении:

• Дипиридамола
• Гепарина
• Средств, включающих производные кумарина
• Декстранов
• Ацетилсалициловой и вальпроевой кислоты.

Прием антифибринолитических ЛС может привести к возникновению обратного эффекта.

Препарат нельзя использовать вместе с плазмозаменяющими средствами.

Побочные эффекты

Во время применения ЛС может наблюдаться развитие следующей побочной симптоматики:

• Появление неспецифических реакций на белок
• Приступы тошноты
• Сильные головные боли
• Проявление аллергии
• Возникновение лихорадочного состояния
• Появление гематом при внутривенном вливании
• Открытие кровотечения непосредственно после проведения пункции.

С целью профилактики аллергии следует осуществить одновременное в/в преднизолона (50 мл).

В некоторых случаях врач может посоветовать заменить Стрептокиназу аналогами.

Аналоги

Биострепта

Цена от 951 до 1349 руб.

Протеолитическое лекарственное средство, которое используется при лечении воспалительных процессов в малом тазу, профилактике спаечного процесса. Основные компоненты представлены стрептокиназой со стрептодорназой. Производится Биострепта в виде свечей для ректального введения.

Плюсы:

• Эффективно лечит кисты яичников
• Может использоваться при комплексной терапии бесплодия
• Простая схема использования.

Минусы:

• Не следует одновременно применять с препаратами Ca
• Трудно найти в аптечной сети
• Отпускается по рецепту.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Стрептокиназа»Скачать инструкцию «Стрептокиназа»
65 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlya-krovi/streptokinaza-instrukcija-po-primeneniju/

Стрептокиназа

Стрептокиназа (Streptokinase)

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения

Фибринолитическое средство.

При соединении с профибринолизином (плазминогеном) образует комплекс, активирующий его переход в крови или в кровяном сгустке в фибринолизин (плазмин) – протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и др. плазменных протеинов, в т.ч. факторов свертывания V и VII. Растворяет тромбы, действуя как на их поверхности, так и изнутри.

Стрептокиназа – стрептококковый белок с антигенными свойствами, поэтому возможна ее нейтрализация в организме соответствующими антителами. В такой ситуации ускорение фибринолиза достигается введением избыточных (необходимых для нейтрализации антител) количеств стрептокиназы.

Восстанавливает проходимость тромбированных кровеносных сосудов. При в/в инфузии снижает АД и ОПСС с последующим уменьшением МОК, у больных с ХСН улучшает функцию ЛЖ. Снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда. Улучшает функциональные показатели сердца. Уменьшает число тромботических осложнений при заболеваниях ССС и смертельных исходов от тромбоэмболии легочной артерии.

Максимальный эффект наблюдается через 45 мин.

После окончания инфузии фибринолитический эффект наблюдается в течение нескольких часов, удлинение тромбинового времени сохраняется до 24 ч вследствие одновременного снижения фибриногена и увеличения числа циркулирующих продуктов деградации фибрина и фибриногена.

Активирует не только тканевой фибринолиз (действие направлено на растворение тромба – тромболиз), но и системный фибринолиз (расщепление фибриногена крови), в связи с этим может развиться кровотечение (вследствие гипофибриногенемии).

Наиболее эффективна при свежих сгустках фибрина (до ретракции). При интракоронарном введении тромболизис наступает через 1 ч.

• Острый инфаркт миокарда (сроком до 24 ч), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей.
• Тромбоз и тромбоэмболия артерий (острый, подострый, хронический тромбоз периферических артерий, хронический облитерирующий эндартериит, облитерация артериовенозного шунта), окклюзия центральных сосудов сетчатки с давностью менее 6-8 ч (артерии), менее 10 дней (вены); тромбоз артерий вследствие диагностических или терапевтических процедур у детей, тромбозы сосудов при катетеризации у новорожденных.
• Тромбоз вен внутренних органов, тромбоз глубоких вен конечностей с давностью менее 14 дней и таза.
• Ретромбоз после операций на сосудах.

