Вены грудной полости — характеристика, функции, паталогии

Внутренние грудные вены формируются при слиянии верхних надчревных (1) и мышечно-диафрагмальных вен(2) Притоки внутренних грудных вен сопровождают ветви внутренних грудных артерий Притоки внутренних грудных вен: — грудинные вены, — прободающие вены, — передние межрёберные вены. 2 1 1

Система нижней полой вены

Положение нижней полой вены в забрюшинном пространстве

Забрюшинное пространство расположено на задней стенке живота. Ограничено: спереди – пристеночной брюшиной, сзади – внутрибрюшной фасцией. Содержит: — двенадцатиперстную кишку, — поджелудочную железу, — почки, — надпочечники. — мочеточники, — брюшную аорту, — нижнюю полую вену, — сосуды половых желёз

Синтопия нижней полой вены 1 1 2 3 4 5 6 L 5 1. Надпочечник 2. Квадратная мышца поясницы 3. Мочеточник 4. Сосуды половых желёз 6. 7. Общие 5. Большая подвздошные поясничная вены мышца 7 На всём протяжении брюшная аорта и нижняя полая кружены поясничными лимфатическими узлами; вегетативными нервными узлами и волокнами брюшного аортального сплетения

Спереди от нижней полой вены находятся: 1. Поджелудочная железа 2. Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки 3. Корень брыжейки тонкой кишки 1 3 2 mesenterium

Положение нижней полой вены на висцеральной поверхности печени 3 Правая продольная борозда: 1. Жёлчный пузырь 2. Нижняя полая вена 1 5 3 3 Левая продольная борозда 7 3. Круглая связка печени 4. Венозная связка печени 5. Квадратная доля 6. Хвостатая доля 7. Ворота печени ( содержат: воротную вену, собственную печёночную артерию, общий печёночный проток) 2 4 6

Висцеральные притоки соответствуют парным висцеральным ветвям брюшной аорты. Они собирают кровь от парных органов брюшной полости. Несоответствие касается верхнего этажа брюшной полости, где нижняя полая вена принимает множественные вены печени.

Вены таза ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА Особенностью строения вен таза является наличие венозных сплетений: — мочепузырное венозное сплетение, — прямокишечное венозное сплетение, — маточное венозное сплетение, — простатическое венозное сплетение, -крестцовое венозное сплетение

Система воротной вены Собирает кровь от непарных органов брюшной полости

Формирование воротной вены Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости: Пристеночные притоки – околопупочные вены (расположены в круглой связке печени) 1 1. Воротная вена 2. Верхняя брыжеечная вена 3. Селезёночная вена 4. Нижняя брыжеечная вена 3 4 2 Корни воротной вены ( 2, 3, 4)

Спереди от воротной вены находятся: 1. Головка поджелудочной железы 2. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки Позади расположена нижняя полая вена 2 1 mesenterium

Верхняя и нижняя брыжеечные вены

Кровь, оттекающая от желудка, поджелудочной железы, кишечника и селезенки по воротной вене поступает в печень, где и подвергается очищению от вредных химических веществ 25

Висцеральная поверхность печени обращена книзу, на ней находятся ворота печени 3 7. Ворота печени ( содержат: воротную вену, собственную печёночную артерию, общий печёночный проток) 1 5 3 3 7 2 4 6

Притоки воротной вены анастомозируют с притоками вен, относящихся к системам верхней полой вены и нижней полой вены. Такие анастомозы являются межсистемными: — портокавальными и — кава-кавальными Межсистемные анастомозы обеспечивают окольные пути оттока крови при наличии препятствия в какой-либо одной венозной системе.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА Непарная и полунепарная вены Пищеводные вены Венозное сплетение пищевода Левая желудочная вена ВОРОТНАЯ ВЕНА

Верхняя полая вена Плечеголовная вена Внутренняя грудная вена Верхняя надчревная вена Пупочная Околопупочные вены область Нижняя надчревная вена Наружная подвздошная вена Общая подвздошная вена Нижняя полая вена Воротная вена

ОКОЛЬНЫЕ ПУТИ ОТТОКА КРОВИ ИЗ СИСТЕМЫ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ «ГОЛОВА МЕДУЗЫ»

Верхняя полая вена Непарная и полунепарная вены Восходящая поясничные вены Поясничная область Поясничные вены Нижняя полая вена

Наружные и внутренние позвоночные венозные сплетения

Верхняя полая вена Непарная и полунепарная вены Задние межрёберные вены Позвоночное сплетение Поясничные вены Нижняя полая вена

На протяжении всего периода внутриутробного развития отсутствует изоляция артериального и венозного бассейнов крови. Они сообщаются в двух участках: 1. В области камер сердца – отверстие в межпредсердной перегородке 2. В области крупных сосудов – боталлов проток

Пупочная вена Через воротную вену — в печень Через венозный протокв нижнюю полую вену В правое предсердие Через овальное отверст. — в левое предсердие Большой круг кровообращения Две пупочные артерии плацента

У плода лёгкие ещё не функционируют как дыхательный орган. из правого желудочка большая часть крови в лёгочный ствол через артериальный проток (Боталлов) в начало нисходящей аорты

Запас слайдов

Источник: https://present5.com/zanyatie-5-veny-tulovishha-1-veny-grudnoj-polosti/

Венозная система человека

Венозная система человека представляет собой совокупность различных вен, обеспечивающих полноценное кровообращение в организме.

Благодаря данной системе, происходит питание всех органов и тканей, а также регулировка водного баланса в клетках и вывод токсических веществ из организма.

По анатомическому строению она схожа с артериальной системой, однако существуют некоторые различия, отвечающие за определенные функции. Каково функциональное предназначение вен и какие заболевания могут возникнуть при нарушении проходимости кровеносных сосудов?

Общая характеристика

Вены являются сосудами кровеносной системы, которые несут кровь к сердцу. Они формируются из разветвленных венул небольшого диаметра, которые образуются из капиллярной сети.

Совокупность венул трансформируется в более крупные сосуды, из которых формируются магистральные вены.

Стенки у них несколько тоньше и менее эластичные, чем у артерий, поскольку они подвергаются меньшим нагрузкам и давлению.

