Гепарин рихтер уколы — инструкция по применению, цена, аналоги

Многим интересно, для чего уколы «Гепарина» в живот делают? Разберемся в данной статье.

Мы рассмотрим инструкцию к раствору «Гепарин», предназначенному для уколов. Этот препарат поставляется в аптечные учреждения, а также в стационары. Итак, узнаем, для чего же назначают уколы «Гепарина» и, каковы их побочные действия.

Форма и состав

«Гепарин» в виде раствора — это бесцветная либо светлая жидкость, предназначенная для введения подкожно или внутривенно. На каждый миллилитр данного медицинского раствора приходится по 5000 МЕ гепарина натрия как главного вещества этого лекарства.

Упаковкой для препарата являются коробки из картона, куда помещаются ампулы либо флаконы из пластика в количестве по пять или десять штук.

Для стационарных учреждений «Гепарин» выпускается в коробках из картона по пятьдесят или по сто единиц 5-миллилитровых емкостей. Для розлива препарата используются ампулы из прозрачного стекла с объемом в 5 миллилитров.

Они дополнительно помещаются в контурные упаковки по пять штук. В каждой пачке содержится по одной или две упаковки.

Условия хранения

Раствор для выполнения уколов «Гепарин» хранят не больше трех лет в помещении, в котором отсутствует повышенная влажность и прямой солнечный свет. Температурные условия должны быть менее двадцати пяти градусов.

Фармакология

Согласно инструкции к уколам «Гепарин», этот препарат является антикоагулянтом прямого воздействия, его относят к среднемолекулярным гепаринам.

Попадая в плазму, своим действием раствор способствует активизации антитромбина, что увеличивает его противосвертывающие свойства.

Благодаря препарату нарушается трансформация протромбина в тромбин с дальнейшим угнетением его активности. Помимо этого наблюдается некоторое уменьшение агрегации тромбоцитов.

Имея широкий спектр фармакологических свойств, уколы «Гепарина» способствуют:

• Увеличению почечного кровотока.
• Увеличению сопротивляемости сосудов мозга.
• Снижению активности гиалуронидазы мозга.
• Имея действие гиполипидемического характера, препарат способствует активизации липопротеинлипазы.
• Ведет к снижению общей активности легкого суфрактанта.
• Ингибированию чрезмерного синтезирования в коре надпочечника альдостерона.
• Связыванию адреналина.
• Активации парагормона.
• Участвует в модуляции процессов реагирования яичника на стимулирование гормонального плана.

Способность медикамента к взаимодействию с ферментным составом мозга оказывает влияние на повышение активности тирозингидроксилазы и пепсиногенов. Уколы «Гепарина» располагают активностью иммунодепрессивного свойства. Пациенты с диагнозом ишемического заболевания сердца, принимая этот препарат в комплексном лечении, могут рассчитывать на снижение следующих рисков:

• Острые тромбозы артерий.
• Внезапный летальный исход.
• Инфаркт миокарда или его рецидивы.

Малое дозирование «Гепарина» используется в профилактических целях возникновения венозной тромбоэмболии, в особенности после оперативных вмешательств. Высокое дозирование препарата служит эффективным средством для лечения тромбоэмболии легочных артерий или венозного тромбоза.

Фармакокинетика лекарства

В соответствии с инструкцией к уколам «Гепарина», введение данного препарата внутривенно практически сразу ведет к замедлению свертываемости крови, а подкожное применение действует от двадцати минут до часа.

Возможно применение раствора в рамках проведения ингаляций, максимальный эффект от которых будет очевиден только спустя сутки.

Воздействие антикоагулянтного характера наблюдается при введении препарата следующими способами:

• При внутривенном введении эффект продолжается до пяти часов.
• При подкожном вводе до восьми.
• Ингаляционное воздействие препарата может продолжаться до двух недель.

Что касается длительности терапевтического эффекта по предотвращению формирования тромбов, то она сохраняется более продолжительно. Максимальная концентрация активного компонента препарата в плазме достигается спустя несколько часов. Проникновение в плаценту и молоко матери не отмечается. Период полувыведения средства составляет не более одного часа.

Показания

Уколы этого препарата, как правило, рекомендуются к применению на основании следующих показаний:

• Для профилактики и терапии венозных тромбозов разной этиологии.
• В рамках лечебных и терапевтических мер осложнений тромбоэмболического характера в связи с фибрилляцией предсердий.
• В ходе лечения и профилактики артериальных эмболий периферического характера.
• В целях лечения коагулопатии острой или хронической формы.
• В случае наличия у пациента коронарного синдрома в острой форме.
• На фоне инфаркта миокарда.
• Для терапии в сфере микротромбообразований или всяческих нарушений микроциркуляции, а, кроме того, для их профилактики.
• В рамках профилактики свертываний крови при выполнении гемотрансфузий, когда это необходимо.
• При гемодиализе.
• Для применения венозного катетера в обработочных процедурах.

Противопоказания к их выполнению

Назначение уколов «Гепарин» нецелесообразно и запрещается в следующих случаях:

• Высокий уровень чувствительности у пациента к составляющим компонентам раствора.
• При наличии у больного кровотечений.
• При наличии гепарино-индуцированной тромбоцитопении.
• Кормящим, а, кроме того, беременным женщинам.

