Ревматолог — что лечит, где принимает, методы диагностики и терапия

У многих людей есть любимая привычка хрустеть пальцами, шеей или позвоночником. Немногие задумываются, а в чем причина такого приятного хруста? И могут ли быть последствия у такого вполне невинного занятия? Скорее всего, пора показаться ревматологу.

Чем занимается ревматолог?

Ревматолог — специалист узкого профиля, который посвящает свое время лечению суставов, соединительных тканей и сосудов.

Несмотря на узость своей специализации, этот доктор должен обладать обширными и глубокими знаниями в медицине.

Существует несколько групп ревматологических заболеваний, которые объединяют в себе недуги одного типа, а некоторые болезни маскируются «под ревматологию».

Перед ревматологом стоит задача не только установить верный диагноз, но и подобрать индивидуальную терапию для каждого пациента. Для этого врач должен разбираться в гематологии и кардиологии, в иммунологии и болезнях почек. Кроме того, настоящий профессионал может разработать комплекс мер для профилактики коварных заболеваний.

Что ревматолог лечит у взрослых и детей? Даже при большом желании не получится ответить на этот вопрос кратко. Болезни, которые лечит ревматолог, делятся на группы:

1. заболевания суставов;
2. патологии околосуставных мягких тканей;
3. васкулиты;
4. диффузные болезни соединительной ткани.

Первая группа — это всевозможные артриты. Их немало, и к ним относятся:

• Болезнь Бехтерева (враг межпозвоночных дисков);
• Болезнь Стилла у взрослых (сопровождается характерной сыпью, основная группа риска — дети до 16 лет);
• Остеоартрит (грозит людям старше 50 лет);
• Подагра/псевдоподагра (отложение солей мочевой кислоты/солей кальция);
• Псориатический артрит (осложнение псориаза);
• Синдром Рейтера (следствие воспалительных процессов);
• Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание) и др.

Вторая группа объединяет поражения суставов около мягких тканей:

• Бурсит (околосуставная сумка воспаляется от травм или нагрузок);
• Периартрит (чаще всего поражает крупные суставы);
• Тендинит (в сухожилии развивается воспаление);
• Фасцит (воспаление фасции — соединительной мышечной оболочки);
• Эпикондилит (воспалительно-дегенеративный процесс в локтевом суставе).

Третья группа — васкулиты — болезни, от которых страдают сосуды:

• Артериит Хортона (в височной артерии происходит образование гранулем и сужение просвета сосуда);
• Болезнь Бехчета (страдает слизистая оболочка рта и половых органов, могут воспалиться глаза);
• Болезнь Бюргера (сужаются артерии малого и среднего размера);
• Болезнь Кавасаки (воспаляются крупные и малые артерии, особая группа риска — дети до 8 лет);
• Геморрагический васкулит (воспаляются стенки сосудов с последующим образованием микротромбов);
• Гранулематоз Вегенера (воспаление стенок артерий, капилляров, венул с риском отмирания тканей);
• Микроскопический васкулит (воспаляются сосуды внутренних органов) и др.

И четвертая группа — диффузные болезни соединительной ткани:

• Кожный ревматизм (в подкожной клетчатке формируются узелки, возникают небольшие кровоизлияния);
• Ревмокардит (очень опасное для сердца заболевание, вызванное стрептококками и поражающее сердечные оболочки), здесь необходима и консультация кардиолога;
• Ревмоплеврит (носит аутоиммунный характер, ведет к воспалению оболочки легких);
• Ревмополиартрит (сопровождается искривлением суставов);
• Системная красная волчанка (иммунитет вырабатывает антитела к ДНК своего же организма);
• Склеродермия (утолщение и потеря эластичности сосудов).

  Апитерапия: показания к применению и противопоказания

Отдельного внимания заслуживает детский врач-ревматолог, который обязан учитывать возрастную специфику маленьких пациентов. При работе с детьми доктору необходимо особо тщательно выстраивать терапию, выбирать препараты и их дозировку. Выяснив, что лечит ревматолог, надо уточнить, с какими симптомами обращаться к этому доктору.

С какими симптомами визит не стоит откладывать?

Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога:

1. первый синдром — это болевые ощущения в суставах и околосуставных тканях (особенно коленей и кистей);
2. отчетливый хруст при приседаниях или движении;
3. деформация и увеличение суставов;
4. скованность, особенно по утрам (для точности диагноза пациенту важно отслеживать, как долго суставы «не слушаются»);
5. отечность;
6. повышенная местная температура;
7. покраснение проблемной области;
8. появление ломоты суставов «на погоду»;
9. изменения в походке;
10.  повышенная температура тела в течение долгого времени и без очевидных причин;
11.  сбои в работе сердца;
12.  нарушения сна;
13.  высыпания;
14.  изменения вида ногтей;
15.  увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Какие анализы предстоит пройти?

Перед началом лечения будет необходимо пройти ряд обследований и анализов, нужных для работы ревматолога. Все начинается с общего анализа крови. О чем говорит определенный результат?

