Гифема — причины, смптомы, диагностика, лечение, профилактика

Каждый человек может получить в быту и на работе травму глаза, которая способна привести к образованию гифемы. Ежегодно это состояние диагностируется у 17 человек из каждых 100 тысяч. Что же это такое и насколько опасно?

Что такое гифема

Гифемой называют кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока, заполненную внутриглазной жидкостью. То есть кровь скапливается между радужной оболочкой и хрусталиком. Это состояние может стать причиной развития серьёзных осложнений, поэтому требует обязательного обращения в медицинское учреждение.

Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Степень поражения, а значит, и количество выделившейся крови напрямую зависят от интенсивности травмирующего фактора. Поэтому выделяют 4 стадии гифемы.

Гифему 4 степени называют ещё «чёрным глазом» или восьмибальной.

Степени тяжести гифемы — таблица

Травмы глаза и их профилактика — видео

Причины возникновения

Кровоизлияние может стать результатом:

1. Тупых и проникающих травм глаза. В первом случае гифема является следствием резкого изменения давления в сосудах глазного яблока. Это приводит к их разрывам и проникновению крови в переднюю камеру. Также при тупых травмах может нарушаться целостность радужной и сосудистой оболочек. При проникающих ранениях способны страдать любые структуры глаза.
2. Хирургического вмешательства. Если во время операции на глазном яблоке хирург заденет сосуды радужки или цилиарное тело (мышцы, отвечающие за изменение формы хрусталика), неминуемо произойдёт кровоизлияние. Оно неопасно для больного, но приводит к образованию гифемы, которая может сохраняться несколько месяцев.
3. Офтальмологических и прочих патологий, характеризующихся образованием новых кровеносных сосудов в радужной оболочке и их ростом. Поскольку они обычно имеют слабые стенки, любые колебания давления приводят к нарушению их целостности и развитию локального кровотечения. Подобное характерно для:
   • некомпенсированного сахарного диабета;
   • тромбоза вен сетчатки;
   • внутриглазных новообразований и т. д.
4. Заболеваний и состояний, сопровождающихся искажением процессов свёртываемости крови, ведь в таких случаях нередко открываются кровотечения без видимых на то причин. К их числу относятся:
   • гемофилия;
   • лейкоз;
   • тяжёлая анемия;
   • алкоголизм.

Кроме видимых следов кровоизлияния в глаз, гифема даёт о себе знать:

• уменьшением остроты зрения (в серьёзных ситуациях больной способен различать поражённым глазом исключительно свет/темноту);
• болевыми ощущениями;
• затуманенностью зрения;
• светобоязнью.

Выраженность симптомов определяется степенью повреждения.

В связи с тем, что плотность крови выше, чем плотность внутриглазной жидкости, первая неизменно опускается в нижнюю часть передней камеры глаза.

Кровоизлияние приводит к снижению остроты зрения

Кровоизлияние как таковое распознать несложно, даже если оно настолько незначительное, что увидеть его можно только с помощью специальной увеличительной техники. Поэтому диагностика сводится к выявлению последствий и причины его возникновения. Её суть состоит в:

• опросе пациента с целью исключения возможности воздействия травматического фактора и ряда лекарственных средств, разжижающих кровь;
• проведении визометрии, то есть оценки остроты зрения с помощью специальных таблиц с буквами или рисунками (для детей);
• осуществлении тонометрии глаза (измерение внутриглазного давления);
• обследовании состояния внутренних структур глаза с помощью щелевой лампы (специального офтальмологического микроскопа), а в тяжёлых случаях — КТ;
• УЗИ глазного яблока;
• выявлении заболеваний, способных провоцировать развитие гифемы;
• проведении анализа крови на свёртываемость.

Выходцам из африканских стран рекомендуется дополнительно проходить исследование на предмет наличия серповидноклеточной анемии.

Диагностика гифемы начинается с опроса пациента и осмотра глаза через щелевую лампу для выявления мельчайших элементов крови в передней камере

Большинство пациентов лечится амбулаторно, госпитализируют только:

• тяжёлых больных;
• пациентов, имеющих осложнения;
• маленьких детей;
• людей с серповидноклеточной анемией.

Характер терапии определяется причиной образования гифемы, её степенью и наличием осложнений.

Как правило, изначально пытаются справиться с проблемой консервативными мерами, а в случае их неэффективности или развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству.

Но даже при незначительном кровоизлиянии в глаз необходимо обращаться к офтальмологу, чтобы обезопасить себя от развития нежелательных последствий и максимально ускорить наступление выздоровления.

Внимание! Самостоятельно принимать решение о том, чтобы закрыть повреждённый глаз повязкой или наложить какой-либо компресс, нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение состояния.

Общие рекомендации

Всем больным следует:

• стараться придерживаться постельного режима;
• спать на поднятом изголовье;
• избегать физических нагрузок;
• не принимать обезболивающие, поскольку практически все они влияют на свёртываемость крови;
• по рекомендации специалиста закрывать травмированный глаз мягкой повязкой в течение двух недель.