С осторожностью уколы проводятся в следующих случаях:

• Пациентам с выявленной поливалентной аллергией.
• При состояниях патологического или физиологического характера, чреватых развитием кровотечений разного типа.

Не все знают, применяют для чего уколы «Гепарина» в живот?

Инструкция по применению

Раствор «Гепарина» применяется инъекционно подкожным, а, кроме того, внутривенным, капельным или же струйным введением. Как правило, непрерывную инфузию проводят внутривенно. Или осуществляется регулярное выполнение инъекций в вену. Можно также осуществлять подкожный ввод на животе. Внутримышечные инъекции этого препарата не ставятся.

Введение данного препарата не практикуется вне лечебных учреждений, в связи с этим инструкция с точным расчетом дозировок для лечебных и поддерживающих целей, включая профилактическое использование препарата, находится исключительно в ведении медперсонала. Даже покупая этот раствор в аптеках по рецепту врача, пациент никогда не делает уколы самостоятельно, а обращается за помощью в процедурный кабинет своей поликлиники.

Уколы при беременности

При беременности уколы «Гепарина» назначать женщинам не рекомендуется, хоть и отсутствует риск проникновения его активного компонента через плаценту. Применение этого медикамента способно угрожать будущей матери самопроизвольным абортом или наступлением преждевременных родов.

С молоком выделение «Гепарина» не наблюдается, но нужно иметь в виду, что использование такого лечения для кормящей женщины чревато повышенными рисками развития остеопороза.

«Гепарин» для детей

Маленьким пациентам уколы «Гепарина» назначаются крайне редко и с большой осторожностью, в особенности до трехлетнего возраста. Наличие бензилового спирта в составе лекарства способно вызывать у ребенка реакцию анафилактоидного либо токсического типа.

Какие побочные действия от уколов «Гепарина» бывают?

Побочные эффекты

Побочные явления после выполнения уколов с помощью этого препарата могут проявляться в следующем:

• Возникновение аллергии. У пациентов после таких уколов наблюдалась лекарственная лихорадка, кожная гиперемия, крапивница, ощущение жара в районе стоп, ринит и зудящие ощущения на коже. Вероятно наступление коллапса или анафилактического шока.
• Появление кровотечений. Возникать кровотечение может в области ввода лекарства, если этот участок подвержен сдавливанию.
• Отмечались жалобы на болевые ощущения наряду с возникновением изъязвлений, а, кроме того, гематом в районах ввода медикамента. Помимо всего прочего часто после уколов наблюдается кровоточивость.
• У пациентов не исключено возникновение головокружений наряду с болями в голове, эозинофилией, тошнотой с рвотой, подъемом давления и понижением аппетита. Не исключаются и суставные боли, а также понос.

Рассмотрим подробнее, как проводятся уколы «Гепарина» в живот. При беременности их не делают

Ввод уколов в живот

Для чего делают уколы «Гепарина» в живот? Назначают такие инъекции в связи с тем, что их намного легче поставить пациенту самостоятельно. Подкожный ввод в переднелатеральную стенку почти безболезнен.

Для выполнения инъекций лучше всего подходят инсулиновые шприцы. Они имеют максимально тонкую иглу, которая не вызывает каких-либо болевых ощущений во время введения, к тому же прокол почти не чувствуется.

В исключительных ситуациях инъекции ставят в верхний район плеча или в бедро.

Передозировка препаратом

Симптоматика передозировки данным лекарственным препаратом выражается очевидными признаками кровотечения. Как только появляется небольшое кровотечение, необходимо препарат отменить.

В случае развития обширного кровотечения пострадавшего от передозировки пациента необходимо в экстренном порядке перевести в отделение медучреждения, где есть все необходимое, чтобы незамедлительно оказать соответствующую помощь при возникновении анафилактического шока.

Медицинское наблюдение требуется, поскольку пациенту нужно введение сульфата протамина, что чревато возникновением тяжелых аллергических состояний. Доза с периодичностью введения препарата в рамках лечения передозировки рассчитывается опытным специалистом.

Проведение гемодиализа какого-либо эффекта не дает.

Взаимодействие с другими препаратами

Совмещать представленный медикамент разрешено только с раствором хлорида натрия 0,9% концентрации. С прочими лекарственными средствами соединение «Гепарина» запрещается.

Усиление эффекта от «Гепарина» происходит при совместном приеме с ацетилсалициловой кислотой, «Клопидогрелом» и другими подобными антиагрегантами. К тому же такой эффект наблюдают при совмещении с «Варфарином» либо «Аценокумаролом» и другими антикоагулянтами непрямого воздействия.

Понижение антикоагулянтного воздействия «Гепарина» происходит, как правило, при одновременном сочетании с антигистаминами. Раствор «Гепарина» оказывает влияние на снижение фармакологических свойств адренокортикотропных гормонов и инсулина.

Теперь мы знаем, для чего назначают уколы «Гепарина».

