Тромбоз яремной вены — причины, симптомы, диагностика, лечение

• Тромбоз яремной вены не относится к смертельно опасным заболеваниям и прекрасно поддается консервативной терапии в случае срочного обращения в медучреждение при появлении любого признака, говорящего о его развитии.
• Также он способен послужить «лакмусовой бумажкой» того, что в организме не все в порядке и в дальнейшем требуется детальная диагностика для выявления первопричин, подтолкнувших кровеносную систему к формированию тромбов.
• О том, почему возникает, как проявляется и лечится такое патологическое состояние, расскажем далее.

Особенности болезни и классификация МКБ

Это заболевание представляет собой патологическое состояние, обусловленное закупоркой полости сосуда кровяным сгустком, из-за чего возникают нарушения кровотока и, как следствие, страдают некоторые органы и системы. Отсутствие адекватной терапии может послужить причиной развития ряда довольно опасных осложнений, поэтому максимально важно купировать не только ее проявления, но и саму причину.

Нельзя однозначно ответить на вопрос о возрастной категории пациентов, страдающих этим недугом.

Так, среди пациентов, обращающихся с подобной проблемой в медицинские учреждения, большинство мужчины.

Согласно международной классификации болезней, созданной для систематизации полученных статистических сведений, данная патология имеет код МКБ 10 I82.

Анатомические особенности

В человеческом организме присутствует 3 основных пары яремных вен, подверженных тромбозу:

• Внутренняя. Крупнейший, среди перечисленных сосудов, отвечающий за отвод крови из черепа и нормальный метаболизм в головном мозге. Венозная магистраль начинается из югулярного отверстия, спускаясь в район грудинно-ключичного соединения, сливается с подключичной артерией. В медицинской практике чаще всего используется с целью катетеризации для проведения гемодиализа, плазмофереза, длительной инфузионной терапии.
• Наружная. По своим размерам занимает второе место среди сосудов данной системы, отвечает за отвод крови, насыщенной углекислым газом из внешних частей шейного отдела и головы. Она расположена достаточно близко к поверхности, поэтому ее можно увидеть и прощупать.
• Передняя. Пара расположена под подбородком и входит в состав венозной дуги.

Каждая из этих пар подвержена тромбированию, но как показывают статистические данные, наиболее часто тромб закупоривает именно наружный сосуд.

Симптомы

Проявление классической симптоматики такого заболевания напрямую зависит от степени закупорки сосуда кровяным сгустком. В случае если его размеры незначительны и кровоток практически не нарушен, болезнь протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта человеку. Поэтому о ее наличии больной чаще всего не подозревает.

Если же тромбоз яремной вены на шее спровоцирован практически полной закупоркой ее полости, то здесь неизбежно появление следующих, типичных признаков:

• Болезненные ощущения в районе шеи и ключицы. Иногда наблюдается распространение боли на плечо и руку, что существенно препятствует установлению местонахождения тромба. Болевой синдром при данной патологии носит постоянный, ноющий характер.
• Отечность шеи в области локализации пораженного сосуда, с его явным выпиранием, которое заметно даже при отсутствии нагрузок на горло, таких как пение или крик. Отек в первые часы способен увеличиваться, шея в месте его появления болит при любом воздействии (пальпации, соприкосновении с одеждой).
• Изменение кожного покрова в пораженном месте до красно-синюшного цвета.
• Возможно ограничение подвижности верхних конечностей вследствие мышечной слабости.
• Головная боль, возникающая за счет плохого оттока крови.

Такая симптоматика не приобретает постоянный характер. Возможны два варианта дальнейшего развития заболевания: наступление стадии стихания или переход в хроническую форму. Если первый характеризуется постепенным уменьшением негативных проявлений, вплоть до их практически полного исчезновения, то во втором случае неприятные ощущения притупляются, но полностью не проходят.

При появлении любого из вышеуказанных клинических проявлений, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения

Нельзя однозначно выделить фактор, влияющий на формирование кровяного сгустка, закупоривающего просвет сосудов.

Чаще всего причиной развития патологического состояния становится повреждение сосудистых стенок, вследствие механического воздействия. За счет интенсивной выработки тромбоцитов и фибрина, организм самостоятельно «латает» повреждения, тем самым, образуя тромбы.

Однако существует ряд причин, не связанных с механическими повреждениями. В зависимости от происхождения факторы тромбообразования условно разделяются на три группы: наследственные, приобретенные и комплексные. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Наследственные

К данным факторам следует отнести:

• врожденные мутации;
• аномалии строения венозной системы;
• дефицит C и S – протеинов и вещества антитромбина 3;
• врожденные изменения свертываемости;
• некоторые аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка.

Приобретенные

Существует довольно большой ряд причин, формирующих склонность к появлению данной патологии, приобретенных в течение жизни. К ним относятся:

• Проведение ортопедических операций и послеоперационный период.
• Введение внутривенных катетеров.
• Ожирение и низкая физическая активность.
• Послеродовой период.
• Длительная фиксация конечностей гипсовой повязкой.
• Прием гормональных контрацептивов и повышение уровня эстрогенов.
• Частые и длительные авиаперелеты.
• Курение.
• Язвенная болезнь.
• Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
• Получение химиотерапий.

Комплексные

К комплексным факторам медики относят повышенные показатели фибриногена, некоторых факторов свертываемости и гомоцистеина.

