Что такое флебэктомия: виды, подготовка, операция, последствия

Флебэктомия – это хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются нездоровые подкожные вены нижних конечностей. Целью его является возобновление нормального кровотока. Одновременно улучшается внешний вид ног.

Операция флебэктомия не опасна для системы кровообращения, так как затрагивает только подкожные вены, обеспечивающие всего десятую часть общего кровотока.

Удаление варикозных вен современными способами чрезвычайно эффективно. Кожа не сильно травмируется, таким образом, сводятся к минимуму послеоперационные следы.

Показания к флебэктомии

Показаниями к флебэктомии являются:

• Варикозные уплотнения (варикозные узлы);
• Вздутия вен;
• Отеки ног;
• Болевые ощущения;
• Трофические образования.

Флебэктомия нижних конечностей не проводится в следующих случаях:

• Запущенная стадия варикоза;
• Беременность;
• Пожилой возраст;
• Воспаления и инфекции в зоне операции;
• Серьезные патологии, применение анестезии при которых сопряжено с риском;
• Риск возникновения тромбов;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Гипертония;
• Невозможности послеоперационной двигательной активности.

Если есть противопоказания, назначается альтернативное лечение (например, склеротерапия), либо выполняются лишь отдельные этапы комбинированной флебэктомии.

Подготовка к операции

Объем предстоящего вмешательства определяется методом флебографии, предполагающим введение контрастного вещества, либо ультразвуковой диагностикой (дуплексное сканирование).

Исследуется область поражения, части сосудов, подлежащих удалению, намечаются места разрезов.

• Накануне флебэктомии пациент должен побрить ноги и паховую область, тщательно помыться, подготовить компрессионный трикотаж или бинты.
• 
• За 18 часов до операции следует отказаться от еды.

Необходимо согласовать с врачом прием медикаментов. Возможно, перед операцией потребуется очистить кишечник с помощью клизмы.

Техника проведения

1. Выбор способа проведения операции зависит от многих факторов, в числе которых размер пораженной области, диаметр удаляемой вены, ее траектория (прямая или с изгибами), наличие сопутствующих заболеваний и другие.
2. Наиболее эффективна и поэтому чаще всего используема комбинированная флебэктомия, сочетающая несколько техник.

3. Она включает в себя 4 этапа:

• Кроссэктомия. На этом этапе останавливается кровяной поток в варикозных сосудах.

Для этого производится небольшой разрез в области соединения поверхностной вены с глубокой. Обычно это паховая область, реже – подколенная.

Здесь поверхностная вена перевязывается и рассекается.

Что делать если у вас варикоз?! Это проверенное средство помогает побороть варикоз полностью, продаются в каждой аптеке, называются… Читать далее >>

Кроссэктомия может стать самостоятельной операцией в случаях, если есть риск распространения тромбофлевита во внутренние вены.

• Стриппинг. Этап, на котором пораженная вена удаляется. Для этого производится второй разрез в области голени. Вена извлекается с помощью вводимого в одно из отверстий зонда. Существуют их различные конструкции. Классическая – зонд Бебкокка. Он снабжен режущим наконечником, который, продвигаясь по вене, отрезает ее от прилегающих тканей и сосудов. Поэтому, несмотря на свою колоссальную эффективность, зонд Бебкокка достаточно травматичен.

Чтобы минимизировать повреждения окружающих тканей, артерий, нервов, в современной медицине все больше применяются зонды без режущих насадок. В этом случае делается не второй разрез, а лишь маленькое отверстие для того, чтобы закрепить зонд на вене. Зонд вытягивается через первый разрез, выворачивая вену наизнанку.

Этот метод получил название PRO-стриппинг. Несмотря на очевидные преимущества, ход операции может быть осложнен отрывом вены в процессе ее вытягивания.

Еще более щадящий метод – криостриппинг. Суть его в том, что конец вены примерзает к зонду, из-за чего вену можно спокойно вытащить, вывернув ее. Метод дорогостоящ, но существенно снижает риск осложнений.

• Этап, на котором производится перевязка вен, связывающих варикозные с глубокими (перфорантных). Таким образом, останавливается сбрасывание крови из глубоких вен в поверхностные, и снимается тем самым давление в поверхностной венозной системе.
• Минифлебэктомия. Этап, на котором через маленькие (1-2 мм) проколы удаляются единичные вены и венозные узлы. Минифлебэктомия – самостоятельное и распространенное вмешательство на ранних стадиях варикоза. Процедура нетравматична, не требует госпитализации и общей анестезии, практически не оставляет следов и рубцов.

Восстановление после флебэктомии

Рекомендации по восстановлению различаются для каждого оперируемого и зависят от объема и типа вмешательства, истории болезни, общего физического состояния, сопутствующих заболеваний.

Индивидуальную советы, как вести себя после флебэктомии, даст лечащий врач. Следовать этим правилам – главная рекомендация восстановительного периода.