Дополнительные указания

Лечение с использованием «Гепарина» в особенности в больших дозах не рекомендуется осуществлять вне лечебных стационарных учреждений. Выполнение внутримышечных инъекций запрещено. Также при лечении с применением этого препарата не желательно делать биопсии, анестезии и любые диагностические манипуляции с использованием пункций.

Разводят «Гепарин» исключительно раствором хлорида натрия 0,9%. Желтый оттенок раствора никак не влияет на его полезные свойства и активность. Касательно вопроса безопасности управления автомобилем исследований не проводилось.

Это подтверждает инструкция по применению к уколам «Гепарин».

Аналоги препарата

Аналогами данного лекарственного средства можно считать тот же самый раствор гепарина натрия, но от различных производителей, к примеру, «Браун», «Ферейн», «Гедеон-Рихтер» и другие.

Стоимость

Раствор этого препарата преимущественно поставляют в лечебные организации стационарного типа. Правда, по врачебному рецепту пациент может самостоятельно купить этот препарат в любой аптеке. Его средняя стоимость на сегодняшний день в рамках розничной реализации равняется приблизительно четыремстам рублей.

Уколы «Гепарина» и отзывы о них

Отзывы о «Гепарине» характеризуют его в качестве эффективного лекарственного препарата, который применяется в больнице.

В связи с этим пациенты не так уж и часто рассказывают о нем, так как этот медикамент входит в состав комплексной терапии и каждому человеку довольно трудно проследить за тем, чем именно его колют. Но порой все же встречаются мнения об этом препарате.

В основном они оставляются родственниками пациентов, которые занимались покупкой комплекта лекарств для своих близких.

Оказывается, уколы «Гепарином» довольно часто назначаются людям для восстановления после той или иной операции. Таким образом, многими пациентами отмечается, что период восстановления проходит благодаря этому медикаменту очень легко и эффективно.

Но, к сожалению, помимо эффективности и положительных мнений о применении уколов «Гепарин» можно прочитать и некоторые жалобы, которые касаются того, что инъекции достаточно болезненные и нередко вызывают различные побочные эффекты.

К примеру, люди сообщают, что нередко наблюдается побочная реакция организма в виде возникновения кровотечений из района ввода препарата. Помимо этого некоторые жалуются на подъем давления и возникновение головных болей.

Рассказывают в комментариях и о появлении гематом в месте укола.

Итак, уколы «Гепарина» сегодня широко используются в стенах медицинских учреждений. Этот медикамент относят к препаратам, которые препятствуют свертываемости крови. Попав в организм, «Гепарин» затормаживает образование фибрина. А непосредственно воздействие лекарства начинается сразу после его введения.

«Гепарин» способствует активизации движения крови в почках, воздействуя на мозговое кровообращение и снижая действие ряда ферментов. Применение «Гепарина» после инфаркта уменьшает количество летальных исходов. Наиболее быстрый эффект достигается при внутривенном применении лекарства. Если человеку сделали внутримышечный укол, то уже через пятнадцать минут наступит эффект.

Но, если укол сделали под кожу, то для того, чтобы лекарство подействовало, нужен час.

Мы рассмотрели, для чего уколы «Гепарина» в живот делают.

Источник: https://www.syl.ru/article/379559/geparin-ukolyi-instruktsiya-po-primeneniyu-pobochnyie-deystviya-otzyivyi-dlya-chego-naznachayut

Заменители гепарина

Гепарин – популярный препарат, оказывающий на кровь противосвертывающее воздействие, применятся в качестве профилактического средства и для избавления от тромбов в кровеносных сосудах и тромбоэмболитических патологий.

В некоторых случаях целесообразно назначение аналогов гепарина, если лекарство не подходит по каким-либо причинам.

Краткие сведения о гепарине

• Гепарин производится российскими, украинскими и белорусскими фармакологическими предприятиями в форме геля и инъекционного раствора.
• В качестве основного действующего компонента выступает гепарин натрия с добавлением дополнительных веществ.
• 
• Являясь антикоагулянтом прямого действия, гепарин совместно с другими лекарственными средствами способен устранить следующие проблемы:

• тромбы в сосудах;
• эмболию;
• мерцательную аритмию;
• нестабильную стенокардию;
• тромбогеморрагический синдром;
• митральный порок сердца;
• подкожные гематомы и прочее.

В силу своей способности поддерживать жидкое состояние крови, гепарин используется при ее очистке (гемодиализе), в процессе искусственного кровообращения и для проведения лабораторных исследований.

К основным противопоказаниям применениям гепарина относят:

Также вы можете прочитать:Инструкция уколов Гепарин

• индивидуальную непереносимость;
• повышенную кровоточивость;
• патологические изменения в печени и почках;
• лейкозы;
• период беременности и кормления ребенка грудью;
• внутричерепные повреждения;
• язвенные поражения ЖКТ и др.

Гепарин назначается лечащим врачом, исходя из симптомов заболевания и отсутствия противопоказаний.

Применение Гепарина может привести к таким проблемам:

• аллергическим реакциям;
• тромбоцитопении;
• расстройству желудка, рвоте;
• кровотечениям;
• язвам и гематомам на кожной поверхности при применении средства местного воздействия.