Для ускорения выздоровления рекомендуется спать на высокой подушке или другим образом поднимать изголовье, так чтобы образовывался угол 45–60 градусов между головой и поверхностью кровати

Медикаментозная терапия

Если пациент принимает антикоагулянты или дезагреганты, то есть лекарства, разжижающие кровь, их на время лечения гифемы отменяют. Для устранения следов кровоизлияния назначают:

• капли с кортикостероидами (Преднизолон, Дексаметазон) — с целью устранения воспалительного процесса и боли;
• кровоостанавливающие средства (Гемаза, Пуролаза, аминокапроновая кислота);
• сосудоукрепляющие препараты (Актовегин, Эмоксипин);
• рассасывающие лекарства (Маннитол, Глицерол);
• мягкие обезболивающие (Тайленол);
• атропин и капли с β-блокаторами (Тимол, Ацетазоламид) — для нормализации внутриглазного давления.

При появлении сильных болей в поражённом глазе, особенно в сочетании с приступами тошноты и рвоты, необходимо сразу же обратиться к доктору, так как это может быть признаками повышения внутриглазного давления, что требует немедленного реагирования и внесения корректив в назначения.

Капли с кортикостероидами — основа консервативного лечения гифемы — галерея

Софрадекс Фармадекс Макситрол Максидекс

Хирургическое лечение

Операция является крайней мерой. Её проведение показано при:

• окрашивании роговицы кровью;
• образовании сгустков;
• полном заполнении кровью передней камеры;
• отсутствии улучшений в течение 5–10 дней медикаментозного лечения;
• повышении внутриглазного давления и неэффективности лекарств для его понижения.

Прогноз лечения

В лёгких случаях для полного рассасывания гифемы требуется от нескольких дней до недели. Но примерно у 1/5 части пациентов в течение 3–5 дней открывается более интенсивное кровотечение, поэтому очень важно обращаться к доктору и в точности соблюдать его рекомендации.

В целом прогноз в отношении восстановления прежней остроты зрения может быть различным, поскольку на это влияет множество факторов, в особенности объём излившейся крови и величина внутриглазного давления. Если последнее остаётся в пределах нормы и отсутствуют другие повреждения структур глаза, обычно зрение полностью восстанавливается спустя несколько недель.

Возможные последствия и осложнения

Гифема способна приводить к следующим нежелательным последствиям:

1. Окрашивание роговицы кровью. Это сопровождается снижением остроты зрения в течение длительного времени даже после рассасывания гифемы и может потребовать проведения хирургического вмешательства (сквозной кератопластики).
2. Вторичная глаукома — повышение внутриглазного давления, что может становиться причиной слепоты.

Чаще осложнения наблюдаются при тотальном заполнении кровью передней камеры.

Профилактика

Поскольку наиболее частой причиной гифемы является травма, то основной профилактикой её появления является:

• ношение защитных очков во время работы на опасных производствах, при участии в спортивных состязаниях, тренировках и пр.;
• соблюдение осторожности при открывании шампанского;
• защита глаз во время зимних игр и т. д.

Таким образом, гифема представляет собой одно из возможных последствий травмы глаза или развития ряда заболеваний. Её появление всегда становится поводом для обращения к врачу, поскольку безобидное на первый взгляд кровоизлияние впоследствии может обернуться длительной потерей зрения или даже слепотой.

• Елена Тимофеева
• Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/gifema-ili-krovoizliyanie-v-perednyuyu-kameru-glaza-prichinyi-simptomyi-i-sposobyi-lecheniya.html

Гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глаза): развитие, симптомы, диагностика, как лечить

М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог

Гифема – излитие крови в переднюю камеру глаза. Передняя камера глаза это полость ограниченная эндотелием роговицы (передняя прозрачная наиболее выступающая часть глаза) и радужкой, цветной округлой мембраной с отверстием (зрачком) в центре.

Роль дорзальной границы передней камеры глаза в зрачковой области несет передняя лентикулярная капсула.

Центральное звено в патогенезе гифемы глаза – разрыв капилляров радужки, иногда кровь перетекает во фронтальную камеру из более глубоко лежащих структур глаза.

Причины

Превалирующий этиологический фактор гифемы физическая травма, имеющая два основных вида:

• Проникающее (открытое) повреждение глазного яблока – такой тип травмы, при котором внутренние структуры органа зрения (стекловидное тело, сосудистая, радужная, сетчатая оболочки) выходят наружу. Доминирующая причина подобной травмы – воздействие острого предмета (металлическая стружка, игла, осколки стекла), однако не исключена возможность формирования открытой травмы глазного яблока от воздействия тупого предмета;
• Непроникающая (закрытая) травма глазного яблока возникает, когда целостность склеры и роговицы сохранена, однако внутренние элементы глаза, в своей структуре содержащие сосуды, в результате воздействия тупого предмета подверглись механическому разрушению, и кровь попала во фронтальную камеру глаза.

На втором месте по частоте встречаемости причин гифемы стоят болезни глазного яблока, которые сопровождаются формированием ранее не существовавших сосудов внутри его.