• рост числа лейкоцитов — свидетельство воспалительного процесса;
• уменьшение количества эритроцитов — верный признак большинства заболеваний соединительной ткани;
• по увеличению скорости оседания эритроцитов можно понять, что в организме развивается ревматизм или ревматоидный артрит;
• если выросло количество эозинофилов, то пациент, скорее всего, страдает от ревматоидного артрита или перикардита;
• увеличение доли тромбоцитов также сопутствует ревматизму, ревматоидному артриту или красной волчанке.

Кроме общего анализа крови, доктор может отправить пациента на биохимический анализ. В этом случае важны такие показатели:

• выработка организмом белков острой фазы воспаления. К ним относятся антитрипсин, С-реактивный белок, церулоплазмин и др. Этот результат говорит об обострении склеродермии, ревматизма или ревматоидного артрита;
• если в крови повышен уровень глобулинов, а концентрация альбумина снижена, то ревматическое заболевание находится в хронической стадии.

  Ортопедические наколенники: как выбрать нужный?

Помимо биохимии крови надо выяснить, присутствуют ли в организме специфические антитела. Важно понимать, что анализы крови указывают не на конкретный диагноз, а на то, что в теле человека происходят определенные процессы. Для точной диагностики пациенту придется пройти инструментальные исследования.

Исследования при ревматических заболеваниях

Порой для установления диагноза доктор обращается к коллегам, и на консилиуме врачи принимают совместное решение. Однако чаще всего ревматолог сам выбирает вид исследования. Пациента могут отправить:

• на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи;
• на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны;
• на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях;
• на УЗИ сустава;
• на УЗИ внутренних органов;
• на рентген сустава;
• на рентген грудной клетки;
• на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо — местная анестезия минимизирует болевые ощущения;
• на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.

Что посоветует ревматолог?

Существуют факторы ревматологических заболеваний, с которыми человечество пока не справляется, например, генетическая предрасположенность. На остальное можно повлиять, например, следить за массой тела.

Зачем нагружать суставы лишней работой? А вот умеренная физическая активность будет кстати. Но без излишнего рвения! И постарайтесь избегать травм.

Берегите себя, а при появлении симптомов обращайтесь к ревматологу.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Ревматолог ведет прием. Когда и зачем обращаться? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://systavi.com/lechenie/revmatolog.html

С какими симптомами обращаться к ревматологу и что лечит

Для начала давайте разберемся, какие заболевания входят в компетенцию ревматолога.

Что лечит ревматолог

На сегодняшний день, список ревматологических заболеваний достаточно большой (свыше 200 болезней), однако, существует условная классификация ревматологических недугов.

• Системные заболевания, сопровождающиеся поражением соединительных тканей;
• Болезни, возникающие на фоне патологического нарушения функционирования иммунной системы;
• Болезни суставов костной основы груди, позвоночника и черепа (осевого скелета);
• Болезни суставов верхних и нижних конечностей, а также их пояса (добавочный скелет);
• Системные васкулиты;
• Кардиальная патология;

Ниже мы приведем небольшой список заболеваний, которые необходимо лечить с помощью данного врача.

• Синовит – заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки и последующим скоплением жидкости (экссудата) в локации течения воспалительного процесса;
• Бурсит – болезнь, характеризующаяся воспалением слизистых сумок в области суставов;
• Анкилозирующий спондилоартрит — системное поражение суставов, локализующееся в КПС, мягких паравертебральных тканях и суставах позвоночного столба;
• Болезнь Адамантиадиса-Бехчета – системное иммунопатологическое воспаление суставов неясного происхождения, сопровождающееся поражением слизистых тканей органов зрения, кожных тканей, гениталий и ротовой полости;
• Подагра – хроническое заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ, что провоцирует отложение солей мочевой кислоты в суставах;
• Системная склеродермия – заболевание соединительных тканей аутоиммунной этиологии, возникающее на фоне генерализованного фиброза, воспалительного процесса и расстройства микроциркуляции, сопровождающееся поражением кожных тканей, внутренних органов, костно-мышечной конструкции и сосудов;
• Ревматоидный артрит. Данное заболевание является системным, характеризуется поражением мелких суставов, имеет сложное аутоиммунное развитие и течение. Может спровоцировать деформацию суставов;
• Приобретенные пороки сердца – группа заболеваний, возникающих на фоне морфологических и/или функциональных изменений одного/нескольких клапанов сердца, приводящих к патологическим нарушениям функционирования сердца;
• Остеопороз – заболевание костных тканей на фоне недостатка кальция, характеризующееся повышенной ломкостью костей;
• Гранулематоз с полиангиитом – аутоиммунное воспаление (гранулематозное) стенок сосудов, с поражением мелких кровеносных сосудов и внутренних органов;
• Фибромиалгия. На сегодняшний день, причина возникновения данного заболевания не известна, характеризуется болевым синдромом костно-мышечной системы;
• Синдром Шарпа – системное заболевание, которое сочетает в себе отдельные явления дерматомиозита, красной волчанки и склеродермии;
• Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – тяжелая системная болезнь соединительных, кожных и мышечных тканей, приводящая к расстройству мышечных функций, образованию эритем на кожных покровах, отеку сосудов, сопровождающаяся поражением внутренних органов. Часто осложняется гнойными процессами кальцинозом;
• Артроз – хроническая болезнь суставов, приводящая к деформации суставов и ограничению подвижности;
• Спондилез – болезнь, возникающая на фоне нарушения функционирования эндокринной системы (в процессе старения);
• Клещевой боррелиоз – заболевание, возникающее при укусе клещей и последующем попадании в организм человека бактерий (минимум 5 различных видов). При наличии предрасположенности, заболевание затрагивает ткани суставов, нервную и сердечно-сосудистую систему, а также органы зрения;
• Реактивный артрит – заболевание, протекающее с поражением суставных тканей, возникающее на фоне инфекционного поражения организма;
• СКВ (болезнь Либмана-Сакса) – системная патология соединительных тканей диффузного характера, протекающая с иммунокомплексным поражением соединительной ткани, а также ее производных, вовлекающая сосуды микроциркуляции;