Чем дальше отдаленность сосудов от сердца, тем ниже в них давление

Ток крови по сосудам обеспечивается работой сердца и грудной клеткой, когда при вдохе происходит сокращение диафрагмы, образуя отрицательное давление.

В сосудистых стенках расположены клапаны, препятствующие обратному движению крови.

Фактором, способствующим работе венозной системы, выступает ритмическое сокращение мышечных волокон сосуда, проталкивающего кровь вверх, создавая при этом венозную пульсацию.

Кровяные сосуды, обеспечивающие отток крови от тканей шеи и головы, содержат меньшее количество клапанов, поскольку под действием силы тяжести кровообращение выше сердца осуществляется проще.

Как осуществляется кровообращение?

Венозную систему человека условно разделяют на малый и большой круг кровообращения. Малый круг предназначен для терморегуляции и газообмена в легочной системе.

Он берет начало из полости правого желудочка, далее кровь поступает к легочному стволу, который состоит из мелких сосудов и завершается в альвеолах.

Насыщенная кислородом кровь из альвеол образует венозную систему, которая впадает в левое предсердие, тем самым завершая малый круг кровообращения. Полная циркуляция крови составляет меньше пяти секунд.

Схема малого и большого круга кровообращения

Задача большого круга кровообращения заключается в обеспечении всех тканей организма кровью, обогащенной кислородом. Свое начало круг берет в полости левого желудочка, где происходит высокое насыщение кислородом, после чего кровь поступает в аорту.

Биологическая жидкость насыщает кислородом периферические ткани, затем по системе сосудов возвращается к сердцу. Из большинства органов пищеварительного тракта кровь первоначально подвергается фильтрации в печени, а не движется напрямую к сердцу.

Функциональное назначение

Полноценное функционирование кровообращения зависит от множества факторов, таких как:

• индивидуальные особенности строения и расположения вен;
• пола;
• возрастной категории;
• образа жизни;
• генетической предрасположенности к хроническим заболеваниям;
• наличия воспалительных процессов в организме;
• нарушения обменных процессов;
• действия инфекционных агентов.

В случае если у человека определяют факторы риска, влияющие на функционирование системы, ему следует соблюдать профилактические меры, поскольку с возрастом существует риск развития венозных патологий.

Сосуды способствуют насыщению тканей углекислым газом

Основные функции венозных сосудов:

• Циркуляция крови. Непрерывное движение крови от сердца к органам и тканям.
• Транспортировка питательных веществ. Обеспечивают передачу питательных компонентов из пищеварительного тракта в кровяное русло.
• Распределение гормонов. Регуляция активных веществ, осуществляющих гуморальную регуляцию организма.
• Экскреция токсинов. Вывод вредных веществ и конечных продуктов метаболизма от всех тканей к органам выделительной системы.
• Защитная. В крови присутствуют иммуноглобулины, антитела, лейкоциты и тромбоциты, обеспечивающие защиту организма от патогенных факторов.

Вены осуществляют общую и местную регуляцию кровообращения

Венозная система берет активное участие в распространении патологического процесса, так как она служит основным путем распространения гнойных и воспалительных явлений, опухолевых клеток, жировой и воздушной эмболии.

Особенности строения

Анатомические особенности сосудистой системы заключаются в ее важном функциональном значении в организме и в условиях циркуляции крови. Артериальная система, в отличие от венозной, функционирует под влиянием сократительной деятельности миокарда и не зависит от воздействия внешних факторов.

Анатомия венозной системы подразумевает наличие поверхностных и глубоких вен.

Поверхностные вены расположены под кожным покровом, они начинаются из поверхностных сосудистых сплетений или венозной дуги головы, туловища, нижних и верхних конечностей.

Глубоко расположенные вены, как правило, парные, свое начало берут в отдельных участках тела, параллельно сопровождают артерии, от чего и получили название «спутников».

Строение венозной сети заключается в наличии большого количества сосудистых сплетений и сообщений, что обеспечивают циркуляцию крови из одной системы в другую.

Вены мелкого и среднего калибра, а также некоторые крупные сосуды на внутренней оболочке содержат клапаны.

Кровеносные сосуды нижних конечностей имеют незначительное количество клапанов, поэтому при их ослаблении начинают формироваться патологические процессы. Вены шейного отдела, головы и полые вены не содержат клапанов.

Венозная стенка состоит из нескольких слоев:

Похожая статья:Чем отличается вена от артерии

• Коллагеновый (оказывают сопротивление внутреннему движению крови).
• Гладкомышечный (сокращение и растяжение венозных стенок облегчает процесс кровообращения).
• Соединительнотканный (обеспечивает эластичность в процессе движения тела).

Венозные стенки обладают недостаточной эластичностью, поскольку давление в сосудах низкое, а скорость кровотока незначительная. При растяжении вены затрудняется отток, однако мышечные сокращения помогают движению жидкости. Увеличение скорости кровотока происходит при воздействии дополнительных температур.

Факторы риска в развитии сосудистых патологий

Сосудистая система нижних конечностей подвергается высокой нагрузке во время ходьбы, бега и при длительном стоячем положении. Существует множество причин, провоцирующих развитие венозных патологий. Так, несоблюдение принципов рационального питания, когда в рационе пациента преобладает жареная, соленая и сладкая пища, приводит к образованию тромбов.

Первостепенно тромбообразование наблюдается в венах мелкого диаметра, однако при разрастании сгустка его части попадают в магистральные сосуды, которые направлены к сердцу. При тяжелом течении патологии тромбы в сердце приводят к его остановке.

Гиподинамия способствует застойным процессам в сосудах

Причины венозных нарушений:

• Наследственная предрасположенность (передача по наследству мутированного гена, ответственного за структуру кровеносных сосудов).
• Изменение гормонального фона (в период беременности и менопаузы происходит дисбаланс гормонов, влияющий на состояние вен).
• Сахарный диабет (постоянно повышенный уровень глюкозы в кровотоке приводит к повреждению венозных стенок).
• Злоупотребление алкогольными напитками (спирт обезвоживает организм, в результате чего происходит сгущение кровотока с дальнейшим образованием сгустков).
• Хронический запор (повышение внутрибрюшного давления, затрудняет отток жидкости от ног).