Диагностика

Однако для точной постановки диагноза необходимо провести инструментальные и лабораторные исследования с целью установления локализации, степени поражения и определения качественных показателей крови. Широко распространены следующие диагностические методы:

• Ультразвуковое исследование с доплерометрией сосудистой сетки шеи и головы. Наиболее информативный способ диагностики, позволяющий не только определить точное местонахождение тромба, но и определить нарушение кровотока. При появлении симптомов тромбоза яремной вены данное исследование назначается в первую очередь.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ используется для изучения состояния внутренних органов и тканей. Обладает наибольшей точностью среди всех широко используемых методов визуализации, таких как рентгенография или компьютерная томография.
• Тромбодинамика. С помощью нее выявляются нарушения свертываемости и, исходя из полученных результатов, подбирается максимально эффективная терапия и дозировка разжижающих препаратов.
• Тест генерации тромбина. Тромбин выступает катализатором в процессе трансформации фибриногена в фибрин. Также часто используется в практике кардиологов и флебологов.
• Тромбоэластография. Инструментальный метод оценки вязкости кровяного сгустка, результат которого выводится на бумажный носитель.
• Тест протромбинового времени. Показывает время свертывания плазмы, под воздействием специально добавленного тромбопластина.

Также лечащий врач может назначить дополнительные диагностические методы, на свое усмотрение, исходя из конкретной ситуации. О том, как проводится диагностика, лечение внутреннего варикоза на ногах читайте в нашем материале.

Это интересно! Противопоказанием к проведению магнитно-резонансной венографии являются установленные зубные имплантаты, брекет-системы и скобы.

Медикаментозное лечение

К прямым антикоугулянтам относятся:

• Фибринолизин,
• Фраксипарин,
• Гепарин.

После снижения протромбинового индекса переходят к медицинским средствам с непрямым антикоагулянтным действием таким, как Курантил или Аспирин.

Еще одним важным аспектом в комплексной терапии выступает назначение флеботоников, чье действие направлено на улучшение обменных процессов и устранение воспаления.

Помните! Дозировка любых медицинских препаратов и способ их применения назначается исключительно компетентным медицинским работником.

При необходимости назначаются спазмолитики для снижения тонуса сосудистых стенок и снятия боли. Присоединение сепсиса свидетельствует о необходимости применения антибактериальной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Узнать что такое варифорт от варикоза и мнение Елены Малышевой вы можете из нашей статьи.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не приносит должного результата, для устранения тромба может использоваться малоинвазивные хирургические манипуляции. Частота применения оперативного лечения при данном недуге значительно уступает классической терапии.

Наиболее распространены следующие методики:

• Аспирационная тромбэктомия  — механическое удаление тромболитической массы посредством пункции, производимой через кожу.
• Эндоваскулярный тромболизис – доставка непосредственно к месту поражения сосуда тромболитического препарата, путем подкожного ввода специального катетера. Таким образом, частично или полностью восстанавливается его проходимость.

О проявлениях и методах лечения варикоцеле с двух сторон читайте в нашем материале.

Осложнения

Пренебрежение собственным здоровьем, проявляющееся в неполучении своевременной консультации врача или самолечении может повлечь за собой развитие следующих патологических состояний, несущих реальную опасность жизни и здоровью человека и требующих немедленного врачебного вмешательства:

• Отек зрительного нерва, ведущий к снижению остроты зрения или его полной потере.
• Сепсис – заражение организма болезнетворными микроорганизмами, появление которых спровоцировано местным инфекционным воспалением. При отсутствии адекватного лечения возможны серьезные необратимые последствия.
• ТЭЛА. Смертельно опасная патология, развивающаяся крайне редко, однако исключать ее не стоит. В случае неоказания своевременной помощи смертность составляет 90%.

Прогноз

Своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение и правильно подобранные методы лечения исключают развитие осложнений. В этом случае можно прогнозировать благоприятный исход болезни. Исключением следует считать патологию, вызванную метастазами при развитии злокачественных новообразований.

При присоединении сепсиса, нельзя однозначно оценить, каким будет прогноз. Однако следует отметить, что при возникновении воспалительных процессов, спровоцированных отсутствием своевременного лечения тромбоза яремных вен, он будет сомнительным. При диагностировании обратимого процесса поражения органов срок на восстановление может составлять 3-6 месяцев.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии в первую очередь необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и регулярно проходить медицинские осмотры.

В том случае, если человек входит в группу риска необходимо систематически проводить такое исследование, как коагулометрия – исследование крови на свертываемость.

Таким образом, можно своевременно обнаружить гиперкоагуляцию, ведущую к формированию сгустков крови в сосудистой системе.

Особое внимание стоит уделить выбору одежды. Она не должна сковывать движения, сдавливать тело. Для повседневной носки предпочтение необходимо отдать свободным вещам из натуральных тканей, соответствующего размера. О том, как избежать варикоза на ногах мы описали в своей статье.

Соблюдение питьевого режима воспрепятствует обезвоживанию организма и, как следствие, сгущению крови. Поэтому минимальное количество потребления чистой воды должно составлять 2 литра в день.

Отказ от вредных привычек, корректировка режима и рациона питания и ежедневная умеренная физическая активность благоприятно сказываются на общем состоянии организма.

Исключение из меню жареной и жирной пищи снижают шансы развития тромбоза, как верхней яремной вены, так и подобной патологии повсеместно.

О том, поможет ли велотренажер при варикозе мы рассказывали здесь.

Видео о диете при тромбозе

На видео ниже врач расскажет какие продукты не рекомендуется употреблять в пищу при тромбозе

Источник: https://varikoza.guru/tromboz/yaremnoj-veny.html

Тромбоз яремных вен: симптомы и лечение, код по МКБ-10, причины и профилактика

Периодическая резкая боль в области шеи в сочетании с эпизодическими мигренями нередко сигнализируют о венозной непроходимости. Острые фазы протекают волнообразно, чередуя сильную боль с полным покоем.

Подобные признаки требуют экстренной консультации флеболога и диагностики. Исключая неврологические патологии, часто подтверждается диагноз — тромбоз яремной вены.

Тромбоз яремной вены — что это такое, код по МКБ-10

Тромбоз яремной вены — это полная или частичная закупорка просвета сосуда кровяным сгустком. В силу многочисленных и разнообразных первопричин заболевание не имеет своих возрастных рамок и отдельных групп риска. Как и в случае любого тромбоза, несвоевременная помощь при остром течении представляет опасность для жизни.