Данный процесс называется неоваскуляризация, такие сосуды по своему строению несовершенны, имеют сниженную эластичность и легко повреждаются, вызывая кровоизлияния во фронтальную камеру глаза.

К числу таких заболеваний относятся:

1. Сахарный диабет, а именно его частное проявление диабетическая микроангиопатия, которая выражается в повреждении внутренних артерий глаза;
2. Тромбоз и эмболия венозного русла сетчатой оболочки;
3. Отслойка сетчатки нетравматического генеза;
4. Офтальмологические опухоли;
5. Эндофтальмиты, увеиты, иридоциклиты – воспаление внутренних компонентов глазного яблока.

Нередко первопричиной развития гифемы или мощным предрасполагающим фактором являются общие заболевания организма:

• Интоксикационный синдром (алкоголизм, наркомания, профессиональные вредности);
• Снижение свертываемости крови, обусловленное приобретенными и наследственными факторами;
• Онкологические заболевания, в особенности лейкозы, а также опухоли, сопровождающиеся выраженным метастазированием;
• Болезни системы иммунитета с аутоагрессией (системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм).

Отдельным пунктом причины гифемы можно указать ятрогению – состояние, когда кровь в передней камере глаза появляется вследствие каких либо воздействий в рамках оказания медицинской помощи: «кровавых», сопровождающихся использованием скальпеля или «бескровных», основанных на использовании офтальмологического лазера, операциях.

Классификация

Компоненты крови имеют несколько большую удельную плотность в сравнении с жидкостью заполняющей фронтальную камеру, что и определяет их устойчивую локализацию в нижней части глаза. Основополагающим критерием степени гифемы является уровень, до которого фронтальная камера глаза наполнена кровью, при нахождении человека в положении «стоя». Выделяют 4 степени тяжести гифемы:

1. 

   степени гифем

   Первая степень выставляется, когда уровень крови в виде полумесяца за роговицей не поднимается выше третей части высоты радужки;

2. Вторая степень – уровень выше трети, но ниже середины;
3. Третью степень гифемы подтверждают, когда уровень темной жидкости за роговицей выше половины, однако узкая светлая полоска сохраняется у верхнего края радужки;
4. В самых тяжелых случаях, когда вся передняя камера глаза тотально заполнена кровью, ставят четвертую степень, которая среди офтальмологов называется “черный глаз”.

Представленная классификация гифемы носит практический и прогностический характер, помогая избрать соответствующую лечебную тактику, дает объективную базу для определения возможных остаточных явлений гифемы.

Видео: примеры гифем – при контузии и после операции

Симптомы

Выраженность симптоматики кровоизлияния во фронтальную камеру глаза прямо пропорциональна объему крови в нее излившейся, кроме того определенное значение имеет первопричина гифемы. К наиболее распространенным жалобам относятся:

• примеры гифем
  При взгляде в зеркало четко заметен уровень красно-черной жидкости во фронтальной камере глаза, что вызывает обоснованные переживания у человека;
• Практически все больные отмечают падение остроты зрения, что обусловлено резким падением оптических свойств влаги передней камеры, поскольку даже мизерная примесь клеточных элементов крови значительно рассеивает свет, что зрительно определяется как туман или пелена перед глазами;
• При 2-й и 3-й стадиях гифемы появляется специфическая жалоба – слепота в положении лежа, когда кровь под воздействии силы тяжести в горизонтальном положении покрывает зрачок, препятствуя проникновению света в светочувствительную зону глаза, но как только человек принимает вертикальное положение – зрение восстанавливается;
• При 4-й степени гифемы появляется стойкая слепота;
• Фотофобия – ощущение дискомфорта, рези, боли, сопровождающиеся слезотечением при воздействии яркого света;
• Боль в области больного глаза, может являться как проявлением травмы, так и следствием непосредственно гифемы.

спонтанная гифема после кардиохирургии

Диагностика

У любого врача, имеющего представление об офтальмологических болезнях, установление диагноза гифема глаза обычно не сопряжено с каким-либо сложным диагностическим поиском по причине яркой симптоматики, а также доступных и несложных в понимании диагностических манипуляций:

1. Осмотр глаза позволяет установить присутствие геморрагического компонента в составе влаги фронтальной камеры глаза, как незначительных ее количеств, так и тотальной гифемы;
2. Тонометрия – проводится как при первичном приеме, так и в динамике, поскольку параметры внутриглазного давления ориентируют в выборе метода лечения и дают представление о прогнозе заболевания;
3. Визометрия – показатели остроты зрения в динамике лечения являются объективным параметром его успешности;
4. Офтальмоскопия, биомикроскопия – методы исследования, позволяющие детально изучить элементы глаза расположенные за роговицей, а также установить источник кровотечения;
5. Гониоскопия – метод целенаправленного и детального изучения передней камеры глаза, позволяющий визуализировать сам поврежденный сосуд, а также оценить последствия гифемы;
6. Ультразвуковое сканирование (А и В) чаще производится при тотальной гифеме, когда визуальное исследование внутренней анатомии глаза исключено;
7. Исследование системы гемостаза, для диагностики, а также последующей коррекции дефектов свертывающей системы крови;
8. Большое значение имеет общий анализ крови, который дает информацию о состоянии организма в целом, а также помогает в диагностике серповидноклеточной анемии, которая часто проявляется гифемой.