Варикозное расширение вен нижних конечностей является довольно распространенной патологией среди женского населения. Данное заболевание развивается вследствие снижения эластичности сосудистой стенки, когда организм подвержен интенсивным нагрузкам.

Дополнительным провоцирующим фактором выступает избыточная масса тела, что приводит к растяжению венозной сети. Увеличение объема циркулирующей жидкости способствует дополнительной нагрузке на сердце, так как его параметры остаются неизменными.

Сосудистые патологии

Нарушение в функционировании венозно-сосудистой системы приводит к тромбозу и варикозному расширению. Наиболее часто у людей наблюдаются следующие заболевания:

• Варикозное расширение. Проявляется увеличением диаметра сосудистого просвета, однако его толщина снижается, образуя узлы. В большинстве случаев патологический процесс локализуется на нижних конечностях, но возможны случаи поражения вен пищевода.
• Атеросклероз. Расстройство жирового обмена характеризуется отложением холестериновых образований в сосудистом просвете. Существует высокий риск осложнений, при поражении коронарных сосудов возникает инфаркт миокарда, а поражение синусов головного мозга приводит к развитию инсульта.
• Тромбофлебит. Воспалительное поражение кровеносных сосудов, вследствие чего происходит полная закупорка его просвета тромбом. Наибольшая опасность заключается в миграции тромба по организму, так как он может спровоцировать тяжелые осложнения в любом органе.

Патологическое расширение вен мелкого диаметра получило название телеангиэктазия, которое проявляется длительным патологическим процессом с образованием звездочек на кожном покрове.

Первые признаки поражения венозной системы

Выраженность симптоматики зависит от стадии патологического процесса. При прогрессировании поражения венозной системы выраженность проявлений усиливается, сопровождаясь появлением кожных дефектов. В большинстве случаев нарушение венозного оттока происходит в нижних конечностях, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.

Ранние признаки нарушенного кровообращения нижних конечностей:

• усиление венозного рисунка;
• повышенная усталость при ходьбе;
• болезненные ощущения, сопровождающиеся чувством сдавливания;
• выраженная отечность;
• воспалительные явления на коже;
• деформация сосудов;
• судорожные боли.

На более поздних стадиях наблюдается повышенная сухость и бледность кожных покровов, что в дальнейшем может осложниться появлением трофических язв.

Как диагностировать патологию?

Диагностика заболеваний, связанных с расстройством венозного кровообращения, заключается в проведении следующих исследований:

• Функциональные пробы (позволяют оценить степень проходимости сосудов и состояние их клапанов).
• Дуплексное ангиосканирование (оценка кровотока в режиме реального времени).
• Допплерография (локальное определение кровотока).
• Флебография (осуществляется путем введения контрастного вещества).
• Флебосцинтиография (введение специального радионуклидного вещества позволяет выявить все возможные сосудистые отклонения).

Методика дуплексного сканирования венозного кровообращения в нижних конечностях

Исследования состояния поверхностных вен осуществляется путем визуального осмотра и пальпации, а также первыми тремя методами из списка. Для диагностики глубоких сосудов применяют последние два метода.

Венозная система обладает довольно высокой прочностью и эластичностью, однако воздействие негативных факторов приводит к нарушению ее деятельности и развитию заболеваний. Чтобы снизить риск возникновения патологий, человеку необходимо соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни, нормировать нагрузки и проходить своевременное обследование у специалиста.

Источник: https://icvtormet.ru/spravochnaya-informaciya/venoznaya-sistema-cheloveka

Нижняя полая вена — строение и функции, система нижней полой вены

Венозная система человека состоит из сложной системы трубок разного диаметра. Одна из самых крупных называется нижней полой веной и располагается внутри брюшной полости в промежутке от поясницы до грудной части. Ее внутренний диаметр может достигать 3,5 см, а протяженность составляет около 22 см.

По своему анатомическому строению полая вена мало отличается от других сосудов такого типа, однако у нее есть ряд особенностей, обусловленных возложенными на нее функциями.

Строение и функции нижней полой вены

В организме человека существует две полые вены — верхняя и нижняя. Нижняя полая вена (сокращенно НПВ) располагается в забрюшинном пространстве и прилегает ближе к позвоночнику, то есть позади органов брюшной полости.

Место, где находится ее начало, располагается на уровне поясничного отдела (IV-V позвонок), а верхний конец длиной около 2 см располагается в грудной полости на уровне диафрагмы.

Находящаяся в этой области часть сосуда плотно соединяется с диафрагмой коллагеновыми и мышечными волокнами.

Стандартная для такого типа кровеносных трубок анатомия характерна и для НПВ. Ее стенка состоит из трех слоев:

• внутренней, состоящей из эндотелиальных клеток;
• средней, состоящей из небольшого количества спирально расположенных мышечных клеток и коллагена;
• наружной, состоящей из коллагеновых и соединительнотканных клеток.

В отличие от большинства сосудов венозной системы, которые имеют меньший диаметр, одна из самых широких трубок не оснащена клапанами. Проталкивающая кровь функция выполняется за счет изменения диаметра во время дыхания: на вдохе ее просвет расширяется, а на выдохе становится уже.

Эта часть кровеносного бассейна собирает кровь от нижней части тела: в нее впадают подвздошные сосуды, транспортирующие кровь от конечностей, а также от поясничной части тела и некоторых органов брюшной полости.

Примечательно, что у беременных эта трубка может незначительно изменять локализацию и диаметр под давлением увеличивающейся в размерах матки.

Система

Строение системы нижней полой вены считается наиболее сложным, так как через нее проходит до 70% объема крови, имеющейся в организме.

Она отвечает за сбор крови практически со всего тела, включая конечности, тазовые органы, тазовые стенки и брюшную полость. Эта полая вена соединяется с висцеральными и париентальными венозными системами.

Первые отвечают за отведение крови от находящихся внутри брюшной полости тканей и органов, а вторые — за кровообращение пристеночных областей.

К нижнему устью нижней полой вены присоединяются сосуды, идущие от нижних конечностей:

• подвздошные и подвздошно-поясничные;
• латеральные крестцовые;
• ягодичные (нижние и верхние);
• гонадные ответвления, отвечающие за отведение крови от половых желез (яичников).