Общие для большинства пациентов правила, которые включает в себя послеоперационный период, следующие:

• Сразу после операции можно переворачиваться на кровати и делать несложные упражнения после флебэктомии в положении лежа на сгибания-разгибания ног, круговые движения голеностопом.
• Назначается поддерживающая медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисвертывающие препараты).
• Уже на следующий послеоперационный день нужно надеть компрессионное белье и начать ходить. В первые дни не стоит совершать длительные прогулки, каждые 10 минут ноги должны отдыхать.
• Для улучшения оттока крови и предупреждения тромбоза положение ног пациента во время сна должно быть несколько выше тела. Чтобы этого достичь, можно приподнять край кровати.
• Реабилитация после флебэктомии обязательно должна включать в себя компрессионную терапию. Эластичные бинты или специальный компрессионный трикотаж следует носить круглосуточно в течение месяца после операции. Врач-флеболог может сократить или увеличить этот срок на свое усмотрение.
• Запрещается самостоятельно удалять швы, отрывать засохшую кровь и корочки. Как снять швы, знает медицинский персонал. Обычно снятие происходит на 7-10 день после операции.
• Мытье прооперированной ноги возможно только на 9-10 день, но не раньше, чем будут сняты швы. Запрещается горячий душ, сауны, бани в течение трех месяцев. Мочалка должна быть максимально мягкой, чтобы не повредить ворсинками раны и не содрать засохшие корочки. Мыло – детское, без запаха. После каждого мыться следует обработать швы йодом или спиртом. Нельзя использовать воск и депилятор для удаления волос, пока ноги не заживут.
• Лечебная физкультура и массаж ног – важная часть всего периода восстановления. Это предотвратит застой крови и поможет избежать осложнений.
• Занятия спортом после флебэктомии не должны предполагать серьезных физических нагрузок. Плавание, ходьба, велоспорт, легкий бег наиболее приемлемы. Следует беречь ноги от ушибов.

Последствия флебэктомии

Нужно различать закономерные, физиологические последствия и осложнения после флебэктомии.

Естественными являются:

• Локальные болевые ощущения в местах ран.
• Гематомы, синяки после флебэктомии.
• Повышенная температура тела через несколько дней после операции.
• Уплотнения на месте удаленных вен, а также уплотнение в паху после флебэктомии в области кожного шва.
• Вследствие измененного состояния кровооттока после флебэктомии может отекать нога.
• Иногда после флебэктомии мерзнут ноги из-за того, что нарушена структуры венозной системы, и нормальное кровообращение еще не восстановлено.

Эти последствия полностью устраняются самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Фото до и после

Гораздо реже случается лимофотечение из-за повреждения в ходе разреза лимфатических сосудов. Кроме этого, возможно снижение чувствительности тканей, связанное с повреждением сопровождающих магистральную вену нервов.

Восстановление чувствительности длительное, может достигать нескольких лет. Эти последствия неприятны, но они не являются ошибкой флебэктомии.

Если остались вены после флебэктомии, необходимо провести исследование и, возможно, провести операцию повторно.

К возможным осложнениям относятся гематомы большого размера, нагноения ран, обильные кровотечения, а также тромбоз после флебэктомии.

Если после флебэктомии появилась вена в зоне рубцов, то можно говорить, что болезнь возобновилась. Появление варикоза на отдаленных от рубцов участках – свидетельство того, что болезнь прогрессирует. Ни одна самая современная клиника не гарантирует после флебэктомии стопроцентное избавление от будущих варикозных вен.

Источник: https://provarikoz.com/lechenie/xirurgicheskoe/flebektomiya

Что такое Флебэктомия, и почему это нужно знать каждому

Глубокие вены, магистральные сосуды, конечно, удалению не подлежат, поскольку на них ложится после флебэктомии усиленная нагрузка. Здоровые, неизмененные веры тоже, естественно, не удаляются.

Как и любая хирургическая операция, флебэктомия имеет показания к ее проведению. И чем быстрее она выполняется, тем лучше итог оперативного вмешательства.

Не стоит так же смешивать два понятия: флебэктомию и эндоваскулярную лазерную коагуляцию. В первом случае вена механически удаляется из организма, а во втором  – остается, но перестает выполнять свою функцию.

Для чего выполняется операция

Флебэктомия преследует следующие цели:

• механическое удаление «испорченного варикозом» венозного сосуда;
• улучшение кровообращения в глубоких венах;
• ускорение кровотока и улучшение трофики тканей.

Показания к оперативному лечению

• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей с нарушением оттока;
• при выраженном расширении, извитости и распространенности варикоза;
• при нарастающей клинической симптоматике (усталость, нарастание отека, тяжести в ногах);
• риск развития трофических язв, другие выраженные нарушения трофики;
• неэффективность консервативной терапии;
• флебит и тромбофлебит, при варикозном воспалении, только в стадии выраженной ремиссии.

Противопоказания к флебэктомии

• В случае если обнаружились варикозные уплотнения, содержащие тромботические массы (тромбозы, в том числе в анамнезе);
• воспалительный процесс в стадии обострения в области оперативного вмешательства (признаки флебита, тромбофлебита, нагноившиеся трофические язвы);
• отсутствие возможности создать длительное сдавливание (компрессию) после операции с помощью корригирующего белья (например, при обширных раневых поверхностях);
• невозможность создать функциональную нагрузку на мышцы (не делают операцию у лежачих больных);
• острые и хронические сопутствующие тяжелые инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• полиорганная недостаточность, декомпенсированные формы сердечно – сосудистой и почечной недостаточности;
• тяжелые формы диабетической ангиопатии, нефропатии, наличие диабетической стопы;
• беременность.