Лечение

Первым этапом лечения является борьба с причиной вызвавшей гифему: травмой, опухолью, гемофилией и прочими заболеваниями. Затем, в зависимости от стадии гифемы, эффективности лечения, а также наличия осложнений производится консервативное или оперативное лечение.

Консервативное медикаментозное лечение назначается при 1-2 стадиях гифемы без признаков осложненного течения и подразумевает 2 основных направления: предотвращение повторного кровоизлияния, которое часто происходит на 3-5 сутки и нередко более интенсивное, чем первое, а также профилактику возможных осложнений. Данные цели достигаются следующими методами:

• Мидриатики – препараты расширяющие зрачок (Атропин) препятствуют возникновению спаек между радужкой и хрусталиком, купируют фотофобию, уменьшают боль;
• Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) гормональные противовоспалительные препараты, которые составляют базис терапии гифемы, одновременно воздействуя на большинство звеньев патогенеза, значительно улучшая прогноз заболевания;
• Аминокапроновая кислота – редуцирует вероятность рецидива кровоизлияния, повышая свертываемость крови;
• Постоянное ношение защитной повязки на глазу способствует поддержанию зрачка в расширенном состоянии, снижает нагрузку на глаз в целом;
• Строгий постельный режим – вставать разрешено только при крайней необходимости, например для посещения туалета;
• Поза в постели как для сна, так и для бодрствования с поднятым на 45° туловищем;
• Внимательное отслеживание признаков рецидива внутриглазного кровотечения и роста внутриглазного давления, при появлении которых необходимо незамедлительно обратится к врачу.

Нередко к клинической симптоматике гифемы присоединяется высокое внутриглазное давление, которое после объективного подтверждения (тонометрии) обязательно необходимо лечить. Коррекцию внутриглазного давления достигают применением комплекса препаратов:

1. Простагландины и их синтетические аналоги (Рескула, Траватан), быстро, в течение десятков минут снижают офтальмотонус.
2. Симпатомиметики (Тимолол) при совместном применении ингибиторов карбоангидразы (Дорзоламид) взаимодействуя значительно снижают выработку внутриглазной жидкости;
3. Альфа адреномиметики (Бримонидин) улучшает отток жидкости из передней камеры глаза, при этом снижает ее выработку, что снижает давление;
4. Ацетазоламид (Диакарб) снижает тонус глазного яблока за счет мочегонного эффекта.

Оперативное лечение проводится далеко не всем пациентам, поскольку вмешательство во внутреннюю среду глаза всегда несет в себе риск воспалительных осложнений. Операцию проводят лишь тогда, когда прогноз исхода гифемы глаза превышает возможные риски операции.

Показаниями к операции являются:

• За десять дней терапии гифемы не произошло полного рассасывания крови – неэффективность терапевтического лечения;
• Ранее жидкая кровь свернулась – подобные свертки в передней камере глаза самостоятельно никогда не рассасываются;
• Объективно подтвержденное методом визуального (микроскопического) контроля пропитывание роговицы элементами крови;
• При адекватной терапии высокого внутриглазного давления на протяжении пяти дней его уровень сохраняется выше 50 мм рт. ст.

Операция производится таким образом, чтобы количество манипуляции было минимальным.

Изначально производится два парацентеза (небольших разреза до 1 миллиметра длиной) расположенных диаметрально противоположно, затем в переднюю камеру глаза через один из разрезов крайне аккуратно вводится сбалансированный солевой раствор (BSS или BSS PLUS), а через второе отверстие пассивно оттекает влага передней камеры с кровью. Иногда в дополнении к описанным манипуляциям проводят трабекулэктомию – рассечение внутриглазных трабекул, что снижает внутриглазное давление. Нередко опытными врачами используется бимануальная витрэктомическая система с использованием разрезов в области лимба. Особенности данной методики оказывают более деликатное воздействие за счет четко сбалансированного давления во входном и выходном разрезах.

Во время проведения операции при гифеме крайне нежелательно проводить какие-либо действия с внутренними структурами глаза – хрусталиком, радужкой или роговицей, во избежание их дополнительного травмирования.

Последствия гифемы

Прогноз при гифеме во многом сопряжен с ее стадией и адекватностью лечения.

Так 1-я и 2-я стадии при соответствующем лекарственном лечении обычно подвержены бесследной инволюции и нуждается в дальнейшем лишь в профилактике основного заболевания, вызвавшего кровоизлияние во фронтальную камеру глаза.

У пациентов с 3-й и 4-й стадиями, при наличии погрешностей в медикаментозном лечении и несвоевременном и запоздалом оперативном лечении не исключена возможность сохранения зрения на уровне светоощущения, когда человек может лишь отличить день от ночи.

