Престариум а таблетки — инструкция по применению, цена, аналоги

Престариум А таблетки - инструкция по применению, цена, аналоги

Форма выпуска и состав

Престариум А выпускается в форме таблеток, диспергируемых в полости рта: двояковыпуклых, круглых, белого цвета (по 30 шт. в полипропиленовых флаконах с дозатором, в пачке из картона один флакон).

Состав на одну таблетку:

  • активное вещество: периндоприла аргинин – 2,5 мг; 5 мг или 10 мг;
  • дополнительные вещества: аспартам, кремния диоксид коллоидный безводный, ацесульфам калия, сухая смесь крахмала и лактозы, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл относится к ингибиторам АПФ. За счет подавления активности АПФ снижается плазменная концентрация ангиотензина II, что в свою очередь приводит к повышению активности ренина и уменьшению секреции альдостерона.

АПФ инактивирует брадикинин, поэтому при ингибировании АПФ повышается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы и активируется система простагландинов. Предполагается, что данный эффект также является частью общего механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ и механизма возникновения ряда побочных явлений препаратов этой группы (например, кашля).

Терапевтическое действие Престариума А оказывается благодаря периндоприлату – единственному активному метаболиту периндоприла.

Препарат эффективен в лечении артериальной гипертензии различной степени тяжести. Он снижает и систолическое, и диастолическое давление в положении человека стоя и лежа. Престариум А уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, за счет чего снижается артериальное давление, при этом частота сердечных сокращений не изменяется.

Антигипертензивный эффект препарата максимален через 4–6 часов после приема таблетки. Действие периндоприла сохраняется в течение 24 часов.

  • После прекращения терапии эффект рикошета не развивается.
  • Препарат обладает сосудорасширяющим действием, восстанавливает структуру сосудистых стенок мелких артерий и эластичность крупных артерий, уменьшает увеличенный левый желудочек.
  • Престариум А нормализует работу сердца (снижает пред- и постнагрузку).
  • У лиц с цереброваскулярными заболеваниями снижается риск повторного инсульта, а также основных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе со смертельным исходом.

Фармакокинетика

Периндоприл быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Через 1 час после приема препарата достигается максимальная концентрация действующего вещества в плазме. Собственно периндоприл фармакологически не активен.

Около 27% всего всосавшегося периндоприла поступает в кровоток в форме периндоприлата, который является активным метаболитом. Максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа.

В процессе метаболизма препарата, кроме периндоприлата, образуется еще пять неактивных метаболитов.

Престариум А следует принимать до еды, так как прием пищи влияет на биодоступность препарата, замедляя превращение периндоприла в периндоприлат.

Активный метаболит на 20% связывается с белками плазмы. Объем распределения свободного периндоприлата равен 0,2 л/кг.

Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1 час. Конечный период полувыведения периндоприлата – около 17 часов (выводится почками).

У пожилых пациентов и лиц с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется.

Показания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стабильная ИБС (ишемическая болезнь сердца) (для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений);
  • повышенное артериальное давление;
  • профилактика повторного инсульта у лиц, перенесших инсульт либо преходящее нарушение мозгового кровообращения (в комбинации с индапамидом).

Противопоказания

Абсолютные:

фенилкетонурия (так как препарат содержит аспартам);

  • идиопатический/наследственный ангионевротический отек;
  • непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • отек Квинке, связанный с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • одновременный прием с алискиреном и алискиренсодержащими лекарственными средствами у больных с нарушениями функции почек или пациентов с сахарным диабетом;
  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (Престариум А применяют с осторожностью):

  • почечная недостаточность;
  • двусторонний стеноз артерий почек или наличие только одной почки;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса;
  • митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • стенокардия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • аномально высокая концентрация калия в крови;
  • сахарный диабет;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • оперативное вмешательство/общая анестезия;
  • десенсибилизирующая терапия (возможно развитие анафилактоидных реакций);
  • лечение аллопуринолом, иммуносупрессантами и прокаинамидом (из-за риска развития агранулоцитоза и нейтропении);
  • состояние после пересадки почки;
  • прием препаратов калия, лития, калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих заменителей соли;
  • аферез липопротеинов низкой плотности (могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции);
  • гемодиализ с применением высокопроточных мембран (возможно развитие анафилактических реакций);
  • принадлежность к негроидной расе (более высок риск развития ангионевротического отека).

Престариум А: инструкция по применению (дозировка и способ)

Престариум А принимают внутрь, перед едой, предпочтительно в утренние часы. Таблетку следует проглатывать со слюной после ее распада на поверхности языка.

Как правило, доза препарата составляет по 1 таблетке один раз в сутки. При подборе дозы учитываются особенности клинической ситуации и степень уменьшения артериального давления на фоне проводимого лечения.

Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

Рекомендуемая доза в начале терапии артериальной гипертензии составляет по 1 таблетке Престариум А 5 мг один раз в сутки.

Пациенты с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) должны находиться под наблюдением врача в начале лечения.

Также следует снизить начальную дозу препарата до 2,5 мг один раз в сутки. Если необходимо, через месяц лечения дозу можно повысить до 10 мг один раз в сутки.

На начальном этапе терапии Престариумом А возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, при этом у пациентов, которые одновременно получают диуретики, этот риск выше. Необходимо соблюдать осторожность, назначая препарат пациентам данной группы.