Нужно ли делать флебэктомию при ожирении? Относительными противопоказаниями являются период лактации, избыточная масса тела, не превышающая ожирение 1 степени.

Подготовка к операции флебэктомии

• рассказать врачу о принимаемых лекарствах, о проведенных травмах, операциях;
• сообщить обо всех аллергических реакциях на препараты;
• рассказать о переносимости наркоза.

Затем следует тщательно побрить ногу в указанных пределах, принять душ, помыться, тщательно осмотреть кожу: нет ли в будущей зоне операции каких – либо гнойничков, и, в случае их обнаружения – немедленно доложить врачу.

В том случае, если планируется операция под общим наркозом – то накануне вечером  желательно ограничить себя в пище, а утром, после очистительной клизмы есть ничего нельзя.

Ход вмешательства

• Ход операции флебэктомии комбинированным способом следующий:
• Перед операцией под контролем УЗИ маркируют кожные проекции всех основных вен, которые нужно удалить.
• После проведения показанного анестезиологического пособия (перидуральная анестезия с сохранением сознания, либо под общим наркозом), обработки операционного поля проводятся следующие этапы:

• Кроссэктомия. В паховой области выполняется разрез, внутри которого находится устье большой подкожной вены, ее устье и притоки перевязываются, а сама она пересекается. Смысл этого этапа состоит в перевязке всех притоков.
• Удаление этой вены. В англоязычной литературе этот этап именуется «стриппингом». Можно удалить эту вену только на бедре, или полностью – от голени до паха.

Для проведения атравматического удаления,  в ствол вены вводится зонд с пуговкой на конце, который выводится на голени. После этого завязывается нить, с помощью которой хирург «выворачивает» вену  и вытягивает ее через разрез за считанные секунды. На самом деле, данное описание читается гораздо дольше, чем вытягивается вена опытной рукой. Смысл этого этапа – удаление измененной вены.

• Затем проводятся дополнительные небольшие разрезы, и производится эктомия притоков подкожной вены, которые подверглись варикозным изменениям, с целью ликвидации рефлюкса;
• На последнем этапе выполняется перевязка перфорантных вен (которые соединяют между собой глубокие и поверхностные вены), в случае их неполноценности, для предотвращения горизонтального перетока крови. Эти два этапа можно объединить в один – проведение минифлебэктомии

Сколько длится флебэктомия? По плану операционного дня, на каждый этап операции дается до часа времени, в зависимости от анатомического расположения и количества впадающих вен. Поэтому средняя продолжительность вмешательства – около 3 часов.

Ведение пациента в послеоперационном периоде

• Продолжается обезболивание (при необходимости вводятся НПВС), при сильных болях – можно ввести трамадол;
• Антибактериальная терапия (цефалоспорины 3 поколения – Клафоран) проводится превентивно, в случае вмешательства в фазу ремиссии при тромбофлебите для профилактики обострения;
• Антикоагулянты и дезагреганты назначаются для улучшения реологических свойств крови и профилактики тромбозов. Используются низкомолекулярные декстраны гепарина (фраксипарин), дипиридамол, аспирин.
• Назначение флеботоников (венотоников) – Флебодиа, Детралекса – для того, чтобы не развился отек, а так же для улучшения лимфодренажной функции.
• Компрессионные чулки показаны с первых суток послеоперационного периода. Вначале используется госпитальный (больничный) трикотаж.

Обычно длительность пребывания в стационаре составляет 5-8 дней, а швы снимаются на 10 – 12 день. После выписки лечащий хирург – флеболог определяет класс компрессии, нужный пациенту. Рекомендации в послеоперационный период флебэктомии, во время пребывания в стационаре направлены на скорейшее заживление и предупреждение тромбозов.

Восстановительное лечение

Реабилитация после флебэктомии  складывается из лекарственных, физиотерапевтических и активизирующих мероприятий:

• Соблюдается круглосуточное ношение корригирующего белья в течение месяца, с последующей заменой ее на дневную;
• Проводятся курсы медикаментозного лечения (флеботоники, дезагреганты);
• Требуется изменение образа жизни (особенно прекращение курения).
• Постепенное увеличение нагрузки, пешие прогулки до 2 – 3 часов в день;
• Запрещается посещение термических процедур: парных, бань, горячего душа;
• Исключается долгое стояние на ногах, Если планируется заниматься спортом, то рекомендуется исключить силовые виды спорта, а также поднятие тяжестей.

Только при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача восстановление после флебэктомии пройдет спокойно и без осложнений.

Результаты

Если операция флебэктомии выполнена по показаниям, при отсутствии воспаления и трофических расстройств, то при соблюдения послеоперационного периода  и прохождения своевременных реабилитационных мероприятий, существенно улучшается внешний вид (эстетическое восприятие), конечности, улучшается трофика, снижается отек –   (фото до и после).

