Проба вальсальвы: что это, как происходит забор материала

Варикоз вен семенного канатика и яичек, именуемый варикоцеле, не имеет выразительной симптоматики на начальных стадиях, поэтому диагностировать его на этом этапе развития весьма затруднительно.

Однако существует некоторые методики, помогающие обнаружить патологию в начале ее развития. Одной из них является проба Вальсальвы, о том, что это такое, как она проводиться и расшифровывается далее и пойдет речь.

Проба Вальсальвы — что это такое

Проба Вальсальвы — методика диагностирования, применяемая специалистами в различных сферах медицины для установления патологий сердца, сосудов, лор — органов и др.

При помощи пробы Вальсальвы возможно определить некоторые патологические состояния

Справка. Диагностическая методика носит имя своего первооткрывателя — итальянского специалиста А.М. Вальсальвы.

Суть данного теста состоит в натуживании, то есть попытке форсировано выдохнуть при закрытом носе и рте.

Проводится процедура просто и при этом не занимает много времени. Больной должен сделать следующее:

1. Глубоко вдохнуть.
2. Напрячься, закрыв при этом нос и рот.
3. Затем подышать несколько минут в специальную трубку.

Процедура разделяется на 4 фазы (с момента начала выдоха), на каждой из которых происходят определенные изменения в организме пациента:

• 1 фаза (выдох) — происходит повышение давления в грудной и брюшной полости. Длительность — 3 секунды;
• 2 фаза (усиление дыхательного напряжения) — Кровенаполнение сердечной мышцы становиться максимальным. Наблюдается увеличение прозрачности легких. Продолжительность — 6-7 секунд;
• 3 фаза (начало периода расслабления) — снижение давления грудной полости, увеличение притока крови к сердцу. Сердечные сокращения становятся более редкими и глубокими. Размеры сердца и прозрачность легочной ткани возвращаются в исходное положение;
• 4 фаза (окончание периода расслабления) — процесс восстановления венозного возврата и сердечного выброса.

Изменение показателей АД и частоты ЧСС в зависимости от фазы протекания диагностирования

Во время проведения диагностики подобным способом обязательно контролируется пульс и показатели АД.

Результаты таких манипуляций помогают специалистам в оценке состояния пациента и диагностировании определенных заболеваний.

Методика проведения пробы при варикоцеле

Перед тем как провести процедуру, специалист в обязательном порядке проводит тщательный опрос больного для определения возможных противопоказаний.

Дело в том, что несмотря на всю безопасность теста, при наличии противопоказаний он может грозить существенным ухудшением состояния.

Самостоятельно проводить пробу Вальсальвы не рекомендуется

Если противопоказаний нет, то доктор проводит пробу Вальсальвы при варикоцеле, которая выглядит следующим образом:

1. Больной ложится либо садится.
2. Выполняет глубокий вдох, закрывая при этом нос и рот.
3. Фиксирует положение 1-2 секунды.
4. Далее дышит в специальную трубку, которая соединена с барометром для контролирования силы и частоты дыхания.

В это время специалист выполняет ручную пальпацию яичек в участке выше мошонки и определяет наличие поврежденных сосудов.

Важно! Проводить процедуру вне больницы нельзя из-за возможного резкого снижения давления в сердце.

Если врач находит определенные патологические изменения, то назначается УЗИ для уточнения диагноза.

Интерпретация результатов

Результат процедуры могут быть двух видов: положительный и отрицательный.

Также может определяться пограничные состояния, которые свидетельствуют о склонности человека к недугу либо его наличии на начальных этапах развития.

Положительная проба свидетельствует о наличии патологии, отрицательная — об ее отсутствии

Справка. Расшифровка должна выполняться только лечащим доктором с учетом общего состояния пациента и его сопутствующих болезней.

Далее рассмотрим, что это такое положительная и отрицательная пробы Вальсальвы и что они означают.

Положительная проба

Прежде чем определиться с тем, что значит положительная проба Вальсальвы, коснемся анатомического строения вен.

В венозной системе есть специальные клапаны, которые обеспечивают нормальный ток крови.Когда эти кланы начинают работать неисправно, то происходит заброс крови в обратном направлении, что влечет за собой образование застойных явлений.

Так вот, если определяется положительная проба, то это свидетельствует о нарушении функционирования клапанной системы.

Кроме этого, о проблемах с сосудами может говорить и патологический обратный ток крови (определяется при выполнении теста Вальсальвы во время УЗИ).

Положительный результат диагностирования указывает на наличие и развитие варикоцеле

По результатам процедуры специалист может назначить дальнейшие обследования либо подобрать схему медикаментозного лечения.

Отрицательная проба

Отрицательный результат данного обследования указывает на то, что аномалий в исследуемых сосудах не обнаружено.

В такой ситуации не определяются вздутые вены, а значит процесс циркуляции крови и работы венозных клапанов в норме.

Показания к проведению теста Вальсальвы

Тест Вальсальвы применяется в различных областях медицины для проверки либо исследований таких состояний:

Методика применяется в разных областях медицины

• определение проходимости слуховых труб;
• диагностика тахикардии;
• диагностика варикоцеле и выраженность барорефлекса половой сферы;
• оценка работы венозной клапанной системы ног и определение варикоза;
• определение дисфункции вегетативной нервной системы;
• оценка риска летального исхода после перенесенного инфаркта.