Также за 2–3 дня до начала лечения применение диуретиков рекомендуется прекратить. Если отмена диуретиков невозможна, Престариум А назначают в минимальной суточной дозе 2,5 мг под постоянным контролем сывороточной концентрации калия и функции почек.

В дальнейшем дозу препарата можно увеличить.

У пожилых пациентов терапию начинают с дозы 2,5 мг в сутки, повышая ее через месяц до 5 мг в сутки и далее до максимальной суточной дозы – 10 мг (под контролем функции почек).

Лечение хронической сердечной недостаточности рекомендуется начинать под наблюдением врача. Начальная доза – 2,5 мг в сутки однократно (утром). В случае хорошей переносимости препарата и удовлетворительного ответа на проводимое лечение через 2 недели доза может быть увеличена до 5 мг в сутки.

Для профилактики повторного инсульта у больных с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе лечение необходимо начинать с суточной дозы 2,5 мг. Через 2 недели назначают Престариум А 5 мг и применяют препарат в этой дозе в течение еще 2 недель до начала приема индапамида. Терапию начинают не ранее, чем через 2 недели после инсульта.

Пациентам со стабильным течением ишемической болезни сердца препарат назначают в начальной дозе 5 мг один раз в сутки. Спустя 2 недели возможно повышение дозы до 10 мг в сутки (при условии нормальной функции почек и хорошей переносимости лекарственного средства).

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо уменьшить дозу Престариума А в зависимости от клиренса креатинина:

  • 60 мл/мин и более – по 5 мг в сутки однократно;
  • от 30 до 60 мл/мин – по 2,5 мг в сутки однократно;
  • от 15 до 30 мл/мин – по 2,5 мг в сутки однократно (через день);
  • менее 15 мл/мин (больные на гемодиализе) – по 2,5 мг в сутки в день диализа (после процедуры диализа).

У пациентов с нарушениями функции печени дозу не корректируют.

Побочные действия

  • желудочно-кишечный тракт: часто – нарушение вкуса, тошнота, диспепсические расстройства, рвота, боль в животе, диарея или запор; нечасто – сухость слизистой ротовой полости; очень редко – гепатит, панкреатит;
  • обмен веществ: нечасто – гипонатриемия, гиперкалиемия (исчезает после отмены препарата), гипогликемия;
  • дыхательная система: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспастический синдром; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
  • кровеносная система: часто – выраженное понижение артериального давления и возникновение связанных с этим состоянием симптомов; нечасто – тахикардия, васкулит, сердцебиение; очень редко – стенокардия, нарушения ритма сердца, инсульт и инфаркт миокарда (в основном у пациентов из группы риска);
  • лимфатическая система и кровь: нечасто – эозинофилия; очень редко – агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения, панцитопения, снижение гематокрита и гемоглобина, нейтропения/лейкопения;
  • центральная нервная система и органы чувств: часто – головокружение, парестезия, вертиго, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения; нечасто – сонливость, нарушения сна, обморок, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания;
  • опорно-двигательный аппарат: часто – мышечные спазмы; нечасто – миалгия, артралгия;
  • репродуктивная система: нечасто – импотенция;
  • мочевыделительная система: нечасто – недостаточность почечной функции; очень редко – острая недостаточность функции почек;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – сыпь и кожный зуд; нечасто – усиленное потоотделение, пузырчатка, фотосенсибилизация; очень редко – мультиформная эритема;

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/prestarium-a.html

Периндоприл (Престариум)

  • страницы:
  • Таблица аналогов и цен
  • Престариум — отзыв врача
  • Престариум — отзывы посетителей сайта
  • Престариум (оригинальный Периндоприл) — официальная инструкция по применению (аннотация)
  • Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии
  • Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

  1. Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Aceon, Acertil, Apo-Perindopril, Armix, Bioprexum, Coverene, Coverex, Coversum, Coversyl Arginine, Covinace, Eviper, Gypernik, Lirnac, Pericard, Perigard, Periloz, Perindastad, Prestoril, Prexanil, Prexum, Procaptan, Provinace.
  2. Другие ингибиторы АПФ здесь .
  3. Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .
  4. Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
  5. Престариум А таблетки - инструкция по применению, цена, аналоги
  6. Препараты, содержащие Периндоприл (Perindopril, код АТХ (ATC) C09AA04):
Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках МосквыРедко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Престариум А (Prestarium A) — оригинал таблетки 5мг 30 и 90 Франция, Сервье за 30 шт: 360- (средняя 418↘) -599;за 90шт: 368- (средняя 388) -433 1046↗
Престариум А (Prestarium A) — оригинал таблетки диспергир. 5мг 30 Ирландия, Сервье 367- (средняя 474) -664 191
Престариум А (Prestarium A) — оригинал таблетки 10мг 30 и 90 Франция, Сервье за 30 шт: 477- (средняя 621↘) -786;за 90шт: 486- (средняя 589↗) — 691 1032↗
Престариум А (Prestarium A) — оригинал таблетки диспергир. 10мг 30 Ирландия, Сервье 564- (средняя 656) -781 195
Перинева (Perineva) таблетки 4мг 30 Россия, КРКА-Рус за 30шт:175- (средняя 232) -497 ; за 90шт: 444- (средняя 521) -824 989↗
Перинева (Perineva) таблетки 8мг 30 и 90 Россия, КРКА-Рус за 30 шт:249- (средняя 339) -472;за 90шт: 450- (средняя 819) -963 965↗
Веро-Периндоприл таблетки 4мг 30 Россия, Верофарм 96-206 13↗
Парнавел (Parnavel) таблетки 4мг 30 Россия, Озон 167- (средняя 231↘) -270 65↗
Периндоприл таблетки 4мг 30 Россия, Северная звезда 98-(средняя 130↘)-327 16↗
Периндоприл-Рихтер таблетки 8мг 30 Польша, Гедеон Рихтер 247-345 18↗
Престариум (Prestarium) — оригинал таблетки 4мг 14 Франция, Сервье нет нет
Престариум (Prestarium) — оригинал таблетки 8мг 30 Франция, Сервье 689 нет