Чуть выше на уровне поясницы в нее впадает:

• три пары париентальных поясничных сосудов, отводящих кровь от передней брюшной стенки, спины, позвоночника;
• висцеральные парные почечные и надпочечниковые, непарные печеночные и диафрагмальные трубки.

В верхней части полая вена соединяется с левым предсердием.

Основная сложность системы НПВ состоит в наличии многочисленных коллатеральных протоков, соединяющих отдельные сплетения среднего диаметра между собой. Благодаря такому строению она способна компенсировать непроходимость сосудов, перенаправляя венозную кровь в обход поврежденного участка.

Патологии

Для НПВ характерны те же заболеваний, как для других отделов венозной системы. В просвете трубки могут образоваться тромбы. На долю таких патологий приходится около 11% всех заболеваний. Условно их делят на две группы:

1. Первичные тромбозы, возникающие на фоне врожденных аномалий этого участка кровеносной системы или травмы сосуда.
2. Вторичные тромбозы, возникшие на фоне длительного сдавливания трубки, прорастания в нее опухоли. Сюда же специалисты относят распространение тромбоза с нижних конечностей.

Симптоматика при первичном и вторичном тромбозе НПВ схожа, но неоднородна. Набор клинических проявлений зависит от участка, где локализован тромб.

При расположении в расположенных снизу отделах НПВ патология провоцирует цианоз и отечность ног, ягодиц и поясницы, иногда живота вплоть до грудной клетки. Если тромб располагается вблизи почечных ответвлений, может наблюдаться симптоматика, схожая с гипертонией.

При закупорке сгустком крови трубки на уровне печени пациент довольно быстро впадает в крайне тяжелое состояние, угрожающее летальным исходом.

В отдельную категорию патологий этого сосуда вынесен синдром НПВ, который диагностируется только у женщин во время беременности.

Он наблюдается у пациенток, вынашивающих крупный плод или многоплодную беременность. Чрезмерное увеличение матки приводит к сдавливанию просвета трубки и венозному застою в тазовой части и ногах.

Патология сопровождается отечностью, гипотонией, нарушением маточно-плацентарного кровоснабжения.

Источник: https://bloodvessel.ru/krovenosnaya-sistema-cheloveka/nizhnyaya-polaya-vena

Анатомия, функции и заболевания полых вен

Верхняя полая вена (ВПВ) представлена в виде короткого ствола, который находится в грудной клетке справа от восходящей части аорты. Она в длину 5-8 см, диаметром 21-28 мм. Это тонкостенный сосуд, который не имеет клапанов и расположен в верхнем отделе переднего средостения. Образуется от слияния двух плечеголовных вен позади I грудино-реберного сочленения справа. Далее, спускаясь, на уровне хряща III ребра вена впадает в правое предсердие.

Топографически справа к верхней полой вене прилегает плевральный листок с диафрагмальным нервом, слева – восходящая аорта, впереди – тимус, позади – корень правого легкого. Нижняя часть ВПВ находится в полости перикарда. Единственный приток сосуда – непарная вена.

Притоки ВПВ:

• плечеголовные вены;
• парная и безымянная;
• межреберные;
• вены позвоночного столба;
• внутренняя яремная;
• сплетения головы и шеи;
• пазухи твердой оболочки головного мозга;
• эмисарные сосуды;
• вены головного мозга.

Система ВПВ собирает кровь из головы, шеи, верхних конечностей, органов и стенок грудной полости.

Нижняя полая вена (НПВ) – это наибольший венозный сосуд в человеческом теле (длинной 18-20 см и диаметром 2-3,3 см), который собирает кровь от нижних конечностей, тазовых органов и брюшной полости. Она также не имеет клапанной системы, расположена внебрюшинно.

НПВ начинается на уровне IV-V поясничных позвонков и образуется путем слияния левой и правой общих подвздошных вен.

В грудную полость сосуд вступает через сухожильное отверстие диафрагмы в заднее, затем верхнее средостение и впадает в правое предсердие.

Система НПВ относится к мощнейшим коллекторам в организме человека (она обеспечивает 70% общего венозного кровотока).

Притоки нижней полой вены:

1. Пристеночные:
   1. Поясничные вены.
   2. Нижние диафрагмальные.
2. Внутренностные:
   1. Две яичниковые вены.
   2. Почечные.
   3. Две надпочечниковые.
   4. Внешние и внутренние подвздошные.
   5. Печеночные.

Анатомия венозного аппарата сердца: как все устроено?

Вены несут кровь из органов в правое предсердие (исключение – легочные вены, транспортирующие ее в левое предсердие).

Гистологическое строение стенки венозного сосуда:

• внутренняя (интима) с венозными клапанами;
• эластическая мембрана (медия), которая состоит из циркулярных пучков гладкомышечных волокон;
• внешняя (адвентиция).

НПВ относится к венам мышечного типа, у которых во внешней оболочке присутствуют хорошо развитые пучки продольно расположенных гладкомышечных клеток.

В ВПВ степень развития мускульных элементов умеренная (редкие группы продольно расположенных волокон в адвентиции).

Продвижение крови по полым венам в сердце обеспечивается:

• отрицательным давлением в грудной полости и его колебанием во время дыхания;
• присасывающей способностью сердца;
• работой диафрагмальной помпы (ее давление во время вдоха на внутренние органы выталкивает кровь в воротную вену);
• перистальтические сокращения их стенок (с частотой 2-3 в минуту).

Функция сосудов

Вены вместе с артериями, капиллярами и сердцем образуют единый круг кровообращения. Однонаправленное непрерывное движение по сосудам обеспечивается разницей давлений в каждом сегменте русла.

Основные функции вен:

• депонирование (резерв) циркулирующей крови (2/3 от всего объема);
• возврат обедненной кислородом крови в сердце;
• насыщение тканей углекислотой;
• регуляция периферического кровообращения (артериовенозные анастомозы).

Какие симптомы беспокоят пациента при нарушении кровотока по полым венам?

Основной патологией кавальных вен считается их полная или частичная непроходимость (окклюзия). Нарушение оттока крови по этим сосудам приводит к повышению давления в сосудах, затем и в органах, от которых не производится адекватный отток, их расширению, транссудации (выхода) жидкости в окружающие ткани и снижению возврата крови к сердцу.