Помимо болезней, перечисленных в списке, врач-ревматолог лечит ювенильный идеопатический артрит, включая болезнь Стилла, сухой синдром, артериит Такаясу, гиперчувствительный и криоглобулинемический васкулит, синдром антифосфолипидных антител, пурпура Шенлейна-Геноха и многое другое.

Когда следует обратиться к ревматологу

Существует несколько симптомов, при появлении которых обращаться к данному специалисту необходимо в кратчайшие сроки.

• Суставы сильно скрепят (трещат);
• Отмечается наличие ломота в костном скелете;
• Отмечается наличие воспаления в области суставов;
• Болевой синдром в области суставов, мышечных тканей, костей присутствующий длительное время без каких-либо причин;
• Низкая подвижность суставов, сопровождающаяся неприятными ощущениями, включая боль. При нагрузках болевые ощущения усиливаются;
• Скованность в теле, особенно после ночного сна;

Симптомом ревматологических заболеваний может быть повышение температуры, появление кожной сыпи, головокружение и другие.

Вообще симптомов системных заболеваний значительно больше, но, как правило, с ними обращаются первоначально к терапевту, а врач уже в последующем направляет к ревматологу.

Существуют также ситуации, при наличии которых следует обращаться к ревматологу в качестве профилактики.

• Если среди близких родственников кто-либо болел/болеет болезнью Либмана-Сакса, ревматоидным артритом, системным васкулитом или системной склеродермией;
• Если имеют место частые инфекционные заболевания, ангина;
• Имеет место длительное и беспричинное повышение температуры тела;
• Отмечается резкое снижение массы тела без наличия каких-либо существенных причин;

Какие методы диагностики и лабораторных исследований могут потребоваться

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

• ОАК;
• Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
• Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
• БАК;
• Анализ крови на СОЭ;
• Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
• МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
• Денситометрия;
• Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
• Анализ крови на СРБ;
• Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
• КТ;
• Неоптерин;
• Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Советы ревматолога

Любой человек знает, что самое лучшее лечение заболевания – максимальное снижение вероятности его возникновения. Многие ревматологические болезни можно предупредить, если соблюдать советы, приведенные ниже.

• Необходимо заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Под спортом следует понимать плавание, легкую атлетику и другие, но тяжелоатлетические виды спорта лучше исключить;
• В рабочее время дня желательно исключить длительную задержку в одной позе, а если это невозможно, то периодически следует делать разминку или гимнастику;
• Больше гуляйте на свежем воздухе;
• Следите за осанкой;
• В период холодов не лишними будут витамины/витаминные комплексы;
• Правильное и сбалансированное питание – обязательное условие здорового организма;
• Избегайте переохлаждения;

Учитывая факт трудного и длительного, а парой безуспешного лечения различных ревматологических заболеваний, соблюдение вышеотмеченных советов – хорошая забота о своем здоровье и будущем. Однако выбор всегда остается за вами. Не болейте.

Читайте также

Что делает ревматолог

Что лечит врач детский ревматолог

Источник: https://revmatologs.ru/article/s-kakimi-simptomami-obrashhatsya-k-revmatologu-i-chto-lechit

Кто такой ревматолог?

Патологиями суставов и соединительной ткани занимается ревматолог, в отличие от других специалистов, этот врач не специализируется на лечении какого-либо органа, поскольку ревматологические болезни могут затронуть различные системы.

Лечение суставов и соединительных тканей — основное направление врача ревматолога

Что лечит ревматолог?

•  Ревматология  – отрасль медицины, занимается изучением, терапией и профилактикой суставных и системных патологий, которые возникают на фоне воспалительных процессов, сбоев в работе иммунной системы.
• Перечень суставных проблем велик, каждая из них имеет определённые симптомы, но даже современные методы диагностики не всегда позволяют поставить правильный диагноз на начальных этапах развития заболевания.
• Список ревматологических заболеваний:

1.  Ревматоидный артрит  – поражает преимущественно кисти, на фоне постоянного воспалительного процесса происходит деформация, нарушение и полная потеря функциональности суставов.
2.  Ревматизм  – системная патология соединительной ткани иммуновоспалительного происхождения.

   Болезнь развивается как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей.

3.  Спондилоартропатия  – группа системных болезней инфекционного, аутоиммунного и воспалительного характера, патологические процессы возникают в позвоночном столбе, распространяются на сердце, почки.

4.  Кристаллические артропатии  – в одном или нескольких суставах формируются кристаллы из солей, из-за сильного трения возникает повреждение хрящевой ткани.