Тромбоз гемодиализного шунта. Тромбоз при протезировании сердечных клапанов. Промывание в/в катетеров (в т.ч. для гемодиализа). Моно- или комбинированная терапия стенокардии покоя при остром инфаркте миокарда.

Гиперчувствительность, кровотечения, геморрагический диатез, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, воспалительные заболевания толстой кишки, недавние множественные ранения, аневризма, опухоли с наклонностью к кровотечениям, опухоли головного мозга или метастазы в ЦНС, артериальная гипертензия (АД более 200/110 мм рт.ст.

), диабетическая ретинопатия, острый панкреатит, эндокардит, перикардит, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, туберкулез (активная форма), каверны легких, сепсис, септический тромбоз, послеоперационный период (8-12 послеоперационных дней, 3-6 нед после расширенных хирургических вмешательств, 8 нед после нейрохирургических операций), недавняя биопсия внутренних органов, 4 нед после транслюмбальной артериографии, 3 мес после острого геморрагического инсульта; первые 18 нед беременности; патология беременности, связанная с повышенным риском развития кровотечения, недавние роды (в течение 10 дней) или искусственное прерывание беременности; постоянный катетер мочевого пузыря.C осторожностью. Печеночная/почечная недостаточность, бронхиальная астма, перенесенная стрептококковая инфекция (включая ревматизм), бронхоэктатическая болезнь с кровохарканьем, расширение вен пищевода, недавнее назначение антикоагулянтов, состояния после сердечно-легочной реанимации (в т.ч. непрямой массаж сердца), ИВЛ, нефроуролитиаз, меноррагии, менструальный период, предшествующее лечение стрептокиназой (от 5 дней до 1 года), пожилой возраст (старше 75 лет).

Кровотечения из мест введения, десен; кровоизлияния в кожу, в пери- и миокард, в мозг, гематома; внутреннее кровотечение (ЖКТ, урогенитальные, ретроперитонеальные и др.); разрыв селезенки; реперфузионная аритмия, некардиогенный отек легких (при интракоронарном введении), тромбоэмболия (в связи с мобилизацией тромба или его фрагментацией), в т.ч.

Аллергические реакции (особенно при повторных введениях): гиперемия кожи, крапивница, генерализованная экзантема, диспноэ, бронхоспазм, гипертермия, озноб, головная боль, миалгия, боль в области позвоночника, снижение АД, бради- или тахикардия, артрит, васкулит (в т.ч. геморрагический), нефрит, полиневропатия, ангионевротический отек, анафилактический шок.

В/в капельно, в/а, интракоронарно.

В/в (для растворения порошок осторожно смешивают, избегая пенообразования, с 5 мл 0.9% раствора NaCl или воды для инъекций, с раствором Рингера).

Взрослым, для кратковременного лизиса при тромбозе периферических артерий или вен – в начальной дозе 250 тыс.МЕ в/в капельно в течение 30 мин, а затем поддерживающие дозы по 1.5 млн МЕ каждый час в течение 6 ч, максимальная доза за цикл – 9 млн МЕ.

Возможно повторение 6 ч введения на следующий день, которое проводится не позднее 5 дня с момента осуществления первого курса. В случае длительного тромболизиса – 250 тыс.МЕ в/в капельно в течение 30 мин, затем по 1 млн МЕ/ч в виде инфузии длительностью от 12 ч до 3-5 дней (не более).

При необходимости – продолжение терапии после перерыва и с возможной заменой на др. гомологичный тромболитик.

При тромбозе коронарных сосудов – 1.5 млн МЕ в течение 60 мин с последующим введением гепарина в дозе 1 тыс.МЕ/ч.

Эффект контролируют, определяя тромбиновое или частичное тромбопластиновое время. Для долговременного лизиса при тромбозе периферических сосудов вводят 250 тыс.МЕ в течение 30 мин. Поддерживающая доза составляет 100 тыс.МЕ/ч.