В МКБ-10 заболеванию присвоен код I82.

В систему яремных вен входят внутренняя, передняя и наружная вены.

• Внутренняя пара — самые крупные сосуды в системе, задача которых поддерживать полноценный метаболизм в головном мозге и отводить кровь из черепа в подключичную вену.
• Наружная вена хорошо просматривается под кожей при кашле, пении или крике. Сосуд отводит кровь из внешних частей головы и шейного отдела.
• Передние вены — самые узкие, расположены под подбородком и формируют венозную дугу.

Все три пары яремных вен находятся в области шеи и входят в систему верхней полой вены. Каждая из них в той или иной мере подвержена тромбозу, но чаще всего закупорка происходит в наружной ветви.

Причины

Косвенно и напрямую закупорку сосуда всегда провоцируют патологии крови и проблемы с кроветворными органами.

Кроме этого, чрезмерная выработка фибрина и тромбоцитов происходит в качестве защитной реакции на всевозможные повреждения. Но в сочетании с патологиями системы свёртывания и рядом других неблагоприятных факторов образуется тромб, который несёт угрозу для жизни.

К тромбозу яремной вены способна привести каждая из перечисленных причин.

• Механическое повреждение сосудистой стенки в результате установки катетера во время инфузионной терапии.
• Повреждение вены инъекциями с наркотическими веществами.
• Операции на шее.
• Острая нехватка антитромбина, а также протеинов С и S.
• Онкология, заболевания крови и сердечно-сосудистые патологии, в результате чего скорость кровотока замедлена.
• Высокий уровень токсичного гомоцистеина в крови на фоне кофеиновой, наркотической, алкогольной и никотиновой зависимости. В вене образуется множество микросгустков, что приводит к сужению просвета.
• Чрезмерная выработка печенью фибриногена в послеожоговом состоянии, при приёме оральных контрацептивов, в период инфекций с воспалительными процессами.
• Высокая концентрация эстрогена в период менопаузы у женщин.
• Повышенный уровень сахара и предрасположенность к диабету.
• Васкулит и красная волчанка.
• Почечная недостаточность.
• Рак крови.
• Гепатит.
• Частые авиаперелёты.
• Метастазирование печени злокачественными опухолями внутренних органов.
• Период беременности.
• Сгущение крови по причине преклонного возраста.
• Перенесенные инфаркт или инсульт.
• Аномальное строение вены.
• Наличие кардиостимулятора.
• Химиотерапия.

Симптомы тромбоза яремных вен

Клиническая картина при тромбозе яремной вены тесно взаимосвязана со степенью закупорки, чёткой локализацией и размером возникшего тромба.

Частичная закупорка незначительным сгустком на самочувствии не отражается и, как правило, диагностируется совершенно случайно. Но при острой стадии с массовым перекрытием просвета появляется несколько характерных для тромбоза симптомов.

В области закупоренной вены ярко выражена болезненная отёчность, которая постепенно нарастает в течение первых часов. В сочетании с тромбозом подключичной вены, что происходит достаточно часто, отёк способен распространиться на плечо, грудь и даже лопатку.

Пациенты нередко жалуются на зуд и эпизодические покалывания в зоне яремной вены, а также иррадиацию постоянной ноющей боли в плечо и руку со стороны поражения. В ряде случаев конечность оказывается ограниченной в движении из-за патологической мышечной слабости.

По этой же причине у пациента нередко наблюдается синюшность носогубного треугольника, проблемы со зрением и «шелест» в ушах.

В некоторых случаях острая фаза проходит самостоятельно. Симптоматика постепенно уходит, но полноценного регресса ждать не приходится. Тромбоз переходит в хронический.

Высокая концентрация углекислого газа в крови с соответствующей гипоксией всех тканей и застойные кровяные процессы будут отражаться болезненностью при наклонах и движениях головы, а также систематическим головокружением. Болезненное уплотнение на шее остаётся.

Диагностика

Серьёзным поводом для консультации у флеболога или терапевта служит наличие хотя бы одного типичного признака. Диагностика тромбоза яремной вены состоит из осмотра, тщательного сбора анамнеза и обязательного применения инструментальных методов.

Характерные для тромбоза внешние признаки в сочетании с подробными жалобами пациента для постановки диагноза подтверждаются ультразвуковой допплерографией. Это предоставляет возможность оценить скорость и направление кровотока, а также обнаружить чёткую локализацию тромба.

Но наибольшей информативностью по-прежнему отличается метод МРТ, при помощи которого можно увидеть даже частичную закупорку незначительным тромбом.

В целом диагностика сложностей не представляет, и одной из методик бывает достаточно. Но спорные и тяжёлые ситуации дополнительно могут потребовать ещё ряд исследований. В особенности, если тромбоз необходимо дифференцировать от воспалённых лимфоузлов и некротизированной опухоли.

Опасности и осложнения

Сильный отёк при распространении тромбоза на подкрыльцовую вену чреват компрессией (сжатием) артериальных стволов. Критическая степень компрессии способна вызвать развитие гангрены.

В других случаях не исключается отёчность диска зрительного нерва и прогрессивное ухудшение зрения вплоть до временной или постоянной слепоты.

Лечение

В каждом случае схема лечения выстраивается в зависимости от тяжести закупорки и особенностей течения тромбоза.

Медикаментозный метод

В большинстве случаев лечение тромбоза яремной вены ограничивается продолжительной медикаментозной терапией.

В группу основных препаратов входят антикоагулянты прямого и непрямого воздействия. Они угнетают выработку фибриногена, из-за которого формируются сгустки, и разжижают кровь. Из прямых антикоагулянтов самые широко применяемые — это Гепарин, Фраксипарин и Фибринолизин.

Когда протпромбиновый индекс снижается, назначаются препараты с непрямым антикоагулянтным действием. Например, Курантил или Аспирин. В дополнение к основной терапии часто назначается никотиновая кислота. Она достаточно быстро разжижает и устраняет тромб.