Осложнения оперативного вмешательства

При проведении операции флебэктомии  могут произойти осложнения, свойственные любому вмешательству на сосудах, а именно:

• Кровотечение, особенно в раннем послеоперационном периоде. Зачастую они связаны с назначением антикоагулянтов, и прекращаются при коррекции дозы;
• Подкожные гематомы и массивные «синяки». Это последствия травм мелких сосудов, которые неизбежны.
• В случае инфекционных процессов, которые были недостаточны, скомпенсированы перед операцией, могут возникать местные инфильтраты.
• При выраженном лимфостазе может наблюдаться лимфоррея – то есть процесс вытекания лимфы через операционные разрезы. Как правило, проходит при назначении флеботоников с лимфотропным эффектом.
• При повреждении чувствительных веточек нервов, которые несут чувствительные ощущения от кожи голени и стопы, может возникать онемение кожи соответствующих участков.
• Редким осложнением является тромботическое осложнение, а также эмболии. Как правило, при правильном предоперационном отборе и хорошей инструментальной диагностике тромбоза не происходит.

О стоимости операции

Стоимость флебэктомии в Москве составляет в среднем  около 30  тысяч рублей, которая колеблется от 20 до 40 тысяч, в зависимости от объема предоперационного обследования, квалификации хирурга и условий послеоперационного периода.

Источник: https://varikoznic.ru/varikoz/treatment/flebjektomija.html

Флебэктомия при варикозе: методы, ход операции, последствия, реабилитация

Флебэктомия в дословном переводе с латинского языка означает удаление вены, а сейчас это означает удаление варикозной вены. Данная операция чаще всего применяется при варикозном расширении большой подкожной вены. Иногда удаляют и другие вены, которые поддались деформации.

Флебэктомия — неопасная процедура, а восстановление после флебэктомии проходит без симптоматики. Несомненным плюсом является и то, что количество рецидива варикоза после удаления большой подкожной вены приравнивается к 5-10%.

Также следует знать и о том, что существует множество вариантов проведения флебэктомии, не все они заключаются в полном удалении той или иной вены на ногах.

Когда назначается процедура?

Прямое хирургическое вмешательство является не самым лучшим методом лечения варикозного расширения вен. В рекомендациях врачей-флебологов на первом месте всегда находятся малоинвазивные вмешательства. Но бывает и так, что кроме хирургического метода ни один другой не подходит.

Показания к хирургическому вмешательству — флебэктомии:

• варикоз третьей стадии с обширными зонами деформации вен;
• отёки на ногах, которые не поддаются консервативному лечению;
• замедление и застой венозной крови в венах нижней конечности;
• тромбофлебиты, тромбозы и воспаления паравенозной клетчатки;
• болевой синдром, возникший на фоне варикоза.

Самым главным показанием к лечению при помощи операции является неэффективность консервативной терапии. Также очень важно понимать, что малоинвазивные методики, типа склеродермии или радиоабляции вен, не всегда можно применить при тромбофлебитах с высоким риском ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Переживать по поводу данной операции не нужно, в свете технического прогресса и разработки новых хирургических методик, флебэктомия проходит быстро и безболезненно.

Преимущества и недостатки

Несмотря на то, что флебэктомия приравнивается к полноценной операции и проводится в операционной при соблюдении всех правил асептики и антисептики, она имеет множество плюсов и недостатков.

Первым и, пожалуй, самым главным плюсом данной операции является то, что после её выполнения очень редко возникают рецидивы.

Второй плюс — это время её выполнения и время восстановления после операции. В среднем данная операция флебэктомия занимает примерно 80-90 минут. Все зависит от обширности варикоза и осложнений, которые возникли на его фоне.

Флебэктомия пользуется успехом у людей в возрасте, у которых плохо проходят процессы склерозирования и, как следствие этого, малоинвазивные методики для них неэффективны.

Цена на операцию также может быть плюсом, в сравнении с радиочастотной абляцией или лазерной коагуляцией, но все зависит от места проведения флебэктомии и хирурга, который оперирует.

Читать также:  Варикоз при беременности на ногах лечение

Несмотря на все плюсы, есть и значительное число минусов.

Первый минус — это конечно то, что необходимо госпитализироваться в стационар. Если это не частная клиника, то можно взять лист потери трудоспособности на время пребывания в больнице.

Вторым минусом является то, что перед операцией делают спинномозговую анестезию. Такой вид анестезии считается безопасным для организма, если не считать возможности инфицирования спинномозговой жидкости.

Для молодых людей, а в частности женщин, данная операция может не подойти из-за того, что остаются послеоперационные рубцы на бедре и под коленом (иногда локализация разрезов может быть разной).

Как и во время любой операции, во время флебэктомии проводится открытый доступ к тканям организма, а это опасно послеоперационными осложнениями.

Подготовка к операции

Первым делом необходима сдача обязательных клинических анализов, которые включают:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• маркеры на гепатиты.

Подготовка к флебэктомии зависит от того, какой метод и доступ выбран во время оперативного вмешательства. Если говорить об эндоскопической операции с минимальным доступом, то подготовка останавливается на туалете и бритье ног. Также следует отказаться от приема пищи за 5-6 часов до начала хирургического вмешательства.

Одним из этапов подготовки к операции является введение анестезии. При любой методике флебэктомии используется эпидуральная анестезия новокаином или его аналогами. Анестезия для флебэктомии при помощи специальных эндоскопов и специальных зондов подготовки не требует.