При этом достигается 2-4-кратное увеличение тромбинового времени через 6-8 ч после начала лизиса. Концентрация фибриногена в плазме должна не быть ниже 1 г/л.

Для лизиса внутрикоронарного тромба вводят интракоронарно, с помощью катетера 20 тыс.МЕ, затем 2-4 тыс.МЕ/мин, общая доза – 140 тыс.МЕ, в течение 30-40 мин или по 250-300 тыс.МЕ в течение 30-60 мин. Введение не прекращают ранее чем через 1 ч, хотя реканализация может развиться быстрее.

Детям – 1-10 тыс.МЕ/кг в течение 20-30 мин, с последующим длительным вливанием по 1 тыс.МЕ/кг/ч. Введение прекращают, когда наблюдается значительное кровотечение в месте введения. Для профилактики ретромбоза назначают гепарин. Продолжительность лечения должна не превышать 5 дней.

Больным с острыми, подострыми, хроническими периферическими тромбозами и тромбоэмболиями вводят по 1-2 тыс.МЕ с интервалами 3-5 мин. Продолжительность и количество зависят от локализации и глубины окклюзии сосуда, максимально – 120 тыс.МЕ за 3 ч. Возможно одновременное проведение ангиопластики.

Локальный тромболизис при острых, подострых и хронических тромбозах и тромбоэмболиях периферических артерий – в/а, в дозе 1-2 тыс.МЕ с интервалами 3-5 мин до достижения эффекта. Суммарная доза должна не превышать 120 тыс.МЕ.

При тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии – в/в капельно, 250 тыс.МЕ в течение 30 мин, затем 100 тыс.МЕ/ч в течение 24-72 ч в соответствии с патологией.

Для восстановления проходимости канюли – 100-250 тыс.МЕ в 2 мл раствора NaCl, медленно в каждый закупоренный конец. Процедуру проводят в течение 2 ч с последующим отсасыванием содержимого из канюли.

Готовые растворы должны быть использованы в течение 12 ч.

Необходим периодический (с интервалом в 4 ч) контроль свертываемости крови: тромбиновое или частичное тромбопластиновое время (избежать реокклюзии сосудов позволяет повышение тромбинового времени в 2-4 раза, а частичного тромбопластинового – в 1.5-2.5 раза; с учетом этого необходимо вводить соответствующее количество гепарина – 0.5-1 тыс.МЕ/ч, а затем пероральные призводные кумарина).

У новорожденных рекомендуется УЗИ черепа.

В начале лечения инфузию следует проводить с низкой скоростью, за 10 мин до начала инфузии с профилактической целью возможно введение антигистаминных ЛС и 100-200 мг метилпреднизолона. Повторное введение может приводить к возрастанию вероятности аллергических реакций.

В период лечения при тромбозе глубоких вен пациенткам не следует прерывать прием контрацептивов во избежание развития меноррагии.

Через 5 дней лечения и на протяжении 1 года после окончания терапии, после перенесенной стрептококковой инфекции, высока вероятность развития резистентности вследствие появления высокого титра антистрептококковых антител. При необходимости проведения тромболитической терапии в этом случае можно использовать др. фибринолитики (урокиназа и др.).

Для в/в введения предпочтительны сосуды верхних конечностей; после процедуры – наложение давящей повязки на 30 мин, с последующим контролем, ввиду возможного кровотечения (не вводить в течение 10 дней после артериальных пункций и в/м инъекций).

Гепарин, производные кумарина, дипиридамол, декстраны, АСК, вальпроевая кислота усиливают эффект и повышают риск развития кровотечений, антифибринолитические ЛС – ослабляют.

Несовместим с плазмозаменяющими ЛС – гидроксиэтилкрахмалом или декстраном (нельзя использовать в качестве растворителя).