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Престариум — отзыв врача

  • Рядовой слабенький препарат; весьма часто назначаемый в России для лечения нетяжелых форм гипертонической болезни.
  • Уверенно работает сутки, что позволяет принимать его однократно.
  • При недостаточном эффекте суточная доза Престариума может быть увеличена до 15мг.
  • При появлении сухого кашля препарат нужно заменить на представителя другого класса (Антагонистов Рецепторов Ангиотензина).

Престариум — отзывы посетителей сайта:

Мнение посетителей может не совпадать с мнением автора сайта.

Автор — Lutiy, дата — 27 ноября 2012г

Купленный по указанию врачей престариум А оказался полной 100 процентной пустышкой. Аналогичное моему мнение нашёл на одном из форумов и услышал от других гипертоников.

Несколько лет назад на Жака Сервье и его фирмы начались международные наезды в связи с массовой смертью людей после приёма препаратов их производства. Сейчас во Франции они под уголовным преследованием, судя по сообщениям СМИ.

Читайте также:  Варикоз: противопоказания при заболевании - что запрещено,советы

Подозреваю, что препарат Престариум (без буквы А в названии), продажи которого прекратились в России в 2008 году, якобы в связи с продажей прав на формулу другой компании, вообще не был прилом, поскольку, при очевидно высокой его антигипертензивной эффективности, побочными эффектами, характерными для всех прилов он не обладал.

С чего бы вдруг Сервье продавать курицу, несущую золотые яйца? Да и не слышал, чтобы его кто-то продавал, пускай под другим наименованием. По разным оценкам контрафакт на рынке лекарств составляет до 90% и никаких реально действующих механизмов борьбы с ним нет.

Экспертиза обойдётся в астрономическую сумму по сравнению с ценой на упаковку лекарства, а самое главное, что жаловаться в России некому, к примеру представительство Лабораторий Сервье в России находится по тому же адресу, что и контролирующий его Росздравнадзор.

Престариум (оригинальный Периндоприл) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор АнгиотензинПревращающего Фермента

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. АПФ, или кининаза, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате этого повышается активность ренина плазмы (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД.

При этом периферический кровоток ускоряется, однако ЧСС не возрастает.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии на фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с положительным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта привыкания не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Сердечная недостаточность

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.

Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум® А в дозе 2.5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

Цереброваскулярные заболевания

В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе.

После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.

5 мг) 1 раз/ в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/ в течение последующих двух недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051).

Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний.

Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 — нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст.

Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28% (95% CI (17; 38), р< 0.0001) по сравнению с плацебо (10.1% vs 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

Данные терапевтические преимущества наблюдаются как у больных артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Стабильная ИБС

В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого, плацебо контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 года, была изучена эффективность периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. В клиническом исследовании приняло участие 12218 пациентов старше 18 лет: 6110 пациентов принимали периндоприл третбутиламин по 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и 6108 пациентов — плацебо.

Основными критериями оценки были сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией.

Для участия в исследовании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 месяца до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 месяцев до скрининга, ангиографически выявленный стеноз (как минимум 70% сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначали в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Большинство пациентов принимали антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, составляло 91%, 69% и 63% соответственно. Через 4.

2 года результатом терапии периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг 1 раз/ было значительное уменьшение относительного риска на 20% (95% CI) развития предварительно определенных осложнений: у 488 (8%) пациентов из группы, принимающей периндоприл третбутиламин, и у 603 (9.

9 %) пациентов из группы плацебо (р=0.0003).

Результат при этом не зависел от пола, возраста, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Приблизительно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов — все они являются неактивными веществами.

T1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

Распределение

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20%, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер. Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг.

  1. Выведение
  2. Периндоприлат выводится почками и общий T1/2 несвязанной фракции составляет 17 ч, что обеспечивает равновесное состояние в течение 4 суток
  3. Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений дозы препарата не требуется.

Показания к применению препарата ПРЕСТАРИУМ® А

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • стабильная ИБС: для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь 1 раз в сутки утром, перед приемом пищи.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки, утром. При неэффективности терапии в течение месяца, доза может быть повышена до 10 мг 1 раз в сутки.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам с выраженной активированной РААС (при реноваскулярной артериальной гипертензии, нарушении водно-солевого баланса, терапии диуретиками, тяжелой артериальной гипертензии, сердечной декомпенсации) может отмечаться непредсказуемое резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум® А.