Кроме этого прием Вальсальвы помогает устранить неприятные ощущения у дайверов при погружении на глубину.

Также такой прием поможет снизить давление в среднем отделе слухового анализатора во время взлета/посадки самолета либо при резком скачке показателей атмосферного давления.

Важно! Пробу и прием Вальсальвы следует различать.

Первая назначается специалистом для обследования и проводится в больнице, вторая же призвана устранить неприятные ощущения, и может выполняться самостоятельно.

Противопоказания

Противопоказаниями к выполнению такого диагностирования являются следующие патологические состояния:

Перечень противопоказания для проведения пробы довольно обширный

• любая болезнь в фазе обострения;
• инсульт;
• инфаркт;
• сердечная недостаточность 2 стадии и выше;
• тромбоэмболия;
• тромбоз вен;
• атеросклероз сосудов мозга;
• сепсис;
• ретинопатия;
• лихорадка;
• острые инфекционные болезни.

Также запрещено проводить такой тест при наличии тахикардии, при которой наблюдаются боли в груди, резкое снижение АД, потеря сознания.

Заключение

• Метод Вальсальвы является информативным способом, позволяющий определить наличие варикоцеле еще на том этапе развития, когда еще не наблюдаются визуальные признаки заболевания.
• Раннее диагностирование любого заболевания, в особенности варикоза позволяет провести эффективную терапию и не допустить прогрессирования патологического процесса.

Источник: https://varikoznik.com/varikocele/chto-takoe-proba-valsalvy-rasshifrovka-eyo-rezultatov.html

Как проводится проба Вальсальвы. Что такое проба Вальсальвы? :

Медицинские анализы и исследования не приходят к нам из ниоткуда.

Прежде чем стать достоянием общества, они претерпевают множество тестов и проверок, и только потом начинают служить людям для диагностики различных заболеваний.

Проба Вальсальвы не пользуется такой популярностью, как, например, клинический анализ крови. Этот тест используется для узконаправленной диагностики. Особенно часто пробу делают при варикозе и некоторых других заболеваниях.

Проба Вальсальвы — историческая справка

Иначе эта проба называется напряжением по Вальсальве. Этот тест назван в честь известного многим анатома Антонио Марии Вальсальвы. Изначально проба была направлена на удаление гноя при отите из среднего уха. Но на сегодняшний день ее используют драйверы, пассажиры самолетов, врачи при лечении варикоза и других заболеваний. Метод заключается в том, что человек форсировано вдыхает, при условии закрытия рта и носа. Часто эта проба назначается вместе с другими методами обследования. Это делается с целью постановки правильного и точного диагноза. Проба информативна при применении ее с ультразвуковым исследованием и электрокардиограммой.

Как этот метод используется при варикозе?

Медицинское исследование при варикозе начинается с осмотра врача, пальпации и сбора анамнеза. Кроме перечисленных методов может понадобиться проба Вальсальвы, которая позволяет определить патологию сосудов и работоспособность аппарата клапанов в венозной системе.

При первом осмотре флеболог определяет наличие «звездочек», узлов покраснений и других изменений. После первичного осмотра этот специалист часто назначает УЗИ вен, которое является безопасным и безболезненным методом диагностики, помогая врачу оценить общее состояние сосудов, выявить наличие тромбов. Может понадобиться дополнительное обследование с помощью:

• глубокого метода исследования — УЗДС (цветового дуплексного сканирования);
• исследования направления кровотока, скорости течения крови, давления крови и объема — УЗГД (допплерографии), этот метод дает возможность увидеть структурные изменения стенок сосудов;
• УЗАС (ультразвукового ангиосканирования);
• трехмерного рентгена — спиральной КТ (компьютерной томографии);
• флебографических исследований;
• лабораторных(анализ крови, который имеет очень важное значение) и других исследований.

Когда проводится проба Вальсальвы, то в течение определённого времени измеряют давление в артериях (АД) и частоту сокращений сердечной мышцы (ЧСС).

При этом пациент должен лежать (принять горизонтальное положение) и делать вдохи через трубку, к которой присоединен манометр. Проводить его вне больницы запрещено, из-за возможного резкого снижения давления в сердце.

Благодаря такому исследованию можно увидеть картину расширенного диаметра вен, а также понять, есть ли рефлюкс.

От правильно собранного анамнеза зависит многое, поэтому врач тщательно осматривает пациента, выясняет наследственность, перенесенные заболевания, есть ли проблемы с эндокринной системой, а также условия жизни, питания, работы. Для женщин важна информация о беременностях и родах.

Применение метода при варикоцеле

У мужчин может развиться варикоз яичников и семенного канатика. Это заболевание называется варикоцеле. Оно является наиболее диагностируемым среди мужчин. Заболевание бывает в трех стадиях. При использовании метода Вальсальвы врач имеет возможность увидеть патологические изменения еще при проведении профилактического осмотра (возраст при этом не имеет значения). Такая диагностика даст возможность выявить наличие проблемы, даже при отсутствии каких-либо симптомов. Врач пальпирует яичники, чтобы выявить или, наоборот, констатировать отсутствие варикоза. Для выявления истинного состояния системы вен яичников, проба Вальсальвы при варикоцеле делается стоя и лежа, при этом врач осматривает вены и проводит сравнение.