• При классическом удалении вены оперативным путём за 3 дня до начала операции необходимо исключить из рациона все продукты, способные вызывать метеоризм.
• Следующим этапом подготовки является лечение гнойничковых грибковых заболеваний кожи и ногтей на ногах (если такие имеются).
• Так же, как и при эндоскопическом вмешательстве, перед классической операцией необходимо провести туалет ног и сбрить волосы.
• Волосы сбриваются непосредственно перед самым вмешательством!

Методы проведения

После того, как пациент прошел все клинические обследования и имеет на руках их результаты, врач может провести измерение антропометрических данных. Если операция выполняется с целью лечения тромбоза или воспаления паравенозной клетчатки, необходимо провести УЗ-диагностику для определения точной локализации патологического процесса.

Читать также:  Вены на ногах лечение варикоза

Обычно врачи-флебологи могут предложить вам такие виды оперативного вмешательства:

Самым большим спросом пользуются частичные удаления деформированных вен. Также часто все методики могут совмещать для достижения определённой цели с минимальным вредом для пациента. Такой подход называется комбинированной флебэктомией.

Кроссэткомия

В хирургической литературе данная методика описывается как методика удаления по Троянову-Трандленбургу. Суть операции заключается в перекрытии оттока крови по большой подкожной вене в глубокие вены голени. Разрез делается небольшой в области нижней или средней части паховой складки.

Операция заканчивается наложением косметических или обычных узловых швов на место разреза. Актуальность данного метода заключается в том, что он может предупреждать развитие тромбофлебитов.

Сейчас есть много модификаций данного метода, операции проводят похожим образом, но пересекают отток венозной крови в других местах.

Удаление большой подкожной вены

Классическое название данной методики – операция по Бэкоку. Хорошо подходит для удаления средних и больших вен. Показанием к данному вмешательству является обширная варикозная болезнь в запущенных стадиях.

Операция начинается с разреза в средине паховой складки и выделении протоков большой подкожной вены. В среднем количество протоков не превышает  десяти штук.

Одним из вариантов модификации данного метода является удаление больших венозных стволов по частям, а не одномоментно.

Стриппинг

Методика основана на удалении варикозно расширенных вен при помощи специфических тонких зондов.

Для проведения операции достаточно сделать один небольшой прокол в коже и вене. Эта операция является альтернативой малоинвазивных методов лечения.

Вмешательство является не таким травматическим, как предыдущие.

Противопоказания к операции

Флебэктомия может принести вред больному или ослабленному организму, если не учитывать все противопоказания. Во время операции больному необходимо некоторые время быть обездвиженным и под наркозом, что требует немало сил даже от здорового человека.

Противопоказания к выполнению флебэктомии:

• Тромбоз глубоких вен голени и посттромботический синдром. Любое вмешательство в такой ситуации может спровоцировать отрыв тромба и его миграцию в легочную артерию.
• Ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия. Операция является нагрузкой, и больное сердце может её не выдержать. Нестабильная стенокардия — очень опасное состояние, которые обостряется при малейшем спазме коронарных артерий сердца.
• Гипертонический криз, который не купируется медикаментозно.
• Аритмии и фибрилляции сердца.
• Лимфостаз на нижних конечностях.
• Все хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
• Беременность.
• Возраст больше 75 лет. В таком возрасте есть большая вероятность открытия кровотечения и присоединения большого количества осложнений.

Читать также:  Лечение варикоза лазером в витебске

Некоторые противопоказания могут быть относительными, и в ряде случаев врач может ними пренебрегать на пользу пациента.

Послеоперационный период

Если операция проходит без осложнений, а у пациента нет никаких жалоб, он может быть выписан из стационара уже через 24-48 часов после операции.

Восстановление после комбинированной флебэктомии занимает в среднем 2 недели без осложнений.

Ежедневно необходимо менять повязку и промывать рану. На 10 -12 день иногда и раньше врач может снять швы.

Очень важно в первые три дня носить специальное компрессионное белье или обматывать ноги эластическим бинтом.

Делать упражнения после флебэктомии  можно через 5 дней, техника упражнений направлена на улучшение кровотока в конечностях и ускорение процессов регенерации поврежденных тканей.

Физические нагрузки нельзя разрешать первые 3 недели, если состояние пациента не позволяет, то этот срок может продлиться до месяца.

После флебэктомии рекомендуется лежать с поднятым нижним концом в течение первых суток.

1. Реабилитация после флебэктомии комбинированными методами занимает около недели-двух, в это время нельзя нагружать ногу и проводить манипуляции с местом хирургического доступа.
2. В раннем послеоперационном периоде нельзя посещать сауны и бассейны.
3. Все последующее время необходимо носить компрессионный трикотаж для полного избегания рецидивов.

Осложнения

Осложнение после флебэктомии — явление редкое. Если соблюдать все правила операции и асептики с антисептикой, то такой шанс возникновения осложнений равен 1-1.5%.

Основные осложнения после операции:

• снижение болевой и холодовой чувствительности на оперированной ноге;
• парестезии и ощущение мурашек в зоне удаления вены;
• кровотечения и гематомы;
• тромбозы;
• парафлебиты;
• сепсис и абсцессы;
• гипертермия.