Во многих случаях последующая утрата зрения связана не с самой гифемой, а с сопутствующими повреждениями радужки, хрусталика, роговицы, сетчатки, а также с патологией вызванной повышенным внутриглазным давлением – дистрофией зрительного нерва.

При выявлении признаков излития крови во фронтальную камеру глаза нужно в максимально сжатые сроки обратиться к врачу-окулисту, самостоятельное лечение и применение народной медицины неизбежно приведет к падению показателей остроты зрения, а возможно и к абсолютной слепоте.

Видео: специалист о гифеме

• Вывести все публикации с меткой:
• Перейти в раздел:

• Болезни сосудов, патология с сосудистым фактором

1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gifema/

Гифема глаза — причины, симптомы, лечение и профилактика

Гифема органов зрения — состояние при котором передняя камера глаза заполняется кровью. Передней камерой считается полость перед радужкой глаза. Подобная патология требует незамедлительного обращения к специалисту.

Степени тяжести гифемы глаз

Заболевание имеет несколько степеней течения. Они основаны на количестве крови в глазу:

1. Легкой степенью тяжести считается вид кровотечения при которой передняя камера заполняется кровью менее чем на 1/3.
2. Умеренная степень тяжести — кровью заполнено от 1/3 до половины передней камеры глаза.
3. Средняя степень тяжести — глаз заполнен кровью более чем на половину.
4. Тяжелое течение болезни — передняя камера глаза полностью заполнена кровью.

Чем тяжелее заболеваниями, тем сложнее вернуть зрение к исходным позициям. В некоторых случаях при легком течение болезни, в первую неделю может начаться повторное и более интенсивное кровотечение, что приведет к усугублению недуга. Именно поэтому необходимо обращаться к специалисту при первых же симптомах недомогания.

Проявления гифемы

• появление крови перед радужкой глаза;
• нарушение качества зрения;
• затуманенность взора;
• болевые ощущения в области органов зрения;
• повышенная чувствительность к яркому свету.

Перечисленные симптомы все вместе или по отдельности, могут быть признаками других, не менее опасных заболеваний. Для точной постановки диагноза необходимо пройти полное обследование в хорошей офтальмологической клинике.

Провоцирующие факторы

Заболевание может быть сопутствующим недугом при других офтальмологических патологиях. Причины гифемы органов зрения:

• травмированием органов зрения;
• хирургическим вмешательством;
• прочими болезнями.

Кроме офтальмологических болезней, внутриглазное кровотечение могут провоцировать, такие болезни, как сахарный диабет, тромбы, гемофилия, новообразования в области глаз, лейкоз, анемия тяжелого течения, чрезмерное пристрастие к спиртным напиткам.

Прогнозы по выздоровлению

Заболевание может иметь различное и самое непредсказуемое течение. У 1/5 из всех пациентов наблюдается резкое ухудшение состояния в первые несколько дней болезни. При легкой степени тяжести недуга, зрение восстанавливается в течение недели полностью, при условии, что терапия начата своевременно.

Если кровотечение не останавливается своевременно и имеют место сопутствующие патологии, это может привести к:

• окрашиванию роговицы кровью (приводит к нарушению качества зрения);
• вторичная глаукома (внутриглазное давление усиливается, что приводит к полной слепоте).

Чаще всего осложнения наблюдаются при полном заполнении передней камеры глаза кровью.

Профилактика гифемы на глазах

Для того, чтобы проблем с глазами не возникало, необходимо соблюдать определенные правила:

1. Соблюдение техники безопасности при работе с опасной техникой.
2. Ношение солнцезащитных очков.
3. Ношение защитных очков при работе с техникой от которой может отлететь мелкая деревянная или металлическая стружка.
4. Регулярное посещение окулиста, для предотвращения развития офтальмологических заболеваний.
5. Соблюдение всех рекомендаций специалиста после проведенного хирургического вмешательства на органы зрения.
6. Посещение других специалистов для предотвращения развития болезней способных повлечь внутриглазное давление.

При соблюдении всех представленных правил рис развития кровотечения в глазу минимален.

Лечение гифемы зрения

Как правило, лечение внутриглазных кровотечений проводятся в амбулаторных условиях. В госпитализации нуждаются только лица с тяжелой формой болезни, имеющие серьезные осложнения, не достигшие 14 летнего возраста, имеющие серповидноклеточную анемию.

Основной метод терапии не подразумевает под собой хирургического лечения. Но если медикаменты оказались бессильны, может потребоваться операция.

Обратите внимание! Накладывать компрессы на глаз, даже при легкой форме болезни запрещено, так как это может спровоцировать развитие осложнений.

Общие рекомендации до посещения специалиста

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни, до посещения специалиста следует соблюдать следующие правила:

• соблюдать постельный режим, голова должна находиться немного выше уровня ног;
• в ночное время следует положить под голов дополнительную подушку;
• предотвращать чрезмерные физические и психологические нагрузки;
• не употреблять препараты для снятия болевого синдрома, это может привести к усилению кровотечения.