Особенности проведения УЗИ с пробой Вальсальвы

Ультразвуковое исследование также является информативным методом диагностики. С помощью него можно обследовать практически любой орган человека. Если проводятся вместе проба Вальсальвы, УЗИ, то пациенту обязательно нужно будет постоять. Сначала врач осматривает пациента в общем. При этом определяются величина толщины вен и их консистенция. После общего осмотра пациент по просьбе врача напрягает мышцы и надувает живот. Если варикоз есть, то врач наблюдает увеличение изменённых из-за поражения сосудов и выявляет мягкие эластичные узлы. При проведении УЗИ проба Вальсальвы дает возможность определить то, как нарушается кровоток в обратном направлении, и, безусловно, расширение вен.

Что означает положительная проба?

В кровеносной системе есть венозные клапаны – своеобразные «замки», которые закрываются, когда кровь проходит через них, и не дают ей идти обратно. Когда «замки» неисправны, кровь поступает вниз и там застаивается. Если при исследовании проба Вальсальвы положительная, значит, имеется недостаток в работе клапанов. При регистрации обратного кровотока врач диагностирует недостаток в работе клапанов поверхностных сосудов. По результатам медицинского теста назначаются дальнейшие манипуляции или лекарственная терапия.

Проба Вальсальвы отрицательная — что это?

Но результаты этого обследования могут быть не только положительным, но и со знаком «минус». Если проба Вальсальвы при варикозе отрицательная, значит, аномалии в исследуемых венах отсутствуют. Пациент может радоваться такому исходу обследования.

При каких болезнях еще используется эта проба?

Этот медицинский тест может использоваться не только при варикозе. Есть определенные нормы этой пробы при разных заболеваниях. Она часто назначается в следующих случаях:

• если необходима диагностика некоторых видов тахикардии, она проводится совместно с ЭКГ;
• проба проводится, если необходима оценка выполнения функции клапанного аппарата вен на ногах, она также осуществляется не одна, а совместно с допплерографическим исследованием;
• также ее используют при необходимости определения проходимости слуховых труб пациента.

В медицине есть понятие пробы Вальсальвы и приема. Их необходимо разграничивать, так как проба назначается специалистом для обследования и постановки конкретного диагноза. Чаще всего она даже проходит не самостоятельно, а с каким-либо другим исследованием. Прием Вальсальвы же необходим при устранении неприятных ощущений или состояний, например, при резком перепаде давления, высоты, учащенном сердцебиении.

Источник: https://www.syl.ru/article/205337/new_kak-provoditsya-proba-valsalvyi-chto-takoe-proba-valsalvyi

Проба и маневр Вальсальвы: в урологии, кардиологии, гинекологии

Проба Вальсальвы отображает реакцию вегетативной нервной системы в ответ на ее стимуляцию.

Применяется как способ неотложной помощи для купирования пароксизмальной тахикардии, так и в качестве диагностического приема в урологии, гинекологии, оториноларингологии.

Суть метода

Метод заключается в изменении гемодинамики, внутрибрюшного и внутригрудного давления в ответ на задержку дыхания.

Происходит это следующим образом:

1. Сначала делается глубокий вдох через нос, затем пациент пытается выдохнуть, закрыв при этом нос и рот. Происходит изменение давления между брюшной и грудной полостями.
2. В начале напряжения крупные вены спадаются, снижается венозное давление, в результате чего падает приток крови в сердце, соответственно снижается и выброс крови из желудочков в аорту и легочную артерию. Получается, что артериальное давление падает, а вот пульс компенсаторно повышается, чтобы восстановить адекватную гемоциркуляцию за счет более частых сердечных сокращений.
3. Через 15-20 секунд после периода натуживания пациент делает полноценный медленный выдох. В это время происходит восстановление притока крови в сердце, и сниженное давление повышается. Рецепторы в сонной артерии реагирующие на колебание артериального давления отвечают на изменения раздражением ядра блуждающего нерва в головном мозге. Тот в свою очередь значительно урежает частоту сердечных сокращений.

Часто встречаются понятия «проба» и «прием» Вальсальвы.  Разница между ними только в том, в отношении кого эти термины применяются.

Проба, она же маневр Вальсальвы – действия, которые проводит врач с лечебной или диагностической целью.

Прием – это действия самого пациента, которые он выполняет самостоятельно для купирования неприятных симптомов.

Об эффекте Вальсальвы говорят в том случае, когда при задержке дыхания и натуживании возникают нарушения ритма, головные боли, головокружение, тошнота, возможны обмороки.

Он часто развивается при подъеме тяжести, занятиях спортом, посещении туалета. Эти симптомы возникают в результате кратковременного повышения АД до высоких цифр.

Считается не патологией, а физиологической особенностью организма.