5.  Бактериальный артрит  – поражение полости сустава патогенными микроорганизмами при травмах, или при хронических инфекциях в организме, болезнь сопровождается гнойным воспалением, повышением температуры.
6.  Болезнь Лайма  – заболевание возникает на фоне сбоев в работе иммунной системы, или при проникновении в синовиальную жидкость бореллий.

7.  Системная красная волчанка  – наиболее распространённая аутоиммунная патология, в организме вырабатываются антитела, которые уничтожают ДНК человека.
8.  Системная склеродермия  – поражение соединительной ткани, сосудов, патологические изменения наблюдаются в кожном покрове, опорно-двигательном аппарате, сердце, почках, органах ЖКТ.

9.  Антифосфолипидный синдром  – на фоне сбоев в иммунной системе разрушаются клеточные стенки, появляются многочисленные тромбозы. Эта патология часто становится причиной выкидыша и преждевременных родов.
10.  Системные васкулиты  – на фоне поражения сосудов нарушается кровоснабжение в тканях и внутренних органах.
11.  Заболевания околосуставных мягких тканей  – бурсит, фасцит, тендинит.

Ревматолог занимается диагностикой и терапией остеоартроза, остеопороза – эти патологии относятся к наиболее распространённым дегенеративным патологиям.

Детский ревматолог занимается лечением проблем с суставами у детей, чаще всего к нему обращаются с ювенильным ревматоидным артритом – клиническая картина практически идентична ревматоидному артриту у взрослых, имеет наследственный характер, может привести к инвалидности ребёнка.

 Ревматическая лихорадка в острой форме  – системное заболевание, поражает клапаны и мышцы сердца, синовиальные оболочки крупных суставов, лечение назначает детский ревматолог-кардиолог. Причины развития – частые ангины, вызванные стрептококками, иммунодефицитные состояния, патологию диагностируют у детей в возрасте 7–15 лет.

Большинство ревматологических проблем относятся к неизлечимым патологиям, задача ревматолога – подобрать эффективные методы терапии, которые позволят продлить стадию ремиссии, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Когда обращаться к ревматологу?

Ревматологические патологии проявляются разными симптомами, но один из основных признаков – боль в суставах, нарушение подвижности конечностей.

Судороги или системная слабость в мышцах — повод обратиться к ревматологу

Симптоматика ревматологических патологий:

• отёк, местное повышение температуры над воспалённым суставом или вокруг него;
• хруст, щёлканье в суставах, скованность по утрам или после длительного пребывания в неподвижном состоянии;
• отёк лица, нижних конечностей;
• боль в грудной клетке при дыхании, одышка;
• появление узелков на поверхности кожи, или под ней;
• появление венозного рисунка на поверхности кожи;
• выраженный дискомфорт в поясничной области, под рёбрами;
• частое жжение, покраснение глаз;
• пересыхание слизистой во рту, проблемы с глотанием;
• длительное повышение температуры, или ощущение жара при нормальных показателях, воспаление лимфоузлов;
• сыпь;
• судороги, возбуждение или заторможенность, частые головные боли;
• слабость в мышцах, частые переломы.

Для профилактического осмотра и консультации посетить ревматолога нужно при наличии в анамнезе у ближайших родственников системных заболеваний, при частых ангинах, длительном беспричинном повышении температуры и резком снижении массы тела.

С возрастом у женщин уменьшается количество кальция в костях, чтобы избежать развития тяжёлых суставных проблем, следует посетить врача после наступления климакса.

Где принимает?

Ревматолог принимает в районных поликлиниках, общепрофильных больницах. В государственных учреждениях при наличии полиса ОМС диагностика, амбулаторное или стационарное лечение для пациентов бесплатная.

Что делает ревматолог на приёме?

Поскольку патологии суставов и соединительной ткани во многом схожи с кардиологическими, инфекционными болезнями, на приём к ревматологу взрослые и дети попадают по направлению от терапевта, педиатра, хирурга, других специалистов.

Для правильной диагностики врач осмотрит места на которые у пациента жалобы

Этапы осмотра у ревматолога:

• выслушивание жалоб, сбор анамнеза;
• визуальный осмотр – доктор изучает подвижность суставов и позвоночного столба, отмечает изменения в форме суставов, проверяет мышечный тонус, смотрит на состояние кожных покровов;
• назначение дополнительных методов обследования.

На основании результатов осмотра и диагностики врач назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры, даёт рекомендации пациенту по питанию и образу жизни, при необходимости выписывает направление в ревматологическое отделение для прохождения стационарного лечения.

Какие методы диагностики использует?

Для выявления причин ревматологических проблем, точной постановки диагноза назначают анализы и инструментальные методы диагностики.

Методы исследований:

• клинический анализ крови – наблюдается нормохромная анемия, увеличение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ;
• коагулограмма, иммунограмма;
• клинический анализ мочи;
• ревмопробы, тест на онкомаркеры;
• тесты на ВИЧ, гепатиты;
• биохимический анализ крови – позволяет увидеть наличие белков, которые характерны для начала или обострения артрита, ревматизма, склеродермии;
• тесты на антицентромерные, специфические антитела – проводят при подозрении на развитие системных, аутоиммунных заболеваний;
• определение уровня кальция и фосфора, витамина D;
• исследование синовиальной, спинномозговой, плацентарной жидкости, гистология тканей;
• рентген суставов, грудной клетки;
• артроскопия – эндоскопический метод исследований, в полости сустава делают небольшой прокол, вводят проводник, что позволяет наглядно оценить состояние хрящевой ткани, связок;
• денситометрия – проводят для оценки плотности костной ткани;
• электромиография – исследование состояния мышечных волокон;
• УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, сцинтиграфия.