При возникновении побочных эффектов, неэффективности препарата, а также возникновении побочных эффектов препарат следует заменить на лекарство с аналогичными характеристиками.

На полках аптек находится достаточное количество лекарственных средств, схожих по своему воздействию с гепарином.

Аналоги, содержащие гепарин

Существуют препараты, содержащие идентичный с «Гепарином» активный компонент, но имеющие другое название или незначительно отличающиеся своим составом, а также формой выпуска.

Все лекарственные препараты на основе гепарина призваны избавлять от одинаковых патологий и в основном не отличаются противопоказаниями

Инъекционные формы выпуска

Препараты, выпускаемые в виде инъекционного раствора:

• Гепарибене натрий (Австрия).
• Гепарин Биохеми (Австрия).
• Гепарин Лечива (Чехия).
• Гепарин-натрий Браун (Германия).
• Гепарин-Рихтер (Венгрия).
• Гепарин Ферейн (Россия).
• Гепарин БС (Австрия).
• Тропарин (Австрия).

Дозировка каждого лекарственного средства и способ введения подбираются индивидуально в зависимости от патологии и особенностей организма.

Гели и мази

Гелевая или мазевая структура лекарственного средства применяется для местного лечения и профилактики образования тромбов, понижения свертываемости крови, устранения отечности, а также гематом.

Гепариновая мазь производится в России и Белоруссии. В качестве активных веществ содержит не только гепарин, но и такие вещества:

• анестезин, обладающий местным анестезирующим эффектом;
• бензиловый эфир никотиновой кислоты, способствующий расширению поверхностных сосудов, в результате чего улучшается проникновение гепарина в пораженные ткани.

Мазь обладает не только антитромботическим воздействием, но и оказывает противовоспалительный и местный анестезирующий эффекты.

Гепатромбин-С является комбинированным препаратом, который производится в Сербии в форме геля и мази на основе гепарина натрия, а также:

• декспантенола (провитамина В5) – ингредиент, который придает лекарственному средству противовоспалительный, дерматопротекторный и регенерирующий эффекты, а также способствует улучшению обменных процессов;
• диметилсульфоксида, обладающего проивовоспалительным, местноанестезирующим, противомикробным, умеренным фибринолитическим свойствами. Позволяет другим компонентам препарата глубже проникать в кожные покровы.

Гепатромбин (Сербия) выпускается не только в форме геля, мази и ректальных суппозиториев. Кроме гепарина, содержит:

• аллантоин имеет противомикробное и противовоспалительное свойства. Способен улучшить всасывание гепарина и других компонентов препарата;
• декспантенол.

Гепатромбин Г (Сербия) – ректальные свечи и мазь. Обладает антитромботическим, венотонизирующим воздействиями, устраняет воспаления. Предназначен для применения в проктологии: при наружном и внутреннем геморрое, анальных трещинах и других патологиях. Лечебный эффект препарата основывается не только на свойствах гепарина, но и:

• преднизолона, обладающего противоотечным и противовоспалительным эффектами. Устраняет чувство зуда и жжения;
• лауромакрогола, который оказывает местное анестезирующее и склерозирующее воздействие на патологические образования.

Долобене (страна-производитель – Германия), форма выпуска: гель и мазь. Содержит такие же компоненты, как и Гепатромбин С.

Препарат способен справиться с последствиями травм, повреждениями мышц и суставов, воспалениями связок, симптомами невралгии. Способствует устранению тромбофлебитов, перифлебитов, варикоза.

Лиотон 1000 (Германия) – препарат для наружного применения, производится в форме геля с желтоватым оттенком.

Выпускается на основе гепарина натрия. Рекомендуется для устранения тромбоза, повышенной проницаемости сосудов, воспалительных процессов, гематом и при других патологиях.

На основе гепарина производится также:

• Тромблесс (Россия) – гель;
• Тромбофоб (Германия) – гелевая и мазевая формы.

Венитан форте (Словения) – гелевое средство с гепарином и бета-эсцином аморфным (компонентом семян конского каштана). Обладает противовоспалительным воздействием, уплотняет стенки сосудов и способствует повышению их тонуса. Устраняет венозный застой и отечность. Препарат актуален при травмах, варикозе, венозной недостаточности, тромбофлебитах.

Мази и гели наносятся на пораженную поверхность и легкими движениями втираются в кожные покровы. Длительность терапии определяется лечащим врачом согласно инструкции по применению препарата.

Гепариновые свечи

Ректальные суппозитории на основе гепарина имеют узконаправленную область применения – проктологию. Однако именно эта форма препарата применяется при внутренней форме геморроя, способна укрепить сосудистые стенки, уменьшить густоту крови, предупредить и устранить тромбообразование в узлах.

На сегодняшний момент современной фармацевтической промышленностью представлены свечи, в состав которых входит не только гепарин, но и обезболивающие, противоопухолевые, ранозаживляющие и антибактериальные компоненты.

Хорошими отзывами пользуются следующие лекарственные средства данной формы выпуска:

• Гепатромбин (Сербия);
• Гепатромбин Г (Сербия);
• Гепазолон (Россия);
• Нигепан (Россия).