Показания и противопоказания

Показания к применению приема Вальсальвы:

• Оценка риска внезапной остановки сердца из-за влияния блуждающего нерва на сердце.
• Дифференциальной диагностики тахикардий (при одновременной записи ЭКГ).
• Изучение состоятельности венозных клапанов в венозной системе нижних конечностей (в сочетании с УЗДГ).
• Восстановление и изучение проходимости слуховых труб при отите, евстахиите, а также снижении давления в полости среднего уха во время полета на самолете, нырянии с аквалангом.
• Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
• Диагностика варикоцеле.
• Диагностика недержания мочи.

Противопоказания:

• Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности: боль в области сердца, одышка, нарушение сознания, падение АД.
• Тромбоэмболии артерий любой локализации.
• Инфаркт миокарда или ОНМК (инсульт) в анамнезе.
• Заболевания артерий и вен.
• Любые острые заболевания.
• Сердечная недостаточность II стадии.
• Пролиферативная ретинопатия.
• Обострение любого хронического заболевания.
• Сепсис.

Как и в каких случаях ее делают?

Этот прием используется в различных областях медицины, рассмотрим подробнее каждый случай.

Флебология

При проведении УЗИ вен нижних конечностей для выявления венозной недостаточности применяют пробу Вальсальвы. Во время проведения теста, в них происходит незначительный застой крови за счет снижения давления в венозном русле.

Дело в том, что ноги – самая удаленная от сердца область, поэтому циркуляция крови происходит немного медленнее и труднее, чем в другой части тела.

Кровь здесь течет не благодаря скорости, заданной сердцем, а из-за сокращения скелетных мышц, которые как бы продавливают кровь по вене.

Будет ли выражен застой крови в венах, зависит от клапанного аппарата, который не должен пропустить кровь в обратном направлении. Если клапаны не способны смыкаться и оставаться в закрытом состоянии, допплерография определит обратный ток крови и расширение вен во время проведения пробы. Положительная проба указывает на риск развития варикоза.

Урология

В урологии этот метод используют для диагностики варикоцеле – варикозного расширения вен семенного канатика. На начальном этапе это заболевание можно обнаружить, создав ятрогенное переполнение вен семенного канатика венозной кровью.

Указанные условия возникают во время маневра Вальсальвы. В мошонке пальпируется яичко и идущие от него тяжи вен с варикозно расширенными узлами. Такой осмотр проводят урологи при профилактическом осмотре мужчин.

Прием Вальсальвы в сочетании с ультразвуковой диагностикой является современной альтернативой устаревшему рентгенологическому исследованию.

Кардиология

В кардиологии пробу используют при регистрации ЭКГ. Предметом изучения становится длина интервалов R-R на кардиограмме, а точнее — соотношение продолжительности самого длинного интервала к самому короткому. Чем меньше это отношение, тем выше риск внезапной остановки сердца.

Маневр Вальсальвы используют врачи при аускультации сердца. В частности, при недостаточности трехстворчатого клапана, во время выполнения пробы, систолический шум стихает или исчезает вовсе.

• Раздражение блуждающего нерва и последующее рефлекторное урежение частоты сердечного ритма становится неотложной помощью при пароксизме наджелудочковой тахикардии.
• Является аналогом вагусных проб (кашлевой и рвотный рефлекс, массаж каротидного синуса).
• Также используется для дифференциальной диагностики аритмий:

• если после пробы ритм восстановился или частота сердцебиения заметно снизилась, значит имеет место синусовая или наджелудочковая тахикардия;
• при желудочковой аритмии проба отрицательная.

Гинекология

Используется в гинекологии для диагностики недержания мочи у женщин. При наполненном мочевом пузыре женщина делает вдох и натуживается. При дисфункции уретрального сфинктера происходит выделение капель мочи из мочевого канала.

Это происходит за счет повышения внутрибрюшного давления, которое сдавливает полный мочевой пузырь. Если сфинктер недостаточно сомкнут, или открывается при незначительном напряжении — врач увидит капли урины.

Также этот способ применяется в акушерстве во втором периоде родов, для увеличения эффективности потуг беременной.

Отоларингология

Во время натуживания на высоте вдоха больного просят постараться выпустить воздух через уши, при этом сам воздух не выдыхая. В этом случае происходит «продувание» евстахиевой трубы (трубки, соединяющей носоглотку с полостью уха).

Таким приемом пользуются дайверы и те, кто летит на самолете. При снижении атмосферного давления возникает разница давлений снаружи и внутри полости уха, появляется ощущение заложенности в ушах.

В отоларингологии этот метод используется для проверки проходимости евстахиевых труб.

При гнойном отите с перфорацией барабанной перепонки прием Вальсальвы помогает эвакуировать гной из уха. В последнем случае применение приема возможно только после рекомендации ЛОР-врача.

Нейрохирургия

При подозрении на повреждение плевры во время операции на грудном отделе позвоночника под проводниковой анестезией, врач просит больного натужиться на выдохе.

Если листки плевры окажутся поврежденными, то во время натуживания слышится свист прохождения воздуха в плевральную полость.

Происходит это за счет снижения давления в грудной полости и поступления воздуха через образовавшийся дефект.

До появления высокоинформативных методов диагностики (например, КТ с ангиографией), выявить сосудистую патологию было сложно. Потому раньше использовали пробу для диагностики врожденных аномалий сосудов головного мозга, например, мальформаций. Во время ее проведения больные отмечали появление или резкое усиление головной боли.