Эскузан, Гливенол, Детралекс и Троксевазин помогают не только устранить сформированный тромб, но и предотвратить его повторные образования. Кроме этого, они активизируют венозный метаболизм, снимают воспаление и купируют болевые синдромы. В случае сильных спазмов в тромбированной вене дополнительно назначаются спазмолитики.

В период восстановления полноценного кровообращения поддержать питание тканей шеи, плеч и щёк помогают троксевазиновая и гепариновая наружные мази.

Хирургические методы

При отсутствии положительного результата медикаментозного лечения возникает необходимость в хирургических малоинвазивных методиках. Для устранения тромбоза яремной вены на шее применяются эндоваскулярный тромболизис или транслюминальная аспирационная тромбэктомия.

1. Суть эндоваскулярного тромболизиса заключается в полном или частичном растворении тромба в результате введения через катетер тромболитика непосредственно в тромб. Таким образом восстанавливается проходимость венозной полости.
2. Методика аспирационной тромбэктомии подразумевает механическое удаление тромба тонкостенным катетером и шприцем.

   Пункционным чрескожным способом через катетер в тромб под давлением вводится разжижающий сгусток гепаринизированный физраствор. Вокруг катетера искусственно создаётся минимальное давление — это необходимое условие для аспирации (отсасывания) раствора вместе с тромболитической массой.

   Процедура, как правило, повторяется от 3 до 5 раз, потому как для полной аспирации одного или двух прохождений катетера оказывается недостаточно.

Прогноз заболевания

Эмболия тромба в яремной вене на практике встречается достаточно редко. Однако потенциальная угроза закупорки лёгочной артерии всё же присутствует, как при любом тромбозе. В большинстве случаев патология хорошо поддаётся своевременному лечению и не отличается высокой летальностью.

Профилактика

Одной из наиболее эффективных профилактических мер является регулярная коагулометрия. Это анализ крови на свёртываемость, результаты которого могут своевременно предупредить о возникшей опасности.

Ворот любой одежды всегда должен быть свободным и не сдавливать шею. Тромбоз способен развиться на почве регулярного механического сдавления наружной вены.

Большое значение имеет соблюдение питьевого режима. Обезвоживание негативно влияет на кровь, что приводит к чрезмерной вязкости. Старайтесь выпивать ежедневно от 1,5 до 2 л чистой воды.

При хронической гиперкоагуляции (повышенной свёртываемости) не игнорируйте специальные разжижающие кровь препараты.

Крайне пагубно влияет на кровь алкогольная и никотиновая зависимость. Отказ от спиртного и сигарет многократно сократит угрозу тромбоза. В рационе питания по возможности максимально сократите употребление сахара, исключите сомнительные пищевые добавки и продукты с холестерином.

Не забывайте, что благоприятный исход и быстрое восстановление возможны в случае своевременной диагностики и правильного лечения.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/trombozy/yaryomnyx-ven.html

Тромбоз яремной вены: симптомы, лечение, особенности заболевания

Тромбоз яремной вены – патологическое состояние, обусловленное формированием сгустка в просвете сосуда. Наличие препятствия кровотоку влечет за собой нарушение функционирования органов. Тромбоз яремной вены не является опасным заболеванием и легко поддается консервативной терапии, однако, в отсутствие адекватного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений.

Особенности заболевания и его причины

• внутренняя (самая крупная) обеспечивает отток от большей части головы;
• наружная – имеет меньший размер и располагается на передней поверхности шеи, именно этот сосуд заметен во время кашля или пения;
• передняя – самая мелкая яремная вена, формируется из подкожных вен области подбородка.

Тромб может сформироваться в любой яремной вене, однако наиболее подвержена патологии наружная ветвь.

Существует три основные группы причинных факторов, приводящих к формированию сгустка в яремных сосудах:

• изменение состава крови: наследственные патологии или аутоиммунные проблемы, а также обезвоживание приводит к загустению крови;
• повреждение сосудистой стенки вследствие воздействия инфекционных, травматических факторов приводит к формированию тромба;
• замедление кровотока, например, при заболеваниях сердца повышает риск развития тромбоза.

Основная причина развития тромбоза внутренней яремной вены — экзогенные вмешательства (катетеризация для проведения инфузий). Поскольку во время госпитализации пациенту часто назначаются антиагреганты, заболевание начинается во время пребывания пациента в стационаре, однако симптомы начинаются позже, уже после выписки.

Тромбоз яремной вены на шее может возникнуть у пациента любого возраста независимо от пола. Однако, исходя из статистических данных, можно сделать вывод, что наиболее подвержены заболеванию мужчины пожилого возраста.

Кроме того, можно выделить факторы риска, повышающие вероятность закупорки яремной вены:

• аномалии строения сосудов;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• травмы и хирургические вмешательства в области шеи;
• ожирение;
• сердечно-сосудистая патология;
• поражение почек;
• длительные перелеты;
• изменение гормонального фона: климакс, использование пероральных контрацептивов.

Симптомы

Острая форма тромбоза яремной вены на шее имеет следующие симптомы:

• синюшность кожи;
• набухание подкожных сосудов;
• зуд, жжение;
• болезненность при надавливании;
• отек;
• общая слабость;
• усиление венозного рисунка на щеках и шее;
• покраснение кожи.

Тяжелое течение тромбоза сопровождается симптомами закупорки легочной артерии и заражения крови, снижением подвижности верхней конечности.

Лечение

При появлении тревожных симптомов больной должен обратиться к флебологу, терапевту или кардиологу. Заболевание легко выявить, если оно возникло в качестве осложнения после инфекционной патологии: мастоидит, отит и т.д. Основные методы диагностики: ультразвуковое исследование с допплерографией и контрастная флебография.