При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум® А составляет 2.5 мг. При этом необходимо контролировать функции почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2.5 мг в сутки, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 10 мг в сутки.

Сердечная недостаточность

Лечение препаратом Престариум® А в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2.5 мг 1 раз в сутки, утром. В последующем, в зависимости от переносимости и ответа на терапию, через 2 недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг 1 раз в сутки.

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием солей при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум® А, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функции почек и содержание калия в плазме крови следует контролировать как до начала, так и в процессе терапии.

Профилактика повторного инсульта

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум® А следует начинать с дозы 2.5 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида.

Терапию следует начинать в любое (от 2 недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений

При стабильной ИБС терапию препаратом Престариум® А следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2.5 мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 5 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели перед увеличением дозы до 10 мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

При нарушении функции почек дозу препарата Престариум® А следует подбирать с учетом степени почечной недостаточности и под регулярным контролем содержания калия и КК.

КК (мл/мин) Рекомендуемая доза
КК не менее 60 5 мг в сутки
30

Источник: http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/perindopril

Престариум А : инструкция по применению

Если что-либо из нижеперечисленного применимо к вам, пожалуйста, скажите об этом вашему врачу, фармацевту или медицинской сестре: — если вы страдаете стенозом аорты (сужение главного кровяного сосуда, идущего от сердца), гипертрофической кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы) или стенозом почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки), — если вы страдаете другим заболеванием сердца, — если у вас нарушена функция печени, — если у вас нарушена функция почек или если вы проходите диализ, — если у вас аномально повышенные уровни гормона альдостерона в крови (первичный альдостеронизм), — если вы страдаете коллагенозно-сосудистым заболеванием (заболевания соединительной ткани), таким как системная красная волчанка или склеродермия, — если вы страдаете диабетом, — если вы соблюдаете диету с пониженным содержанием соли или принимаете заменители соли, содержащие калий, — если вам предстоит анестезия или серьезная хирургическая операция, — если вы проходите аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерола из крови), — если вы проходите лечение, цель которого — понизить чувствительность к аллергическому эффекту укусов пчел или ос, — если у вас недавно наблюдались диарея, рвота, или обезвоживание, — если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, — если вы принимаете следующие препараты для лечения повышенного артериального давления:    — блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (также известные как сартаны — например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно, если у вас проблемы с почками, связанные с диабетом,    — алискирен. Ваш врач может проверять регулярно функцию почек, давление, и количества электролитов (например, калия) в крови. См. также информацию раздела «В каких случаях не следует принимать препарат». — если вы принадлежите к черной расе у вас может быть повышен риск возникновения ангиоотека, а также этот препарат может быть менее эффективен в отношении снижения артериального давления, чем у пациентов других рас. — при приеме следующих препаратов повышается риск ангиоотека:    — рацекадотрил (используется для лечения диареи),    — сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу m-Tor ингибиторов (используемые для избежания отторжения пересаженных органов).    — сакубитрил (доступный в фиксированной комбинации с валсартаном) для лечения хронической сердечной недостаточности.

  • Ангиоотек:
  • Дети и подростки
  • Престариум А содержит лактозу
Читайте также:  Венабос гель - инструкция по применению, цена, аналоги

Сообщалось об ангиоотеке (тяжелой аллергической реакции с отеком лица, губ, языка или горла с затрудненным глотанием или дыханием) у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, включая Престариум А. Данная реакция может наступить в любой период лечения. Если у вас развиваются такие симптомы, вы должны немедленно связаться с врачом. См. также раздел «Возможное побочное действие». Вы должны поставить своего врача в известность, если вы думаете, что беременны (или планируете беременность). Престариум А не рекомендуется на ранних сроках беременности и не должен приниматься при беременности со сроком более 3 месяцев, поскольку при приеме на этом сроке данное лекарственное средство может нанести серьезный вред ребенку (см. раздел «Беременность»). Назначение Престариума А детям и подросткам до 18 лет не рекомендуется. Если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь с вашим врачом, прежде чем начинать прием этого препарата. Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие препараты вы принимаете или недавно принимали, или могли принимать. На лечение Престариумом А может повлиять прием других препаратов. Ваш врач может изменить дозировку и/или принять другие меры предосторожности. К препаратам, влияющим на лечение Престариумом А относятся: — другие препараты для лечения повышенного артериального давления, включая блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), алискирен (см. также информацию раздела «В каких случаях не следует принимать Престариум А» и «Предупреждения и меры предосторожности».), или диуретики (препараты, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками), — калийсберегающие препараты (например, триамтерен, амилорид), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли, а также другие препараты, которые могут увеличить уровень калия в вашем организме (например, гепарин и котримоксазол, также известный как комбинация триметоприм/сульфаметоксазол), — калийсберегающие препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности: эплеренон и спиронолактон в дозах 12,5 мг — 50 мг в сутки, — литий при мании или депрессии, — нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для снятия боли или высокие дозы аспирина, — препараты для лечения диабета (такие как инсулин или метформин), — баклофен (используется для лечения спастического состояния мышц при рассеянном склерозе), — препараты для лечения ментальных расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты), — иммуносупрессивные препараты (препараты, снижающие защитные функции организма), которые используются для лечения аутоиммунных нарушений или после операций по трансплантации (например, циклоспорин, такролимус), — триметоприм (для лечения инфекций), — эстрамустин (для лечения рака), — препараты, используемые наиболее часто для лечения диареи (рацекадотрил) или для избежания отторжения пересаженных органов (сиролимус, эверолимус, темсиролимус и другие препараты, принадлежащие к классу m-Tor ингибиторов). См. раздел «Предупреждения и меры предосторожности». — комбинация сакубитрил/валсартан, используемая для лечения хронической сердечной недостаточности (см. «В каких случаях не следует принимать препарат» и «Предупреждения и меры предосторожности»), — аллопуринол (для лечения подагры), — прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма), — вазодилятаторы, включая нитраты (препараты, которые расширяют кровеносные сосуды), — препараты, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы (например, эфедрин, норадреналин или адреналин), — соли золота, особенно при внутривенном введении (для лечения симптомов ревматоидного артрита).