Несмотря на простоту выполнения, проба Вальсальвы является достаточно ценным диагностическим приемом во многих областях медицины.

Источник: https://infoserdce.com/diagnostika/proba-valsalvy/

Проба Вальсальвы при УЗИ вен нижних конечностей

Проба Вальсальвы, которую проводят при УЗИ вен нижних конечностей, является действенным методом диагностики, позволяющим выявить серьезную патологию даже на начальных стадиях. При помощи пробы устанавливаются болезни ЛОР органов, серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы и др.

Проба Вальсальвы: определение понятия

Тест Вальсальвы используется как дополнение к комплексному обследованию. Этот метод получил известность благодаря итальянскому анатому А.М. Вальсальвы (18 век).

Изначально проба применялась в качестве специального теста, помогающего избавиться от гнойных включений вызванных средним отитом. Доказано, что прием эффективен для дайверов, пассажиров совершающим полет в самолете (при взлете, посадке).

Важно!

Принцип действия теста заключается в изменении уровня давления в грудной и брюшной полости больного. При натуживании происходит изменение гемодинамики.

Тест Вальсальвы: причина проведения

Метод Вальсальвы необходим пациентам, переносящим нарушения в функционировании венозных клапанов. Отклонение возникает вследствие неправильного движения крови в организме (происходит возврат крови, «падение»). При неправильно функционирующих клапанах имеет место нарушение кровотока, приводящее к замедлению поднятия крови.

Исследованием Вальсальвы выявляется развитие варикоза нижних конечностей даже на начальном этапе развития болезни, при отсутствии ярко выраженной симптоматики.

Тест помогает определить:

• в каком состоянии пребывают венозные клапаны;
• определить показатели внутривенного давления;
• установить диаметр сосудистых просветов.

Помимо выше перечисленного проба подходит для выявления тромбов и венозных узлов.

Показания к тесту

Исследование Вальсальвы обязательно к проведению пациентам, страдающим различными заболеваниями и патологиями. А именно:

1. Для диагностики тахикардии.
2. После инфаркта, при проведении оценки смертности (исследуется уровень вариабельности ритма сердца).
3. Чтобы оценить работу клапанного аппарата (для вен нижних конечностей), совместно с тестом назначается допплерографическое исследование ультразвуком.
4. При выраженном барорефлексе (постуральных рефлексах) в половой сфере. Для исследования варикоцеле (если в семенном канале имеется расширение вен сплетения гроздевидного).
5. Если подтвержден диагноз средний отит, исследование требуется для оценки проходимости слуховых труб.

Важно!

Прием Вальсальвы эффективен при самостоятельном купировании симптоматики особенно при наджелудочковой или же синусовой тахикардии.

Когда проба Вальсальвы противопоказана

Противопоказано использовать указанный метод, если подтвержден диагноз тахикардия, больной страдает приступами удушья, потерей сознания. Недопустимо выполнять тест самостоятельно, особенно после перенесенного инфаркта или инсульта.

Тест противопоказан пациентам, в анамнезе которых присутствуют серьезные патологии:

• закупорка сосудов нижних конечностей, тромбоз;
• при сбое мозгового кровообращения, атеросклерозе;
• пациентам, страдающим септическими процессами;
• при аппендиците, лихорадке и др.

Чтобы предотвратить внезапное ухудшение состояния пациента после использования пробы, следует проводить исследование только под присмотром врача.

Суть метода исследования

Проводя метод, медицинский сотрудник постоянно фиксирует показатели уровня кровяного давления, а также пульса пациента. Анализ кардиограммы обязательно должен подтверждаться показателями УЗИ сосудов.

Человек должен принять определенную позу (в положении стоя, рот закрыт) пациенту необходимо сделать вдох, потом выдох. Это способствует напряжению живота и грудных мышц.

Четыре этапа диагностики:

1. Выдох. В грудной полости больного заметно повышается давление (продолжительность 3 секунды).
2. Напряжение. Длительность – 6-7 секунд. Повышается периферическое (сосудистое) сопротивление, развивается гипотония. Сердце пациента становится максимально наполнено кровью и др.
3. Расслабление. Пациент прекращает делать выдох, происходит резкий скачок АД, сердечные сокращения становятся реже.
4. Окончание фазы расслабления. Заметно повышается АД, происходит релаксация мускулатуры в кровеносных сосудистых стенках (периферическая вазодилатация).

Проводит диагностику врач флеболог, он же и назначает лечение. Если такого врача нет, то результаты направляют хирургу.

Расшифровка результатов исследования

Каждая система органов пациента при проведении исследования реагирует по-разному на пробу Вальсальвы. При варикозном тестировании особое внимание отводится показателям скорости движения кровяной жидкости в организме.

Нормальная скорость движения жидкости по венам не должна превышать 30 см в секунду (максимальное значение). Более высокие показатели свидетельствуют об отклонении.

Результаты теста бывают:

1. Положительными, что свидетельствует о патологическом отклонении в кровеносной системе. Рекомендуется провести диагностику клапанов сосудов больного. Нарушение кровотока часто происходит вследствие частичного или же полного закрытия клапанов. В этом случае требуется дополнительное обследование.
2. Отрицательными. Такие результаты свидетельствуют о нормальной работе кровеносной системы.