Ректальные свечи вводятся 1–2 раза в сутки в утренние и вечерние часы после гигиенических процедур.

Применяя лекарственные средства, основанные на гепарине, необходимо соблюдать правила употребления препаратов, указанные в инструкции или в предписаниях лечащего врача, а также контролировать общее состояние здоровья, а также свертываемость крови во избежание риска кровотечений.

Лечение стоматологических заболеваний, внутриматочные контрацептивы, пожилой возраст у пациентов женского пола вызывают необходимость в осторожном применении препаратов. Длительное лечение лекарствами данной группы в виде инъекций лучше проводить в условиях стационара. При повышенном артериальном давлении необходимо постоянно контролировать его показатели.

Многочисленность и популярность лекарственных средств с содержанием гепарина вызвана его ярким выраженным положительным эффектом.

Аналоги с отличным от гепарина составом

Гепарин имеет достаточное количество аналогов. Наибольшей популярностью пользуются:

Существуют препараты, имеющие отличные от «Гепарина» ингредиенты, но практически идентичные с ним по показаниям

Зилт (Россия) – таблетированный препарат на основе гидросульфата клопидогрела. Относится к группе антиагрегантов, которые тормозят агрегацию тромбоцитов, что приводит к уменьшению тромбообразования.

Назначается в следующих случаях:

• при остром корональном синдроме;
• при артериальных патологиях;
• для профилактики возникновения тромбов и тромбоэмболии после инфарктов и инсультов.

Препарат имеет много побочных эффектов и не назначается при кровотечениях, внутричерепном кровоизлиянии, индивидуальной непереносимости, беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет.

Клексан (Франция) – антитромботический лекарственный препарат, выпускаемый в виде раствора для инъекций. Основное действующее вещество – эноксапарин натрия (низкомолекулярный гепарин). Используется при стенокардии и инфарктах, а также эффективен для лечения и профилактики венозных тромбов.

Противопоказан в следующих случаях:

• при аллергии к составляющим средства;
• риске кровотечений при аневризме, угрозе выкидыша, геморрагическом инсульте;
• до достижения 18 лет.

1. Клексан не предназначен для внутримышечного введения.
2. Фленокс (Украина) – инъекционный раствор с содержанием низкомолекулярного гепарина.
3. Проявляет эффективность:

• при общехирургических и ортопедических операциях для предупреждения тромбозов;
• в качестве профилактического средства тромбоэмболитических осложнений у лежачих пациентов при различных заболеваниях (сердечной и дыхательной недостаточности, инфекциях, ортопедических патологиях и т.д.);
• при гемодиализе, с целью предотвращения образования тромбов;
• тромбозе;
• стенокардии.

Не применяется в таких ситуациях:

• при высокой чувствительности к действующему веществу;
• склонности к кровотечениям;
• внутримозговых кровоизлияниях;
• тяжелых почечных патологиях;
• до достижения 18 летнего возраста и т. д.

Внутримышечное введение препарата запрещается.

Варфарин (Россия) имеет таблетированную лекарственную форму, является антикоагулянтом непрямого действия. Основу препарата составляет активный компонент варфарин натрия, который устраняет чрезмерную свертываемость крови.

Способствует избавлению от:

• тромбов, а также вызванной ими закупорки сосудов;
• инсульта;
• эмболии легочной артерии;
• преходящих ишемических атак.

Препарат не назначается в таких случаях:

• при острых кровотечениях;
• тромбоцитопении;
• перикардите;
• значительном повышении артериального давления;
• геморрагическом инсульте;
• почечных и печеночных патологиях и прочих факторах.

Следует учесть, что совместное употребление Варфарина и алкоголя запрещено.

Синкумар – таблетки, обладающие антикоагулянтным воздействием. Производится на основе аценокумарола.

Применяется для устранения и профилактики:

• тромбофлебитов;
• тромбоза;
• эмболии.

Препарат не применяется при:

• индивидуальной непереносимости;
• геморрагическом диатезе;
• перекардите;
• патологиях печени и почек;
• чрезмерно повышенном артериальном давлении;
• злокачественных опухолях;
• гиповитаминозе К, С;
• диабетической ретинопатии;
• беременности, кормлении ребенка грудью.

Также существует таблетированный лекарственный препарат на основе растительных компонентов, схожий по своему эффекту с гепарином. Это Ангионорм, который производится российским предприятием ЗАО «ФПК ФармВИЛАР» на основе плодов боярышника и шиповника, корня солодки, семян конского каштана.

Препарат проявляет антиагрегационную, ангиопротекторную, противовоспалительную и антитромбоцитарную активность, а также улучшает микроциркуляцию. Ангионорм обладает умеренным противоболевым эффектом и оказывает положительное воздействие на организм в целом.

Рекомендуется при:

• сосудистых нарушениях;
• тромбозах, тромбоэмболии;
• нарушенном венозном кровообращении (варикозах, тромбофлебитах).

Обладает минимальным количеством противопоказаний, но может привести к аллергической реакции или диспептическим расстройствам.