Прием Престариума А с едой и питьем

Предпочтительно принимать Престариум А перед едой.

Если вы беременны или кормите грудью, думаете, что беременны, или планируете забеременеть, советуйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как начинать прием этого медицинского препарата. Беременность Вы должны поставить своего врача в известность, если вы думаете, что беременны (или планируете забеременеть).

Ваш доктор порекомендует прекратить прием данного лекарственного средства перед тем, как вы забеременеете, или сразу же как только вы узнаете, что беременны, и назначит вам другой препарат вместо Престариума А.

Престариум А не рекомендуется на ранних сроках беременности и не должен приниматься при беременности со сроком более 3 месяцев, поскольку при приеме на этом сроке данное лекарственное средство может нанести серьезный вред ребенку. Кормление грудью Скажите своему врачу, если вы кормите грудью или хотите начать кормить грудью.

Престариум А не рекомендуется кормящим матерям, поэтому ваш врач может выбрать другой препарат для вас, если вы хотите кормить грудью, особенно если ваш ребенок новорожденный или был рожден преждевременно.

При приеме данного лекарственного средства всегда строго соблюдайте указания врача или фармацевта. Если вы сомневаетесь в правильности приема препарата, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом. Таблетки рекомендуется принимать один раз в день, утром, перед завтраком, запивая стаканом воды, желательно в одно и то же время каждый день. Ваш врач решит, какая доза подходит вам. Обычные дозировки:

Повышенное артериальное давление: обычная начальная и поддерживающая доза составляет 5 мг один раз в день. При необходимости после одного месяца лечения дозу можно увеличить до 10 мг один раз в день.

Максимальная рекомендуемая доза при повышенном артериальном давлении составляет 10 мг в день. Если вам 65 и более лет, то для вас обычная начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. После одного месяца лечения дозу можно увеличить до 5 мг один раз в день, а затем, при необходимости, до 10 мг один раз в день.

Сердечная недостаточность: обычная начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. После двух недель лечения дозу можно увеличить до 5 мг один раз в день, что составляет максимальную рекомендованную дозу при сердечной недостаточности.

Стабильная ишемическая болезнь сердца: обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день. После двух недель лечения дозу можно увеличить до 10 мг один раз в день, что составляет максимальную рекомендованную дозу при этом показании. Если вам 65 лет и более, то для вас обычная начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. После одной недели лечения дозу можно увеличить до 5 мг один раз в день, а затем, еще через неделю, до 10 мг один раз в день.

  1. Применение у детей и подростков
  2. Если вы приняли больше Престариума А, чем вам рекомендовано
  3. Если вы забыли принять Престариум А
  4. Если вы прекращаете прием Престариума А
  5. Если у вас возникли дополнительные вопросы по приему препарата, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Применение у детей и подростков не рекомендуется. Если вы приняли слишком много таблеток, свяжитесь с ближайшим пунктом скорой помощи или немедленно сообщите об этом своему врачу. Наиболее вероятным эффектом в случае передозировки является падение артериального давления, из-за чего вы можете почувствовать головокружение или потерять сознание. Если это случилось, лягте и поднимите ноги, это может облегчить ваше состояние. Важно принимать препарат каждый день, так как регулярность приема делает лечение более эффективным. Тем не менее, если вы забыли принять дозу Престариума А, принимайте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте последующую дозу. Поскольку прием Престариума А обычно рассчитан на всю жизнь, вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием препарата. Как и все остальные лекарственные препараты, Престариум А может вызвать побочные эффекты, они проявляются не у каждого пациента. Прекратите прием лекарственного средства и немедленно обратитесь к врачу, если у вас наступил один из следующих побочных эффектов, который может быть серьезным: — отек лица, губ, рта, языка или горла, затрудненное дыхание (ангиоотек) (См. раздел «Предупреждения и меры предосторожности») (Нечасто — может наступить не более чем у 1 из 100 пациентов), — сильное головокружение или слабость из-за низкого артериального давления (Часто — может наступить не более чем у 1 из 10 пациентов), — необычно быстрое или нерегулярное сердцебиение или боль в груди (стенокардия) или сердечный приступ (Очень редко — может наступить не более чем у 1 из 10 000 пациентов), — слабость в руках или ногах, или проблемы с речью, которые могут быть признаками возможного инсульта (Очень редко — может наступить не более чем у 1 из 10 000 пациентов), — внезапное свистящее дыхание, боль в груди, одышка, или затрудненное дыхание (бронхоспазм) (Нечасто — может наступить не более чем у 1 из 100 пациентов), — воспаление поджелудочной железы, которое может вызвать сильную боль в животе и спине с очень плохим самочувствием (Очень редко — может наступить не более чем у 1 из 10 000 пациентов). — пожелтение кожи или глаз (желтуха), которая может быть признаком гепатита (Очень редко — может наступить не более чем у 1 из 10 000 пациентов), — кожная сыпь, которая часто начинается с красных зудящих пятен на лице, руках, ногах (мультиформная эритема) (Очень редко — может наступить не более чем у 1 из 10 000 пациентов)