Главные признаки нарушения оттока по полым венам:

• отеки;
• изменение цвета кожных покровов;
• расширение подкожных анастомозов;
• снижение артериального давления;
• нарушение функции органов, от которых не осуществляется отток.

Синдром верхней полой вены у мужчин

Эта патология чаще встречается в возрасте от 30 до 60 лет (у мужчин в 3-4 раза чаще).

Факторы, провоцирующие формирование кава-синдрома:

• экстравазальная компрессия (сдавливание извне);
• прорастание опухолью;
• тромбоз.

Причины нарушения проходимости ВПВ:

1. Онкологические заболевания (лимфома, рак легких, молочной железы с метастазированием, меланома, саркома, лимфогранулематоз).
2. Аневризма аорты.
3. Увеличение щитовидной железы.
4. Инфекционное поражение сосуда – сифилис, туберкулез, гистиоплазмоз.
5. Идиопатический фиброзный медиастинит.
6. Констриктивный эндокардит.
7. Осложнение лучевой терапии (спаечный процесс).
8. Силикоз.
9. Ятрогенное поражение – закупорка при длительной катетеризации или кардиостимулятором.

Симптомы окклюзии ВПВ:

• тяжелая отдышка;
• боль в груди;
• кашель;
• приступы удушья;
• охриплость голоса;
• набухание вен грудной клетки, верхних конечностей и шеи;
• одутловатость, пастозность лица, отек верхних конечностей;
• цианоз или полнокровие верхней половины грудной клетки и лица;
• утрудненное глотание, отек гортани;
• носовые кровотечения;
• головная боль, шум в ушах;
• снижение зрения, экзофтальм, повышение внутриглазного давления, сонливость, судороги.

Синдром нижней полой вены у беременных

В период вынашивания ребенка постоянно увеличивающаяся матка в положении лежа давит на нижнюю полую вену и брюшную аорту, что может повлечь за собой ряд неприятных симптомов и осложнений.

Дополнительно отягощает ситуацию увеличение объема циркулирующей крови необходимой для питания плода.

Скрытые проявления синдрома НПВ наблюдаются более чем у 50% беременных, а клинически – у каждой десятой (тяжелые случаи встречаются с частотой 1:100).

В результате сдавления сосудов наблюдается:

• снижение венозного возврата крови к сердцу;
• ухудшение насыщения крови кислородом;
• снижение сердечного выброса;
• венозный застой в венах нижних конечностей;
• высокий риск тромбоза, эмболии.

Симптомы аорто-кавальной компрессии (возникают в положении лежа на спине чаще в III триместре):

• головокружение, общая слабость и обморок (вследствие падения артериального давления ниже 80 мм рт. ст.);
• ощущение нехватки кислорода, потемнение в глазах, шум в ушах;
• резкая бледность;
• сердцебиение;
• тошнота;
• холодный липкий пот;
• отеки нижних конечностей, проявление сосудистой сетки;
• геморрой.

Такое состояние медикаментозного лечения не требует. Беременной нужно соблюдать ряд правил:

• не лежать на спине после 25 недели беременности;
• не выполнять упражнения в положении лежа;
• отдыхать на левом боку или полусидя;
• использовать на период сна специальные подушки для беременных;
• ходить пешком, плавать в бассейне;
• в родах выбрать положение на боку или стоя на корточках.

Тромбоз

Закупорка верхней полой вены тромбом чаще вторичный процесс, обусловленный опухолевым разрастанием в легких и средостении, последствием мастэктомии, катетеризации подключичной или яремной вен (исключение – синдром Педжета-Шреттера).

В случае полной окклюзии просвета стремительно возникает:

• цианоз и отек верхней части туловища, головы и шеи;
• невозможность принять горизонтальное положение;
• сильная головная и загрудинная боль, усиливающаяся при наклоне тела вперед.

Причины тромбоза нижней полой вены:

1. Первичные:
   1. Опухолевый процесс.
   2. Врожденные дефекты.
   3. Механические повреждения.
2. Вторичные:
   1. Прорастание стенки сосуда опухолью.
   2. Длительное сдавление вены извне.
   3. Восходящее распространение тромба из нижних отделов (наиболее частая причина).

Клинически различают такие виды тромбоза НПВ:

1. Дистального сегмента (наиболее частая локализация). Симптоматика выражена в меньшей степени по причине хороших компенсаторных возможностей коллатерального кровотока. У пациента развиваются признаки илеофеморального тромбоза – нарастающий отек щиколоток, распространяющийся на всю конечность, нижнюю половину живота и поясницу, цианоз, распирающие ощущения в ногах.
2. Почечного сегмента. Протекает тяжело, имеет высокую летальность и требует хирургической коррекции. Клинически проявляется в виде резкой боли в пояснице, олигурии, наличием белка в моче, микрогематурией, рвотой, нарастающей почечной недостаточностью.
3. Печеночного сегмента. Развивается клиника супрагепатической портальной гипертензии: увеличение размеров органа, желтуха, асцит, проявление венозных сплетений на передней поверхности живота, варикозное расширение вен нижней трети пищевода (с риском желудочно-кишечного кровотечения), спленомегалия.

Диагностика и уточнение

Для установки причины затруднения кровотока по системе полых вен и выбора дальнейшей тактики показан ряд диагностических процедур:

1. Сбор анамнеза и физикальное исследование.
2. Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма.
3. Ультразвуковая доплерография и дуплексное сканирование вен.
4. Обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.
5. КТ, МРТ с контрастированием.
6. Магнитно-резонансная флебография.
7. Измерение центрального венозного давления (ЦВД).

Методы лечения

Выбор тактики ведения пациента зависит от причины нарушения кровотока в воротных венах.

На сегодня практически все случаи тромбоза лечатся консервативно. Исследования показали, что после тромбэктомии на стенке сосуда остаются фрагменты сгустка, которые в дальнейшем служат источником повторной закупорки или развития грозного осложнения ТЕЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Сдавление сосуда объемным образованием или прорастанием опухолью стенок вен требует хирургического вмешательства. Прогноз консервативного ведения заболевания неблагоприятный.