Лечение тромбоза яремной вены проводится с использованием медикаментозных препаратов:

• антикоагулянты прямого действия в остром периоде болезни (Гепарин);
• средства доя наружного применения на основе антикоагулянтов (Гепариновая мазь);
• флеботоники (Гливенол);
• антиагреганты (Аспирин);
• спазмолитики (Но-шпа);
• антибиотики широкого спектра действия при развитии бактериальных осложнений;
• витамины (никотиновая кислота ускоряет растворение тромба и разжижает кровь).

Не всегда удается устранить тромб с помощью консервативной терапии. В большинстве случаев пациенту проводятся малоинвазивные хирургические вмешательства: тромболизис (введение в вену препарата, растворяющего сгусток) или тромбэктомия (иссечение тромба).

Опасность тромбоза яремной вены

Тромбоз яремной вены редко приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии, хотя такие случаи известны. В отсутствие лечения возможно развитие сепсиса, отека диска зрительного нерва. Посттромбофлебитический синдром чреват разрушением сосудистых клапанов и развитием венозного застоя, что проявляется отечностью рук и ног.

Своевременное обращение а медицинской помощью позволяет избежать развития опасных последствий. При адекватной терапии прогноз благоприятный, полное восстановление происходит в течение 3-6 месяцев.

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-yaremnoj-veny

Тромбоз яремной вены: причины, симптомы, лечение, профилактика

Тромбоз являет собой процесс, при котором внутри сосуда разным причинам формируются сгустки, нарушающие естественный ток крови. Сегодня мы расскажем вам про тромбоз яремной вены (тромбоз МКБ-10 I80-I82), его симптомы, лечение и предоставим фото заболевания.

Особенности болезни

Тромбоз — патологический процесс, при котором внутри кровеносного сосуда по какой-либо причине образуется один или более сгустков, нарушающих естественный кровоток. Тромбоз яремной вены — образование такого сгустка внутри яремной вены, чаще всего по причине попадания в организм инфекции.

Вены характеризуются медленным кровотоком и пониженным давлением, поэтому главную роль в образовании тромбов в венах играет повышенная активность плазменных факторов свертывания.

Видимое выбухание тканей при тромбозе яремной вены

Классификация

Яремные вены принадлежат к верхней полой вены. По анатомическому строению можно выделить 3 их пары:

• внутренняя (наиболее крупная вена, которая начинается из яремного отверстия и переходит в подключичную артериею);
• наружная (проходит спереди шеи и отвечает за кровоток головы, лица и шеи в поверхностной части);
• передняя (самая мелкая, сформированная венами подбородка и проходящая на недалеко от средней линии шеи).

Встречаются и случаи посткатетерного тромбоза яремной и подключичной вены.

Про причины возникновения тромбоза внутренней, наружной, передней яремной вены, в месте ее прокола и др. типов недуга читайте далее.

О профилактике тромбозов и сопутствующих заболеваний расскажет следующее видео:

Причины возникновения

Факторов, способствующих развитию тромбоза яремной вены существует довольно много. Это могут быть факторы:

• наследственные;
• приобретенные;
• смешанные.

Наследственные

Различают следующие наследственные факторы риска:

• врожденные нарушения свертывания или антикоагуляции;
• особенности строения вен;
• нехватка антитромбина-3;
• недостаток протеинов S и C;
• факторы V Лейдена (мутации), 13-34val;
• группа крови;
• сбой активации плазминогена.

Приобретенные

• операции (чаще — ортопедические);
• период после операции;
• пожилой возраст, пол (чаще бывает у мужчин);
• опухолевые процессы (в основном это рак поджелудочной железы);
• химиотерапия;
• авиаперелеты, длительная дорога (гиподинамия);
• период после родов;
• лишний вес;
• травмы;
• внутривенный прием наркотических веществ;
• антифосфолипидный синдром;
• повязка с гипсом;
• острая стадия инфаркта миокарда или инсульт, сердечная недостаточность (застойная);
• наличия катеттера в вене;
• тромбоцитоз;
• высокий уровень гормона эстрогена (у женщин в период климакса);
• табакокурение;
• красная волчанка;
• прием оральных контрацептивов;
• прием гормонов;
• язва желудка;
• сепсис;
• нефротический синдром.

Комплексные

К комплексным факторам риска тромбоза яремной вены относят высокий уровень в крови:

• гомоцистеина;
• фибриногена;
• факторов VIII, IX, XI свертывания.

Симптомы тромбоза яремной вены

Основной признак заболевания — острая боль в месте образования тромба при повороте головы. Также существуют следующие симптомы заболевания:

• отек на месте образования тромба;
• нарушение зрения, отек зрительного нерва;
• усиление венозного рисунка на соответствующем месте;
• слабость конечностей;
• покраснение на месте локализации;
• сепсис;
• гангрена ног или рук;
• эмболия легких.

Диагностика

При появлении каких-либо признаков тромбоза необходима консультация флеболога, терапевта и кардиолога. Тромбоз яремной вены диагностируется довольно проблематично. Заболевание легко диагностировать, если оно возникает после воспаления отита, мастоидита и других внутричерепных осложнений.

Для этого используют следующие методы:

• тромбодинамику;
• тромбоэластографию;
• тесты протромбированного времени;
• УЗИ;
• эндогенный тромбированный потенциал;
• компьютерное обследование;
• магнито-резонансную терапию;
• сканирование вен (дуплексное).

О том, можно ли оперировать тромбоз яремной вены и о других методах лечения недуга в клиниках, читайте далее.

Лечение

Медикаментозное

• флеботоников;
• антибактериальных препаратов;
• препаратов для обезболивания;
• тромболитических средств.

Хирургическое и антикоагуляционное

Пациенту назначается антикоагуляционное лечение. А также специальное питание с низким содержанием холестерина.

Практически во всех случаях больному проводят оперативное вмешательство по устранению первичного очага инфекции.

В профилактических целях следует носить свободную одежду. Также не стоит забывать периодически проходить осмотр у врачей-специалистов.