Сообщите вашему врачу, если вы заметили любой из следующих побочных эффектов:

Часто (может наступить не более чем у 1 из 10 пациентов): — головная боль, — головокружение, — вертиго, — ощущение пощипывания и покалывания, — нарушения зрения, — шум в ушах, — кашель, — затрудненное дыхание (диспноэ), — нарушения пищеварения (тошнота, рвота, боль в области живота, нарушения вкусовых ощущений, диспепсия или трудности с пищеварением, диарея, запор), — аллергические реакции (такие как кожная сыпь, зуд), — мышечные судороги, — ощущение усталости. Нечасто (может наступить не более чем у 1 из 100 пациентов): — перепады настроения, — нарушения сна, — сухость во рту, — интенсивный зуд или сильная кожная сыпь, — образование скоплений волдырей на коже, — проблемы с почками, импотенция, — усиленное потоотделение, — увеличение количества эозинофилов (тип белых клеток крови), — сонливость, — выраженная слабость, — трепетание, — тахикардия, — васкулит (воспаление кровяных сосудов), — реакции фоточувствительности (увеличение чувствительности кожи к солнцу), — артралгия (боль в суставах), — миалгия (боль в мышцах), — боль в груди, — недомогание — периферический отек, — лихорадка, — падения, — изменения в лабораторных параметрах: высокий уровень калия в крови, обратимый при отмене препарата, низкий уровень натрия, гипогликемия (очень низкий уровень сахара в крови) у пациентов с диабетом, повышенный уровень мочевины в крови, повышение креатинина в крови. Редко (может наступить не более чем у 1 из 1000 пациентов): — ухудшение псориаза Изменения в лабораторных параметрах: увеличение уровня ферментов печени, высокий уровень сывороточного билирубина. Очень редко (может наступить не более чем у 1 из 10 000 пациентов): — спутанность сознания, — эозинофильная пневмония (редкий вид пневмонии), — ринит (заложенный нос или выделения из носа), — острая почечная недостаточность, — изменения значений крови, такие как снижение количества белых и красных клеток, снижение уровня гемоглобина, снижение количества тромбоцитов. Такие симптомы как пониженное выделение мочи (потемнение цвета мочи), тошнота или рвота, мышечные судороги, спутанность сознания и припадки могут быть вызваны неадекватной секрецией АДГ (антидиуретический гормон). Если у вас возникли эти симптомы, свяжитесь с вашим врачом как можно скорее.

Читайте также:  Облитерирующий тромбангиит - причины, осложнения, диагностика

Сообщение о побочных эффектах

Если у вас развился какой-либо побочный эффект, сообщите об этом своему врачу, фармацевту или медицинской сестре. Это касается и побочных эффектов, не перечисленных в листке-вкладыше. Престариум А, 5 мг, содержит: Активный компонент: Периндоприл аргинин Каждая таблетка Престариума А 5 мг содержит 5 мг периндоприла аргинина Другие ингредиенты: в центральной части таблетки: лактоза моногидрат, магния стеарат (Е470В), мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят (тип А); в пленочном покрытии: глицерин (Е422а), гипромеллоза (Е464), хлорофиллин меди (Е141 ii), макрогол, магния стеарат (Е470В), титана диоксид (Е171). Престариум А, 10мг, содержит: Активный компонент: Периндоприл аргинин Каждая таблетка Престариума А 10 мг содержит 10 мг периндоприла аргинина Другие ингредиенты:

в центральной части таблетки: лактоза моногидрат, магния стеарат (Е470В), мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят (тип А); в пленочном покрытии: глицерин (Е422а), гипромеллоза (Е464), хлорофиллин меди (Е141 ii), макрогол, магния стеарат (Е470), титана диоксид (Е171).

Медицинский препарат для отпуска по рецепту врача.