После посещения специалиста, по его рекомендации глаз разрешено закрывать повязкой, на срок до 14 дней. Выздоровление пройдет быстрее, если большую часть дня человек проведет в приложении лежа с приподнятым на 45 градусов корпусом.

Медикаментозное лечение гифемы

На время терапии необходимо исключить препараты приводящие к разжижению крови, таковыми являются большинство средств для устранения болевого синдрома и для понижения артериального давления. Для того, чтобы устранить кровоизлияние специалисты назначают следующее.

1. Глазные капли с содержанием глюкокортикостероидов для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса. Чаще всего назначаются такие капли как «Преднизолон» и «Дексаметазон».
2. Средства для остановки кровопотери. Наиболее эффективными являются средства «Пуролаза», «Гемаза» и аминокапроновая кислота.
3. Медикаменты укрепляющие стенки сосудов. Самыми эффективными являются медпрепараты «Актовегин» и «Эмоксипин». Применение глазных капель с укрепляющим эффектом разрешено.
4. Лекарственные средства, ускоряющие рассасывание излишней крови. «Глицерол» и «Маннитол» самые часто назначаемые средства.
5. Обезболивающие препараты мягкого действия. Чаще всего назначают «Тайленол».
6. Медпрепараты для нормализации давления в глазах. Самые эффективные «Тимол» и «Ацетозоламид».

Если кроме основных проявлений недуга наблюдаются такие проявления как сильная боль, головокружение и приступы тошноты необходимо срочно посетить специалиста для коррекции терапевтического метода.

Когда необходима операция на глазах

Хирургическое лечение гифемы имеет свои риски, поэтому оно назначается только в случае, если:

• имеет место окрашивание роговицы кровью;
• обнаружено формирование сгустков крови;
• обнаружена тотальная гифема;
• отсутствует прогресс в терапии на протяжении 10 суток;
• внутриглазное давление повышено, а лекарственные средства не справляются с его понижением.

Хирургическое вмешательство не всегда позволяет восстановить или вернуть потерянное зрение. В некоторых случаях больные видят только свет и тень, и после операции ничего не меняется. Следует отметить что при своевременном обращении к специалисту полной потери зрения, как правило, не происходит. Современная медицина в состоянии справиться с этой проблемой без больших потерь.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/gifema.html

Гифема

Гифема – образование кровяного сгустка в глазном яблоке в результате травмы или медицинских манипуляций. Такое состояние приводит к повышению внутриглазного давления и нарушению проведения света к сетчатке глаза. Для диагностики используют лабораторно-инструментальные методы обследования, по результатам которых врач определит наиболее эффективную тактику лечения.

Гифема глаза может устраняться как консервативными, так и радикальными методами. Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, но возможно лечение и амбулаторно, в зависимости от тяжести патологического процесса. Самостоятельно использовать какие-либо препараты, в том числе и глазные капли (Лидаза или Эмоксипин), не рекомендуется.

Гифема в легкой степени не представляет угрозы для здоровья, но если лечение не будет начато своевременно, то возможно существенное снижение качества зрения. Четких ограничений относительно возраста и пола нет, но по статистике, наиболее часто гифема диагностируется у молодых людей (18-20 лет) и у лиц пожилого возраста.

Гифема органа зрения может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

• механическое повреждение глазного яблока в результате тупого удара или медицинских манипуляций;
• заболевания крови, при которых наблюдается плохая свертываемость;
• системные заболевания, при которых поражаются сосудистые стенки.

Больше чем в 70% случаев гифема сочетается с гемофтальмом.

По характеру распространенности патологического процесса выделяют такие его степени:

• микрогифема – наличие крови можно диагностировать только при помощи офтальмологического микроскопа;
• ограниченная – уровень крови не больше 2 мм, на радужной оболочке присутствуют мазки крови;
• средняя гифема глаза – уровень крови от 2 до 5 мм;
• тотальная гифема – больше 5 мм крови в передней камере глаза.

Степень тяжести патологического процесса определяется врачом путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Гифема отчетливо (за исключением микрогифемы) видна внешне. В целом клиническая картина такой патологии характеризуется следующим образом:

• снижение остроты зрения;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• повышенная чувствительность к световым раздражителям;
• ощущение инородного тела в пораженном органе зрения;
• болезненность глазного яблока;
• пелена или туман перед глазами.

Интенсивность проявления клинической картины будет зависеть от степени тяжести патологического процесса, а также от того, есть ли у больного другие офтальмологические заболевания.

Симптомы гифемы

При наличии вышеописанной клинической картины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к офтальмологу.

В большинстве случаев диагностика не вызывает сложности ввиду специфичности клинической картины, однако, для того, чтобы определить степень тяжести заболевания, а также вероятность развития осложнений, проводятся следующие лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия:

• измерение внутриглазного давления;
• КТ глазной орбиты и головного мозга;
• двухмерное ультразвуковое обследование органа зрения;
• осмотр сетчатки при помощи специального микроскопа;
• биомикроскопия;
• осмотр глазного дна и прилегающих мягких тканей.