Артроскопия — метод оценки состояния связок и хрящевых тканей

При подозрении на ревматологические поражения сердечно-сосудистой системы назначают доплеровское исследование, ЭКГ, ЭхоКГ.

Рекомендации врача-ревматолога

Большинство ревматологических проблем легко предотвратить при соблюдении простых методов профилактики.

Как избежать ревматологических патологий:

• вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом – плаванье, йога, упражнения на растяжку;
• при сидячей работе каждый час делать небольшую разминку;
• ежедневно совершать пешие прогулки;
• контролировать вес, следить за осанкой;
• отказаться от вредной еды, пагубных привычек. Ограничить потребление соли и кофе;
• употреблять в сутки не менее 2,5 л жидкости;
• избегать переохлаждения, принимать витаминные комплексы дважды в год.

Пешие прогулки, полноценные занятия спортом избавят вас от проблем с суставами

1. Ревматологические проблемы негативно отражаются на работе всего организма в целом, часто становятся причиной инвалидности, сопровождаются выраженным болевым синдромом, при этом требуют длительного лечения, которое не всегда оказывается успешным.
2. Регулярная забота о собственном здоровье, своевременное лечение инфекционных патологий, ежегодный профилактический медицинский осмотр – все эти мероприятия помогут избежать развития тяжёлых заболеваний.
3. Врачи

Источник: https://lechusdoma.ru/revmatolog/

Ревматолог

Ревматолог – специалист в сфере изучения, обследования и лечения ревматологических болезней, а также разработки мер по их профилактике. Ревматология, как одна из специализаций внутренней медицины, занимается диагностикой и определением терапии против заболеваний суставов и соединительной ткани, связанных с ревматизмом. Эта отрасль тесно связана с кардиологией, эндокринологией, нефрологией, гематологией, и опосредованно – с иммунологией, токсикологией, инфектологией, нейрохирургией, поэтому врачу-ревматологу просто необходимы специализированные знания в этих направлениях медицины. Врач такого широкого профиля способен правильно установить и диагноз и описать подробную схему лечения, учитывая все особенности ревматических заболеваний.

Доктор-ревматолог: чем он занимается

Основная сфера деятельности этого врача – борьба против ревматологических болезней, которые поражают соединительные ткани, сосуды и суставы в человеческом теле.

Ревматолог, проводя приём пациента, в первую очередь собирает анамнез его жизни и историю болезни, выясняет все симптомы, беспокоящие пациента, и назначает дополнительные исследования для постановки адекватного диагноза.

Именно по этой причине ревматолог должен быть ещё и квалифицированным диагностом.

Разработка профилактических мер, а также терапии для поддержания больных с хроническими формами ревматологических заболеваний, также относится к ведению ревматологов.

Части тела и ткани, поражаемые ревматологическими болезнями

Основные очаги поражения в теле человека – это суставный аппарат, сосуды и соединительные ткани. По этой причине доктор-ревматолог занимается лечением практически всех частей тела с симптомами воспаления или разрушения суставов, сосудов, или конкретного вида тканей – это может быть шея, конечности, спина, кисти, ступни, сердечно-сосудистая система организма.

Болезни, которые лечит ревматолог

Все заболевания с характерной ревматоидной природой классифицируются по различным признакам. Так, например, различают:

• дистрофические и воспалительные суставные процессы: к ним относятся подагра, все виды артрита (идиопатический, реактивный, ревматоидный, инфекционный, ювенильный), болезнь Бехтерева, остеоартрит;
• системные васкулиты: поражения, отличающиеся между собой этиологией, однако имеющие одинаковое проявление – воспалительные процессы в сосудах. Среди них распространён гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит, болезнь Бюргера;
• системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани: склеродермия, красная волчанка, болезнь Бехчета;
• острая ревматическая лихорадка: характеризуется развитием патологических процессов в оболочках сердца;
• микроскопический васкулит, артериит Хортона, гиперэозинофильный ангиит выделяют в отдельную группу ревматоидных заболеваний.

Артриты представляют собой процесс воспаления и деформации внутреннего слоя суставной сумки и хрящевой ткани. Могут развиваться как последствие псориаза, перенесённых мочеполовых и кишечных инфекций, или в результате нарушений в работе иммунной системы. Характеризуются ограничениями в подвижности, болями, искривлением конечностей или позвоночника.

• Подагра является патологическим состоянием, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты.
• Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительный процесс аутоиммунного характера, поражающий межпозвоночные диски.
• Остеоартрит – заболевание воспалительного характера, из-за которого хрящевая ткань теряет вещества, придающие ей плотность.

Васкулиты возникают обычно по причине нарушений в работе иммунной системы. Гранулематоз Вегенера – процесс воспаления артерий, артериол, капилляров и венул глаз, почек и дыхательных путей.