Ангионорм не применяется в качестве монотерапии, но в составе комплексной терапии приводит к хорошим результатам.

Гепарин, а также любой его заменитель обладают ярко выраженными эффектами и преимущественно имеют хорошие отзывы. Однако их многочисленные противопоказания и побочные эффекты препятствуют применению лекарств без назначения лечащего врача.

Источник: https://icvtormet.ru/medikamenty/zameniteli-geparina

Гепарин: уколы и таблетки, инструкция по применению, аналоги

Гепарин — препарат, уколы которого способствуют разжижению крови, применяют при тромбозах. В продаже представлен в виде инъекционных растворов, мазей, суппозиториев и гелей с инструкцией по применению, в виде таблеток гепарин не производится.

Торговое наименование — Гепарин.

Лекарственная форма

Жидкость для подкожных и внутривенных инфузий.

Состав препарата и активные вещества

Состав: гепарин натрия, хлорид натрия, фенилкарбинол, дистиллированная стерильная вода. Активное вещество — Heparinum natrium.

Описание

Бесцветная жидкость. Возможно наличие желтоватого оттенка, не влияющего на качество препарата.

Фармакотерапевтическая группа

Антитромбин прямого антикоагулянтного действия.

Фармакологические свойства

Гепарин натрия  — протеогликан, относится к среднемолекулярным гепаринам. Составляет комплекс с белком антитромбином III, повышая его активность при свертывании крови.

Является естественным физиологическим блокатором факторов свертывания, входя вместе с фибринолизином в состав антисвертывающей системы.

Инъекции препарата инактивируют синтез тромбина, оказывают фибринолитическое воздействие.

Фармакологическое действие

Гепарин натрия в ампулах при вливании в человеческий организм действует аналогично эндогенному: усиливает антитромбин III и фермент липопротеинлипазу.

Гепарин не фибринолитик — замедляет рост тромба и частично уменьшает его, но не ликвидирует полностью.

Назначают при тромбозе

Также снижает вероятность повторных инфарктов миокарда и количество летальных исходов после него. Препарат назначают в повышенных дозах при венозном тромбозе и закупорке легочных сосудов. В небольшой дозировке — в качестве превентивного средства тромбоза вен. Усиливает кровоток в почечных артериях, мозговой кровоток, снижает уровень липопротеинов.

Время наступления максимальной концентрации гепарина натрия при инъекциях зависит от способа инфузии. Внутривенно (в/в) — примерно через полчаса, при вливании под кожу (в/п) — спустя 4-5 часов. Объем распределения незначительный — около 0.05 л/кг. Высокая связь с альбуминами и глобулинами  (до 95%), поэтому вещество не выходит за пределы сосудистого русла.

Гепарин активно поглощают клетки эндотелия и мононуклеарные фагоциты, что обуславливает краткосрочность воздействия.

По официальной инструкции применения гепарина в ампулах, при в/в продолжительность действия — 4-5 ч., при в/п — 12 ч. препарата в организме снижается вдвое через 2-5 ч.

Выводится почками в форме быстровыводимых метаболитов. При повышенных дозах допускается экскреция в первоначальном виде (около 50%) .

Показания

Тромбозы различной локализации — то, от чего назначают лекарство гепарин. Препарат используют при:

• инфаркте миокарда (особенно в острой форме);
• тромбозах легочных и коронарных сосудов, почечных вен;
• инфекционном эндокардите,
• ишемической болезни;
• гломерулонефрите;

А также для профилактики свертывания крови при выполнении гемодиализа, очищения крови внепочечно, перитонеального диализа, разделения крови на плазму и клеточные элементы с их избирательным удалением, форсированного диуреза.

Применяют для изготовления образцов несвертывающейся крови в исследовательских целях и при переливании крови.

Противопоказания

Как и любой препарат, гепарин подходит не всем. Лекарство не рекомендуется вводить при:

• высокой чувствительности к веществам в составе лекарства;
• болезнях, ассоциированных с усиленными кровотечениями (гемофилия, системные васкулиты и др.);
• кровотечениях;
• беременности и ГВ.

Гепарин при беременности

Применять с осторожностью при:

• воспалении бронхов;
• гипертензии, расширенном состоянии сосудов;
• варикозе вен дистальной части пищевода, воспалительных заболеваниях ЖКТ, геморрое, заболеваниях печени;
• лейкозе, гемостазиопатии;
• ЧМТ и гипертоническом внутримозговом кровоизлиянии;
• опухолях;

Если наблюдается наследственный дефицит антитромбина, тоже используют с осторожностью.

Использование при беременности и грудном вскармливании

Нет данных о нарушениях у ребенка при употреблении матерью гепарина во время беременности. Плацента – барьер для действующего вещества. Но есть информация о вероятности преждевременных родов, вызванных обильным кровотечением.

Прием лекарственного средства запрещен при риске выкидыша. Лечение беременных гепарином — только по строгим показаниям и под медицинским наблюдением. Информации о том, что гепарин проникает в материнское молоко, нет.

Однако прием при ГВ также допускается только под наблюдением врача.