Стандартные лабораторные анализы не представляют диагностической ценности, а потому проводятся только при особой необходимости.

Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке, но, как правило, пациента с таким диагнозом госпитализируют. При микроскопической форме гифемы, терапевтические мероприятия проводятся амбулаторно.

Гифема глаза лечение подразумевает как консервативное, так и радикальное.

Консервативные терапевтические мероприятия включают в себя :

• постельный режим с приподнятым изголовьем;
• накладывание повязки на пораженный орган зрения;
• местная обработка глюкокортикостероидами;
• прием медикаментозных средств.

Врач может прописать следующие медикаментозные препараты:

• анальгетики;
• кровоостанавливающие;
• глазные капли – Лидаза или Эмоксипин;
• М-холиноблокаторы.

Глазные капли Эмоксипин

Как правило, такие терапевтические мероприятия приводят к полному выздоровлению на 2-5-е сутки.

Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие факторы:

• полное заполнение кровью передней глазной камеры;
• существенное снижение зрения;
• пропитывание роговицы кровью.

Также операция назначается в тех случаях, если медикаментозное лечение не дает должного результата.

В большинстве случаев, если лечение будет начато своевременно, то существенных осложнений можно избежать. Поэтому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно даже специфическими препаратами, такими как Эмоксипин или Лидаза.

Если не устранить своевременно данное нарушение, то возможно развитие таких осложнений:

• глаукома;
• снижение остроты зрения или полная потеря.

Единственным действенным методом профилактики при таком заболевании является предотвращение травм глазного яблока. В том случае, если есть патологии, которые приводят к нарушению свертываемости крови, то при травме обязательно необходимо принять соответствующие препараты, и срочно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/2917-gifema

Гифема

Причины

Как правило, к состоянию гифемы приводят три основные причины:

Травмы глазного яблока. Такие травмы бывают с повреждением оболочек глаза (проникающие) и без повреждений – не проникающие, называемые, тупыми.

Проникающие травмы характеризуются разрывом оболочек глаза и повреждением кровеносных сосудов, из-за чего кровь и изливается в область передней камеры.

При непроникающих травмах кровотечение возникает вследствие резкого перепада внутриглазного давления, из-за чего разрываются кровеносные сосуды или внутренние оболочки глаза (включая радужную оболочку – переднюю стенку сосудистой оболочки глаза, которая выполняет защитную функцию; цилиарное тело, которое является частью сосудистой оболочки и состоит из нескольких мышц, изменяющих форму хрусталика; сосудистую оболочку – хориоидею, обеспечивающую питание внешних слоев сетчатки). Травмы глаза — наиболее частая причина возникновения гифемы.

Операции на глазах. При проведении полостных или лазерных операций на глазах кровотечение может возникнуть, как одно из осложнений хирургического вмешательства. В этом случае, причина — повреждение сосудов радужки и цилиарного тела.

Как правило, с такими кровотечениями хирурги справляются в процессе операции. Однако, гефемы могут наблюдаться и после операции в течение нескольких месяцев.

Что обусловлено кровоточивостью пораженного сосуда или ростом новообразованных сосудов, которое имеет место в области операционного разреза.

Болезни глаз, которые сопровождаются ростом новообразованных сосудов в радужную оболочку.

К таким заболеваниям относят: некомпенсированный сахарный диабет, внутриглазные опухоли, тромбоз центральной вены сетчатки и некоторые другие.

Растущие новообразованные сосуды при этом, имеют хрупкие стенки, которые разрываются при малейших колебаниях артериального давления, вызывая кровотечения.

Общие заболевания организма. К заболеваниям, провоцирующим внутриглазные кровотечения принято относить: гемофилию, анемию, рак крови, а также алкоголизм, приводящие к снижению свертывания крови, вследствие чего кровотечения и возникают без очевидных причин.

Симптомы

Диагностика гифемы

Установление гифемы начинается со сбора анамнеза, включая сведения о недавних травмах и операциях на глазах, ведь это наиболее вероятные причины.

Если ничего подобного не происходило, необходимо исключить остальные причины возникновения гифемы: системные заболевания, прием препаратов для разжижения крови. При этом исследование свертываемости крови для всех пациентов обязательно.

Осложнения гифемы

Кровь, излившаяся в переднюю камеру глаза, способна вызывать ряд осложнений. Особенно часто такие осложнения наблюдаются при значительном заполнении кровью пространства передней камеры.

• К ним относят:
• • окрашивание роговицы кровью, которое приводит к снижению остроты зрения из-за того, что очень долго рассасывается, даже если само кровотечение уже купировано;
• • повышение внутриглазного давления, называемое вторичной глаукомой, нередко наблюдаемое при различном количестве излившейся крови.

Лечение гифемы

Вариантов лечения гифемы несколько и выбор одного из них зависит от причин, вызвавших это состояние, количества излившейся крови, наличия осложнений, а также продолжительности существования кровоизлияния.