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/streptokinaza

Стрептокиназа | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Фибринолитическое средство. Представляет собой белок с молекулярной массой около 50 000 дальтон, продуцируется определенными штаммами стрептококка.

При соединении с плазминогеном стрептокиназа образует комплекс, активирующий переход плазминогена крови или кровяного сгустка в плазмин (фибринолизин) — протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и плазменных протеинов, в т.ч. факторов свертывания V и VII.

Поскольку стрептокиназа является слабым стрептококковым антигеном, при ее в/в введении возможна нейтрализация циркулирующими антителами; в связи с этим состояние фибринолиза достигается при введении избыточного количества стрептокиназы, необходимого для нейтрализации антител.

При в/в инфузии снижает АД и ОПСС с последующим уменьшением минутного объема крови, у больных с хронической сердечной недостаточностью улучшает функцию левого желудочка. Снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда. Улучшает функциональные показатели сердца.

Уменьшает число тромботических осложнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и смертельных исходов от тромбоэмболии легочной артерии. Максимальный эффект наблюдается через 45 мин.

После окончания инфузии фибринолитический эффект наблюдается в течение нескольких часов, удлинение тромбинового времени сохраняется до 24 ч вследствие одновременного снижения фибриногена и увеличения числа циркулирующих продуктов деградации фибрина и фибриногена.

Фармакокинетика

Начальный T1/2 составляет 13-23 мин, конечный — 83 мин. Стрептокиназа не метаболизируется.

• Показания
• Режим дозирования
• Побочное действие

Острый инфаркт миокарда (сроком до 24 ч), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей.

Тромбоз и тромбоэмболия артерий (острый, подострый, хронический тромбоз периферических артерий, хронический облитерирующий эндартериит, облитерация артериовенозного шунта), окклюзия центральных сосудов сетчатки с давностью менее 6-8 ч (артерии), менее 10 дней (вены); тромбоз артерий вследствие диагностических или терапевтических процедур у детей, тромбозы сосудов при катетеризации у новорожденных. Тромбоз вен внутренних органов, тромбоз глубоких вен конечностей (давностью менее 14 дней) и таза. Ретромбоз после операций на сосудах. Тромбоз гемодиализного шунта. Тромбоз при протезировании сердечных клапанов. Промывание в/в катетеров (в т.ч. для гемодиализа). Моно- или комбинированная терапия стенокардии покоя при остром инфаркте миокарда.Индивидуальный, в зависимости от показаний и клинической ситуации.

Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения из мест введения, десен; кровоизлияния в кожу, в пери- и миокард, в мозг, гематома; внутреннее кровотечение (в т.ч. из ЖКТ, урогенитальные, ретроперитонеальные).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: реперфузионная аритмия, некардиогенный отек легких (при интракоронарном введении), тромбоэмболия (в связи с мобилизацией тромба или его фрагментацией), в т.ч.

легочной артерии (при тромбозе глубоких вен), дистальных отделов артерии (холестериновый эмбол при локальном тромболизисе), эмболический инсульт; капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха); увеличение СОЭ.

Аллергические реакции: преимущественно при повторных введениях — гиперемия кожи, крапивница, генерализованная экзантема, диспноэ, бронхоспазм, гипертермия, озноб, головная боль, миалгия, боль в области позвоночника, снижение АД, бради- или тахикардия, артрит, васкулит (в т.ч. геморрагический), нефрит, полиневропатия, ангионевротический отек, анафилактический шок.