При появлении симптомов любого из вышеописанных состояний, нужно немедля сообщить об этом вашему лечащему врачу. Иногда наличие осложнений можно связать с ходом операции, если последняя была малотравматичной, то и осложнений будет мало.

Источник: https://offvarikoz.ru/lechenie/flebektomiya/

Комбинированная флебэктомия — хирургическое вмешательство при варикозе

Современная медицина все чаще предлагает пациентам консервативные методы лечения заболеваний, в том числе и варикозного расширения вен. Однако это совсем не означает, что хирургические вмешательства теряют свою актуальность.

Во многих запущенных случаях, при возникновении осложнений именно оперативные способы являются единственно верными решениями для сохранения здоровья и жизни пациента, как, например, операция флебэктомия отзывы о которой после ее проведения у пациентов самые положительные.

Флебэктомия — операция на венах

Что такое флебэктомия? Существуют, так называемые эндовазальные процедуры, при проведении которых врачебное вмешательство и нарушение целостности кожных покровов минимально. То есть вена прокалывается иглой и в ее полость вводится игла или световод и осуществляются необходимые манипуляции. В данном же случае, напротив, проводится полноценная хирургическая операция.

Операция флебэктомия – удаление варикозных вен, при котором пораженный болезнью сосуд либо удаляется полностью, либо перевязывается. Результатом операции становится восстановление венозного кровообращения, устранение обратного оттока крови по сосудам и предотвращение возможного риска осложнений.

В каких случаях назначается флебэктомия

Хирургическое вмешательство – это радикальный способ борьбы с варикозом. Поэтому и назначают его в случаях осложнений или при последней стадии варикозного расширения.

• Варикоз 4-6 стадии, в том числе рецидив болезни;
• сильное утомление и непрекращающиеся отеки ног в совокупности с варикозом;
• различные осложнения, вызванные расширением вен;
• нарушение отток крови, отказ работы венозных клапанов;
• наличие тромбофлебита и риска возникновения трофических язв –

все это является показаниями к проведению флебэктомии. Откладывание оперативного вмешательства «на потом» может привести к самым серьезным последствиям для пациента.

Противопоказания к проведению операции

Невзирая на высокую результативность и использование самого современного оборудования флебэктомия не может назначаться при:

• тромбозе глубоких вен в нижних конечностях;
• наличии ишемии сердца;
• артериальной гипертензии;
• воспалительных процессах на ногах – экземе или роже;
• различных инфекционных болезнях;
• беременности, начиная с 14 недели;
• пожилом возрасте пациента.

Подготовка к флебэктомии

Подготовительный процесс к операции включает в себя проведение анализов, список которых выдаст лечащий врач на консультативном приеме.

По мере готовности лабораторных исследований и в зависимости от их результатов проводится консультация с анестезиологом.

А при наличии сопутствующих заболеваний назначается прием у профильных специалистов, например, кардиолога, дерматолога и т. д. При необходимости назначается УЗИ вен.

Непосредственно перед проведением операции утром пациент должен принять душ и удалить волосяной покров в области проведения флебэктомии. Операция флебэктомия проводится практически безболезненно для пациента, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Вид наркоза во время проведения операции – эпидуральный, при котором анестезирующие препараты вводятся через катетер в эпидуральное пространство в области позвоночника для общего блокирования нервных импульсов, что приводит к полной нечувствительности к боли; либо спинальный – при котором инъекция производится в спинальную область, «отключая» от боли только нижние конечности.

Техника проведения операции на венах

Ход проведения флебэктомии включает в себя несколько этапов, применение которых зависит от локализации варикозных вен и стадии, на которой находится болезнь. Поэтому операция флебэктомия называется комбинированная. От количества этапов в ходе операции зависит и ее время. Среднее время проведения флебэктомии – 1,5-2 часа.

Проведение флебэктомии

Этап 1: кроссэктомия

Заключается в перевязывании удаляемой вены, отсекание ее от глубокой венозной системы. Эта процедура обычно производится через маленький разрез в паховой складке пациента. Косметические швы, накладываемые после операции, делают этот разрез практически незаметным после заживления раны.

Второй разрез создается в верхней части голени либо лодыжки, в зависимости от протяженности пораженного участка. Его длина определяется с помощью дуплексного сканирования вены. В разрез с целью выделения вены вводится специальный металлический зонд, который медленно продвигается по сосуду к месту первого разреза.

Этап 2: стриппинг

На данном этапе проводится вырезание вены с помощью введенного зонда, который острой кромкой отсекает вену от окружающих ее тканей. Еще один вариант стриппинга – криостриппинг.

Эта процедура включает в себя введение в вену криозонда, в который вводится закись азота и вена как бы «примораживается» к зонду и вместе с ним вытаскивается наружу.

При криостриппинге разрез проводится только в паховой области.

После этого, потянув за нить, хирург «выворачивает» вену, извлекая ее наружу, затем удаляет.

Этап 3: минифлебэктомия

Эта процедура называется еще методом Нарата. Через небольшие проколы (не больше 2 мм) удаляются перфорантные вены, которые соединяют поверхностные вены с глубокими. В случае, если вена имеет извилистую форму, проколов делается несколько и вена удаляется по частям.