Возрастные ограничения при лечении гепарином в виде уколов в инструкции отсутствуют, но новорожденным и детям младше 3 лет давать лекарство без консультации врача запрещено.

Воздействие на репродуктивные функции

Исследования о влиянии лекарственного препарата на репродуктивную функцию не проводились.

Способ применения и дозировка

Вводится  внутривенно, начальная доза инъекции гепарина натрия по инструкции — 5000 МЕ. Если в/в невозможно – под кожу. Поддерживающую дозу назначают в зависимости от диагноза, она корректируется лечащим врачом. Срок приема при максимальной дозировке не превышает 10 суток.

Для предупреждения тромбозов вещество применяют по 5 тыс. МЕ дважды в день под кожу живота.

Побочные эффекты

К вероятным побочным воздействиям относят нарушения в  работе ЖКТ и сердечной и сосудистой систем.

Нарушение работы ЖКТ

Возможны аллергические реакции.

• ЖКТ – отсутствие аппетита, тошнота, учащенная дефекация, рвота.
• Свертывающая система крови – кровоизлияния ЖКТ, гематурия, тромбоцитопения.
• Аллергические реакции – воспаления слизистой носа, спазмы бронхов, дерматит, слезоотделение, одышка.

Также прием больших доз может спровоцировать кровотечение из имеющихся ран.

Передозировка

Распознать передозировку можно по кровотечениям различной локализации. При слабом кровотечении нужно понизить дозировку либо на время прервать прием. В случае обильных кровотечений прописывают специфический антагонист препарата — протамина сульфат, устраняющий торможение свертываемости крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Прием совместно с другими веществами антикоагулянтного и антиагрегантного действия проводят, соблюдая осторожность, возможны кровотечения. Употребление вместе с аспирином при сердечных приступах снижает риск тромбообразования в коронарных артериях. Лекарства с кардиотонической активностью, никотин, тетрациклины, антигистаминные вещества ослабляют эффективность.

Особые указания

Высокие дозы применяют исключительно в условиях стационара с контролем маркеров свертываемости. Вещество разводят с использованием физраствора. Исследований о воздействии на когнитивные функции и скорость реакции при управлении автомобилем и иным транспортом нет.

Форма выпуска

Ампулы с инъекционным раствором, гели, суппозитории, мази.

Гепарин мазь

Выпуск гепарина в таблетках инструкцией не предусмотрен.

Правила хранения и срок годности

Температурный режим хранения 15-25°C, влажность не более 65%, отсутствие прямых солнечных лучей.

При соблюдении требований к хранению препарата срок годности составляет 3 года.

Условия отпуска

В аптеке при приобретении инъекционного препарата нужен рецепт.

Структурные аналоги

Все фармацевтические препараты, содержащие гепарин, избавляют от одинаковых патологий.

Список аналогов:

• «Гепарин Сандоз».
• «Виатромб».
• «Гепарин Рихтер».

Это инъекционные препараты.

Источник: https://ivarikoz.ru/preparaty/geparin-ukoly.html

Гепарин-Рихтер

Гепарин натрий (Heparin sodium)

Раствор для внутривенного и подкожного введения, раствор для инъекций

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов, замедляет образование фибрина. Антикоагулянтный эффект обнаруживается in vitro и in vivo, наступает непосредственно после в/в применения.

Механизм действия гепарина основан прежде всего на связывании его с антитромбином III – ингибитором активированных факторов свертывания крови: тромбина, IXa, Xa, XIa, XIIa (особенно важной является способность ингибировать тромбин и активированный фактор X).

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием.

Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда.

В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых – для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч.

сопровождающаяся эмболизацией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.

Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.

Гиперчувствительность к гепарину, заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, тромбоцитопения, васкулит и др.

), кровотечение, аневризма сосудов головного мозга, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, антифосфолипидный синдром, травма (особенно черпно-мозговая), неконтролируемая артериальная гипертензия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; цирроз печени, сопровождающийся варикозным расширением вен пищевода; менструальный период, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, беременность, период лактации.C осторожностью. Лицам, страдающим поливалентной аллергией (в т.ч. бронхиальная астма), артериальная гипертензия, стоматологические манипуляции, сахарный диабет, эндокардит, перикардит, ВМК, активный туберкулез, лучевая терапия, печеночная недостаточность, ХПН, пожилой возраст (старше 60 лет, особенно женщины).

Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.

Головокружение, головные боли, тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея.

Тромбоцитопения (6% больных). Реакции первого типа, как правило, проявляются в мягкой форме и исчезают после прекращения терапии; тромбоцитопения имеет тяжелое течение и может быть смертельной.

На фоне длительного применения – остеопороз, спонтанные переломы костей, кальцификация мягких тканей, гипоальдостеронизм, преходящая алопеция, увеличение активности «печеночных» трансаминаз.

Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения, кровотечение (риск может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и точной дозировке).

Типичными являются кровотечения из ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в др. органах (надпочечники, желтое тело, ретроперитонеальное пространство).

Гепарин назначают в виде непрерывной в/в инфузии или в виде регулярных в/в инъекций, а также п/к (в область живота).