О катетеризации при тромбозе яремной вены расскажет следующее видео:

Осложнения

Тромбоз яремной вены может спровоцировать следующие осложнения:

• сепсис;
• эмболию легких;
• отечность диска зрительного нерва.

Тромбоз яремной вены может приводить посттромбофлебитическому синдрому, что приводит к разрушению клапанов вен и застою в венах, отекам рук и ног, нарушению кожных покровов и мягких тканей.

Прогноз

• Если пациент сразу же пришел к врачу для проведения обследования, а также при эффективном комплексном лечении и во время проведенной операции, прогноз на выздоровление благоприятен.
• Прогноз сомнительный при септикопиемии и септицемии, а особенно при возникновении отдаленном инфекционном процессе во внутренних органах.
• Часто такие очаги инфекции провоцируют развитие сепсиса, что требует длительного периода лечения.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/tromboz/yaremnoj-veny.html

Кт и мрт диагностика тромбоза яремной вены

•  Воспалительная этиология встречается все реже
•  Обычно ятроген­ные причины (установка катетера, кардиостимулятора, лучевая терапия)
•  тромбоз яремной вены  составляет 5% всех тромбозов
•  Мужчины и жен­щины болеют одинаково часто
•  Заболевание встречается во всех возрастных группах
•  Острая, подострая или хроническая окклюзия внутренней яремной вены тромбом
•  Три группы причин (триада Вирхова):

• — Дефект эндотелия (например, вследствие длительной катетеризации или инъекционной наркомании).
• — Замедление или прекращение кровотока (например, в связи со сдавле­нием или инвазией опухолью).
• — Нарушения свертывания крови (например, вызванные опухолевым процессом).

Клинические проявления

Типичная картина симптомов тромбоза яремной вены:

— Случайная находка:

• Припухлость шеи
•  Расположена в боковых отде­лах шеи, ниже подъязычной кости или в надключичной области.

1. —  Паранеопластический синдром (синдром Труссо).
2. — Сдавление или инфильтрация, связанная с опухолевым процессом.
3. — Острый тромбофлебит:

• Повышение температуры тела
•  Мягкая без­болезненная припухлость (дифференциальная диагностика с абсцес­сом)
•  Щадящее положение головы
•  Редко — молниеносный сепсис.

— Хронический тромбоз яремной вены: Плотная, иногда безболезненная припухлость (дифференциальная диагностика с опухолью).

Какой метод диагностики тромбоза яремной вены выбрать: УЗИ, МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

Информативна ли МСКТ яремной вены при тромбозе

• В острых и подострых случаях обычно наблюдается увеличение просвета яремной вены со снижением плотности в центре сосуда (тромб в просве­те вены)
•  После внутривенного введения контрастного вещества кон- трастированная кровь создает кольцо вокруг тромба
• При хронической прогрессирующей облитерации происходит полная окклюзия вены или отток крови происходит по коллатеральным сосудам
•  Усиление стенки вены свидетельствует о наличии тромбофлебита
•  Возможно образование абсцесса.

Эффективна ли МРТ при тромбозе яремной вены

— Острый, подострый:

• Объемное образование с характерными свойства­ми сигнала кровь-тромб
•  Увеличение интенсивности сигнала вокруг тромба на Т2-взвешенном изображении.

— Хронический:

• Увеличение интенсивности сигнала в вене на Т1- взвешенном изображении
•  Уменьшение интенсивности сигнала на Т1 -взвешенном изображении (распад крови в тромбе).

— МР-ангиография: Отсутствие сигнала от движущейся крови или де­фект наполнения в просвете вены.

Выборочные нормальные значения

• Нормальный диаметр внутренней яремной вены очень изменчив
•  Правая сторона: 12 мм (от 6 до 23 мм)
•  Левая сторона: 10,5 мм (от 5 до 19 мм).

Отличительные признаки

• Частично окклюзирующий тромб в просвете внутренней яремной вены.

Что хотел бы знать лечащий врач

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тромбозом яремной вены

•  Абсцесс
• — Редко имеет трубчатую форму
• — Выраженное усиление после введения контрастного вещества
• — Может прилегать к вене или возникать где-либо в дру­гом месте
•  Опухоль (с некрозом)
•  — Практически никогда не имеет трубчатой формы
• — Обычно наблюдается более низкая интенсивность сиг­нала на Т1 -взвешенном изображении, чем у тромба
• — Может прилегать к вене или возникать где-либо в дру­гом месте
•  Увеличение лимфатических узлов (воспаление или опухолевое поражение)
•  — Обычно множественные поражения или конгломерат
• — Усиление после введения контраста
• — Расположены вдоль вены, изображение которой часто соответствует норме.

Принципы лечения тромбоза яремной вены

• Антибактериальные средства широкого спектра действия (активные в от­ношении аэробов и анаэробов) для лечения и профилактики инфекцион­ного процесса
•  Антикоагулянтная терапия (гепарин 30 000 ЕД/сут. в те­чение 10 дней)
•  Резекция или перевязка вены показаны в редких случаях, так как случаи тромбоэмболии легочных вен из бассейна сосудов голо­вы и шеи наблюдаются очень редко
•  В большинстве случаев наступает спонтанное выздоровление вследствие реканализации тромба или оттока крови по коллатеральным сосудам.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат тромбоз яремной вены

— Терапевт (общий осмотр пациента)

— Врач функциональной диагностики (подвтерждение диагноза)

Прогноз

• Обычно возникновению тромбоза предшествует тромбофлебит на про­тяжении до 2 нед.
•  Течение и прогноз часто зависят от заболевания, на фоне которого развился тромбоз.