Возможные осложнения после флебэктомии

Несмотря на то, что операция флебэктомия имеет самые положительные отзывы, осложнения после ее проведения все же возможны и возникают, главным образом, в результате врачебных ошибок, например, нарушение хирургической техники при операции или непринятие во внимание различных хронических заболеваний у пациента.

Наиболее серьезные возможные осложнения, это:

• Воспалительное нагноение раны;
• Скопление лимфы под кожей в результате пересечения лимфатических узлов – лимфоцеле;
• Истечение лимфы наружу или в полости тела – лимфорея.

Реабилитация после флебэктомии

После операции пациент задерживается в клинике максимум в течение суток для проведения перевязок, обработки раны и проведения антикоагулянтных процедур. В виде поддерживающей консервативной терапии врачом назначается использование различных видов компрессионного белья (чулок, гольфов или бинтов) с различной степенью компрессии.

Восстановительный период по больничному листу занимает около недели. В это время рекомендуется полуактивный образ жизни – ходьба, выполнение комплекса упражнений против варикоза и т. д. Загорание на солнце во время заживления швов запрещено. Отзывы пациентов после флебэктомии показывают, что в 90 % случаев заживление проходит более чем успешно.

Начиная с середины второй недели можно начинать посещения плавательного бассейна. Занятия с отягощениями нужно исключить на месяц-полтора. При составлении режима восстановительного периода необходимо проконсультироваться с врачом.

Стоимость операции флебэктомии

Цена проведения операции флебэктомии варьируется от 30 000 до 110 000 рублей и зависит от клиники, в которой она будет проводиться, включения в стоимость оплату анализов, анестезию, нахождение в стационаре, перевязку и обработку ран после операции, снятие швов. Некоторые клиники предлагают также бесплатное наблюдение у специалиста с периодическим проведением УЗИ.

В заключение: бояться операции не стоит, тем более, что отзывы об флебэктомии самые позитивные. Если не провести операцию вовремя, то вполне возможно, что варикоз может спровоцировать развитие тромбофлебита, и тогда флебэктомию придется проводить уже в экстренном порядке.

Операция флебэктомия — отзывы пациентки

Источник: https://bez-varikoza.ru/operaciya-flebektomiya-otzyvy/

Флебэктомия — удаление варикозных вен хирургическим методом. Операция и реабилитация

Для того чтобы избавиться от варикоза, дамам приходится обращаться к услугам хирургов. Из данной статьи вы узнаете, что такое флебэктомия и как именно проводится эта процедура.

Наряду с использованием проверенных методов лечение варикоза, совершенствуются новые и прогрессивные. Несмотря на широкое применение малоинвазивных способов устранения варикозных нарушений, таких как склеротерапия, радиочастотная абляция и лазерная коагуляция, традиционным методом лечения варикоза является флебэктомия.

• Суть процедуры
• Когда назначают флебэктомию
• Подготовка к операции
• Проведение флебэктомии
• Реабилитационный период
• Гимнастика
• Осложнения
• Микрофлебэктомия
• Противопоказания к флебэктомии

Флебэктомия – это хирургическое удаление пораженных варикозом вен или участков вен для нормализации кровотока.

Характерно, что во время хирургической операции удаляются непосредственно подкожные вены, на которые приходится всего лишь 10% крови, поэтому флебэктомия безопасна для более глубоких сосудов и не нарушает работу кровеносной системы человека. Кроме выраженного лечебного результата, флебэктомия дает и эстетический эффект, улучшая внешний вид ног.

Прогрессивным методом борьбы с варикозом является, пришедшая на смену хирургическому вмешательству, менее травматичная лазерная флебэктомия. Эта процедураизбавляет от необходимости общего наркоза, выполнения паховых и подколенных разрезов с последующим наложением швов, а также длительной госпитализации пациента.

Хирургическую операцию по удалению расширенных вен назначают только тогда, когда варикозная болезнь прогрессирует и невозможно вылечить пациента консервативными методами. То есть, врачи-флебологи устанавливают явные признаки нарастания венозной недостаточности, а также выявляют риски опасного для жизни тромбоза и образования трофических язв.

Именно на этих стадиях заболевания показано хирургическое вмешательство, а консервативные методики являются дополнением (компрессионное белье, прием специальных препаратов).

Очень часто проявляется варикозное расширение вен у женщин при беременности и после родов, а также у лиц, страдающих избыточным весом, когда значительно увеличивается нагрузка на нижние конечности.

Перечислим наиболее часто встречающиеся показания к удалению варикозных вен:

• патологически расширенные подкожные вены;
• острый тромбофлебит;
• обширный варикоз;
• варикозные трофические язвы ног;
• кровотечения из пораженных варикозом вен;
• нарушение оттока крови.

В любом случае, только врач определяет степень заболевания и выбирает оптимальный метод лечения.

После того, как пациент обратился к врачу с жалобами на боли и быструю утомляемость ног, выступающие на поверхность кожи расширенные вены, а также появление характерных изъязвлений, в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование вен, которое поможет специалисту увидеть полную картину заболевания. Производится разметка пораженных варикозом вен, выявляются утратившие работоспособность перфорирующие сосуды.