С профилактической целью – п/к, по 5 тыс.МЕ/сут, с интервалами в 8-12 ч.

Обычным местом для п/к инъекций является передне-латеральная стенка живота (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую иглу, которую следует вводить глубоко, перпендикулярно, в складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора.

Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы). Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости – более длительное время.

Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5 тыс.МЕ и вводится в/в, после чего лечение продолжают, используя в/в инфузии.

Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:

— при непрерывной в/в инфузии назначают по 1-2 тыс.МЕ/ч (24-48 тыс.МЕ/сут), разводя гепарин в 0.9% растворе NaCl;

— при периодических в/в инъекциях назначают по 5-10 тыс.МЕ гепарина каждые 4 ч.

Непрерывная в/в инфузия является наиболее эффективным способом применения гепарина, лучшим, чем регулярные (периодические) инъекции, т.к. обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения.

При проведении экстракорпорального кровообращения вводят в дозе 140-400 МЕ/кг или по 1.5-2 тыс.МЕ на 500 мл крови. При гемодиализе вначале вводят в/в 10 тыс.МЕ, затем в середине процедуры – еще 30-50 тыс.МЕ. Для лиц пожилого возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены.

Детям препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1-3 мес – 800 МЕ/кг/сут, 4-12 мес – 700 МЕ/кг/сут, старше 6 лет – 500 МЕ/кг/сут под контролем АЧТВ.

Гепарин нельзя вводить в/м, т.к. возможно образование гематом в месте введения.

Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости.

При назначении гепарина в лечебных целях его доза подбирается в зависимости от значения АЧТВ.

Во время применения гепарина не следует вводить в/м др. ЛС и проводить биопсию органов.

Для разведения гепарина используют только 0.9% раствор NaCl.

Хотя гепарин не проникает в грудное молоко, назначение его кормящим матерям в отдельных случаях вызывало быстрое (в течение 2-4 нед) развитие остеопороза и повреждение позвоночника.

Ослабляют – антигистаминные ЛС, фенотиазины, сердечные гликозиды, никотиновая кислота, этакриновая кислота, тетрациклины, алкалоиды спорыньи, никотин, нитроглицерин (в/в введение), тироксин, АКТГ, щелочные аминокислоты и полипептиды, протамин.

Нельзя смешивать в одном шприце с др. ЛС.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/geparin-rihter

Гепарин-белмед раствор : инструкция по применению

Антикоагулянтное действие гепарина усиливается дипиридамолом, гидроксихлорохиноном, ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, пробенецидом, варфарином (повышается риск кровотечений), ослабляется – сердечными гликозидами, тетрациклинами, антигистаминными препаратами, никотиновой кислотой, этакриновой кислотой.

НПВС как препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов, например аспирин, следует использовать с осторожностью в связи с повышенным риском кровотечения. Следует избегать использования совместно с кеторолаком даже при низких дозах гепарина.

• При одновременном применении гепарина с антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно развитие гиперкалиемии.
• На фоне внутривенного введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.
• Повышенный риск кровотечения возможен при применении совместно с гепарином антикоагулянтов, эпопростенола, клопидогрела, тиклопидина, стрептокиназы, дипиридамола, растворов декстрана или любых других препаратов, которые могут тормозить свертывание крови.
• Некоторые цефалоспорины, например, цефаклор, цефаксим и цефтриаксон могут влиять на процесс коагуляции и увеличить риск кровотечения при одновременном применении с гепарином.

Никотин может частично ослаблять антикоагулянтный эффект гепарина. У курильщиков может потребоваться увеличение дозировки гепарина.

1. Несовместимость
2. Гепарин является несовместимым с множеством инъекционных препаратов (некоторые антибиотики, анальгетики и антигистаминные средства).
3. Несовместимы с гепарином:
4. альтеплаза, амикацина сульфат, амиодарона гидрохлорид, ампициллин, апротинин, бензилпенициллина калиевая и натриевая соли, аминазин, ципрофлоксацин, цитарабин, дакарбазин, даунорубицина гидрохлорид, диазепам, доксорубицина гидрохлорид, дроперидол, эритромицин, гентамицина сульфат, галоперидол, гиалуронидаза, гидрокортизона сукцинат натрия, канамицина сульфат, лабетолола гидрохлорид, метициллин, метотримепразин, нетилмицина сульфат, никардипина гидрохлорид, окситетрациклина гидрохлорид, петидин, полимиксина сульфат, прометазина гидрохлорид, стрептомицина сульфат, тобрамицина сульфат, трифлупромазина гидрохлорид, ванкомицина гидрохлорид, винбластина сульфат, цефалотин, цисатракурия безилат.
5. Добутамина гидрохлорид и гепарин не следует смешивать и выполнять инфузию через одну капельную систему, так как это может вызвать образование осадка.

Гепарин и ретеплаза несовместимы в одном растворе. Если ретеплаза и гепарин будут вводиться через одну капельную систему, она должна быть тщательно промыта физиологическим раствором или 5-% раствором глюкозы до и после введения ретеплазы.

Источник: https://apteka.103.by/geparin-2-instruktsiya/