Назначаются кровоостанавливающие, сосудоукрепляющие, рассасывающие средства. При обнаружении системных нарушений свертываемости крови предписывается соответствующее лечение. Для ускорения рассасывания кровоизлияния отменяются препараты разжижающие кровь (дезагреганты, антикоагулянты), если они применялись.

Иногда существуют показания для оперативного вмешательства – удаление крови или ее сгустков из передней камеры.

Обнаружив подозрительные симптомы, необходимо как можно раньше показать больного врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение и избежать развития осложнений, лечить которые будет гораздо дороже.

Выбирая клинику для лечения гифемы, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии.

Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Препараты

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/gifema.html

Гифема – самые эффективные методы лечения в Московской Глазной Клинике. Разумные цены, опытные врачи!

Объем излившейся крови всегда различен. Это может быть едва заметная ее полоска, различимая только под микроскопом или большое количество, заполняющее все пространство в передней камере. Так как, кровь тяжелее внутриглазной жидкости, она оседает в нижней части передней камеры глаза.

В зависимости от количества крови, гифема способна снижать остроту зрения. Так при ее выраженной степени пациент различает перед глазом лишь свет.

Причины гифемы

Гифему способны вызывать три основные причины:

• Травма глазного яблока, которая бывает, и проникающая, с полным повреждением глазных оболочек, и непроникающая — без повреждений (тупая травма).

• Проникающая травма приводит к разрыву оболочек глаза и кровеносных сосудов, кровь при этом проникает в переднюю камеру.
• Для непроникающей травмы характерно кровотечение, которое возникает вследствие резкого скачка внутриглазного давления, которое приводит к разрыву кровеносных сосудов, либо внутренних оболочек глаза (радужки – передней части сосудистой оболочки, выполняющей функции защитной мембраны; цилиарного тела, являющегося частью сосудистой оболочки глаза и состоящего из нескольких мышц, которые регулируют изменение формы хрусталика; сосудистой оболочки – хориоидеи, обеспечивающей питание наружных слоев сетчатки).
• Травма глаза — особенно частая причина развития гифемы.

• Хирургические вмешательства на глазном яблоке. При проведении полостных или лазерных операций, гифема может возникать, как сопутствующее вмешательству осложнение. В этом случае фактором риска является повреждение сосудов радужки или цилиарного тела. Как правило, с таким кровотечением справляются в процессе операции. Однако, и после вмешательства, еще несколько месяцев гефемы могут наблюдаться, вследствие вновь открывающихся кровотечений из поврежденного сосуда или роста новообразованных сосудов в области операционного рассечения.
• Глазные болезни, которые провоцируют прорастание новообразованных сосудов в радужку, такие как некомпенсированный тяжелый сахарный диабет, тромбоз центральной вены сетчатки, опухоли внутри глаза и пр. Растущие новообразованные сосуды при этом имеют неполноценные стенки, которые даже при небольших колебаниях артериального либо внутриглазного давления разрываются с возникновением кровотечения.
• Общие заболевания организма, к примеру, гемофилия или анемия, рак крови. Кроме того, к гефеме может привести злоупотребление алкоголем, которое вызывает нарушение свертывания крови, что влечет за собой возникновение кровотечений даже без каких-либо видимых причин.

Осложнения

Излившаяся в переднюю камеру кровь может вызывать ряд осложнений. Наиболее часто они наблюдаются при полном заполнении передней камеры кровью: прокрашивание роговицы кровью, оно увеличивается со временем и приводит к снижению зрения даже если гифема пройдет, так как прокрашивание кровью роговицы очень долго рассасывается. Повышение внутриглазного давления или вторичная глаукома, может наблюдаться при различном количестве крови, но чаще при полном заполнении камеры.

Диагностика

При наличии гифемы необходимо установить ее причину. Если есть упоминание на недавнюю травму, операцию на глазах, то это может быть наиболее вероятной причиной.

Если этого не было, необходимо исключать всевозможные причины возникновения гифемы. Как внутриглазные, так и системные причины, прием препаратов, разжижающих кровь. Всем пациентам необходимо делать анализ крови на свертывание.

Лечение

Варианты лечения пациентов с гифемой зависит от причины, которая вызвала кровоизлияние, количества крови, излившейся в передняя камеру, наличия осложнений и длительности существования кровоизлияния.

Для ускорения рассасывания гифемы пациентам отменяют на время препараты разжижающие кровь (антикоагулянты, дезагреганты), в том случае если они применялись. Назначается кровоостанавливающее, сосудоукрепляющее, рассасывающее лечение. При наличии системных нарушений свертывания крови – они также подлежат лечению.

В отдельных случаях существуют показания для операции – удалению крови или сгустка крови из передней камеры: если роговица начала прокрашиваться кровью; если в передней камере кровь свернулась и образовался сгусток крови; если передняя камера полностью заполнена кровью и она не рассасывается при лечении в течение более 5-10 дней; если повысилось внутриглазное давление и неэффективно применение местных и общих препаратов, снижающих внутриглазное давление.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Цены на лечение при гифеме

Стоимость лечения гифемы в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/gifema