1. Со стороны лабораторных показателей: при многократном введении — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, ГГТ и КФК; гипербилирубинемия, снижение активности холинэстеразы.
2. Прочие: разрыв селезенки.
3. Противопоказания к применению
4. Применение при беременности и кормлении грудью
5. Лекарственное взаимодействие
6. Применение при нарушениях функции печени
7. Применение при нарушениях функции почек
8. Применение у пожилых пациентов
9. Особые указания

Кровотечения, геморрагический диатез, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, воспалительные заболевания толстой кишки, недавние множественные ранения, аневризма, опухоли с наклонностью к кровотечениям, опухоли головного мозга или метастазы в ЦНС, артериальная гипертензия (АД более 200/110 мм рт.ст.), диабетическая ретинопатия, острый панкреатит, эндокардит, перикардит, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, туберкулез (активная форма), каверны легких, сепсис, септический тромбоз, послеоперационный период (8-12 послеоперационных дней, 3-6 недель после расширенных хирургических вмешательств, 8 недель после нейрохирургических операций), недавняя биопсия внутренних органов, 4 недели после транслюмбальной артериографии, 3 месяца после острого геморрагического инсульта; первые 18 недель беременности; патология беременности, связанная с повышенным риском развития кровотечения, недавние роды (в течение 10 дней) или искусственное прерывание беременности; постоянный катетер мочевого пузыря, повышенная чувствительность к стрептокиназе.Стрептокиназа противопоказана к применению при беременности (особенно в течение первых 18 недель) и в послеродовом периоде.При одновременном применении с гепарином, производными кумарина, дипиридамолом, декстранами, ацетилсалициловой кислотой действие стрептокиназы потенцируется.C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности.C осторожностью применять при почечной недостаточности.C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (старше 75 лет).

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, бронхиальной астме, перенесенной стрептококковой инфекции (включая ревматизм), бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, при расширении вен пищевода, недавнем лечении антикоагулянтами, состоянии после сердечно-легочной реанимации (в т.ч. непрямой массаж сердца), ИВЛ, нефроуролитиазе, при меноррагии, менструации, в случае предшествующего лечения стрептокиназой (от 5 дней до 1 года), у пациентов пожилого возраста (старше 75 лет).

В случае проведения локального тромболизиса в периферических артериях следует иметь в виду риск эмболии холестерином дистальных отделов артерии.

Применение гепарина возможно через 4 ч после прекращения инфузии стрептокиназы.

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/streptokinaza

Стрептокиназа: препарат, рассасывающий тромбы

• Подберите кардиолога
• В базе более
• 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 06 мая 2019

В определенных случаях образование тромбов может представлять угрозу для жизни и здоровья человека.

Для устранения опасного тромбообразования назначаются препараты-фибринолитики, такие как «Стрептокиназа».

Использовать данное средство можно в условиях стационара под контролем доктора. Самостоятельное применение лекарства запрещено.

Фармакологическое действие

«Стрептокиназа» является фибринолитиком. Препарат способен восстанавливать проходимость поврежденных (закупоренных тромбами) кровеносных сосудов.

При внутривенном введении снижает АД и ОПСС с постепенным снижением МОК. Улучшает функционирование ЛЖ сердца у людей с ХСН. Снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии.

Улучшает функциональные показатели сердечной работы. Уменьшает количество тромботических осложнений у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Показания к применению на Стрептокиназа

Назначение медикамента возможно при:

• тромбоэмболии артерии легочной, а также ее ветвей;
• инфаркте миокарда остром (принять лекарство нужно в течение первых 12-ти часов);
• тромбозе, связанном с протезированием сердечных клапанов;
• тромбозе периферических артерий;
• артериальном тромбозе (хронический, острый, подострый);
• тромбозе, обусловленном проведением терапевтических и диагностических процедур у детей (включая катетеризацию у новорожденных);
• тромбозе гемодиализного шунта;
• стенокардии покоя на фоне острого инфаркта миокарда (в виде моно- или комбинированной терапии);
• хроническом облитерирующем эндартериите;
• ретромбозе после оперативных вмешательств на сосудах;
• хронических окклюзионных болезнях артерий;
• тромбозе вен;
• промывании в/в катетеров (в том числе для гемодиализа);
• окклюзии центральных сосудов сетчатки;
• облитерации артериовенозного шунта.