Держатель разрешения на маркетинг и Изготовители

Держатель разрешения на маркетинг «Les Laboratoires Servier» («Ле Лаборатуар Сервье») 50, rue Carnot 92284 Suresnes Cedex France — Франция

  • Изготовители
  • Беларусь
  • Тел.: +375 173 06 54 55

«Les Laboratoires Servier Industrie» («Ле Лаборатуар Сервье Индустри») 905, route de Saran 45520 Gidy — Франция По любым вопросам о данном лекарственном средстве, пожалуйста, обращайтесь в местное представительство Держателя разрешения на маркетинг. Ул.Мясникова, 70, офис 303 220030 Минск, Республика Беларусь

Источник: https://apteka.103.by/prestarium-instruktsiya/

Престариум — дешевые российские и импортные аналоги и заменители в таблетках

Состав лекарства: периндоприла аргинина 2,5 мг (1,698 мг в пересчете на перин доприл).Вспомогательные вещества: ацесульфам калия 0,1 мг, аспартам 0,1 мг, магния стеарат 0,2 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,2 мг, сухая смесь лактозы и крахмала (лактозы моногидрата 85 %, крахмала кукурузного 15 %) 36,9 мг

Краткое описание

Престариум (Prestarium) – гипотензивный препарат, расширяющий сосуды. Относится к ингибиторам АПФ. Активное вещество – периндоприл. Форма выпуска – светло-зеленые таблетки для перорального приема. Концентрация действующего вещества: 2 мг; 4 мг; 8 мг.

Кроме показаний при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, применяется в целях профилактики пациентами с ИБС и цереброваскулярными патологиями, чтобы предупредить риск развития инсульта.

  • Препарат не назначается:— При индивидуальной непереносимости его компонентов;— При наличии почечной недостаточности;— Если есть ангионевротический отек;— Диагностирован сахарный диабет;— Женщинам, практикующим грудное вскармливание;
  • — В период беременности, а также в то время, когда она планируется.
  1. Препарат предупреждает возникновение нарушений когнитивного характера, восстанавливает мозговые функции и сохраняет полноценное мышление. При использовании на регулярной основе пациентами, которые страдают от повышенного давления, уменьшается риск развития:— инсульта;— инфаркта;
  2. — деменции, из-за недостаточного кровообращения головного мозга.

При наличии противопоказаний, индивидуальной непереносимости основных компонентов назначаются аналоги. Аналогичные препараты также воздействуют на кровеносную систему, как и Престариум, однако процент содержания действующего вещества в них разный, поэтому негативное действие на организм будет снижено.

Российские аналоги

Гиперник – средство российского производства, корректирующее артериальное давление. Обладает тонизирующим сосуды действием, благотворно влияет на гладкую мускулатуру крупных артерий. Аналог предназначен для пациентов с недостаточностью сердечной деятельности и как профилактика нарушений мозгового кровообращения.

Парнавел – препарат доказал эффективность при повышенном давлении, с очень высокой скоростью всасывания, а значит действия, что говорит о возможности использования в экстренных случаях. При регулярном применении этот заменитель поддерживает рабочее состояние пациента, профилактирует повторную сердечно-сосудистую патологию.

Периндоприл – более дешевый аналог престариума, используется в комплексной терапии больных с сердечной недостаточностью и гипертонией различного происхождения. Лекарство имеет положительное влияние на качество эластичности сосудов. Эффект от принятия проявляется быстро, при этом долго удерживается.

Перинева – препарат, воздействующий на широкий спектр традиционных проблем гипертоников, как следствие является очень популярным отечественным аналогом оригинального препарата. Снижает давление, снимает головные боли, нормализует ритм сердца. Используется для лечения тромбоза вен. Применяется в терапии профилактики инсульта.

Импортные заменители

Арентопрес – первый из зарубежных аналогов, представленных в нашем списке, препарат применяется в длительной терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией. При регулярном приеме можно снизить риск развития инфаркта на 8%. Воздействует на сосуды, предотвращает тромбоз, снижает давление, облегчает нагрузку сердечной мышцы.

Пиристар – препарат для контроля артериального давления. Облегчает симптоматику заболевания, повышает качество жизни пациента. Регулирует нагрузку на сердечную мышцу, снижает пульс, снимает головную боль.

Средство показано при физических нагрузках. Способен регулировать эмоциональное состояние помогает сохранять активность днем и спокойно засыпать вечером.

Не так часто назначается в качестве замены престариума из-за проблем с наличием в аптеках.

Аккупро – лекарство, препятствующее закупорке и спазмированию сосудов, расширяет до оптимально возможного просвет сосудов. Регулирует деятельность сердечной мышцы, снимает явление сильного сердцебиения. Основные показания к применению данного аналога – повышенное артериальное давления и сердечная недостаточность, лечение тромбоза вен.

Источник: https://MedZamena.ru/all/analogi-preparata-prestarium/

Престариум: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

  • Престариум ® 2,5 мг
  • действующее вещество: периндоприла аргинин;
  • 1 таблетка содержит периндоприла аргинина 2,5 мг, что соответствует 1,6975 мг периндоприла;
  • вспомогательные вещества : лактоза, магния стеарат, мальтодекстрин, кремний коллоидный гидрофобный, натрия крахмала (тип А), глицерин (Е 422a), гипромеллоза (Е 464), макрогол 6000, титана диоксид (Е 171)
  • Престариум ® 5 мг
  • действующее вещество: периндоприла аргинин;
  • 1 таблетка содержит периндоприла аргинина 5 мг, что соответствует 3,395 мг периндоприла;
  • вспомогательные вещества : лактоза, магния стеарат, мальтодекстрин, кремний коллоидный гидрофобный, натрия крахмала (тип А), глицерин (Е 422a), гипромеллоза (Е 464), макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), меди хлорофиллинов (Е 141ии) ;
  • Престариум ® 10 мг
  • действующее вещество: периндоприла аргинин;
  • 1 таблетка содержит периндоприла аргинина 10 мг, что соответствует 6,790 мг периндоприла;
  • вспомогательные вещества : лактоза, магния стеарат, мальтодекстрин, кремний коллоидный гидрофобный, натрия крахмала (тип А), глицерин (Е 422a), гипромеллоза (Е 464), макрогол 6000, титана диоксид (Е 171), меди хлорофиллинов (Е 141ии) .