На месте воспаления образуется узелок, который через время отмирает. Узелковый периартриит представляет собой воспаление стенок артерий с образованием микроаневризмов.

Болезнь Бюргера характеризуется частичным или полным перекрытием полостей артерий.

Склеродермия или системный склероз – процесс воспаления небольших кровеносных сосудов, в результате чего вокруг них начинает разрастаться фиброзная ткань и накапливается коллаген. Стенки сосудов при этом утолщается, уменьшается просвет их полостей.

Красная системная волчанка – заболевание, при котором иммунная система организма начинает активно продуцировать антитела к ДНК собственных клеток. В области скул появляется сыпь, во рту – язвы, также поражению сопутствуют судороги, плеврит, психозы, анемия, плеврит, перикардит.

1. Болезнь Бехчета представляет собой воспалительные процессы сосудов слизистых глаз, рта, желудочно-кишечного тракта и половых органов, и становится причиной развития язвенных образований.
2. Микроскопический васкулит – воспаление сосудов внутренних органов, в основном, почек и лёгких.
3. Артериит Хортона поражает височную артерию и приводит к сужению её просвета.
4. Собственно ревматизм имеет несколько форм проявлений:

• ревмокардит, который негативно воздействует на оболочки сердца;
• ревмополиартрит – воспалительные процессы в суставах;
• ревмоплеврит – воспаление оболочки лёгких, имеющее аутоиммунный характер;
• кожный ревматизм с образованием эритем и узелков в подкожной клетчатке.

Кто такой ревматолог-кардиолог, почему нужно к нему обращаться

Изучив приведённую выше классификацию заболеваний, можно понять, что многие ревматологические болезни оказывают непосредственное влияние на сердце и сосуды.

Кардиолог-ревматолог, по сути, является смежным доктором, и может поставить наиболее точный диагноз в случае проявлений:

• эндокардита;
• поражения миокарда;
• нарушения проходимости сосудов;
• развития аритмий.

Все эти симптомы могут быть вызваны непосредственно ревматизмом, на лечение которого, в основном, и направлена деятельность кардиолога-ревматолога. Системная красная волчанка, васкулиты и склеродермия также являются поводами для консультации у специалиста этих смежных профилей.

Когда необходимо посетить ревматолога

Основным симптомом, который должен насторожить человека и заставить его записаться на приём ревматолога – систематически повторяющаяся боль, сконцентрированная около одного или нескольких суставов. Иными причинами для посещения врача являются изменение формы и внешнего вида суставов, снижение их подвижности.

Людям с наследственной предрасположенностью необходимо постоянно находиться под контролем специалиста, и время от времени проходить специальные обследования.

Участившиеся вирусные заболевания, например, ангины, тоже являются поводом для консультации у доктора-ревматолога.

Дело в том, что системные воспалительные болезни, которые провоцируются вирусными возбудителями, воздействуют, в том числе, и на суставы, и на соединительные ткани.

Кроме того, любые склонности к ангинам и инфекционным заболеваниям говорят об особенностях функционирования иммунитета, на которые ревматолог тоже обращает внимание.

Чувство одеревенелости в спине, хруст в суставах и позвоночнике, сопровождаемый появлением воспаления и припухлости также говорит о том, что пора записаться на приём к доктору или вызвать врача на дом.

Постоянно повышенная температура тела, повышение температуры кожного покрова на суставе, боли, ломота и слабость, скованность по утрам – достаточный набор симптоматики, который требует консультации ревматолога.

Детская ревматология – отдельное направление отрасли здравоохранения

Несмотря на то, что большинство ревматоидных болезней проявляется уже у взрослых, предпосылки к их появлению можно обнаружить ещё в детстве.

Кроме того, воспалительные процессы в соединительных тканях, особенно те, что имеют наследственные предпосылки, начинают причинять беспокойство ещё в детском возрасте.

Такие поражения являются крайне опасными, так как, не будучи обнаруженными в совсем юном возрасте, во взрослой жизни они способны причинять серьёзные неудобства человеку, а иногда даже становиться причиной инвалидности.

Нередки случаи поражения ребёнка ревматической лихорадкой – такое заболевание требует назначения соответствующих антибиотиков, иначе существует риск развития пороков сердца в виде осложнений после болезни.

Методы диагностики и лечения, актуальные при ревматологических поражениях организма

Зачастую, почувствовав непривычные симптомы и ощущения в теле, в частности, в суставах, человек не может самостоятельно определить, к какому именно специалисту нужно обратиться с этой проблемой. Поэтому сначала больной попадает к терапевту или хирургу. Эти врачи, проведя первичную диагностику, в случае необходимости направляют к ревматологу.

Для наиболее успешной диагностики, доктор проводит некоторые специальные мероприятия – опрос больного для того, чтобы систематизировать и изучить первичную симптоматику; изучение наследственного фактора, так как ревматологические заболевания имеют тенденцию к передаче наследственной предрасположенности; визуальное и пальпаторное исследование; измерение температуры тела; анализы (общие крови и мочи, ревмопробы, ревматоидный фактор, анализ на наличие мочевой кислоты); магнитно-резонансная томография (позволяет уточнить состояние мягких тканей вокруг очага поражения, помогает поставить более точный диагноз при ревматических патологиях нервных волокон, межпозвоночных дисков и сосудистых связок); компьютерная томография; ультразвуковая диагностика суставов, хрящей, мышц, связок; рентгенологические методы исследований.