Далее, пациент сдает анализы мочи и крови, а также делает электрокардиограмму. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, или у него имеется аллергия на определенные лекарства, то об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу.

Пораженный заболеванием кровеносный сосуд перевязывается в месте его соединения с глубокой веной, после чего проводится непосредственное удаление расширенного участка вены.

Для этого через небольшие разрезы в кровеносный сосуд вводится зонд, и поврежденный участок вены вытягивается наружу с последующим удалением.

После завершения основных хирургических манипуляций на все разрезы накладываются аккуратные косметические швы, которые со временем становятся практически незаметными.

В некоторых случаях, на усмотрение хирурга, вместо соединения тканей швами края разрезов склеиваются специальными хирургическими пластырями-полосками.

Если выполнялась минифлебэктомия, то операция производится через проколы, которые быстро и бесследно заживают сами.

Для каждого пациента, перенесшего операцию по удалению вен, медикаментозное послеоперационное лечение, как и упражнения после флебэктомии, назначаются индивидуально, что определяется объемом и характером операции, общим состоянием и наличием хронических заболеваний.

Сразу после удаления вен на ногу наматывается эластичный бинт, а нога укладывается на специальный валик в приподнятом состоянии. Реабилитация при наложенной эластичной повязке предполагает уже на второй день регулярную ходьбу с 10-ти минутными перерывами сидя (лежа) с обязательно приподнятой ногой.

Что касается гимнастики, то она является основой восстановления после флебэктомии и проводится уже через сутки после операции. Причем акцент с постепенным увеличением нагрузки делается именно на оперированную ногу.

Кстати, гимнастика после флебэктомии особенно важна для людей пожилого возраста, когда она является эффективной профилактикой послеоперационного тромбоза и ухудшения венозного оттока.

Успех хирургического лечения варикозного расширения вен зависит от многих факторов: возраста пациента, степени запущенности заболевания, сопутствующих болезней и пр. В зависимости от этого могут возникать и осложнения после флебэктомии.

Обычно послеоперационный период сопровождается кровоподтеками, расположенными по ходу удаленных вен. Это нормально и не считается осложнением. При запущенном варикозе после операции могут надолго сохраняться уплотнения подкожной клетчатки и выраженная пигментация.

К частым осложнениям послеоперационного периода относят:

• онемение и снижение чувствительности кожных покровов, в результате повреждения нервных окончаний;
• нагноение в местах образовавшихся гематом;
• кровотечения;
• образование новых расширенных вен в зоне рубца;
• боли после флебэктомии в местах непосредственного хирургического вмешательства.

Если новые расширенные вены наблюдаются около рубца, то это явное следствие рецидива варикоза, а если они располагаются в других отдаленных от хирургического вмешательства местах, то это свидетельствует о прогрессировании варикозной болезни.

Техника микро- или минифлебэктомии практикуется более сорока лет, являясь безболезненной и хорошо переносимой процедурой при местной анестезии. Пораженные вены извлекаются крючком через маленькие проколы в коже и удаляются.

Не требуется перевязка вен, поскольку остановка кровотечения обеспечивается компрессией медицинского трикотажа и эластичными бинтами.

Добавим, что данное лечение заболевания является дополнением лазерной, комбинированной флебэктомии или радиочастотной облитерации.

Комбинированная флебэктомия, как сложное хирургическое вмешательство, включает в себя два основных этапа:

• устранение попадания (заброса) крови из поврежденных глубоких вен в видимые подкожные вены;
• полное удаление больной варикозной вены, а также всех ее притоков.

Чтобы обеспечить устранение заброса крови из поврежденных глубоких вен в подкожные сосуды, производится кроссэктомия. Это операция по перевязке сосудов с последующим пересечением большой или малой подкожной вены в местах их соединения с глубокими венами, а также пересечение поврежденных и уже не функционирующих в полной мере сосудов.

Применение хирургического удаления пораженных варикозом вен редко ограничивается. Во многом это определяется серьезной опасностью всех осложнений, которые могут развиться вследствие прогрессирующей варикозной болезни.

Кроме этого, применение современных методик флебэктомии привело к относительно малой травматичности операции и несложному процессу реабилитации больных.

После установления диагноза и проведения соответствующих анализов флебологи рекомендуют проведение данной хирургической процедуры.

Но все же, следует знать и о том, что флебэктомия имеет определенные противопоказания, к которым относят:

• запущенные стадии варикозной болезни;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония;
• наличие тяжелых инфекционных процессов;
• преклонный возраст пациента;
• наличие тяжелых воспалительных заболеваний ног, таких как экзема, рожистое воспаление и другие;
• поздние сроки беременности;
• заболевания сахарным диабетом, инфаркт или инсульт.

Очевидно, что на ранних стадиях заболевания можно обойтись без тяжелых последствий, поэтому за состоянием сосудов нужно тщательно следить. Своевременное обращение к врачу может стать залогом быстрого выздоровления ваших ног!

Источник: https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/flebektomiya-udalenie-varikoznyh-ven-hirurgicheskim-metodom-operatsiya-i-reabilitatsiya.htm