Проба Вальсальвы это эффективный метод диагностики, который предназначен для обследования определенной системы органов. Она помогает выявить серьезные заболевания, что способствует ускорению процесса выздоровления.

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/diagnostika/proba-valsalvy-pri-uzi-ven-nog.html

Проба вальсальвы в кардиологии — Лечим сердце

Проба Вальсальвы

Описание

Проба Вальсальвы (напряжение по Вальсальве) — это форсированное выдыхание при закрытом носе и рте. Данная проба, называется также тест Вальсальвы или метод Вальсальвы.

Названа в честь Антонио Мария Вальсальвы — знаменитого итальянского анатома. Интересно, что исходно этот метод был предложен для выдавливания гноя из среднего уха при отите. Сейчас им обязательно пользуются дайверы при погружении, для уравнивания давления в пазухах верхней челюсти и среднем ухе, а также пассажиры самолетов при наборе высоты и снижении.

Проба Вальсальвы заключается в следующем. После полного выдоха и глубокого вдоха производят выдох и задерживают дыхание.

При одном из вариантов этой пробы испытуемый (в положении сидя или лежа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, соединенную с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст.

Проводят непрерывную регистрацию АД и ЧСС. Наблюдаются 4 фазы изменений этих показателей: I и II фазы соответствуют выдоху, III и IV — прекращению выдоха. Фазы I и III обусловлены чисто механическим изменением внутригрудного и внутрибрюшного давления и не представляют интереса.

В начале II фазы в результате снижения венозного возврата и ударного объема АД понижается, возникает тахикардия и повышается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Это ведет к тому, что падение АД приблизительно на 5-8-й секунде пробы прекращается и к концу II фазы АД возвращается к исходному значению. В III фазе АД сначала резко падает, затем начинает подниматься и в IV фазе становится выше изначального (так как ОПСС все еще остается повышенным).

Проба Вальсальвы отражает сохранность афферентного, центрального и эфферентного звеньев барорефлекса. Существует несколько способов оценки состояния вегетативной нервной системы на основании этой пробы.

Рассчитывают коэффициент Вальсальвы: отношение максимальной ЧСС во II фазе к минимальной в IV. Он отражает сохранность всей дуги барорефлекса. Состояние сосудодвигательных симпатических волокон оценивают по изменениям АД во II и в IV фазах.

При значениях коэффициента Вальсальвы менее 1,1 можно уверенно говорить о наличии у пациента парасимпатической недостаточности.

• При выполнении приема Вальсальвы также рассчитывается отношение Вальсальвы: отношение самого длинного интервала R-R в течение 1-й минуты после окончания пробы к самому короткому интервалу R-R во время пробы.
• На результаты пробы влияют возраст, положение тела, создаваемое на выдохе давление, продолжительность выдоха, ФЖЕЛ, прием лекарственных средств.
• Проба Вальсальвы включает следующие физиологические этапы:

Источник: https://serdce-help.ru/proba-valsalvy-v-kardiologii/

Проба Вальсальвы что это такое: как проводится процедура

Варикозное расширение вен, заболевание, которому подвержены представители обоих полов.

Особенность теста при варикоцеле и варикозе

Проба Вальсальвы при варикозе и варикоцеле – эффективный анализ, определяющий тяжелые заболевания, когда изменения в кровеносных сосудах только начинаются. Исследуются вены нижних конечностей, сосуды паховой области, что способствует выявлению болезней или проведению профилактики их развития.

Данная диагностика помогает определить, в каком состоянии находится клапанный аппарат вен кровеносной системы.

Здоровый клапан венозного сосуда «работает» только в одну сторону, препятствуя оттоку крови в противоположном направлении. Если же клапан поврежден, движение нарушается, образуются застойные явления в сосудах, что и приводит к варикозному расширению вен.

Проба Вальсальвы нашла применение в сосудистой хирургии, хотя разрабатывалась для диагностики болезней в отоларингологии.

  Это основной метод для изучения состояния сосудов, а также обязательная методика исследования пациентов с подозрением на варикозное расширение вен и варикоцеле.

Обычно назначается исследование до УЗИ кровеносных сосудов, но может быть проведено и после визуального обследования. Такое двойное исследование помогает оценить состояние клапанов, присутствие рефлюкса и коэффициент повышения диаметра венозных сосудов.

Что такое проба Вальсальвы

Диагностика была изобретена известным анатомом Антонио Марией Вальсальвой для выявления болезней среднего уха, удаления гноя и борьбы с отитом.

Напряжение по Вальсальве – второе название методики, помогающей медикам диагностировать серьезные заболевания кровеносной системы.

Проба Вальсальвы может быть проведена до или после визуальной диагностики. Результаты обеих диагностик дополнят друг друга и расскажут, в каком состоянии находится каждая вена пациента. В заключение обследования входят такие данные:

• наличие тромбов в сосудах;
• просвет и диаметр вен;
• внутривенное и внутриартериальное давление;
• частота сердечных сокращений.