Возможные осложнения и последствия

Тромбоз яремной вены влечет за собой опасные последствия:

• Сепсис
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Отек диска зрительного нерва 

 Тромбоз яремной вены. КТ с кон­трастированием: полная окклюзия левой внутренней яремной вены старым тромбом. Диаметр вены не изменен в сравнении с противоположной стороной. Просвет не заполнен контрастным веществом и имеет плотность немного ниже, чем окружающие мышцы. Заметно увеличение просвета на­ружной яремной вены, функционирующей как коллатеральный сосуд на стороне по­ражения.  

КТ с контрастированием, горизонтальная проекция: свежий тром­боз правой внутренней яремной вены (а). Диаметр вены увеличен в сравнении с противоположной стороной, тромб имеет плотность значительно ниже, чем окружаю­щие мышцы. На срезе, выполненном на не­сколько более высоком уровне (b), вокруг тромба выявляется тонкое кольцо в виде полумесяца. 

Источник: https://mritest.ru/article/Mjagkie_tkani_shei/Tromboz_jaremnoj_ven

Симптомы и лечение тромбофлебита яремной вены

Развившийся тромбоз внутренней яремной вены вызван повреждением сосудистой стенки и активацией свертывающей системы крови. Способствовать этому процессу может шейный остеохондроз и другие соматические патологии.

При этом у пациента развивается сильная головная боль и неврологические расстройства.

Лечение тромбоэмболии состоит в использовании препаратов, разжижающих кровь, а в случае неэффективности этой методики выполняется оперативное вмешательство.

Кровяная закупорка в области шеи становится причиной душевного и физического дискомфорта больного.

Этиология и патогенез

Спровоцировать тромбоз яремной вены может воздействие на организм человека таких факторов:

• отягощенная наследственность;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• потребление продуктов, богатых холестерином;
• курение;
• употребление алкоголя;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• мерцательная аритмия;
• гипертензия;
• попадание в организм инфекционного агента;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• увеличение количества тромбоцитов;
• травма сосуда;
• новообразования;
• гормональный дисбаланс;
• воздействие медикаментозных препаратов.

Спровоцировать тромбоз яремной вены может остеохондроз шейных позвонков

Патология зарождается в результате наличия болезней, травм, вредных привычек, заражения инфекциями.

В результате повреждения сосудов под влиянием различных факторов, чаще это соматические заболевания или травмирование, происходит активация свертывающей системы крови.

Это провоцирует формирование на месте повреждения кровяного сгустка, который со временем приобретает большие размеры и может полностью заполнять собой всю вену.

В таком случае происходит нарушение венозного кровотока и застой крови в структурах головного мозга.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboflebit-yaremnoy-veny.html

Шейный тромбоз яремной вены: симптомы и лечение

Никто и не знал, а ВЕНЫ чистятся на-раз

Перед сном в таз с холодной водой добавьте 50 грамм.

Формирование тромба в крови может произойти даже у здорового человека. Это характерно, в частности, для ситуаций с резкой потерей жидкости из организма, что случается при физических перегрузках, обезвоживании, когда кровь быстро сгущается.

Но венозные тромбозы чаще всего появляются при наличии хронических болезней, о который человек давно знает, при этом не может осуществлять или игнорирует правильное лечение.

Тромбоз яремной вены считается менее опасным для жизни заболеванием, нежели тромбозы, локализующиеся в нижних конечностях, но все же эта патология отражает общее неблагополучие в организме и необходимость в срочном лечении.

Особенности заболевания

В систему яремных вен включается несколько парных сосудов шеи, которые предназначены для оттока крови от головы и шеи. Яремные вены имеют принадлежность к системе верхней полой вены. Согласно анатомическому строению организма, существует три их пары:

• Внутренняя яремная вена. Этот сосуд самый крупный и выносит основную массу крови из полости черепа. Вена исходит из сигмовидного синуса, начинается из яремного отверстия черепа, спускается к грудино-ключичному соединению, а еще ниже сливается с подключичной артерией.
• Наружная яремная вена. Имеет меньший диаметр, идет по передней части шеи. Ее можно заметить во время пения, кашля, крика. Сосуд отвечает за сбор и отведение крови от головы, лица, шеи в их поверхностной части.
• Передняя яремная вена. Это — мелкий сосуд, который сформирован подкожными венами подбородка и проходит чуть удаленно от средней линии шеи. Парные передние яремные вены образуют яремную венозную дугу.

Тромбоз, или прижизненное формирование сгустка крови внутри сосуда, который будет нарушать нормальный кровоток, может развиваться в любой из яремных вен, но чаще всего патология охватывает наружную яремную вену.

По различным причинам, которые приводят к повреждению стенки сосуда, организм начинает усиленно выделять фибрин и тромбоциты, и в результате появляется тромб.

Основная опасность тромбоза — отрыв тромба (эмболия), который циркулирует по кровеносному руслу и может вызвать смерть из-за перекрытия жизненно важной артерии. Тромбоз яремных вен редко приводит к появлению флотирующих (способных отрываться) тромбов, но все-таки болезнь угрожает весьма серьезными последствиями при отсутствии необходимой терапии.

Причины возникновения

Есть три группы факторов, действующих внутри организма человека, которые обуславливают появление шейного тромба внутри вен. Эти факторы таковы:

• Состав крови. У некоторых людей кровь более густая, что может быть обусловлено врожденными патологиями, многими аутоиммунными заболеваниями. Сгущение крови могут провоцировать и химиотерапия, лучевое лечение, радиация и некоторые другие явления.
• Повреждение эндотелиальных клеток. Если стенка вены была повреждена (травма, инфекция, операция), то свертывающее свойство крови будет применено для запаивания дефекта, в результате чего может появиться тромб.
• Изменение кровотока. Застой крови во всей венозной системе, болезни сердца, онкология, болезни крови — все эти проблемы способны замедлять скорость кровотока и способствовать появлению тромба.

Тромбоз наружной яремной вены нередко возникает из-за того, что в ней располагают внутривенный катетер для введения препаратов. Специалисты утверждают, что именно катетеризация является ведущей причиной для возникновения заболевания этой локализации.