Основным способом лечения ревматологических болезней является медикаментозный, хотя в некоторых случаях используют и народную медицину, и методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Медикаментозная терапия направлена на торможение процесса разрушения клеток, снижение болевых ощущений и чувства скованности движений.

С этими целями используются нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, глюкокортикостероидные гормональные средства.

Действие цитостатиков направлено на подавление процесса деления клеток в организме, поэтому их часто применяют для лечения васкулитов. Также могут назначаться антибиотики и иммунодепрессанты.

В некоторых случаях предписывается экстракорпоральная гемокоррекция – плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы крови, то есть процессы модификации компонентов крови, специально отобранной из человеческого организма, с последующим переливанием полученных компонентов пациенту после процесса очищения.

Доктор-ревматолог – специалист высокой квалификации, который занимается изучением, диагностированием, и лечением заболеваний ревматологического происхождения. Учитывая, что эти болезни поражают суставы и сосуды, и могут влиять на функционирование сердечно-сосудистой системы, помощь больным оказывают как ревматологи, так и кардиологи-ревматологи.

Источник: https://FoodandHealth.ru/vrachi/revmatolog/

Что лечит ревматолог — Клиника института лимфологии

• Что лечит ревматолог?
• Почти все слышали о такой врачебной специальности, как ревматолог, но мало кто понимает, с каким спектром проблем работает этот врач.
• Ревматология — это наука, занимающаяся изучением, диагностикой и нехирургическим лечением заболеваний соединительной ткани и опорно-двигательного аппарата (в него входят суставы, мышцы, связки, сухожилия и другие структуры).
• Врач-ревматолог диагностирует и лечит свыше 200 заболеваний, среди которых воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит), системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, васкулиты, воспалительные миопатии и другие), микрокристаллические артриты, заболевания дегенеративного характера (остеоартроз) и снижения прочности кости (остеопороз).

Часто некоторые симптомы ревматических заболеваний проявляются при иных опасных заболеваниях, не связанных с ревматологией. Это могут быть различные опухоли и инфекции. При этом ревматические проявления могут быть первыми и наиболее яркими признаками скрытой болезни.

Только высококвалифицированный ревматолог может отличить самостоятельное ревматическое заболевание от болезни, которая сопровождается «ревматической маской», и назначить нужное лечение или направить к нужному специалисту.

— Стойкие боли в одном или нескольких суставах, боли в мышцах, не связанные с конкретным причинным фактором (травма, ушиб) — Отечность, припухание, покраснение суставов — Ограничение подвижности в суставах — Постоянная слабость, утомляемость, повышение температуры тела, сопровождающиеся изменениями на коже или летучими болями в суставах — Постоянные боли, скованность в позвоночнике у молодых лиц — Появление любых симптомов  у лиц,  родственники которых больны ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, системными васкулитами — По направлению другого специалиста (травматолог, кардиолог, нефролог и т.д.)

В каком возрасте можно обращаться к ревматологу?

Остеоартроз —  это самая распространенная форма поражения суставов, заболеваемость увеличивается с возрастом, среди больных старше 60 лет более 75 % страдают остеоартрозом. В более молодом возрасте также нередки проблемы, связанные с малоподвижным образом жизни, а также заболевания сухожилий и связок.

Отдельную группу составляют пациенты с воспалительными заболеваниями суставов и системными заболеваниями.  Для этой группы пациентов нет возрастных рамок! Например, системная красная волчанка – болезнь молодых женщин, ревматоидный артрит чаще поражает женщин 40-50 лет, болезнь Бехтерева – молодых мужчин 20-30 лет.

Воспалительные заболевания  быстро приводят к нарушению двигательной активности, и как следствие, к инвалидности, поэтому при появлении тревожных симптомов нужно как можно раньше начать лечение у специалиста.

Обращаться к ревматологу надо незамедлительно при появлении первых симптомов заболевания.

Своевременное обследование и лечение у ревматолога позволит избежать серьезных осложнений, а при уже хроническом течении болезни уменьшить проявления, сократить количество обострений.

Как понять, что нужно идти именно к ревматологу, а не другому врачу?

Если боль в суставах, мышцах или околосуставных тканях возникла на фоне полного здоровья, то есть не было травмы или ушиба, как правило, нужен ревматолог. Если боли в суставах беспокоят преимущественно в покое, сопровождаются припуханием суставов, слабостью и другими симптомами обязательна консультация ревматолога.

Консультация ревматолога показана и молодым людям с хроническими болями в спине.

Системные воспалительные заболевания (системные заболевания соединительной ткани, системные васкулиты) могут проявляться длительным повышением температуры тела, общей слабостью, поражениями кожи, «воспалительными» изменениями лабораторных показателей.

Для обывателя профессия ревматолога ассоциируется с ревматизмом. Что такое ревматизм на самом деле, кто им чаще болеет?

Однако часто к термину ревматизма пациенты относят любые заболевания суставов, сухожилий, суставных сумок, что не верно. Правильно сформулировать диагноз и назначить лечение может врач-ревматолог после консультации.