Способ применения

Вводить «Стрептокиназу» нужно при появлении первых симптомов. Это позволяет минимизировать негативное действие лекарства на организм.

При тромбозе артерий периферических:

• В первые 30 мин. после госпитализации в/в вводят 250000 МЕ препарата.
• В последующие 6 часов вводят 1500000 МЕ активного компонента. При необходимости лечение повторяется.

При тромбозе сосудов коронарных:

• В первые 60 мин. вводят 1500000 МЕ препарата.
• Затем вводят гепарин в дозе 1000 МЕ/ч.

При тромболизисе длительного характера:

• В первые полчаса вводят 250000 МЕ «Стрептокиназы» методом внутривенной инфузии;
• В последующие 12 часов либо 3-5 суток с момента постановки диагноза и госпитализации вводят еще 1000000 МЕ препарата. При этом учитывают состояние больного.

В остальных случаях доза подбирается на основании анамнеза и текущего состояния пациента. Назначать лечение может исключительно врач.

Для внутривенного введения лекарство растворяют в 5 мл воды для инъекций, 0,9% раствора хлорида натрия либо раствора Рингера. Делать это нужно очень аккуратно, избегая пенообразования.

В педиатрии

Детям препарат назначают капельно в/в на протяжении 20-30 мин. в дозе 1000-10 000 МЕ/кг. Затем длительно вливают по 1000 МЕ/кг/час, пока в месте введения не появится значительное кровотечение. Для профилактики ретромбоза используют гепарин. Продолжительность курса составляет не более 5 суток.

Форма выпуска, состав

Последний используется для в/в, в/а, интракоронарного либо в/м введения.

Действующим веществом является стрептокиназа. Один флакон содержит 750000 МЕ либо 1,5 млн. МЕ активного компонента.

Взаимодействие с другими препаратами

Дипиридамол, гепарин, вальпроевая кислота, производные кумарина, декстраны и НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту) усиливают эффект стрептокиназы и повышают вероятность развития кровотечений.

Одновременное применение плазмозамещающих растворов (гидроксиэтилированного крахмала и декстрана) невозможно. Стрептокиназа несовместима с перечисленными препаратами.

Использование антифибринолитиков ослабляет действие стрептокиназы.

Побочные действия

Система свертывания крови	кровотечения из десен и мест введения препарата, внутренние кровотечения (в т. ч. урогенитальные, желудочно-кишечные, ретроперитонеальные), гематомы, а также кровоизлияния в мозг, кожу, перикард/миокард.
Реакции гиперчувствительности (как правило, при последующих введениях)	крапивница, гипертермия, боль в позвоночнике, диспноэ, генерализованная экзантема, миалгия, гиперемия кожи, снижение АД, озноб, брадикардия, головная боль, васкулит (включая геморрагический), тахикардия, нефрит, ангионевротический отек, артрит, полиневропатия, бронхоспазм, анафилактический шок.
Сосуды, сердце	некардиогенный отек легких (внутрикоронарное введение), эмболический инсульт, капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха), реперфузионная аритмия, повышение СОЭ, тромбоэмболия (при фрагментации или мобилизации тромба), в т. ч. тромбоэмболия легочной артерии и дистальных участков артерии.
Показатели лабораторные (многократное введение)	гипербилирубинемия, сниженная активность холинэстеразы, повышение активности трансаминаз печени и щелочной фосфатазы, креатинфосфокиназы и гамма-глутамилтрансферазы.
Прочее	разрыв селезенки.

Передозировка

При передозировке усиливаются побочные эффекты. Чаще всего наблюдаются кровотечения.