Хирургические методы

Виды оперативных вмешательств при тромбозе полых вен:

• эндоваскулярная тромбэктомия катетером Фогарти;
• открытое удаление сгустка;
• паллиативная пликация полой вены (искусственное формирование просвета П-образными скобами);
• установка кава-фильтра.

При сдавлении сосуда извне или метастатическом поражении выполняют паллиативные вмешательства:

• стентирование участка сужения;
• радикальная декомпрессия (удаление или иссечение опухолевого образования);
• резекция пораженного участка и замена его венозным гомотрансплантантом;
• шунтирование облитерированного участка.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективный метод консервативного лечения закупорки сгустком глубоких вен – тромболитическая терапия («Альтеплаза», «Стрептокиназа», «Актилизе»).

Критерии выбора этого метода лечения:

• возраст тромботических масс до 7 суток;
• отсутствия в анамнезе острых нарушений мозгового кровотока в последние 3 месяца;
• пациенту не проводили хирургические манипуляции в течение 14 дней.

Дополнительная схема медикаментозной поддержки:

1. Антикоагулянтная терапия: «Гепарин», «Фраксипарин» внутривенно капельно с дальнейшим переходом на подкожное введение.
2. Улучшение реологических качеств крови: «Реосорбилакт», «Никотиновая кислота», «Трентал», «Курантил».
3. Венотоники: «Детралекс», «Троксевазин».
4. Нестероидные противовоспалительные: «Индометацин», «Ибупрофен».

Выводы

Нарушение кровотока по системе полых вен – патологическое состояние, которое тяжело поддается лечению и имеет высокий уровень летальности.

Также в 70% случаев в течение года наблюдается повторная окклюзия или ретромбоз пораженного сегмента.

Самыми частыми смертельными осложнениями считаются: ТЕЛА, обширный ишемический инсульт, острая почечная недостаточность, кровотечение с варикозно расширенных вен пищевода и кровоизлияние в головной мозг.

В случае опухолевого поражения сосудов прогноз неблагоприятен. Лечение имеет паллиативный характер и направлено лишь на облегчение имеющихся симптомов и некоторое продолжение жизни пациента.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/verhnyaya-polaya-vena.html

Нижняя полая вена

Нижняя полая вена (НПВ) представляет собой широкий сосуд, который образовался путем слияния правой и левой подвздошных вен в области четвертого-пятого поясничных позвонков. Длина брюшной части этого сосуда составляет 17-18 см, а грудной – 2-4 см, диаметр колеблется от 20 до 34 мм.

Строение

Нижняя полая вена находится позади внутренних органов, в забрюшинном пространстве, справа от аорты. НПВ проходит сзади верхней части двенадцатиперстной кишки, за головкой поджелудочной железы и корнем брыжейки. Впадает этот сосуд в печеночную борозду.

Проходя через диафрагмальное отверстие сухожильной области, НПВ впадает в заднюю часть грудной полости. Мышечные, коллагеновые и эластические волокна стенки сосуда внедряются в стенку диафрагмы. Далее, дойдя до перикарда, она впадает в правое предсердие.

При входе в правое предсердие сосуд немного утолщен. Клапанов НПВ не имеет.

Диаметр нижней полой вены на протяжении дыхательного цикла меняется. При вдохе вена сжимается, а при выдохе – расширяется.

Система нижней полой вены

Система НПВ является самой мощной системой в человеческом организме, так как на ее долю приходится приблизительно 70% общей венозной крови. Данную систему формируют сосуды, которые собирают кровь от нижних конечностей, органов и стенок таза, а также, брюшной полости. Вена обладает внутренностными и пристеночными притоками.

К внутренностным притокам НПВ относятся:

• Почечные вены.
• Гонадные вены (яичковая и яичниковая).
• Печеночные вены.
• Вены надпочечников.

Пристеночными притоками НПВ являются:

• Диафрагмальные вены.
• Поясничные вены.
• Верхние и нижние ягодичные вены.
• Латеральные крестцовые вены.
• Подвздошно-поясничная вена.

Сдавление нижней полой вены

Сдавление НПВ, как правило, возникает при опухолях печени, ретроперитонеальном фиброзе, а также, вследствие увеличения лимфоузлов. Сдавление аорты и НПВ увеличенной маткой у беременных женщин является причиной нарушений маточно-плацентарного кровообращения и возникновения синдрома артериальной гипотонии.

Сдавление вышеуказанной вены во время беременности, очень часто приводит к появлению венозного застоя, отека нижних конечностей и развитию флебита.

Тромбоз нижней полой вены

Первичный тромбоз возникает в результате образования доброкачественной или злокачественной опухоли, травмы либо врожденных дефектов вены. Главными провокаторами вторичного тромбоза считаются сдавливание НПВ или прорастание сосуда опухолью.

Медспециалисты выделяют тромбоз печеночного участка, почечного участка и дистального участка вены.

Тромбоз почечного сегмента вены характеризуется тяжелыми общими нарушениями, которые очень часто приводят к летальному исходу.

Тромбоз печеночного участка вены сопровождается нарушением главных функций печени, а также, тромбозом воротной вены. Основными симптомами этого недуга являются: изменение пигментации кожи, асцит, абдоминальные боли, диспептические расстройства, увеличение печени и селезенки.

Тромбоз дистального сегмента вены характеризуется цианозом, а также отеком поясничной области, нижней половины живота и нижних конечностей. Иногда отек наблюдается и в начале грудной клетки.

Лечение тромбоза нижней полой вены, чаще всего, консервативное. В данной ситуации врачи назначают тромболитические средства, антикоагулянты и противовоспалительные препараты. При возникновении тромбоэмболии легочной артерии показана реконструктивная операция.

Источник: https://dolgojit.net/nizhniaia-polaia-vena.php

Вены грудной полости

Отток
венозной крови от стенок и органов
грудной полости осу­ществляется в
полунепарную (v. hemiazygos), непарную (v.
azygos) вены и во внутренние грудные вены
(vv. troracicae internae).