Лекарственная форма

  1. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
  2. Основные физико-химические свойства:
  3. Престариум ® 2,5 мг белого цвета, круглой формы, выпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

  4. Престариум ® 5 мг: светло-зеленого цвета, продолговатой формы таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением с одной стороны и насечкой на обоих краях.

  5. Престариум ® 10 мг зеленого цвета, круглой формы, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением с одной стороны и с другой.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ (АПФ).

Код АТХ C09A A04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Периндоприл — ингибитор фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II (АПФ АПФ).

Преобразовательный фермент, или киназа, это экзопептидаза, которая делает возможным превращение ангиотензина I в сосудосуживающее ангиотензин II, а также вызывает распад вазодилататора брадикинина до неактивного гептапептид.

Ингибирование АПФ приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что повышает активность ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и снижает секрецию альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, ингибирование АПФ также приводит к повышению активности циркулирующей и местной каликреинкининовои системы (и таким образом также приводит к активации системы простагландинов). Этот механизм действия приводит к снижению артериального давления ингибиторами АПФ и частично отвечает за появление некоторых побочных эффектов (например, кашель).

Периндоприла аргинин действует через свой активный метаболит — периндоприлата. Другие же метаболиты не демонстрируют активности в подавлении АПФ в экспериментальных условиях.

Артериальная гипертензия.

Периндоприл эффективно снижает артериальное давление при всех степенях артериальной гипертензии: мягкой, умеренной и тяжелой; снижение систолического и диастолического артериального давления наблюдается как в положении лежа, так и в положении стоя.

Периндоприл уменьшает сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению артериального давления. В результате увеличивается периферическое кровоток без влияния на частоту сердечных сокращений.

Как правило, увеличивается и почечный кровоток, в то время как скорость клубочковой фильтрации (Шкр) обычно не меняется.

Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4-6 ч после однократного приема и сохраняется не менее 24 часов: соотношение Т / Р (корыто / пик — минимальная эффективность / максимальная эффективность в течение суток) периндоприла составляет 87-100%.

Артериальное давление снижается быстро. У пациентов, ответивших на лечение, нормализация артериального давления происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.

В случае отмены периндоприла аргинина эффекта отмены не возникает.

Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Клинические исследования доказали, что периндоприл обладает сосудорасширяющим свойствами. Он улучшает эластичность крупных артерий и уменьшает соотношение толщины стенки к просвету сосуда для малых артерий.

Дополнительная терапия с тиазидным диуретиком имеет синергийний эффект. Комбинация ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также уменьшает риск развития гипокалиемии, вызванной диуретиком.

  • Сердечная недостаточность.
  • Периндоприла аргинин уменьшает работу сердца путем уменьшения пред- и постнагрузки на сердце.
  • Исследование при участии пациентов с сердечной недостаточностью продемонстрировали
  • уменьшение давления наполнения правого и левого желудочков,
  • снижение системного периферического сопротивления,
  • увеличение сердечного индекса и улучшения сердечного выброса.
  1. В сравнительных исследованиях первое назначение 2,5 мг периндоприла аргинина пациентам с сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не было связано с каким-либо достоверным снижением артериального давления по сравнению с плацебо.
  2. Пациенты с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе.
  3. Мультицентровое интернациональное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование PROGRESS определило преимущества 4-летнего лечения периндоприлом (в монотерапии или в комбинации с индапамидом) по предотвращению повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе.
  4. Первичной конечной точкой был инсульт.

После 2 недель (периода run-in) приема периндоприла тертбутиламину в дозе 2 мг (что эквивалентно периндоприла аргинина 2,5 мг) 1 раз в сутки и 2 недель приема в дозе 4 мг (что эквивалентно периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз в сутки, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: в одной группе пациенты принимали плацебо (n = 3054), а в другой периндоприл тертбутиламин 4 мг (что эквивалентно периндоприла аргинина 5 мг) в качестве монотерапии или в комбинации с индапамидом (n = 3051). Индапамид добавляли пациентам, которые имели показания к назначению диуретика и не имели противопоказаний к его назначению.

Эта терапия назначалась в дополнение к традиционному лечению инсульта и / или артериальной гипертензии или любых других патологических состояний.

Все пациенты, которые принимали участие в исследовании, имели цереброваскулярные заболевания в анамнезе (инсульт или транзиторная ишемическая атака) в течение последних 5 лет. Артериальное давление не был критерием для включения в исследование: 2916 пациентов были с артериальной гипертензией, 3189 пациентов были с нормальным артериальным давлением.

После 3,9 года (в среднем) наблюдение артериальное давление систолическое / диастолическое уменьшился в среднем на 9,0 / 4,0 мм рт. ст. и риск повторных инсультов (как ишемических так и геморрагических) достоверно снизился на 28% (95% CI [17; 38], p

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/prestarium.html

Ссылка на основную публикацию