Реже патология развивается после внутривенного введения наркотиков в данную вену, вследствие перенесенных инфекций. Тромбоз внутренней яремной вены, кроме инфекционного процесса, может быть спровоцирован онкологическими заболеваниями или серьезными травмами, когда вена подверглась компрессии.

Факторами риска, которые усугубляют опасность развития тромбозов любой крупной вены организма, становятся:

• пожилой возраст;
• курение;
• гиподинамия;
• частые и длительные авиаперелеты;
• варикозное расширение яремной вены на шее;
• ожирение;
• гормональные сбои;
• прием гормональных контрацептивов;
• длительное ношение гипса.

Симптомы тромбоза яремной вены

Симптоматика заболевания будет обусловлена тем, где именно локализуется патологический процесс. Также выраженность клинических признаков тромбоза обусловлена степенью перекрытия вены. При наличии мелкого тромба в яремной вене больной может длительно не знать о его существовании, поскольку нет никаких беспокоящих его признаков.

При серьезном перекрытии просвета сосуда основным симптомом заболевания является резкая боль в области шеи и ключицы.

Также по всему ходу вены может присутствовать ноющая боль, отдающая в верхние конечности и порой приводящая к ошибкам в диагностике из-за отсутствия четкого места локализации.

Нередко заметен отек, который нарастает в течение нескольких дней или часов. Прочие возможные признаки тромбоза яремной вены:

• цианоз кожи на шее, ключице;
• напряжение, визуально заметное расширение, выбухание вены на шее;
• чувство выпирания, похолодения, зуда, покалывания, тяжести в области вены;
• болезненность шеи при касании;
• иногда — ограничение подвижности руки, гипотония мышц.

Описанные выше симптомы характерны только для острой стадии тромбоза. После стихания таких явлений наблюдается обратное развитие клиники, ее регресс. Но у некоторых людей окончательного прекращения болезни не происходит, она становится хронической.

В этом случае иногда могут наблюдаться болевые ощущения в шее и ключице. Возможно развитие разнообразных вегетососудистых отклонений.

Последствия заболевания при отсутствии мер помощи могут быть серьезными, поэтому любые неприятные ощущения, схожие с описанными выше, требуют срочной консультации врача.

Возможные осложнения

Тромбоз вен всегда является сложным заболеванием, отражающим серьезное неблагополучие в организме человека.

Прежде всего, любой тромбоз угрожает эмболией тромба, хотя в случае с яремными венами такое случается редко.

Осложнениями заболевания также способны стать отек диска зрительного нерва и развитие слепоты, сепсис. Поздним осложнением может быть посттромботическая болезнь. Если тромбоз распространяется на плечевую или подкрыльцовую вены (редкое осложнение), то сильный отек влечет за собой компрессию артериальных стволов. Иногда сдавление может быть настолько серьезным, что приводит к гангрене.

Проведение диагностики

Основным и самым доступным методом диагностики является УЗИ с допплерографией. Вены шеи имеют хорошую визуализацию для данного исследования, и трудности могут возникнуть только при тромбозе внутренней яремной вены. В этом случае врачу приходится ориентироваться на результаты допллерографии, в том числе — на определение скорости кровотока.

Более детальную картину исследования предоставляет специалисту флебография с введением контрастного вещества в вену.

Кроме того, иногда для диагностирования заболевания применяются методики КТ или МРТ, а также лабораторные анализы на выявление продуктов распада фибрина.

Для исключения прочих патологий и дифференцирования болей при тромбозе яремной вены пациенту могут быть проведены и другие виды исследований:

• рентгенография органов грудной клетки;
• ЭКГ, ЭЭГ;
• ангиография;
• сцинтиграфия и т.д.

Методы лечения

Поскольку тромбозы вен верхней части тела редко осложняются тромбоэмболией, лечение, преимущественно, консервативное. Строгого постельного режима у больного нет, но физические нагрузки должны быть воспрещены. Применяются такие методы терапии:

• Прием антикоагулянтов прямого действия — Гепарин, Фибринолизин, Фраксипарин. При острой стадии болезни эти препараты вводятся капельно внутривенно в стационаре. Курс терапии данными препаратами продолжается до исчезновения в плазме фибриногена и до нормализации уровня протромбинового индекса. В дальнейшем назначаются непрямые антикоагулянты, например, Аспирин Кардио, Кардиомагнил.
• Прием или введение никотиновой кислоты для активации разжижения крови и рассасывания тромба.
• Применение венотоников — Детралекс, Троксевазин, Эскузан, Гливенол. Эти препараты нужны для ускорения метаболизма в стенках вен, снятия воспаления и обезболивания.
• Введение спазмолитиков для расслабления мышечной стенки — Но-Шпа, Папаверин.
• Местное нанесение гепариновой мази, троксевазиновой мази для дополнительного воздействия на стенки сосуда.

Операция при тромбозе яремной вены применяется чрезвычайно редко. В крайнем случае, используются малоинвазивные методики — чрезкожный эндоваскулярный тромболизис, транслюминальная аспирационная тромбэктомия.

Эти методы подразумевают растворение тромба, либо его удаление при помощи баллонного катетера.

В обязательном порядке нужно воздействовать на факторы, которые привели к развитию заболевания, для чего следует устранять вредные привычки, проходить лечение онкологических заболеваний в специализированной больнице.

Прогноз и профилактика

Как правило, при своевременном проведении консервативного лечения и ликвидации факторов риска прогноз для жизни человека является благоприятным (исключение — запущенный онкологический процесс).

Тем не менее, следует предпринять все меры, чтобы не допустить столь серьезное и опасное для жизни в будущем состояние, как тромбоз.

С этой целью профилактика обязательно должна включать отказ от всех вредных привычек, лечение варикоза вен под контролем врача, нормализацию питания, ведение активного образа жизни.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/99431-shejnyj-tromboz-yaremnoj-veny-simptomy-i-lechenie