Напряжение по Вальсальве проводится только в условиях стационара под строгим врачебным наблюдением, поскольку процедура может вызвать резкое понижение сердечного давления.

Показания и противопоказания к процедуре

Тест имеет определенные показания к назначению, и решение о применении пробы принимает только лечащий врач. Так, исследование проводят для:

• оценки состояния и работы клапанов в венах нижних конечностей пациента;
• дополнения результатов допплерографии сосудов нижних конечностей;
• оценки сердечного ритма;
• оценки проходимости каналов органов слуха;
• обследования работы сердца после инфаркта миокарда для оценки возможности смерти пациента.

Самостоятельное проведение пробы возможно только при занятиях дайвингом или при полете в самолете. Людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы выполнять напряжение Вальсальвы без врачебного контроля строго запрещено!

Есть ряд случаев, когда использование этой методики строго запрещено или нежелательно. Обследование не проводится в период острых заболеваний инфекционного характера, особенно при наличии лихорадки у пациента. В список противопоказаний входят:

• инфекции кровотока;
• рецидив хронических болезней;
• острый тромбоз венозных сосудов;
• инфаркт миокарда и инсульт в острой форме;
• тромбоэмболия;
• болезни сетчатки.

Перед проведением диагностики уточняется самочувствие больного — наличие тахикардии, болей за грудиной, измеряется артериальное давление. Если пациент жалуется на чувство удушья или возможную потерю сознания, пробу следует отложить.

Как проводится проба Вальсальве

Источник: https://neomed-clinic.ru/proba-valsalvy.html

Что такое проба вальсальвы и для чего предназначена. Проба Вальсальвы при варикоцеле

Чтобы детальнее разобраться в обозначенной диагностической методике, стоит определиться с ее понятием.

Проба Вальсальвы – что это? Даная процедура широко задействуется в современной медицине специалистами различных направлений.

Он дает возможность максимально точно установить патологические процессы лор-органов, сосудистой системы, сердца и пр.

Суть описываемого тестирования заключается в натуживании. При котором пациент осознанно закрывая рот и нос, производит форсированный выдох. Такая процедура предельно проста, на нее не уходит много времени. При этом пациент выполняет следующие действия:

1. Глубоко вдыхает;
2. напрягается до максимального предела, сохраняя при этом состояние закрытого рта и носа;
3. далее человек на протяжении определенного времени не дышит в специальный прибор.

Процедуру Вальсальвы принято выполнять последовательно в 4 фазы, которые начинаются с момента произведения выдоха.

Каждая из обозначенных стадий сопровождается определенными преобразованиями в организме:

1. Вдох сопровождается повышением давления в брюшной полости и в груди, длится примерно 3 секунды.
2. Усиление напряжения во время дыхания, при этом наблюдается максимально допустимое кровенаполнение в сердечной мышце. Увеличивается прозрачность в легких, длится такая фаза от 5 до 7 секунд.
3. Далее отмечается начало расслабления. Которое сопровождается повышением притока кровяных масс к сердечной мышце, минимизацией давления при этом в груди. Сократительная функция сердца приходит в норму, выравнивается и становится глубокой. Что касается прозрачности легких и общих размеров сердца, они возвращаются к прежним показателям.
4. Период расслабления на 4 фазе заканчивается. Он сопровождается восстановлением нормального сердечного выброса и стабилизацией венозного разворота.

Диагностические мероприятия, выполняемые подобным образом, все время сопровождаются контролем артериального давления и пульса.

Полученные результаты от метода Вальсальвы берутся специалистами за основу. Во время оценивания общего состояния человека, определения диагноза.

Проведение пробы при варикоцеле

• Приступая к обследованию человека описываемым способом, доктор предварительно проводит консультацию с подробным опросом больного.
• Уточняет нюансы касательно общего состояния, возможных имеющихся противопоказаний.
• Тест, по сути, максимально безопасен, но при наличии индивидуальных особенностей может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия.

Эффект Вальсальвы развивается при правильно выполняемом дыхании.

Но выполнять его в домашних условиях и самостоятельно не рекомендуется.

Необходимо всем действия проводить под строгим контролем специалиста. Описание приема Вальсальвы при варикоцеле предполагает выполнение следующих последовательных действий:

1. Человек занимает удобную сидячую или лежачую позу.
2. Далее проделывается глубокий вдох с одновременным закрыванием носа и рта.
3. Получившееся положение фиксируется на протяжении нескольких секунд.
4. После этого человек дышит через предложенную трубку, предварительно соединенную с барометром.

Такой прибор предназначен для контроля и правильного определения частоты дыхания.

Обозначенные действия, которые выполняются пациентом, сопровождаются обследованием специалистом яичек посредством пальпации. Диагностируемый участок приходится на зону чуть выше от мошонки, где и обнаруживаются поврежденные кровеносные сосуды.

Описываемое мероприятие, выполняемое вне стен медицинского учреждения. В большинстве случаев может спровоцировать понижение сердечного кровяного давления.

При обнаружении предполагаемых патологических изменений врач незамедлительно направляет пациента на УЗИ. Где уже определяется точный диагноз развивающейся патологии.