Полунепарная
вена (v. hemiazygos), образуется из левой
восходя­щей поясничной вены (v. lumbalis
ascendens), которая анастомози-рует с
поясничными венами, притоками нижней
полой вены. В по­лунепарную вену
впадают левые межреберные (v. intercostales
posteriores) вены, вены пищевода (vv. esophageales) и
средостения (vv. mediastinales).

Непарная
вена (v. azygos) является продолжением правой
восхо­дящей поясничной вены (v. lumbalis
ascendens). На уровне IV-V груд­ного позвонка
непарная вена огибает корень правого
легкого и впа­дает в верхнюю полую
вену.

Притоками непарной вены являются:
задние правые межреберные вены (vv.
intercostales posteriores), по­лунепарная вена
(v. hemiazygos), пищеводные (vv. esophageae), брон­хиальные
(vv. bronchiales), перикардиальные (vv.

pericardiacae)
и сре-достенные вены (vv. mediastinales).

От
передней стенки груди и живота венозная
кровь оттекает во внутренние грудные
вены (vv. thoracicae internae), которые по две с
каждой стороны сопровождают внутренние
грудные артерии и впа­дают в плечеголовные
вены (vv. brachiocephalicae).

Нижняя полая вена

Нижняя
полая вена (v. cava inferior) образуется на
уровне IV-V поясничных позвонков слиянием
правой и левой общих подвздошных вен.

Она проходит с правой стороны брюшной
аорты, подни­мается вверх, ложится в
одноименную борозду печени, где в нее
впа­дают печеночные вены, по выходе
из борозды проходит через отвер­стие
диафрагмы в грудную полость и впадает
в правое предсердие. Нижняя полая вена
собирает кровь от нижних конечностей,
стенок и органов таза и брюшной полости.

В нее впадают пристеночные (поясничные
(vv. lumbales), нижние диафрагмальные (vv.
phrenicae inferiores)) и внутренностные (яичковые
(vv. testicularis), яичнико­вые (vv. ovarica), почечные
(vv. renales), надпочечниковые (vv. suprarenalis) и
печеночные (vv. hepaticae)) вены.

Вены нижней конечности

Вены
нижней конечности подразделяются на
поверхностные и глубокие. Глубокие вены
голени по две сопровождают одноимен­ные
артерии, сливаясь, они образуют непарную
подколенную вену (v. poplitea), которая
продолжается в бедренную вену. Бедренная
вена (v. femoralis), пройдя через сосудистую
лакуну бедренного ка­нала, впадает в
наружную подвздошную вену (v. ihaca externa).

К
поверхностным венам нижней конечности
относятся большая и малая скрытые вены.

Малая
скрытая вена (v. saphena parva) собирает венозную
кровь от подошвенной поверхности стопы
и задней поверхности голени. Она проходит
позади латеральной лодыжки на заднюю
поверхность голени, лежит в борозде
между латеральной и медиальной головка­ми
икроножной мышцы, достигнув подколенной
ямки, впадает в подколенную вену (v.
poplitea).

Большая
скрытая вена (v. saphena magna) начинается на
уровне медиальной лодыжки слиянием
подошвенных вен, поднимается по внутренней
поверхности голени вверх, огибает
медиальный надмы-щелок бедренной кости,
переходит на переднюю поверхность
бедра, достигает скрытого отверстия,
прободает решетчатую фасцию и впа­дает
в бедренную вену (v. femoralis).

Особенностью тазовых вен яв­ляется
то, что они образуют вокруг органов
венозные сплетения: крестцовое (plexus
venosus sacralis), мочепузырное (plexus venosus
vesicalis), предстательное (plexus venosus
prostaticus), маточное (plexus venosus uterinus), влагалищное
(plexus venosus vaginalis), прямокишечное (plexus
venosus rectalis) (геморроидальное). Внут­ренняя
подвздошная вена, сливаясь с наружной,
образуют общую подвздошную вену (v.
iliaca communis).

Источник: https://studfile.net/preview/5509901/page:46/

Вены грудной стенки и органов грудной полости

Передняя полая вена, v. cava cranialisначинается на уровне IY пары ребер кранио-дорсально из синуса полых вен в своде правого предсердия.

Она проходит краниальную часть средостения правее срединной линии и еще в области входа в грудную клетку разветвляется на правую и левую плечеголовные вены.

Плечеголовная вена с каждой стороны в свою очередь делится на наружную яремную и подключичную вены.

В грудной полости передняя полая вена отдает сразу после выхода из перикардиальной полости правую непарную вену, v. azygos dextra.

Правая непарная вена на уровне IY и Y межреберных пространств дугообразно изгибается в дорсальном направлении и идет к позвоночнику; она прилежит с правой и дорсальной стороны к грудной аорте вплоть до прохождения последней через диафрагму.

У собаки от внутренних дуг правой непарной вены на уровне бифуркации трахеи еще отходят правая и левая бронхо-пищеводная вены, которые собирают кровь преимущественно из области ворот обоих легких. У кошки имеется лишь правая бронхо-пищеводная вена, отходящая непосредственно от передней полой вены.

От правой непарной вены сегментарно – по отдельности или иногда с небольшим общим стволом для обеих половин тела – отходят правые и левые дорсальные межреберные вены от четвертой (третьей) до двенадцатой. Они собирают кровь от грудной стенки, грудных позвонков, а также мышц и кожи спины.

Существуют крупные анастомозы с вентральным внутренним позвоночным сплетением. Каудально от диафрагмы правая непарная вена заканчивается, переходя в дорсальную реберно-брюшную вену и две первых поясничных вены, анастомозирующих с последующими поясничными венами.

Отходящие от нее позвоночная вена и глубокая шейная вена обеспечивают отток крови из позвоночных сплетений шейного отдела позвоночника и из дорсальных мышц шеи, а дорсальная лопаточная вена и самая верхняя межреберная вена – из мышц и кожи краниальной части спины. В отличие от правой левая реберно-шейная вена у собаки всегда, у кошки часто отходит от левой плечеголовной вены.

В кранио-вентральном направлении и чаще всего вместе (у кошки всегда) от передней полой вены отделяются правая и левая ветви внутренней грудной вены. У кошки их начало находится на уровне II межреберного промежутка, у собаки оно расположено краниальнее – на уровне I межреберного промежутка.