Первое, что нужно сделать при массивном либо неконтролируемом внутреннем кровотечении – остановить кровотечение, назначить антифибринолитические средства и произвести замещение кровопотери (кроме крахмала гидроксиэтилированного, декстрана). Препаратами, назначаемыми при передозировке, являются:

1. При внутреннем кровотечении – кислота аминокапроновая (5 г в течение 1 часа, потом по 1 г/час на протяжении 4-8 часов до достижения нужного эффекта).
2. При массивном кровотечении – парааминометилбензойная кислота, транексамовая кислота, ингибиторы протеазы или калликреина, включая апротинин (начальная доза – 500000 КИЕ, потом от 50000 до 100000 КИЕ/час капельно в/в).

Также проводится симптоматическая терапия. Ниже перечислены состояния, возникающие на фоне передозировки, и средства для их устранения:

• брадикардия – введение атропина;
• фибрилляция желудочков – дефибрилляция;
• аритмия – антиаритмические препараты;
• лихорадка – парацетамол;
• аллергические реакции – глюкокортикоиды;
• резкая гипотензия из-за быстрого введения – назначение вазоконстрикторов, приподнятое положение нижних конечностей, снижение скорости инфузии.

Обратите внимание: все перечисленные выше мероприятия проводятся после отмены препарата.

Противопоказания

1. Назначение «Стрептокиназы» невозможно при кровотечениях, геморрагическом диатезе, недавних множественных ранениях, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, онкопатологии, аневризмах, артериальной гипертензии, диабетической ретинопатии, кавернах легких, перикардите, септическом тромбозе, беременности, воспалительных патологиях толстого кишечника, непереносимости действующего вещества, склонным к кровотечениям опухолях, метастазах в ЦНС, остром панкреатите, митральных пороках сердца, активной форме туберкулеза, эндокардите, сепсисе, в послеоперационном периоде.
2. Также препарат не назначают после проведения нейрохирургических операций, биопсий, катетеризации пузыря мочевого, искусственного прерывания беременности, родов, транслюмбальной артериографии, геморрагического инсульта.
3. С осторожностью лекарство применяют при меноррагии, бронхиальной астме, нефроуролитиазе, расширении вен пищевода, недавнем лечении антикоагулянтами, бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, предшествующем лечении стрептокиназой, ревматизме, заболеваниях печени и почек, лечении пожилых людей, а также после ИВЛ, сердечно-легочной реанимации, перенесенной стрептококковой инфекции.

При беременности

Активный компонент раствора легко проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Медикамент не назначают беременным пациенткам ни при каких условиях.

Особенно опасно принимать «Стрептокиназу» в первые 4,5 месяца (18 недель). Применение лекарства в период лактации тоже невозможно. Это может навредить ребенку.

Срок годности, условия хранения

Держать препарат нужно там, где до него не смогут добраться дети и домашние питомцы.

Использовать лекарство можно на протяжении пяти лет. Когда срок годности истечет, препарат придется заменить на новый. Использование просроченного медикамента может нанести вред здоровью.

Срок годности готового раствора составляет 12 часов.

Цена

Упаковка «Стрептокиназы» в России стоит порядка 3500 рублей.

Купить лекарство в Украине можно примерно за 1500 гривен (цены приведены средние).

Аналоги

К возможным заменителям «Стрептокиназы» относят такие лекарства, как «Фармакиназа», «Стрептализе», «Эберкиназа», «Тромбофлюкс».

Отзывы

Изучить отзывы о «Стрептокиназе» можно в конце инструкции. Если вам уже назначали препарат, расскажите о нем посетителям нашего ресурса. Это поможет им составить полное представление о медикаменте.

Итог:

1. «Стрептокиназа» – препарат, назначаемый для рассасывания тромбов.
2. Применять лекарство можно исключительно в стационаре.
3. Прежде чем вводить раствор детям и людям с ранее наблюдавшимся повышением титра антистрептокиназных антител, нужно сделать тест на чувствительность.
4. Заниматься подбором дозы должен человек с медицинским образованием.
5. Кормящим и беременным «Стрептокиназа» не назначается.

Источник: https://upheart.org/lechenie/ampuly/streptokinaza-preparat-rassasyvayushchij-tromby.html