Как проводит диагностику врач-ревматолог, есть ли для этого какие-то специальные обследования, анализы?

Основным в профессии ревматолога является тщательный осмотр, подробный расспрос о симптомах и истории заболевания. Диагностические исследования вторичны. Они включают в себя определенный спектр иммунологических анализов, рентгеновскую, ультразвуковую диагностику и другие обследования по показаниям.

С какими обследованиями нужно идти на первичную консультацию ревматолога?

Не нужно перед первичным приемом ревматолога сдавать массу дорогостоящих анализов и проходить дорогостоящие методы исследования (МРТ и т.п.

), ориентируясь на сведения из интернета и советы знакомых! Ориентировочный минимальный перечень обследований, результаты которых желательно иметь пациенту для первичной консультации ревматолога:  общий анализ крови, СРБ, фибриноген, мочевая кислота, рентгеновские снимки (если ранее выполнялось рентгенографическое исследование суставов). 

Все необходимые современные лабораторные анализы и исследования, которые могут потребоваться для уточнения диагноза, будут назначены только в случае необходимости в ходе первичного осмотра ревматолога.

Преимущества лечения у ревматолога клиники НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН

Клиника НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН занимается лечением пациентов с ревматическими заболеваниями с 2004 г. Ревматологи клиники высоко квалифицированы. При необходимости уточнения диагноза в клинике можно пройти необходимое дообследование: анализы, включая иммунодиагностику, инструментальные исследования (УЗИ суставов, рентгеновская денситометрия).

В сложных случаях наши пациенты имеют возможность пройти комплексное обследование и лечение  в специализированном ревматологическом отделении клиники НИИКЭЛ — филиал ИЦиГ СО РАН.

При необходимости проводится биопсия тканей с последующим морфологическим исследованием, привлекаются специалисты других профилей: невролог, кардиолог, нефролог, эндокринолог и др.

Препараты для каждого пациента в клинике НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН подбираются индивидуально.  Наши врачи безупречно владеют стратегией и тактикой лекарственной терапии.

Настойчивость, знания, опыт специалиста и терпение больного — почти всегда позволят найти нужный препарат или комбинацию препаратов.

В случае прогрессирования заболевания и необходимости хирургической коррекции в клинике НИИКЭЛ – филиал ИЦиГ СО РАН отлажена преемственность между ревматологами и травматологами.

Травматологи клиники проводят широкий спектр ортопедических операций, направленные на коррекцию патологии суставов, от лечебно-диагностической артроскопии до эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, в том числе у пациентов с аутоиммунными воспалительными заболеваниями.

По всем вопросам ревматологического характера можете обратиться в клинику: г. Новосибирск, 630117, ул. Арбузова, 6, тел. (383) 291-14-81, 336-07-08 — регистратура.

Источник: http://niikelsoramn.ru/dlja-pacientov/chto-lechit-revmatolog/

Что лечит врач-ревматолог? Узнайте на DocDoc.ru

Ревматолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний соединительных тканей и суставов. Ревматические заболевания в наши дни достаточно распространенные, и число заболевших людей растет с каждым годом.

В отличие от ортопедии, которая занимается лечением опорно-двигательной системы, и артрологии, посвященной заболеваниям суставов, ревматология связана с лечением заболеваний соединительной ткани и заболеваниями сустава постольку, поскольку те могут быть связаны с соединительнотканными патологиями.

Что лечит ревматолог

Непосредственно ревматолог лечит:

• заболевания соединительной ткани;
• болезни суставов (которые связаны с заболеваниями соединительной ткани);
• ревматические пороки сердца.

Врач-ревматолог лечит более ста различных заболеваний, поражающих соединительную ткань и суставы. Помимо этого, ревматология изучает системные заболевания (когда кроме соединительной ткани поражаются внутренние органы).

Врачи-ревматологи охватывают достаточно широкий спектр заболеваний, проводя широкую дифференциальную диагностику с  онкологическими и инфекционными заболеваниями.

Какие  заболевания лечит врач-ревматолог

• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• острая ревматическая лихорадка;
• подагрический артрит;
• ревматизм;
• ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит;
• системная склеродермия;
• приобретенные ревматические пороки сердца;
• феномен Рейно (поражение мелких артерий пальцев);
• остеопороз;
• системная красная волчанка;
• бурсит (заболевание околосуставных мягких тканей);
• системные васкулиты.

Что делает врач-ревматолог

При диагностике заболевания используются все виды лабораторных, функциональных, рентгенологических, радиоизотопных исследований, среди которых:

Также могут быть назначены следующие анализы:

• биохимический и клинический анализы крови;
• ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, АЦЦП;
• анализ синовиальной жидкости;
• диагностическая пункция суставов с биопсией.

По окончании диагностики назначается индивидуальная схема лечения, которая обычно включает лечебно-профилактические мероприятия, прием гормональных препаратов, а также внутрисуставные инъекции хондропротекторов, гормонов или препаратов гиалуроновой кислоты. Курс лечения также зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания, а также возраста пациента.

При необходимости пациенту будет предложено лечение в условиях дневного стационара с использованием:

• физиотерапии;
• массажа;
• лечебной физкультуры;
• мануальной терапии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://DocDoc.ru/library/chto_lechit_revmatolog