Вена дугообразно прилежит одноименной артерией с кранио-латеральной стороны. Дорсальными ветвями внутренней грудной вены являются тонкие даже у молодых животных вены вилочковой железы, а также сосуды, идущие к перикарду и в средостение.

В области прикрепления диафрагмы к грудине внутренняя грудная вена отдает в дорсальном направлении мышечно-диафрагмальную вену и в виде краниальной надчревной вены переходит на вентральную брюшную стенку.

Задняя полая вена, v. cava caudalis выходит из каудального конца синуса полых вен в виде тонкостенного, не имеющего клапанов сосуда диаметром около 10 мм (у собак крупных пород 20 мм). Это наиболее объемный сосуд.

Грудная часть задней полой вены не имеет никаких ветвей и проходит без сопутствующей артерии, образуя вдавление в правую плевральную полость между каудальной и добавочной долями правого легкого. Вентрально она связана с внутренней поверхностью грудной стенки через складку полой вены.

Задняя полая вена прочно связана с диафрагмой фиброзными волокнами.

Вены брюшной стенки и органов брюшной полости.

Задняя полая вена.

Каудальнее диафрагмы задняя полая вена погружается в ткань печени, где отдает левую, среднюю, правую и добавочную правую печеночные вены.

На дорсальном крае печени задняя полая вена достигает дорсальной части брюшной полости, по которой проходит в каудальном направлении, вначале тесно прилегая к брюшной аорте.

От задней полой вены отходят важные сосуды к парным органам брюшной полости, расположенным в поясничной области (почки, надпочечники, половые железы); прохождение этих сосудов частично зависит от пола животного.

Примерно на уровне III поясничного позвонка начинается парная почечная вена (у собаки чуть краниальней).

Как краниально, так и каудально от места отхождения почечной вены от задней полой вены отходят небольшие надпочечниковые вены.

Яичниковая вена, v. ovarica, в большинстве случаев на обеих половинах тела проходит по-разному.

Правая яичниковая вена отделяется от задней полой вены на уровне III поясничного позвонка, охватывает своими ветвями яйцевод и яичник и анастомозирует с маточной веной.

Левая яичниковая вена в большинстве случаев отходит – на полпозвонка каудальнее – от левой почечной вены, а не непосредственно от задней полой вены.

Семенниковая вена, v. testicularis,в начале проходит так же, как и яичниковая вена. Так, правая семенниковая вена начинается непосредственно о задней полой вены, в то время как левая семенниковая вена в большинстве случаев отходит от левой почечной вены.

семенниковая вена (с каждой стороны) проходит в сосудистой складке к внутреннему отверстию пахового канала. Там она вступает в семенной канатик, в котором образует узкое и вытянутое лозовидное сплетение.

дорсальные ветви задней полой вены представлены лишь третьей–шестой поясничными венами (первая и вторая поясничные вены отходят от правой непарной вены, седьмая поясничная вена с каждой стороны – от общей подвздошной вены).

Общим для них всех является разветвление на наружные и внутренние позвоночные сплетения, охватывающие поясничные позвонки, прилегающие мышцы и кожный покров в поясничной области. они образуют многообразные коллатеральные русла, благодаря чему даже закупорка задней полой вены в брюшной полости не обязательно может иметь тяжелые последствия.

клиническое значение имеет венография внутренних позвоночных синусов, так как иногда наблюдаются их блокады, например, в результате выпадения межпозвоночного диска или при переломах позвонков.

Вены в краниальной области брюшной стенки – это примерно соответствует площади, покрываемой наружной косой брюшной мышцей живота, — отходят о краниальной брюшной вены, которая начинается вместе с каудальной диафрагмальной веной (к поясничной части диафрагмы) от задней полой вены на уровне II поясничного позвонка.

Перед разделением задней полой вены на концевые ветви от нее отделяется глубокая окружная подвздошная вена, которая покидает брюшную полость через щель между мышцами.

Одна из ее ветвей охватывает каудальную треть боковой стенки, другая тянется в подколенную складку; обе они соединяются с ветвями каудальной брюшной вены, отходящей от наружной подвздошной вены.

Отток венозной крови из вентральной брюшной стенки обеспечивают две сообщающиеся между собой вены, проходящие продольно по внутренней и наружной поверхностям прямой мышцы живота.

Обе вены через мышечную щель в YIII межреберном промежутке образуют анастомотическую дугу, идущую от внутренней грудной вены к надчревно-срамной вене.

Воротная вена, v. portae.

Большинство вен, охватывающих расположенные в брюшной полости органы пищеварения, относятся к системе воротной вены. В этой системе различают периферическую область с приносящими венами и центральные ветви (в печени).

В брыжейке ободочной кишки у собаки левая и средняя ободочные вены встречаются и объединяются в каудальную брыжеечную вену, v. mesenterica caudalis; эта вена соединяется с подвздошно-ободочной веной. Обе они связаны с коллекторным сосудом тощекишечных вен, подвздошно-кишечных вен и каудальной поджелудочно-двенадцатиперстной вены, образуя таким образом краниальную брыжеечную вену, v.

mesenterica cranialis. С присоединением крупной селезеночной вены и мелких поджелудочных вен и возникает собственно воротная вена, v. portae.

Селезеночная вена вместе с левой желудочной веной образует верхнюю половину венозного кольца вокруг желудка, собирает кровь из селезенки четырьмя или пятью сегментарными ветвями (венозные сегменты селезенки соответствуют артериальным) и через левую желудочно-сальниковую вену переходит в нижнюю половину венозного кольца.

Далее отток крови из стенок желудка и из пилорической части, а также из сальника происходит через правую желудочно-сальниковую вену; в области привратника в нее вливаются правая желудочная вена и краниальная поджелудочно-двенадцатиперстная вена. Перед воротами печени эти вены образуют желудочно-двенадцатиперстную вену.

Через несколько миллиметров после объединения воротная вена с правой стороны водит в ворота печени и разделяется там на короткую правую ветвь и длинную левую. Обе ветви распадаются на сегментарные ветви и, многократно ветвясь, переходят в синусоидные капилляры долек печени.

Эти печеночные вены такие крупные, что при ультразвуковом исследовании могут служить для распознавания долей печени.

Источник: https://cyberpedia.su/9x15f.html