Расшифровка результатов

В ходе проведения метода Вальсальвы может быть получен отрицательный или положительный результат. Более того определению поддаются пограничные состояния, явно указывающие на склонность пациента к определенному заболеванию. На его прогрессирование только на начальных стадиях.

Что касается расшифровки достигнутых результатов, ею занимается только квалифицированный врач.

Учитывая при этом имеющиеся патологические заболевания, общее самочувствие пациента. Следует отчетливо понимать, что такое реакция отрицательного и положительного действия.

Про положительный показатель теста

Понять, что это положительная проба Вальсальвы, поможет более подробное рассмотрение анатомического венозного строения. Известно, система вен оснащена многочисленными специальными клапанами. Благодаря им и обеспечивается нормальное перемещение крови.

Если клапаны начинают работать хаотично, сбивчиво, кровяные массы начинают вбрасываться в обратном направлении. Как результат появляются и развиваются застойные явления.

При определении положительной пробы можно с уверенностью утверждать про нарушенную работу всей клапанной системы кровотока.

Полученные от диагностики результаты являются основанием для последующего изучения протекания болезни, назначения наиболее действенного лечения.

Отрицательный ответ теста Вальсальвы

Отрицательная проба Вальсальвы — что это? Такой результат тестирования определяет отсутствие связи между прогрессирующей в организме патологией и сосудистой системой.

В ходе диагностики не обнаруживаются вздутые, опухшие вены. Соответственно функционирование клапанов в венах и циркуляция кровяных масс находится в нормальных пределах.

Показания к проведению теста

Диагностика по методике Вальсальвы задействуется в настоящее время в различных сферах медицины.

С ее помощью выполняются следующие действия:

• Диагностирование тахикардии;
• определение качества проходимости в слуховых трубах;
• обнаружение варикоцеле, определение степени выраженности барорефлекса в половой системе;
• оценивание возможности летального исхода вследствие перенесенного инфаркта;
• диагностика работы клапанной системы нижних конечностей, обследование на варикоз;
• установка дисфункции, прогрессирующей в нервной венозной системе;
• широко применим прием Вальсальвы в акушерстве.

Также данная методика нейтрализует неприятные ощущения, преследующие дайверов при погружении на большие глубины. Проверенный временем прием эффективно снижает давление, нарастающее в средине слухового аппарата посадке/взлете самолетов. Что также характерно для резких перепадов атмосферного давления.

Необходимо правильно понимать, что собой представляет проба и прием по принципы Вальсальвы.

Пробу назначает врач, она является диагностической мерой и выполняется в стенах стационара. Что касается приема, его главная задача заключается в устранении неприятных для человека ощущений. Которые проявляющихся в определенные моменты жизни. Прием выполняется в самостоятельном порядке.

Технические характеристики метода

Основой данной диагностической методики является такое явление, как изменение показателя внутрибрюшного и внутригрудного давления, которое развивается у пациента при потугах. Причиной становится изменения гемодинамики сосудистого русла.

Условно диагностическое обследование разделено на 4 фазы. Первые 2 из них соответствуют тому времени, когда пациента просят тужиться.

В результате напряжения происходит механический процесс спазмирования крупных сосудов центрального и периферического венозного русла, что в свою очередь приводит к уменьшению объема крови, поступающего непосредственно в сердце.

Клинически это проявляется падением показателя артериального давление из-за уменьшения количества крови, выходящей из сердца. Происходит так же и рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений.

Последующие фазы – период расслабления. В это время нормализуется и объем крови, поступающей непосредственно в сердце. Результатом становится увеличение сердечного выброса и рост показателя артериального давления.

В результате нервных импульсов, которые активизируются от нервных окончаний, расположенных в сонной артерии, и через головной мозг передаются на блуждающий нерв, в результате чего происходит снижение показателя частоты сердечных сокращений.

Так реагирует здоровый организм на повышенную нагрузку, в результате реакция будет считаться отрицательной.

Как выглядит положительная проба? При развитии патологического процесса в области сердца, например, после перенесенного инфаркта миокарда происходят структурные изменения в мышечной ткани. В результате этого сердечная мышца уже не в состоянии за определенное время изменять ритм сокращений в ответ на импульсы, посылаемые блуждающим нервом. Это и регистрируется в результате тестирования.

  Какими упражнениями накачать крылья в домашних условиях

Подобная проба может быть применена и в отоларингологии, однако здесь она будет иметь не диагностический, а более, терапевтический эффект и будет именоваться не проба, а терапевтический прием.

Натуживание пациента, кроме воздействия на органы сердечно-сосудистой системы, вызывает повышение давления в области носоглотки. Это в свою очередь приводит к раскрытию так называемых евстахиевых труб, росту давления непосредственно в среднем ухе.

Если здесь развивается воспалительный процесс с нагноением, то увеличенное давление помогает прорвать барабанную перепонку с истечением гнойных масс наружу. В результате острый период воспаления стихает, что приводит к уменьшению болевого симптома.

Применение методики во флебологии

Методика Вальсальвы во флебологии применяется с целью изучения состояния сосудов, работы клапанов и наличия тромбов.

Источник: https://stopzaraza.com/muzhchinam/proba-valsalvy-chto-eto-kak-proisxodit-zabor-materiala.html